急診科試題及答案

急診科試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（）Aβ2受體；Bα1受體；Cβ1受體；D多巴胺受體2.多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時，主要興奮()A多巴胺受體；Bβ1受體；；Cα1受體Dβ2受體.3.硝普鈉主要擴張（）A小靜脈；B小動脈C大靜脈和大動脈；D小靜脈和小動脈4.硝酸甘油大劑量使用時（150ug-500ug/min），主要擴張（）A靜脈；B動脈；C肺動脈；D動脈和靜脈。5.應用硝普鈉應從以下劑量用起（）A0.1ug/kg/min；B2ug/kg/min；C5ug/kg/min；D10ug/kg/min。6.機械通氣時，設置的潮氣量大小主要影響（）A氣道峰壓；B平均起道壓；C呼氣末正壓；D都不影響。7.正常人每天從呼吸道丟失的水分為（）A100ml；B500ml；C600ml；D300ml。8.正常人（60kg）每日需能量為() A.5000KJB.6324KJC.7535KJD.8000KJ9.某腎盂腎炎患者，血氣分析測定PH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，該病人應診斷為（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝酸中毒E.混合性酸堿中毒10.DIC最主要的病理特征是（）A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過程亢進D.凝血物質(zhì)大量消耗E.溶血性貧血11.肺心病患者，測血氣：Ph7.25，PaO240mmHg，PaCO267.5mmHg，HCO3-19mmol/L，BE-6mmol/L應診斷為（）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒和并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒12.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣時帶銅味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸慢而淺，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加速，血壓降低E.疲乏，眩暈13.DIC患者導致貧血的主要機制有（）A.紅細胞生成減少B.血紅蛋白合成障礙C.紅細胞脆性增加D.紅細胞機械性損傷14.淺昏迷最有價值的體征是()A.對疼痛刺激有反應B.角膜反射消失C.無吞咽反射D.能執(zhí)行簡單的命令E.瞳孔對光反射消失15.患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院，入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖：II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是()A.完全性房室傳導阻滯B.完全性右束支阻滯C.室性逸搏心律D.竇性心動過緩E.交界性逸搏心律16.搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施首選（）A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴人B.盡快行去骨瓣減壓術(shù)C.快速顱鉆孔穿腦室額角行腦脊液外引流術(shù)D.快速靜脈滴地塞米松20mgE.氣管切開，保持呼吸道通暢17.患者男性，60歲，反復暈厥發(fā)2周來院，心電圖示竇性心律，心率40次/分，P波與QRS波群無關，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速。首選的治療為()A.永久起搏器B.食管電極超速抑制C.同步直流電復律D.射頻消融術(shù)E.冠狀動脈造影術(shù)18.那一類水電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生休克（）A.低滲脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒19.急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為（）A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性脫水D.原發(fā)性缺水20.心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應用腎上腺素，請指出那項正確（）A．經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈B.經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈C.心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射D.此時心內(nèi)注射是最佳選擇21.心跳驟停適應用腎上腺素有助于恢復自主循環(huán)，其主要機理是因該藥（）A．具有純α腎上腺素受體興奮作用B.降低左心室射血阻力C．兼有α、β腎上腺素受體興奮作用D.減少心機耗氧量22.從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙、右側(cè)瞳孔逐漸散大診斷上應首先考慮（）A.右側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫B.左側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫C.右側(cè)額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫D.左側(cè)額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫23.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（）A.意識障礙發(fā)生較早B.呼吸驟停發(fā)生較早C.劇烈頭痛D.頻繁嘔吐24.循環(huán)功能支持的基本原則是()A提高DO2（氧輸送）B糾正組織缺氧C調(diào)節(jié)機體炎性反應D盡早的營養(yǎng)支持25.下面那項可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式()A上消化道出血B高位胃腸道瘺C腹膜炎D麻痹性腸梗阻26.心室顫動時EKG表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波，頻率為()A150-200U次/分B200-500次/分C500-650次/分D650-750分27.下列哪種機械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)()APSVBSIMVCCMVDAV28.現(xiàn)主張小潮氣量通氣的潮氣量范圍是()A12-15ml/kgB15-20ml/kgC6-8ml/kgD8-10ml/kg29.目前最常用的撤機方案是()AT型管撤機BMMV模式撤機CCPAP模式撤機DSIMV-PSV模式撤機30.肝素治療使APTT延長多少為最佳()A30%B50%C60-100%D20%31.你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復蘇，你已經(jīng)高質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個環(huán)節(jié)，什么是提高該男子生存率的第三步？（）A、給予藥物治療B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進一步治療C、給予電擊除顫D、等待能夠做心肺復蘇的醫(yī)護人員到來32.你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適，一側(cè)手臂不能運動，講話困難，他最可能發(fā)生了什么問題？（）A、窒息B、心臟病C、腦卒中D、糖尿病昏迷33．你接到一個緊急求助電話，一名兒童被發(fā)現(xiàn)躺在床上，沒有意識，沒有外傷的證據(jù)，你應該使用什么方法打開氣道？（）A.、手指放在他的嘴里，向前推下頜B、仰頭舉頜法C、雙手推舉下頜法D、將舌頭往前拉34.在醫(yī)院上班時，發(fā)現(xiàn)一成年患者突然倒下，周圍沒有其他人，你應該怎么辦？（）A、檢查患者的反應，如果沒有反應，啟動應急救援系統(tǒng)（或打120），拿AEDB、啟動應急救援系統(tǒng)（或打120），然后等他人來幫忙C、打開患者的氣道，然后檢查脈搏D、開始做1分鐘心肺復蘇，然后打12035．你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒有心臟病史，突感劇烈的胸骨后疼痛，持續(xù)約5分鐘后緩解，你認為可能是什么情況，應該如何處理？（）A、胃痛，口服制酸藥B、冠心病，門診隨訪C、心絞痛，急診就診D、心律失常，急診就診36.在救助一位游泳池內(nèi)溺水的3歲女孩時，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒有反應，周圍沒有其他人可以幫忙，你什么時候打120急救電話？（）A、你給小孩做2分鐘心肺復蘇后B、你將小孩從游泳池救上岸后C、你做了幾分鐘心肺復蘇,小孩仍沒有反應后D、在做了幾次通氣以后,做心臟按壓以前37.一個3歲的小孩一邊吃東西一邊玩，他突然開始咳嗽，很快咳嗽變得無力，皮膚發(fā)紺，最可能的原因是？（）A、氣道受刺激引起哮喘發(fā)作B、嚴重的或完全的氣道阻塞導致氣流交換受限C、咽喉炎D、頭部外傷導致癲癇發(fā)作38.用面罩給小孩做救生呼吸，你如何確定每次救生呼吸是恰當?shù)?？（）A、先稱小孩體重，然后計算潮氣量，再給予通氣B、每次救生呼吸時，看到胸廓起伏C、選擇合適尺寸的面罩D、給與盡可能快地呼吸次數(shù)39．胸外按壓的正確位置是（）A、 胸骨的上半部分B、乳頭連線的左側(cè)C、 胸骨下，劍突上D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點40.在行雙人心肺復蘇時，打開氣道，先給予幾次救生呼吸？（）A、1次B、2次C、3次D、4次41.一位52歲的男性在健身房跑步后倒下，為了了解他是否心臟病發(fā)作，你要檢查他的循環(huán)征象，應該檢查何處？（）A、手腕部的橈動脈B、頸部的頸動脈C、腹股溝的股動脈D、直接聽心臟42．CPR時給予救生呼吸，下面哪種解釋可以說明救生呼吸的用處？（）A、救生呼吸可以幫助解除氣道內(nèi)異物B、救生呼吸可以維持正常的動脈氧含量C、救生呼吸可以幫助心臟除顫D、救生呼吸可以迅速、有效的給患者提供氧氣43．做胸外心臟按壓的頻率是（）A、每分鐘60次B、每分鐘80次C、每分鐘100-120次D、每分鐘120次44．你在對一位沒有意識的病人做心肺復蘇，正確的按壓和通氣比例是（）A、30次按壓然后2次通氣B、5次按壓然后1次通氣C、10次按壓然后2次通氣D、15次按壓然后5次通氣45．一位7歲的男孩在你家門前被汽車撞倒，你發(fā)現(xiàn)他沒有反應，同時頭部有鮮血，你應該如何打開他的氣道？（）A、仰頭舉頜法B、雙手推舉下頜法C、頭偏向一側(cè)D、不要移動他，因為他可能有頸椎骨折46．心肺復蘇時，何時開始胸外按壓？（）A、 當你發(fā)現(xiàn)病人沒有循環(huán)后B、當你給與兩次通氣后C、你重新評估病人的呼吸后D、當你發(fā)現(xiàn)病人沒有反應后47．做心肺復蘇時，為什么胸外按壓和救生呼吸能挽救心跳驟停的病人？（）A、心肺復蘇減少了冠狀動脈的血流量B、心肺復蘇幫助心臟從室顫恢復至竇性心律C、心肺復蘇對生存率無影響D、即刻心肺復蘇給心臟和大腦提供了血流直至除顫儀到達48．急診室送來一位無脈電活動，心率30次的病人，已經(jīng)給予氣管插管、持續(xù)的胸外按壓，你接下來應給予（）A、腎上腺素1mg靜推B、200J電除顫C、異丙腎上腺素1mg靜脈D、準備經(jīng)皮起搏49．一位病人因頭暈、乏力就診，心電圖顯示HR40次/分，你首選（）A、阿托品0.5mg靜脈推注B、腎上腺素1mg靜脈推注C、腺苷6mg迅速靜脈推注D、胺碘酮150mg靜脈推注50.心肺復蘇病人使用碳酸氫鈉，治療效果最好的可能是下列哪一項（）A、張力性氣胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暫心臟停搏患者C、高血鉀患者D、低血鉀患者二、多項選擇題（每題2分，共40分）1.氧中毒主要損傷：（）A.血液系統(tǒng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)2.呼吸機治療作用有哪些：（） A.改善通氣功能B.改善換氣功能C.減少呼吸功耗D.用于提高肺內(nèi)局部藥物濃度達到治療目的3.機械通氣有哪些常見并發(fā)癥：()A.呼吸性堿中毒B.肺氣壓傷C.低血壓D.呼吸性酸中毒E.肺部感染F.呼吸機肺，即呼吸窘迫綜合征4.中心靜脈壓變化受哪些因素影響()A.血容量B.靜脈回心血量C.右心室舒張期壓力D.肺循環(huán)阻力E.胸內(nèi)壓（或腹內(nèi)壓）等，其中以血容量及右心室排血功能最為重要5.糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴重并發(fā)癥()A.腦水腫B.加重組織水腫C.反跳性堿中毒D.缺鉀6.治療急性外傷性硬膜外血腫最主要的治療措施是（）A.開顱徹底清除顱內(nèi)血腫B.徹底止血和減壓C.納絡酮靜滴D.呼吸機治療7.根據(jù)心電圖檢查，可將心跳驟停分為（）A.心室顫動B.室性自主節(jié)律C.心電機械分離D.心室停搏8.腎上腺素在心肺復蘇中的作用是（）A.興奮α受體，提高外周循環(huán)阻力B.興奮β受體，增加心肌收縮力C.使心臟粗顫變?yōu)榧氼?，有利于電除顫D.興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。9.患者女性，45歲。胸部撕裂樣疼痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服用降壓藥物。查體：血壓180/130mmHg，脈搏75次/分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導聯(lián)ST-T改變。該患者的診斷可能是()A.高血壓危象B.主動脈夾層C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.張力性氣胸10.格拉斯哥評分包括以下幾項（）A.睜眼反應B.瞳孔反應C.語言反應D.運動反應E.角膜反應11.危重病人糖代謝特點是（）A.糖異生增加，血糖增高B.糖異生減少，血糖降低C.胰島素受體增加D.胰島素受體減少12.急性腎功能衰竭時可有以下血生化改變（）A.低鈉、低鈣、低氯B.低鈉、高氯、低鈣C.高磷、高鉀、高鎂D.高磷、低鉀、低鎂13.DIC常見的病因有（）A.感染B.惡性腫瘤C.外傷D.產(chǎn)科意外14.低血鉀產(chǎn)生的原因（）A.鉀攝入減少B.鉀排出增多C.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.失血過多15.患者女性，83歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導管吸氧SaO2＜80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率155次/分，呼吸40次/分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予以氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚體8.5mg/L。該患者可能的診斷有（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.重癥哮喘D.急性肺栓塞E．支氣管肺炎F.自發(fā)性氣胸16.打開氣道的方法有（）A、壓額舉頜法B、壓額抬頦法C、雙手托頜法D、雙手抬頦法17.胸外按壓的要點有（）A、按壓深度為5-6cmB、頻率為80次/分C、按壓與回復的時間比例為1：1D、按壓要求快速且有力18.人工呼吸的要點有（）A、快速吹氣以達到效果B、捏緊患者的鼻子C、確保胸廓有起伏D、吹氣時仍要打開氣道19.雙人CPR時，以下正確的是（）A、每2min或5個周期后按壓與呼吸可交換B、每2min或5個周期后可以重新評估患者C、每2min或5個周期后AED可以重新分析心律D、每6-8秒中吹氣一次20.生存鏈包括哪些（）A、早期按壓B、早期除顫C、早期用藥D、早期呼叫三、簡答題（每題5分，共10分）1.高鉀血癥處理措施？2.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點？答案1-5：CBDBA;6-10:ADCDB11-15:BADAA;16-20:CAACA;21-25:CCBAB;26-30:BCCDC;31-35:CCBAC;36-40:ABBDB41-45:BDCAB46-50:ADAAC多選：1.BD;2.ABCD;3.ABCDEF;4.ABCDE;5.ABCD;6.AB;7.ACD;8.AB;9.AB;10.ACD;11.AD12.AC;13.ABCD;14.ABC;15.ABCDE;16.ABC;17.ACD;18.BCD;19.ABC;20.ABD簡答1.（1）應用鈣劑（氯化鈣或葡萄糖酸鈣）穩(wěn)定細胞膜降低心肌細胞興奮性，對抗高鉀對心臟損害；（2）碳酸氫鈉靜點、葡萄糖+胰島素靜點促進細胞外鉀進入細胞內(nèi)；（3）降低整體鉀包括：應用袢利尿劑和離子交換樹脂；（4）血液透析。2.（1）有助于維持腸道的機械、生物、免疫屏障功能，防止細菌移位，減少減染發(fā)生率。（2）能夠增加靜脈血流，改善腸道循環(huán)，防止粘膜萎縮。（3）有助于腸道細胞正常分泌IgA，并刺激胃酸及蛋白酶分泌，保證腸道免疫及化學屏障作用。（4）刺激消化液分泌，胃腸激素分泌，促進膽囊收縮，促進胃腸道運動，減少了膽道并發(fā)癥的發(fā)生。（5）在同樣熱量和氮量的情況下，腸內(nèi)營養(yǎng)病人的體重增長和氮潴留均優(yōu)于腸外營養(yǎng)。一、單選題（共20道試題，共40分。）1.呼吸困難伴咳嗽、咳果醬色痰則考慮()A.肺部疾病B.肺炎C.急性肺水腫D.肺吸蟲病E.肺結(jié)核正確答案：2.一男性患者，55歲，既往有冠心病史，開會中突然暈倒，意識不清，頸動脈搏動消失。6分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場。此時應立即采取的最恰當?shù)募本却胧?)A.氣管插管、人工呼吸B.按壓人中，人工呼吸C.立即氣管插管，然后除顫D.胸外按壓2分鐘，然后準備除顫E.開放靜脈通路，給腎上腺素1mg靜脈注射正確答案：3.中毒后引起黃疸癥狀的毒物是()A.敵敵畏B.氟乙酰胺C.毒蕈(毒蘑菇)D.苯E.苯二氮卓類(安定)正確答案：4.男性，38歲，被汽車撞傷胸腹部半小時，急診來院。分診檢查：血壓95/60mmHg，脈搏120次/分，呼吸困難，面色蒼白，皮膚濕冷。分診護士應將患者()A.確定為I類危重癥，立即送入搶救室，通知外科醫(yī)生診治B.確定為I類危重癥，按排在外科醫(yī)生附近的任何區(qū)域進行治療C.確定為II類重癥，按排在黃區(qū)治療D.確定為II類重癥，按排在綠區(qū)治療E.確定為Ⅲ類非重癥正確答案：5.急性中毒病人急救護理的首要措施是()A.血液凈化B.清除毒物C.吸氧D.評估、穩(wěn)定生命體征E.導瀉正確答案：6.胸外電除顫時，兩電極板應分別置于()A.胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣鎖骨下方,左側(cè)乳頭外下方C.胸骨右緣第二肋間,胸骨左緣第3肋間D.胸骨右緣第3肋間,心尖區(qū)E.胸部兩側(cè)對稱位置正確答案：7.心搏驟停早期診斷的最重要指標是()A.意識喪失、瞳孔散大B.意識喪失、呼吸停止C.意識喪失、測不到血壓D.意識喪失、面色蒼白、口唇紫紺E.意識喪失、頸動脈搏動消失正確答案：8.在心臟驟停搶救過程中，腦復蘇的首要措施是()A.高壓氧治療B.頭部置冰袋降溫C.激素的應用D.中心靜脈壓監(jiān)測E.高流量吸氧正確答案：9.呼吸困難伴咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰則考慮()A.管肺部疾病B.肺炎C.急性肺水腫D.肺吸蟲病E.肺結(jié)核正確答案：10.分診護士初步護理評估的重點是()A.氣道、呼吸、循環(huán)情況B.呼吸、出血、病情嚴重程度C.意識、氣道、循環(huán)情況D.肢體損傷程度、出血情況E.意識、出血、骨折情況正確答案：11.當誤飲廁所洗滌劑(稀鹽酸)時正確的洗胃是()A.雞蛋清B.插胃管C.催吐D.引流E.溫水正確答案：12.有機磷中毒的特效解毒劑是()A.多巴胺、多巴酚丁胺B.消心痛、硝酸甘油C.納絡酮D.安易醒E.阿托品、解磷定正確答案：13.下列哪項不符合2005年國際心肺復蘇指南的精神？()A.每次人工吹氣的時間應超過1秒鐘B.人工呼吸時不可太快或太過用力C.面罩要與患者皮膚密封良好，以保障有效通氣D.在CPR期間，肺血流量大幅度減少，不需要進行太多的通氣E.過多過深的呼吸將增加胸腔內(nèi)壓力，有利于增加靜脈回心血量正確答案：14.在評估外傷患者循環(huán)功能時，如可觸及橈動脈搏動，預示患者收縮壓至少在()A.60mmHg左右B.80mmHg以上C.70mmHg左右D.90mmHg以上E.100mmHg以上正確答案：15.胸外傷后，出現(xiàn)胸壁軟化(連枷胸)的原因是()A.2根以上肋骨骨折B.多根多段肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.縱隔擺動正確答案：16.ARDS患者應用PEEP的適應癥是()A.PaO2<80mmHg，F(xiàn)iO2>0.8B.PaO2<70mmHg，F(xiàn)iO2>0.7C.PaO2<60mmHg，F(xiàn)iO2>0.6D.PaO2<50mmHg，F(xiàn)iO2>0.5E.PaO2<40mmHg，F(xiàn)iO2>0.4正確答案：17.有關創(chuàng)傷患者的液體復蘇，下列哪項不恰當？()A.大量補液可因凝血因子的稀釋使出血加重B.輸用白蛋白可延長凝血酶原時間和降低纖維蛋白原活性也有類肝素樣活性C.晶體液復蘇使得脈壓增加，也可機械破壞已形成的血凝塊D.疑有骨盆骨折、腹部內(nèi)臟出血損傷時應從下肢靜脈輸液E.疑有骨盆骨折、腹部內(nèi)臟出血損傷時不能在受傷肢體的遠端輸液正確答案：18.治療急性一氧化碳中毒最有效的一項措施是()A.吸入常壓氧B.高壓氧治療C.脫水劑D.糖皮質(zhì)激素E.營養(yǎng)腦細胞藥物正確答案：19.成人意識不清時氣道堵塞的最常見原因是()A.胃內(nèi)嘔吐物反流B.舌后墜C.氣道分泌物D.脫落的牙齒或異物E.臥位不舒適正確答案：20.男性，58歲，主訴晨起后在公園散步時突發(fā)心前區(qū)不適，“120”送診來急診。報告轉(zhuǎn)運途中：患者血壓125/60mmHg，脈搏120次/分?；颊呙嫔n白，伴有冷汗、煩躁不安。分診護士應該將病人()A.確定為I類危重癥，立