疾病預(yù)防控制健康教育項(xiàng)目設(shè)計實(shí)施與評價

疾病防控健康教育工程

設(shè)計、實(shí)施與評價1整理課件內(nèi)容提要概念設(shè)計實(shí)施評價案例2整理課件概念健康教育是通過有方案、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。3整理課件概念健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程?！?渥太華憲章?，1986年第一屆國際健康促進(jìn)大會〕是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體。是新的公共衛(wèi)生方法的精髓。4整理課件內(nèi)容提要概念設(shè)計實(shí)施評價案例5整理課件設(shè)計—概念健康教育與健康促進(jìn)工程設(shè)計：是基于研究目標(biāo)人群有關(guān)健康問題及其特征，并形成該問題的理論假設(shè)，提出解決該問題的目標(biāo)以及為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所采取的具體方法、措施和步驟。6整理課件設(shè)計—步驟1.健康問題分析2.行為問題分析3.資源分析4.確定優(yōu)先工程5.確定目標(biāo)6.制定傳播、教育、干預(yù)策略和實(shí)施方案7.制定評價方案7整理課件設(shè)計步驟一：健康問題分析找出主要健康與疾病問題找出健康問題相關(guān)社會環(huán)境因素確定健康問題相對重要性的“5D指標(biāo)〞：Death〔死亡〕Disease〔疾病〕Disability〔傷殘〕Discomfort〔不適〕Dissatisfaction〔不滿意〕8整理課件設(shè)計步驟二：行為問題分析分析健康問題是否與行為有關(guān)分析不健康行為的發(fā)生頻率分析改變不健康行為的難易程度9整理課件設(shè)計步驟三：資源分析人力物力財力政策時間信息10整理課件設(shè)計步驟四：確定優(yōu)先工程對健康影響大與行為關(guān)系密切該行為具有高可變性具備外部條件〔資源〕支持11整理課件設(shè)計步驟五：確定目標(biāo)總體目標(biāo)〔目的〕：理想的最終結(jié)果。具體目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計的具體的量化的指標(biāo)。要求：SMARTSpecial〔具體〕Measurable〔可測量〕Achievable〔可完成〕Reliability〔可信〕Timebound〔有時間性〕12整理課件設(shè)計步驟五：確定目標(biāo)目標(biāo)必須答復(fù)4個“W〞和2個“H〞：Who—對誰？〔目標(biāo)人群〕What—實(shí)現(xiàn)什么變化？〔知識、信念、行為、發(fā)病率等〕When—多長時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)？Where—多大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)？Howmuch—變化程度多大？Howtomeasure—如何測量變化？13整理課件設(shè)計步驟六：制定傳播、教育、干預(yù)策略和實(shí)施方案確定與分析目標(biāo)人群制定干預(yù)策略：健康教育策略〔信息交流、技能培訓(xùn)、組織活動〕社會策略〔政策法規(guī)〕環(huán)境策略〔社會、人文和自然環(huán)境〕實(shí)施機(jī)構(gòu)和人員設(shè)計活動日程14整理課件設(shè)計步驟七：制定評價方案方法指標(biāo)機(jī)構(gòu)和人員時間15整理課件設(shè)計—工程方案書摘要：概述方案前言：目的、理論根底、現(xiàn)狀問題的提出與必要性評估：目的說明、結(jié)果適用性總目標(biāo)和具體目標(biāo)方法學(xué)評價：內(nèi)容、指標(biāo)、方法、時間等預(yù)算：人員、設(shè)備、材料等費(fèi)用。參考資料16整理課件設(shè)計—工程方案書

方法學(xué)研究策略/方法場所樣本是否設(shè)立對照研究工具測量指標(biāo)資料收集與分析方法17整理課件內(nèi)容提要概念設(shè)計實(shí)施評價案例18整理課件實(shí)施—?SCOPE模式??SCOPE模式?5大因素〔環(huán)節(jié)〕時間表〔Schedule〕質(zhì)量控制〔Controlofquality〕組織機(jī)構(gòu)〔Organization〕工作人員〔Person〕設(shè)備物件〔Equipment〕19整理課件SCOPE模式20整理課件實(shí)施—時間表作用：是實(shí)施過程對照表，用來對照檢查各項(xiàng)工作方案的完成情況。是過程評估的主要依據(jù)。參加制定的人員：工程實(shí)施負(fù)責(zé)人和主要技術(shù)人員制定依據(jù)：工程方案書重點(diǎn)：時間方案安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算活動設(shè)計：操作程序、運(yùn)作過程、可能困難21整理課件實(shí)施—時間表內(nèi)容時間工作內(nèi)容〔啟動會、培訓(xùn)班、材料制作、傳播活動、干預(yù)活動、評估等〕負(fù)責(zé)人工作地點(diǎn)評估指標(biāo)〔用來說明工作的完成情況〕經(jīng)費(fèi)預(yù)算〔經(jīng)費(fèi)保證、合理分配使用〕特殊需要〔設(shè)備、資料、場所、技術(shù)支持等〕22整理課件實(shí)施—質(zhì)量控制：目的保證實(shí)施工作按方案進(jìn)行保證質(zhì)量23整理課件實(shí)施—質(zhì)量控制：內(nèi)容對工作進(jìn)程的監(jiān)測〔時間表〕對活動內(nèi)容的監(jiān)測對活動開展?fàn)顩r的監(jiān)測〔實(shí)施人員工作狀況、目標(biāo)人群參與狀況、相關(guān)部門配合狀況〕對目標(biāo)人群知信行及有關(guān)危險因素變化情況的監(jiān)測對經(jīng)費(fèi)開支的監(jiān)測24整理課件實(shí)施—質(zhì)量控制：指標(biāo)對工作進(jìn)程的監(jiān)測工作工程執(zhí)行率：按時完成的工作項(xiàng)/方案中的工作總項(xiàng)×100%25整理課件實(shí)施—質(zhì)量控制：指標(biāo)對活動開展?fàn)顩r的監(jiān)測干預(yù)活動暴露率：實(shí)際被干預(yù)的目標(biāo)人數(shù)/應(yīng)干預(yù)的目標(biāo)人數(shù)×100%部門參與率：參與到工程中的協(xié)作單位數(shù)/應(yīng)參與協(xié)作的單位總數(shù)×100%26整理課件實(shí)施—質(zhì)量控制：指標(biāo)對目標(biāo)人群知信行及有關(guān)危險因素變化情況的監(jiān)測知識知曉率〔兩種計算方法〕：以知曉某知識點(diǎn)的人數(shù)來計算。如：“肺結(jié)核病是傳染病〞知識知曉率=知曉此信息點(diǎn)的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%以知識條目數(shù)來計算。如：預(yù)防結(jié)核病〔八條〕核心信息總知曉率=所有問卷中正確答復(fù)的結(jié)核病核心信息條目數(shù)/8條×調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。27整理課件實(shí)施—質(zhì)量控制：指標(biāo)信念持有率：持有某一信念的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%。如：100個吸煙者中有60個相信只要有決心，戒煙是能成功的，那么這個信念的“持有率〞就是60%。行為具有率：具有某一行為的調(diào)查人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%。如：100個人中有35個吸煙者，那么吸煙行為的〞“具有率〞就是35%。28整理課件實(shí)施—質(zhì)量控制：指標(biāo)行為改變率：在干預(yù)期間正向改變某一行為的目標(biāo)人數(shù)/干預(yù)前具有該行為的目標(biāo)人數(shù)×100%。如：經(jīng)過干預(yù)，48個吸煙者中有22個開始戒煙了，那么在這組人中吸煙行為改變率就是22/48×100%=45.8%。知識(行為)合格率：到達(dá)預(yù)定合格標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)人數(shù)/被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)×100%。合格率是根據(jù)主觀確定的合格界線來計算的。29整理課件實(shí)施—質(zhì)量控制：指標(biāo)知識均分：是以每個人獲得的分?jǐn)?shù)之和除以調(diào)查總?cè)藬?shù)計算的。30整理課件

實(shí)施—質(zhì)量控制：經(jīng)費(fèi)開支監(jiān)測

目的：有利于及時調(diào)整分項(xiàng)預(yù)算、控制整體預(yù)算，保證方案順利實(shí)施。內(nèi)容：審計活動的實(shí)際開支與預(yù)算的符合程度；分析經(jīng)費(fèi)開支與預(yù)算之間出現(xiàn)差距的原因。指標(biāo)：經(jīng)費(fèi)使用執(zhí)行率=〔按期使用的經(jīng)費(fèi)數(shù)額/預(yù)算的經(jīng)費(fèi)總額〕×100%31整理課件實(shí)施—控制質(zhì)量方法記錄與報告記錄活動時間、地點(diǎn)、人員、現(xiàn)場情況、經(jīng)費(fèi)、評價意見等；書面報告、口頭報告現(xiàn)場考察和參與審計調(diào)查定性調(diào)查〔專題小組討論、個別訪談、現(xiàn)場觀察〕半定量調(diào)查定量調(diào)查〔少用，多用于基線調(diào)查和效果評價〕32整理課件實(shí)施—組織機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)組織間的協(xié)調(diào)與合作政策支持33整理課件實(shí)施—組織機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)組成：部門領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人職責(zé)：審核方案和預(yù)算提供政策支持聽取匯報解決困難和問題34整理課件實(shí)施—組織機(jī)構(gòu)

執(zhí)行機(jī)構(gòu)組成：專業(yè)人員職責(zé)：開展活動匯報進(jìn)展接受領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)意見35整理課件實(shí)施—組織機(jī)構(gòu)組織間的協(xié)調(diào)與合作社會發(fā)動、多部門聯(lián)合36整理課件實(shí)施—組織機(jī)構(gòu)政策支持有利于方案實(shí)施的政策如：2000年，公安部門出臺新政策，不把平安套作為賣淫嫖娼的證據(jù)；2003年，中宣部解除在群眾媒體上宣傳平安套的禁令。這為推廣平安套、預(yù)防艾滋病提供了很好的政策環(huán)境。37整理課件實(shí)施—人員數(shù)量：根據(jù)活動數(shù)量、活動內(nèi)容、活動范圍、目標(biāo)人群、目標(biāo)難易等確定；事事有人做，人人有事做。組成：崗位組成：基層參與實(shí)施人員、上層和中層工程管理人員。專業(yè)組成：醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、健康教育專業(yè)、傳播材料制作與使用專業(yè)、財務(wù)管理等。38整理課件實(shí)施—人員實(shí)施人員的相關(guān)知識技能專業(yè)知識：醫(yī)學(xué)/預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、健康教育專業(yè)〔如行為干預(yù)、人際傳播技巧等〕專業(yè)技能：如深入訪談方法、媒體材料制作與使用、器材設(shè)備使用等。管理知識：方案制定、方案制定、總結(jié)報告書寫、人財物管理、組織協(xié)調(diào)等。39整理課件實(shí)施—人員來源：執(zhí)行機(jī)構(gòu)選用原那么：專業(yè)根底、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)40整理課件實(shí)施—人員培訓(xùn)目的熟悉工程管理程序掌握知識與技能學(xué)習(xí)工作方法內(nèi)容根本內(nèi)容〔工程方案書、工程實(shí)施方案、監(jiān)測與評價方法、人際傳播技巧、傳播材料的使用等〕相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)安排盡早安排、分段進(jìn)行。41整理課件實(shí)施—設(shè)備物件與輔助媒體材料

設(shè)備物件種類交通工具類：吉普車、面包車、摩托車、自行車等。印刷設(shè)備類：膠印機(jī)、速印機(jī)、復(fù)印機(jī)等。音像設(shè)備類：攝像機(jī)、錄像機(jī)、編輯機(jī)、照相機(jī)、錄音機(jī)、電影機(jī)、放像機(jī)等。42整理課件實(shí)施—設(shè)備物件與輔助媒體材料設(shè)備物件種類辦公設(shè)備與用品類：機(jī)、機(jī)、計算機(jī)、打印機(jī)、訂書機(jī)、紙張、筆記本、筆、曲別針等。醫(yī)療儀器材料類：血壓計、聽診器、體溫計、尿糖試紙、體重計、視力表、量杯等。教學(xué)設(shè)備類：投影儀、黑(白)板、幻燈機(jī)等。其他。43整理課件實(shí)施—設(shè)備物件與輔助媒體材料設(shè)備物件的來源：多種渠道設(shè)備物件的使用與管理：專人管理44整理課件實(shí)施—設(shè)備物件與輔助媒體材料媒體材料選擇：考慮受眾的特點(diǎn)和需求。45整理課件實(shí)施—設(shè)備物件與輔助媒體材料媒體材料的發(fā)放和使用——材料使用方案使用單位和目標(biāo)人群發(fā)放渠道文件通知〔材料種類、數(shù)量、使用要求—使用對象、使用時間、如何使用、如何收集目標(biāo)人群的意見和反響等〕。使用培訓(xùn)評價46整理課件內(nèi)容提要概念設(shè)計實(shí)施評價案例47整理課件評價—概念健康教育評價：是指采用科學(xué)可行的方法，收集真實(shí)完整的信息，對健康教育活動方案、措施、方法和效果等進(jìn)行系統(tǒng)的評估，并與某種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，描述和解釋活動的規(guī)劃、執(zhí)行過程和成效，為改善活動的決策提供依據(jù)。是對個人層次、社區(qū)層次和政府層次上獲得結(jié)果的范圍和程度進(jìn)行評價。48整理課件評價—類型形成評價過程評價效果和影響評估本錢-效益分析本錢效果分析49整理課件評價—形成評價目的：為制定干預(yù)方案提供依據(jù)方法：需求評估和資源評估時間：在健康教育干預(yù)活動開展前〔設(shè)計〕進(jìn)行50整理課件評價—形成評價工作步驟確定方案干預(yù)的問題收集資料，包括政策、文件、人口統(tǒng)計、疾病監(jiān)測報告等。必要時，個人深入訪談、小組討論、問卷調(diào)查等。資料分析，描述形成評價結(jié)果，為制定干預(yù)方案提供依據(jù)。51整理課件評價—過程評價定義：根據(jù)工程目標(biāo)和方案設(shè)計，系統(tǒng)地考察工程的執(zhí)行過程，并與工程方案比較，對執(zhí)行情況作出結(jié)論。目的：保證工程按方案進(jìn)行并到達(dá)預(yù)期效果。52整理課件評價—過程評價

內(nèi)容活動執(zhí)行情況活動覆蓋面目標(biāo)人群的滿意度活動的質(zhì)量工作人員工作狀況資源使用情況53整理課件評價—過程評價資料：工程活動記錄、管理日志和工程反響常用方法——督導(dǎo)工作方法現(xiàn)場考察聽取匯報查看工程進(jìn)展記錄、工程檔案資料與有關(guān)部門、工作人員座談訪談主要受益人問卷調(diào)查54整理課件評價—效果評價定義：是評估健康教育活動導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，評價的焦點(diǎn)在于活動對目標(biāo)人群知識、態(tài)度、行為的直接影響。類型：近期效果評價中期效果評價遠(yuǎn)期效果評價55整理課件評價—效果評價內(nèi)容知識、態(tài)度、信念等健康行為的內(nèi)因變化政策、法規(guī)、資源、衛(wèi)生效勞等外因變化健康行為變化健康狀況〔生理、心理、疾病、死亡等〕生活質(zhì)量〔壽命、生活滿意度等〕56整理課件評價—效果評價

指標(biāo)健康知識平均分健康知識知曉率信念持有率行為流行率行為改變率發(fā)病率患病率死亡率57整理課件評價—效果評價方法同一人群不同時期的前后對照法不設(shè)對照的前后測試比較〔自身對照〕設(shè)對照的前后測試比較不同地區(qū)不同人群的橫向比較58整理課件評價—本錢-效益分析是在效益可以用貨幣計量的情況下，對本錢和效益進(jìn)行數(shù)量的比照，來確定投入一定〔單位〕本錢的產(chǎn)出。最大的問題是經(jīng)濟(jì)價值和健康價值的通約性。59整理課件評價—本錢-效果分析不僅使用貨幣值作為效果指標(biāo)，而且使用能夠反映健康狀況變化的指標(biāo)，從而確定單位本錢取得的效果。60整理課件內(nèi)容提要概念設(shè)計實(shí)施評價案例61整理課件案例：學(xué)?？?zé)煿こ虒?shí)施方案一、背景二、工程目標(biāo)三、主要策略四、實(shí)施步驟與活動五、質(zhì)量控制六、工程總結(jié)及〞無煙學(xué)校〞授牌七、工程進(jìn)度時間表62整理課件一、背景吸煙是一種能夠引發(fā)多種疾病的危險行為。在西方國家，……。在我國，……。由此可見，要控制我國的煙草使用和降低吸煙率，必須從預(yù)防青少年吸煙著手，……。近些年來，我國各地在青少年中開展了許多控?zé)熁顒?，包括……。然而，……，開展〞無煙學(xué)校〞活動的學(xué)校比例只有2%左右,覆蓋面還很小。因此，很有必要通過國際合作工程進(jìn)一步推動和開展學(xué)校控?zé)煿ぷ?，探索具有我國特色、行之有效且可持續(xù)開展的學(xué)?？?zé)熌Ｊ健?3整理課件二、工程目標(biāo)通過在工程學(xué)校開展系列控?zé)熁顒?，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索一種適合學(xué)校情況和學(xué)生特點(diǎn)的預(yù)防吸煙健康教育活動的新模式，創(chuàng)立學(xué)校無煙環(huán)境，是工程學(xué)校到達(dá)新制定的“無煙學(xué)校〞標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)立更多的無煙學(xué)校。同時，通過工程活動的開展提高或強(qiáng)化學(xué)生對煙草危害的認(rèn)識，樹立或強(qiáng)化不嘗試吸煙的信念，培養(yǎng)訓(xùn)練或改善學(xué)生的拒絕技巧，降低學(xué)生中的嘗試吸煙率。64整理課件二、工程目標(biāo)在工程結(jié)束時到達(dá)以下具體目標(biāo)：總結(jié)出學(xué)?？?zé)煹男履Ｊ?；產(chǎn)出一套中小學(xué)預(yù)防吸煙教師指導(dǎo)用書和一種適合學(xué)生的傳播材料；工程學(xué)校出臺有關(guān)學(xué)?？?zé)煹闹贫热?xiàng)以上；參與控?zé)熁顒硬⒃谡n程中滲入控?zé)焹?nèi)容的任課老師達(dá)80%以上；參與控?zé)熁顒拥膶W(xué)生達(dá)90%以上；學(xué)生對煙草危害的知識及格率達(dá)95%以上；…………工程學(xué)校到達(dá)本工程制定的〞無煙學(xué)?！皹?biāo)準(zhǔn)。65整理課件三、主要策略教育部門與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)行動；以學(xué)生為中心，調(diào)動學(xué)生的積極性；充分利用現(xiàn)有資源并發(fā)揮專家作用；培訓(xùn)骨干教師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動教職工的積極性；學(xué)?？?zé)熁顒优c學(xué)生家庭、學(xué)校所在社區(qū)相結(jié)合；……66整理課件四、實(shí)施步驟與活動學(xué)?？?zé)熥庸こ虒?shí)施責(zé)任部門工程城市和工程學(xué)校/對照學(xué)校確實(shí)定干預(yù)學(xué)生確實(shí)定調(diào)查問卷的設(shè)計及預(yù)試驗(yàn)培訓(xùn)基線調(diào)查〔目的、實(shí)施單位、內(nèi)容、對象、時間、方法和要求〕工程實(shí)施與干預(yù)67整理課件四、實(shí)施步驟與活動工程實(shí)施與干預(yù)校內(nèi)培訓(xùn)實(shí)施干預(yù)干預(yù)階段與重點(diǎn)教師指導(dǎo)用書與傳播材料開發(fā)中期評估終期評估68整理課件四、工程實(shí)施與干預(yù)中期評估

內(nèi)容負(fù)責(zé)部門與實(shí)施指標(biāo)培訓(xùn)教師人數(shù)；召開專題會議數(shù)和參與人員情況出臺制度數(shù)…………健康教育材料發(fā)放范圍及數(shù)量時間69整理課件四、工程實(shí)施與干預(yù)終期評估

負(fù)責(zé)單位與人員評估方法與內(nèi)容調(diào)查對象調(diào)查時間