角膜塑形鏡相關介紹課件

角膜塑形鏡相關介紹演講人：孫亮角膜塑形鏡相關介紹角膜塑形學定義角膜塑形學Orthokeratology，角膜塑形鏡，簡稱OK鏡。利用特殊設計的硬性透氣性接觸鏡，改變角膜前表面曲率，令近視和散光暫時減輕和控制其發(fā)展。性質(zhì)：角膜塑形是一項近視矯治和控制技術(shù)，是一種醫(yī)療行為，必須在專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)師指導下進行。角膜塑形鏡相關介紹主要功效：1：用戶每天戴鏡8—10小時，其余時段眼睛處于不近視或降低了的近視狀態(tài)，裸眼視力清晰，不用戴任何眼鏡。如果用戶夜間戴鏡，則白天不近視，可免除配戴眼鏡的不便2：對于青少年患者，可以有效地遏制其近視的快速加深。角膜塑形鏡相關介紹角膜塑形學的發(fā)展

傳統(tǒng)角膜矯形學現(xiàn)代角膜矯形學矯正范圍<-2.00Ｄ≤-6.00Ｄ效果好材料ＰＭＭＡ高ＤＫ值ＲＧＰ鏡片設計球面反向幾何學

中心位置較難維持BC>9ｍｍ時仍可維持良好達到最佳視力時間10個月1周治療穩(wěn)定時間>18個月1~3個月每天戴鏡時間日戴≥10個小時夜戴8~10小時治療終點屈光度不再改變預先設計的矯正量戴鏡片時間白天晚上視力維持時間可變較持久角膜塑形鏡相關介紹現(xiàn)代角膜塑形鏡基本設計原理光學區(qū)（BC）5.5~6.5mm

反轉(zhuǎn)弧區(qū)（RC）0.6~0.8mm

定位弧區(qū)（AC）0.6~1.6mm周邊弧區(qū)（PC）0.4mmTreatmentZone角膜塑形鏡相關介紹亨泰角膜塑形鏡試戴片的常規(guī)參數(shù)10.6直徑：（mm）BC:6.0RC:0.6*2AC1:0.6*2AC2:0.7*2PC:0.4*210.2直徑：(mm)BC:6.0RC:0.6*2AC:1.1*2PC:0.4*210.2直徑的是4弧設計，只有一條AC，除AC外其他參數(shù)和10.6一樣角膜塑形鏡相關介紹光學區(qū)（OpiticZone）基弧屈光力＝角膜平坦K值-預定矯正的近視度數(shù)－（0.50~0.75D)對上皮細胞產(chǎn)生正壓力角膜塑形鏡相關介紹反轉(zhuǎn)弧區(qū)(ReturnZone)整個鏡片弧度最陡的區(qū)域，比基弧大約陡6.00~12.00D加速角膜外形重塑基弧越平，第二弧區(qū)即越陡平行弧區(qū)（LandingZone）弧度與旁中央角膜表面基本相近，稱為AlignmentCurve，AC增加了鏡片配戴的穩(wěn)定性周邊弧區(qū)（PeripheralCurve）曲率半徑為10.50~12.25mm明顯比周邊角膜平坦，有利于鏡下淚液循環(huán)角膜塑形鏡相關介紹優(yōu)點采用夜戴方式，白天可維持良好視力非手術(shù)性治療，可逆短期內(nèi)視力可提高控制近視加深的作用，尤適用于青少年治療年齡范圍較寬，青少年患者不宜作激光治療，可進行角膜塑形鏡矯正近視角膜塑形鏡相關介紹缺點存在角膜接觸鏡的并發(fā)癥，需嚴格按照護理程序操作治療可逆，需戴鏡維持療效配適不良可致鏡片偏心，產(chǎn)生重影、眩光及角膜散光等

角膜塑形鏡相關介紹適應癥眼部：無眼病，如角膜炎、結(jié)膜炎、青光眼、干眼癥、嚴重沙眼等；無角膜外傷，未做過角膜屈光手術(shù)等眼壓：眼壓應在在正常值范圍內(nèi)，介于12—21毫米汞高之間角膜中央厚度：大于0.4毫米瞳孔大?。赫?，不能過大全身：無免疫力低下的疾病個體條件：衛(wèi)生條件良好，衛(wèi)生習慣良好，依從醫(yī)師指導，具備自理能力，年齡12歲以上角膜塑形鏡相關介紹適應癥屈光條件近視度數(shù)降幅不超過600度順規(guī)散光小于175度，逆規(guī)散光小于75度近視度數(shù)與散光度數(shù)之比大于2角膜平坦K值小于46D角膜平坦K值與希望降低的近視度數(shù)之差大于36D角膜中央e值大于0.3試戴過程中未出現(xiàn)不適配狀況，如眼皮過緊，眼角膜表面不規(guī)則無法居中，以及角膜出現(xiàn)持續(xù)缺氧或過敏反應等角膜塑形鏡相關介紹非適應癥

遠視、高度近視、高度散光角膜弧度太平、太陡者無法配合醫(yī)生進行定期復查或衛(wèi)生條件不允許對矯正持嚴重懷疑態(tài)度其他同一般隱形眼鏡禁忌癥角膜塑形鏡相關介紹角膜塑形鏡驗配角膜塑形鏡相關介紹驗配前檢查接受病人的咨詢，解釋角膜塑形鏡的基本原理、作用和治療過程同意使用角膜塑形鏡進行治療的前提下進一步作檢查有必要可簽署“簽約書”角膜塑形鏡相關介紹驗配前檢查眼部檢查，包括眼底、角膜、結(jié)膜等（沙眼、倒睫）非接觸眼壓計測量眼壓淚液測試及干淚癥診斷角膜厚度測量瞳孔尺寸測量全身免疫功能的檢查屈光參數(shù)檢查：視力、度數(shù)、散光等特殊檢查：角膜地形圖儀檢查（K值、E值等）角膜塑形鏡相關介紹診斷性試戴試戴目的：1，進一步判斷用戶是否真的適合配戴

2，找出最適合用戶配戴的鏡片試戴片基弧選擇選取最平K值，如：43.12/44.03，則選用K=43.00的鏡片試用若鏡片居中不佳，則再選K=43.50或42.50試用，務必找出相對居中的鏡片角膜塑形鏡相關介紹配適評估中心定位（動態(tài)評估）定量評估方法為標定鏡片幾何中心的坐標位置理想的中心定位：偏位≤0.5mm，上瞼略覆蓋鏡片邊緣鏡片定位居中，眨眼時鏡片移動，但能自動回到中央位置鏡片有一定的移動性，即眨眼時有一定活動度(垂直順滑，1~2.5mm)戴鏡視力達到1.0或達到用戶自身最佳矯正視力角膜塑形鏡相關介紹配適評估靜態(tài)配適（熒光素模式評估）較理想的熒光染色狀態(tài)1，鏡片在中央?yún)^(qū)與角膜之間有足夠的接觸面積(2-5㎜)，接觸區(qū)染色后應呈淡黑色或淺綠狀態(tài)2，反轉(zhuǎn)弧區(qū)鏡片與角膜之間有很厚的淚液層，染色后呈360度濃綠色亮環(huán)3，定位弧區(qū)鏡片與角膜保持平行狀態(tài)，呈淡綠或淡黑狀態(tài)4，周弧區(qū)鏡片翹起，促進淚液交換，呈一360度濃綠色亮環(huán)

角膜塑形鏡相關介紹過緊配適移動度小于1mm或不動鏡下有較大的氣泡且不易排出光學區(qū)面積變小，與反轉(zhuǎn)弧區(qū)分界不清光學區(qū)出現(xiàn)熒光積液反轉(zhuǎn)弧區(qū)與平行弧區(qū)邊界極清邊緣區(qū)熒光帶極細甚至角膜塑形鏡相關介紹過松配適移動度大于2mm中心定位不穩(wěn)定鏡下熒光素較多且彌散平行弧與角膜非環(huán)形緊密接觸，無熒光的環(huán)不完整鏡片邊緣翹起，可見氣泡角膜塑形鏡相關介紹靜態(tài)評估理想配適偏緊配適偏緊配適角膜塑形鏡相關介紹鏡片處方鏡片直徑鏡片直徑=90%×角膜直徑（HVID）例如HVID=11.00mm，則鏡片直徑約為10.00mm角膜塑形鏡相關介紹隨訪定制鏡片及配發(fā)戴鏡時間：8～10小時/晚隨訪時間戴鏡第二天、第一周、第一個月、第二個月、第三個月、第六個月經(jīng)1~3個月的治療，白天的視力較穩(wěn)定者，可認為進入了維持階段角膜塑形鏡相關介紹鏡片配適不良以及并發(fā)癥角膜塑形鏡相關介紹鏡片下移原因鏡片重力或上瞼將鏡片推下解決方法低位固著者，把第三弧改平0.50D減少鏡片重量以及將鏡片的前彎削薄角膜塑形鏡相關介紹

鏡片上移原因上瞼太緊鏡片太松角膜形態(tài)不規(guī)則，散光較大者解決方法若配戴太松，將平行弧加緊（變陡）0.50D屈光度；增加反轉(zhuǎn)弧的深度（使反轉(zhuǎn)弧變陡）增加鏡片的直徑加大鏡片中央厚度，利用重力將鏡片推向下角膜塑形鏡相關介紹

鏡片兩側(cè)移位原因上瞼的作用將鏡片推向外側(cè)逆規(guī)散光或鼻顳側(cè)不對稱等解決方法增加鏡片直徑將鏡片反轉(zhuǎn)弧變陡平行弧區(qū)改為2個弧區(qū)若為逆規(guī)散光者，可按照散光子午線將鏡片的平行弧區(qū)制成托力克弧區(qū)有利于鏡片中心定位角膜塑形鏡相關介紹鏡片橋樣拱起中心島/偏心島由于反轉(zhuǎn)弧過緊造成，可按照“LR”的指向調(diào)整鏡片。若無效，可嘗試放松反轉(zhuǎn)弧的特殊設計角膜塑形鏡相關介紹鏡片輪廓壓痕在角膜上原因鏡片偏位鏡片第二、第三弧太緊解決方法若鏡片不居中，可采用上述相應的修改使鏡片居中若鏡片居中而有壓痕者，將鏡片第二、第三弧變平0.50D，邊緣區(qū)打磨拋光角膜塑形鏡相關介紹晚上視力虛影

晚間瞳孔大，視軸超出了中央治療區(qū)初戴時出現(xiàn)屬于正常，治療效果尚未覆蓋整個瞳孔區(qū)，戴一段時間后應自動消失若長期存在，則應修改鏡片，加大中央光學區(qū)直徑

角膜塑形鏡相關介紹視覺功能性異常欠矯角膜硬度較大、角膜屈光力較平者、E值較小等配戴者矯正近視范圍較小，可適當增加配戴時間看有無改善部分患者由于鏡片配適時中央配適較陡而壓力不足，可將基弧變平0.50~0.75D角膜塑形鏡相關介紹鏡片固著原因定位弧、反轉(zhuǎn)弧過陡，配適過緊直徑過大鏡片污染、粗糙、沉淀處理滴潤眼液推移活動找出原因后對癥處理戴鏡、摘鏡前點舒潤液，確保鏡片移動角膜塑形鏡相關介紹沉淀環(huán)原因和粘附相似或使用時間過長或弧段連接處粗糙對癥處理打磨和更換角膜塑形鏡相關介紹角膜散光正?？沙C正1.50~2.00D以下的散光配戴偏心明顯時，引起角膜散光增大嘗試散光設計鏡片角膜塑形鏡相關介紹