頸部淋巴結詳細分區(qū)

1頸部淋巴結分區(qū)整理課件2概述頸部淋巴結引流十分豐富，全身約有800枚淋巴結，其中約300枚位于頸部。正常頸部淋巴結直徑多為0.2-0.5cm，其不僅接受頭頸部器官的淋巴引流，也接受胸、腹、盆腔及四肢的淋巴引流。

頸部淋巴結腫大主要見于轉移瘤、淋巴瘤、淋巴結反響性增生和淋巴結結核等。整理課件3整理課件41991年頸部淋巴結分區(qū)頸部淋巴結分為七區(qū)：I區(qū)：頦下及頜下淋巴結II區(qū)：頸內靜脈上組III區(qū)：頸內靜脈中組IV區(qū)：頸內靜脈下組V區(qū)：頸后三角區(qū)淋巴結，即胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣及鎖骨構成的三角區(qū)內的淋巴結VI區(qū)：中央區(qū)淋巴結，即頸前淋巴結；包括喉前、氣管前和氣管旁淋巴結VII區(qū)：上縱隔淋巴結

整理課件52021版頭頸部淋巴結分區(qū)指南IA頦下淋巴組；IB頜下淋巴組IIA上頸淋巴組；IIB上頸淋巴組III中頸淋巴組IVA下頸淋巴組；IVB鎖骨上內側組V頸后三角淋巴組:VA上頸后三角淋巴組；VB下頸后三角淋巴組；VC鎖骨上外側組

VI頸前淋巴組:VIA頸前淋巴結；VIB喉前、氣管前和氣管旁淋巴結VII椎前淋巴組:

VIIA咽后淋巴結；VIIB莖突后淋巴結VIII腮腺淋巴組IX面頰淋巴組X顱底后組:

XA耳后、耳下淋巴結；XB枕淋巴結

整理課件6I區(qū)頦下及頜下淋巴結

位于舌骨體、下頜舌骨肌、下頜下腺后緣

以二腹肌為界內下方為IA區(qū)，外上方為IB區(qū)整理課件7IA(頦下)IB(頜下)上界下頜舌骨肌頜下腺上緣、下頜舌骨肌下界頸闊?。ǘ辜∏案瓜戮墸╊i闊肌前界下頜聯(lián)合同IA后界舌骨體、下頜舌骨肌頜下腺后緣、二腹肌后腹外界二腹肌前腹內緣下頜骨內側、頸闊肌、翼內肌內界無二腹肌前腹外側和后腹整理課件8口底、舌前、下頜骨前牙槽突和下唇腫瘤整理課件9口腔、鼻腔前部、面中部和下頜腺腫瘤整理課件10II區(qū)頸內靜脈上組〔第1頸椎橫突下緣-舌骨體下緣〕整理課件11II區(qū)

以頸內靜脈后緣為界分IIA區(qū)和IIB區(qū)多見于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺腫瘤，且常為喉癌轉移首發(fā)部位。IIB多見于鼻咽和口咽腫瘤。整理課件12IIA（上頸前）IIB（上頸后）上界C1橫突下緣同IIA下界舌骨體下緣同IIA前界下頜下腺后緣、二腹肌后腹后緣頸內靜脈后緣后界頸內靜脈后緣胸鎖乳突肌后緣外界胸鎖乳突肌內面、頸闊肌、腮腺、二腹肌后腹同IIA內界頸內動脈內緣、斜角肌同IIA整理課件13III區(qū)頸內靜脈中組〔舌骨體下緣-環(huán)狀軟骨下緣〕口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部腫瘤整理課件14IV區(qū)頸內靜脈下組〔環(huán)狀軟骨下緣-胸骨柄上緣〕下咽、喉、甲狀腺和頸段食管腫瘤整理課件152021版：以胸骨柄上緣2cm為界分IVA區(qū)和IVB區(qū)IVA區(qū)下頸淋巴組IVB區(qū)鎖骨上內側組整理課件16V區(qū)頸后三角淋巴結群〔舌骨體上緣-鎖骨〕鼻咽、口咽、聲門下、甲狀腺和頸段食管腫瘤整理課件172021版：VA上頸后三角淋巴結〔舌骨體上緣-環(huán)狀軟骨下緣〕VB下頸后三角淋巴結〔環(huán)狀軟骨下緣-頸橫血管下緣平面〕VC鎖骨上外側組〔頸橫血管下緣平面-胸骨柄上緣上2cm〕外科：以環(huán)狀軟骨為界分VA區(qū)和VB區(qū)整理課件18VA（上頸后三角）VB（下頸后三角）VC（鎖骨外側組）上界舌骨體上緣環(huán)狀軟骨下緣頸橫血管下緣平面下界環(huán)狀軟骨下緣頸橫血管下緣平面胸骨柄上緣上2cm前界胸鎖乳突肌后緣同VA皮膚后界斜方肌前緣同VA斜方肌前緣、前鋸肌前1cm外界頸闊肌、皮膚同VA斜方肌、鎖骨內界肩胛提肌、斜角肌同VA斜角肌、胸鎖乳突肌、IVA區(qū)外側整理課件19VI區(qū)中央區(qū)淋巴結〔頸前淋巴結；舌骨體下緣-胸骨柄〕口腔、聲門下、下唇、梨狀隱窩、甲狀腺、頸段食管整理課件20VII區(qū)上縱隔淋巴結(胸骨上緣至無名靜脈水平、左右頸總動脈之間)鎖骨上淋巴結〔鎖骨水平至鎖骨以下、頸總動脈外側〕咽后淋巴結〔顱底至顱底下2cm，位于雙側頸內動脈內緣之間〕整理課件21鼻咽、咽后壁、軟腭等腫瘤整理課件222021版VII椎前淋巴組(VIIA咽后淋巴結；VIIB莖突后淋巴結)VIII腮腺淋巴組〔顴弓、外耳道-下頜角〕IX面頰淋巴組(眼眶下緣-下頜骨下緣)X顱底后組(XA耳后、耳下淋巴結；XB枕淋巴結)整理課件23VIIA（咽后）VIIB（莖突后）上界C1上緣、硬腭顱底、頸靜脈孔下界舌骨體上緣C1橫突下緣(II區(qū)上界)前界上、中咽縮肌后緣莖突前咽旁間隙后緣后界頭長肌、頸長肌C1椎體、顱底外界頸內動脈內側莖突、腮腺深葉內界頭長肌外側平行線頸內動脈內緣整理課件24VIII(腮腺)IX(面頰)上界顴弓、外耳道眼眶下緣下界下頜角下頜骨下緣前界下頜骨升支后緣、咀嚼肌后緣、二腹肌后腹面部淺表肌肉腱膜后界胸鎖乳突肌前緣、二腹肌后腹咀嚼肌前緣、頰質墊（Bichat脂肪墊）外界面部淺表肌肉腱膜面部淺表肌肉腱膜內界莖突、莖突肌頰肌整理課件25XA(耳后、耳下)XB(枕淋巴結)上界外耳道上緣枕外隆突下界乳突末端V區(qū)上界（舌骨體上緣）前界乳突前緣、外耳道后緣胸鎖乳突肌后緣后界胸鎖乳突肌后緣斜方肌前外側緣外界皮下組織皮下組織內界頭頰肌、顳骨頭頰肌整理課件26IX面頰淋巴結整理課件27XA耳后、耳下淋巴結整理課件28VIII腮腺淋巴結整理課件29VIIB莖突后淋巴結整理課件30XB枕淋巴結整理課件31VIIA咽后淋巴結整理課件32整理課件33II上頸淋巴結整理課件34整理課件35IB頜下淋巴結整理課件36整理課件37V頸后三角淋巴結整理課件38IA頦下淋巴結

整理課件39III頸內靜脈中