CT室脊柱CT檢查技術(shù)操作規(guī)范2023版

CT室脊柱CT檢查技術(shù)操作規(guī)范一、頸椎【適應證】1.脊柱外傷。2.各種原因的椎管狹窄。3.椎間盤退行性病變和椎間盤突出。4.原發(fā)性、繼發(fā)性脊椎骨腫瘤和椎旁腫瘤。5.椎管內(nèi)占位病變。6.CT引導下介入放射學檢査。7.脊柱感染性疾病、脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎。8.先天性畸形和發(fā)育異常。9.脊柱退行性病變。【禁忌證】嚴重心、肝、腎功能不全。含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢查前準備（1）認真核對CT檢査申請單，了解病情，明確檢査目的和要求，對檢査目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。（2）囑咐病人在檢査期間避免吞咽動作，并保持體位不動。（3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。（4）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品等。2.檢查方法和掃描參數(shù)（1）平掃①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，頭部略墊高，兩臂下垂并用頸托固定頸部。②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。③定位掃描：側(cè)位定位掃描，確定掃描范圍、層厚、層距。④掃描范圍：根據(jù)臨床要求掃描椎間盤或椎體。⑤掃描機架傾斜角度：根據(jù)定位片顯示，適當傾斜掃描機架角度。⑥掃描野（FOV）：椎體范圍。⑦掃描層厚：2?3mm（椎間盤），3?5mm（椎體）。⑧掃描間隔：2?3mm（椎間盤），3?5mm（椎體）。⑨重建算法：軟組織或標準算法。⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。（2）増強掃描①對比劑用量：80-100ml離子或非離子型含碘對比劑.②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率為2?3ml/s。③掃描開始時間：注射60-80mt后開始連續(xù)掃描（8?10s掃描周期）。④必要時在注射含碘對比劑后5?30min作延遲掃描。⑤其他掃描程序和掃描參數(shù)與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。（2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位L30?50HU，窗寬W200-400HU；骨窗，窗位L300-600HU，窗寬W1200-2000HU。（3）測量病灶層面CT值及大小，必要時測量病灶層面增強前后的CT值變化。（4）必要時作放大照相?！咀⒁馐马棥?.較小的病灶應在體表放置定位標記。2.應注意掃描檢査以外部位的防護屏蔽。3.增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。4.由掃描技師認真填寫檢査申請單的相關(guān)項目，并簽名。二、胸椎【適應證】1.脊柱外傷。2.各種原因的椎管狹窄。3.椎間盤退行性病變和椎間盤突出。4.原發(fā)性、繼發(fā)性脊椎骨腫瘤和椎旁腫瘤。5.椎管內(nèi)占位病變。6.CT引導下介入放射學檢査。7.脊柱感染性疾病、脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎。8.先天性畸形和發(fā)育異常。9.脊柱退行性病變?！窘勺C】1.嚴重心、肝、腎功能不全2.含碘對比劑過敏?！静僮鞣椒俺绦颉?.檢杳前準備（1）認真核對CT檢査申請單，了解病情，明確檢査目的和要求，對檢査目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。（2）囑咐病人在檢査期間保持體位不動。（3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。掃描前4h禁食。（4）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品等。2.檢查方法和掃描參數(shù)（1）平掃①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。③定位掃描：側(cè)位定位掃描，確定掃描范圍、層厚、層距。④掃描范圍：根據(jù)臨床要求掃描椎間盤或椎體。⑤掃描機架傾斜角度：根據(jù)定位片顯示，適當傾斜掃描機架角度。⑥掃描野（FOV）：椎體范圍。⑦掃描層厚?3mm（椎間盤），5?10mm（椎體）。⑧掃描間隔?3mm（椎間盤），5?10mm（椎體）。⑨重建算法：軟組織或標準算法。⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。（2）增強掃描①對比劑用量：80?100ml離子或非離子型含碘對比劑。②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率一般為2?3ml/s。③掃描開始時間：注射60?80ml后開始連續(xù)掃描（8-10s掃描周期）。④必要時在注射含碘對比劑后5-30min作延遲掃描。⑤其他掃描程序和掃描參數(shù)；與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像。（2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位L30-50HU，窗寬W200-400HU；骨窗，窗位L300?600HU，窗寬W1200—2000HU。（3）測量病灶層面CT值及大小，必要時測量病灶層面增強前后的CT值變化。（4）必要時作放大照相?！咀⒁馐马棥?.較小的病灶應在體表放置定位標記。2.應注意掃描檢査以外部位的防護屏蔽。3.增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。4.由掃描技師認真填寫檢査申請單的相關(guān)項目，并簽名。三、腰椎【適應證】1.脊柱外傷。2.各種原因的椎管狹窄。3.椎間盤退行性病變和椎間盤突出。4.原發(fā)性、繼發(fā)性脊椎骨腫瘤和椎旁腫瘤。5.椎管內(nèi)占位病變。6.CT引導下介入放射學檢査。7.脊柱感染性疾病、脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎。8.先天性畸形和發(fā)育異常。9.脊柱退行性病變?！窘勺C】1.嚴重心、肝、腎功能不全。2.含碘對比劑過敏。【操作方法及程序】1.檢查前準備（1）認真核對CT檢査申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢査目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。（2）囑咐病人在檢査期間保持體位不動。（3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢査前4h禁食。（4〉掃描前去除病人腰、腹部皮帶及其他金屬物品等。2.檢查方法和掃描參數(shù)（1）平掃①掃描體位：仰臥位，身體置于床面中間，兩臂上舉抱頭。下肢膝關(guān)節(jié)處用腿墊抬高，盡可能保持腰椎椎體生理弧度與檢査床平行。②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。③定位掃描：側(cè)位定位像，確定掃描范圍、層厚、層距。④掃描范圍：根據(jù)臨床要求掃描椎間盤或椎體。⑤掃描機架傾斜角度：根據(jù)定位片顯示，適當傾斜掃描機架角度。⑥掃描野（FOV）；椎體范圍。⑦掃描層厚3?5mm（椎間盤），5?10nnn（椎體）。⑧掃描間隔：3?5mm,（椎間盤），5?10mm（椎體）。⑨重建算法：軟組織或標準算法。⑩掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設(shè)定。（2）增強掃描①對比劑用量：80?100ml離子或非離子型含碘對比劑。②注射方式：力注射器靜脈內(nèi)團注或加快速手推團注，注射速率為2?3ml/S。③掃描開始時間：注射60?80ml后開始連續(xù)掃描（8?10s掃描周期）。④必要時在注射含碘對比劑后5?30min作延遲掃描。⑤其他掃描程序和掃描參數(shù)：與平掃相同。3.攝片要求（1）依次順序拍攝定位片、平掃及增強圖像、（2）圖像顯示采用軟組織窗，窗位L30?50HU，窗寬W200?400HU；骨窗，窗位L300?600HU，窗寬W1200?2000HU。（3）測