全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》備考題庫(kù)大全（按章節(jié)）-內(nèi)分泌代謝疾?。ǖ湫皖}）

PAGEPAGE1全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》備考題庫(kù)大全（按章節(jié)）-內(nèi)分泌代謝疾病一、單選題1.男性55歲。因心慌3小時(shí)來(lái)急診室，病人4個(gè)月來(lái)消瘦，大便次數(shù)增多，最近1個(gè)月已有過(guò)3次陣發(fā)性心律不齊，體檢：甲狀腺腫大，有多個(gè)結(jié)節(jié)，心臟擴(kuò)大，心率(120～130)次/分，心律絕對(duì)不齊。1周前曾在門診檢查血甲狀腺激素水平及甲狀腺吸I率均增高，急診治療的原則是A、毛花苷C及皮質(zhì)激素B、強(qiáng)心藥及碘劑C、強(qiáng)心藥及利尿藥D、毛花苷C及硫脲類藥E、大劑量硫脲類藥答案：D2.28歲，未產(chǎn)婦，停經(jīng)2年，想懷孕且未曾服藥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清催乳素116ng/ml(116μg/L)，血清甲狀腺素95nmol/L(7.4μg/dl)，促甲狀腺激素2.0g/L(2.0mU/L)，蝶鞍CT掃描正常，該患者最好的治療方法是A、垂體直線加速器放射治療B、經(jīng)蝶骨手術(shù)治療C、周期性隨訪檢查，再確診D、左甲狀腺素0.1mg/d，口服E、溴隱亭口服答案：E3.男性，74歲，吃拌涼菜后腹瀉水樣便每日3～4次，嗜睡1天，經(jīng)門診入院，既往有糖尿病史，體檢：BP22/12kPa(180/92mmHg)，血鈉145mmol/L，脫水貌，心界左鎖骨中線外1.50m，心音低鈍，心率70次/分，血糖38.9mmol/L，血鉀3.9mmol/L，尿糖陽(yáng)性，酮體弱陽(yáng)性，血HCO15mmol/L，以下哪項(xiàng)治療是不正確的A、注意補(bǔ)鉀B、皮下注射胰島素40UC、補(bǔ)液D、適當(dāng)補(bǔ)堿E、抗感染答案：B4.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高熱，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，惡心、嘔吐，出現(xiàn)虛脫，考慮并發(fā)癥是A、敗血癥B、甲狀腺危象C、急性胃腸炎D、休克型肺炎E、心力衰竭答案：B5.女性，23歲，IDDM6年，近5天晨惡心，嘔吐，空腹血糖(1.2～2.4)mmol/L［(22～43)mg/dl］，末次月經(jīng)7周前。目前治療：早餐前20UNPH胰島素及6U正規(guī)胰島素，每晚12UNPH胰島素和6U正規(guī)胰島素，空腹血糖38mg/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，電解質(zhì)均正常，尿糖(-)，尿酮(-)，尿蛋白(-)，尿白細(xì)胞陰性，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。最適宜的治療A、增加晚上NPH胰島素并降低正規(guī)胰島素用量B、晚上減少NPH胰島素用量C、早晨增加攝食D、每天控制早餐E、減輕早晨NPH胰島素和正規(guī)胰島素用量答案：B6.病人女性，67歲，昏迷7小時(shí)入院。有糖尿病史10余年，一年來(lái)口服格列本脲及苯乙雙胍，每日各3片，20年前曾有肝病史。體檢：昏迷較深，脫水貌，呼吸深大。BP16/10kPa(120/75mmHg)，血糖12.1mmol/L，血鈉150mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血pH7.0，血HCO5mmol/L。血乳酸18mmol/L，尿酮體(+)，尿糖(卅)，BUN8mmol/L，Cr174mol/L，本病的最大可能性是A、糖尿病合并腦血管意外B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病性乳酸酸中毒E、糖尿病合并尿毒癥昏迷答案：D7.患者，男性，44歲。Graves病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大劑量丙硫氧嘧啶B、口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉C、應(yīng)用利血平或心得安D、大劑量阿司匹林降溫E、氫化可的松靜滴答案：D解析：水楊酸鹽可與T、T競(jìng)爭(zhēng)與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。8.硫脲類藥物的作用機(jī)制是A、抑制促甲狀腺激素合成B、抑制甲狀腺激素合成C、抑制碘的吸收D、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱E、抑制甲狀腺激素釋放.答案：B9.對(duì)于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項(xiàng)描述是不正確的A、分泌有波動(dòng)性B、受血皮質(zhì)醇濃度的負(fù)反饋C、有早低晚高的晝夜節(jié)律D、受CRF調(diào)節(jié)E、應(yīng)激時(shí)分泌明顯增加答案：C10.女性，28歲，出現(xiàn)甲亢癥狀3個(gè)多月，甲狀腺輕度腫大，有血管雜音，無(wú)突眼，心率100次/分，律齊。在用甲巰咪唑(他巴唑)過(guò)程中，甲狀腺比治療前增大，甲狀腺部位血管雜音更明顯。但甲亢癥狀未完全控制，此時(shí)你選擇下列何種方案治療A、加用心得安B、改用丙硫氧嘧啶C、增加他巴唑劑量D、加用甲狀腺素片E、加用碘劑答案：D11.病人有房顫，判斷是否為甲亢所致，以下哪項(xiàng)檢查不宜選用A、T、T測(cè)定B、TRH興奮試驗(yàn)C、T抑制試驗(yàn)D、攝I率測(cè)定E、TRAb測(cè)定答案：C12.診斷糖尿病的最重要依據(jù)是A、"三多一少"的臨床表現(xiàn)B、血糖值C、尿糖值D、血清胰島素水平E、糖化血紅蛋白水平答案：B13.女性，2型糖尿病15年，不規(guī)則治療。近2月浮腫漸加重，尿蛋白(±)，尿微量白蛋白225μg/min，肌酐增高?？紤]診斷為A、2型糖尿病大血管并發(fā)癥B、2型糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良C、腎病綜合征D、慢性腎炎，腎功能不全E、糖尿病腎病答案：E14.男性，患者，50歲。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，體重80kg，從事輕體力勞動(dòng)，其飲食總熱量應(yīng)為A、25～30kcal/kgB、30～35kcal/kgC、35～40kcal/kgD、40～45kcal/kgE、45～50kcal/kg答案：A解析：糖尿病患者的飲食應(yīng)按照理想體重計(jì)算每日總熱量。該患者身高165cm，理想體重應(yīng)為（165-100）=65kg，實(shí)際體重80kg。超重15kg。超過(guò)理想體重23%。屬肥胖，總熱量應(yīng)酌情減少5kcal。成人輕體力勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)30～35kcal/kg，故選A。15.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)：為預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，不正確的是A、積極預(yù)防、控制感染B、妊娠中期以后逐減胰島素用量C、避免使用糖皮質(zhì)激素D、避免飲食失調(diào)E、注意和避免應(yīng)激狀態(tài)的發(fā)生答案：B16.男性，60歲，肥胖，頸后長(zhǎng)一癰，伴高熱，需切開(kāi)引流，空腹血糖250mg/dl，尿糖(+++)，酮體(-)，手術(shù)前后宜用A、飲食控制B、優(yōu)降糖(格列本脲)C、二甲雙胍D、普通胰島素E、長(zhǎng)效胰島素答案：D17.女性，45歲，食欲不振，乏力，經(jīng)常腹瀉。體檢：消瘦、血壓偏低、心界不大，心音弱、皮膚黏膜黑色素沉著，可能的診斷為A、慢性腹瀉B、1型糖尿病C、甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥答案：E18.某1型糖尿病患者，因出差停用胰島素，發(fā)現(xiàn)血糖26.64mmol/L(480mg/dl)。尿酮體(++)，考慮為糖尿病酮癥，用小劑量胰島素治療，以下哪項(xiàng)提法是不正確的A、減少低血鉀發(fā)生B、可減少低血糖發(fā)生C、減少腦水腫發(fā)病率D、降低死亡率E、對(duì)糾正酸堿平衡失調(diào)不利答案：E19.23歲女性，因甲亢服甲巰咪唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜作哪一項(xiàng)檢查A、血清TSHB、血清FT、FTC、甲狀腺攝碘率D、血清TT，TTE、測(cè)定TSI答案：C20.老年2型糖尿病不宜首選長(zhǎng)效磺脲類降糖藥，如哪一種A、美吡達(dá)(格列吡嗪)B、優(yōu)降糖(格列本脲)C、達(dá)美康(格列齊特)D、糖適平(格列喹酮)E、降糖靈(苯乙雙胍)答案：B21.患者，男性，40歲。昨晚聚餐，今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。既往有甲亢病史。查體：神清，對(duì)答切題，伸舌居中，頸軟，突眼征(+)，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢膝腱反射減退，無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮。最可能的疾病是A、重癥肌無(wú)力B、多發(fā)性神經(jīng)炎C、周期性麻痹D、癔癥性癱瘓E、原發(fā)性醛固酮增多癥答案：C22.有關(guān)對(duì)痛風(fēng)的描述，不正確的是A、痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病B、尿酸生成過(guò)多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素C、原發(fā)性痛風(fēng)多有陽(yáng)性家族史D、痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E、只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱之為痛風(fēng)答案：B解析：痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。23.男性，75歲，新確診糖尿病?；颊邚尼t(yī)院取藥后回家即服，15分鐘后心慌、乏力、出冷汗、饑餓感。此時(shí)應(yīng)采取何種緊急措施A、靜脈推注50%葡萄糖B、立即喂糖水或糖飲料C、吃碳水化合物食物D、立即送醫(yī)院緊急處理E、靜脈滴注10%葡萄糖答案：B24.36歲，女性，因突然四肢癱軟伴頭暈來(lái)診。體檢BP28/20kPa(210/150mmHg)，面紅，痤瘡，發(fā)際低，有胡須，汗毛長(zhǎng)，聲音粗。心音低鈍，腹脹明顯，下腹可見(jiàn)紫紋，雙下肢肌力Ⅳ級(jí)?；?yàn)：Hb170g/L，RBC5.80×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉141mmol/L，血清氯105mmol/L。尿17-羥68μmol/24h，24h尿游離皮質(zhì)醇250nmol/24h，大劑量地塞米松不能被抑制，甲吡酮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。CT:左腎上腺占位病變。其首選的治療方案是A、應(yīng)用化療B、口服溴隱亭C、放射治療D、手術(shù)切除E、OPDDD治療答案：D25.女性，43歲，10天前開(kāi)始尿痛，尿頻，近3日高熱40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤為顯著，尿白細(xì)胞滿視野，尿糖(+++)，血糖6.1mmol/L，且給以抗生素治療。下列哪種檢查不需要進(jìn)行A、消毒中段尿培養(yǎng)B、腎臟超聲檢查C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)答案：C26.患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個(gè)月來(lái)明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖（+++～++++），空腹血糖11.1mmol/L，HbA1c8.8%。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療方案A、飲食控制加磺脲類降糖藥B、飲食控制加雙胍類藥物C、飲食控制加運(yùn)功療法D、單純飲食控制E、飲食控制加α-葡萄糖苷酶抑制劑答案：A27.男性，60歲，農(nóng)民，1995年診斷為2型糖尿病，堅(jiān)持服用格列本脲每日3次，每次1片。很少去醫(yī)院查血、尿糖。近1個(gè)月來(lái)乏力明顯，下肢出現(xiàn)浮腫，血壓120/95mmHg。為早期判斷有無(wú)糖尿病腎病，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)最有價(jià)值A(chǔ)、24小時(shí)尿蛋白定量B、血尿素氮(BUN)C、血肌酐(Cr)D、尿微量白蛋白排泄率(UAER)E、尿肌酐清除率答案：D解析：目前仍把尿微量白蛋白的排出作為早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。28.男性，68歲，2周來(lái)口渴，疲乏無(wú)力，食欲不振，排尿較多，3天來(lái)嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不醒送來(lái)醫(yī)院急診室，既往無(wú)糖尿病史。檢查：昏迷，血壓20/10kPa(150/75mmHg)，血糖55.6mmol/L(1000mg/dl)，血K4.5mmol/L，血鈉140mmol/L，BUN10.0mmol/L，Cr124μmol/L，血pH7.38，尿糖(++++)，尿酮體(-)，治療應(yīng)首選A、生理鹽水加碳酸氫鈉B、5%葡萄糖生理鹽水C、生理鹽水加胰島素D、5%葡萄糖加胰島素E、0.45%低滲鹽水答案：C29.1型和2型糖尿病的主要區(qū)別在于A、發(fā)病年齡不同B、血糖穩(wěn)定性不同C、對(duì)胰島素的敏感性不同D、發(fā)生酮癥的傾向不同E、胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同答案：E解析：1型糖尿病胰島B細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；2型糖尿病是以胰島素抵抗為主，常有高胰島素血癥。因此1型和2型糖尿病的主要區(qū)別在于胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同。30.58歲女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl)，來(lái)住院檢查。作OGTT，餐后2小時(shí)血糖8.4mmol/L(150mg/L)，關(guān)于診斷恰當(dāng)?shù)氖茿、空腹血糖過(guò)高B、非糖尿病C、糖耐量異常D、糖尿病E、須長(zhǎng)期隨訪答案：C31.12歲，女孩，發(fā)現(xiàn)血壓升高3個(gè)月，體重稍增，頸、肩、腹部脂肪較厚，四肢相對(duì)較瘦，發(fā)音較低沉，下腹稍許紫紋，面部多痤瘡，出現(xiàn)髭鬃明顯，乳房外生殖器未發(fā)育，但陰蒂增大，尚未初潮，經(jīng)激素測(cè)定及有關(guān)檢查確定為皮質(zhì)醇增多癥，其病理診斷提示下述哪種可能最大A、異位ACTH綜合征B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、垂體瘤E、雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生答案：C32.最應(yīng)警惕的格列本脲副作用為A、低血糖反應(yīng)B、胃腸道反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、白細(xì)胞減少E、乳酸酸中毒答案：A33.35歲女性患者，因甲亢Craves病住院治療，服甲巰咪唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×10/L，中性粒細(xì)胞5%。處理措施哪項(xiàng)為不正確的A、立刻停用甲巰咪唑，換用丙硫氧嘧啶口服B、應(yīng)用廣譜抗生素C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用"利血平、鯊肝醇"等升白細(xì)胞藥物E、輸新鮮血或白細(xì)胞答案：A34.24歲席漢綜合征患者入院醫(yī)治，激素替代治療應(yīng)選用下列哪一方案A、僅需補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素宜先于甲狀腺激素C、補(bǔ)充甲狀腺激素宜先于腎上腺皮質(zhì)激素D、僅需補(bǔ)充甲狀腺激素E、甲狀腺激素與腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)大劑量補(bǔ)充答案：B35.非酮癥高滲性昏迷治療，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)A、血糖＜13.87mmoL(250ng/dl)時(shí)改用糖鹽水B、都應(yīng)靜滴低滲鹽水C、大量補(bǔ)液+小劑量胰島素，靜滴D、大量胰島素，靜滴E、大量補(bǔ)液+補(bǔ)大量胰島素答案：C36.28歲女會(huì)計(jì)，手顫、心悸、多汗1年，近5天發(fā)熱，咳嗽，今日突然惡心、嘔吐、大汗淋漓來(lái)診，應(yīng)想到的診斷是A、神經(jīng)官能癥B、休克C、甲亢危象D、虛脫E、上呼吸道感染答案：C37.患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是A、WBC＜4×10/L，中性粒細(xì)胞＜1.5×10/LB、WBC＜3×10/L，中性粒細(xì)胞＜1.5×10/LC、WBC＜2×10/L，中性粒細(xì)胞＜1×10/LD、WBC＜3.5×10/L，中性粒細(xì)胞＜1×10/LE、WBC＜2.5×10/L，中性粒細(xì)胞＜1.5×10/L答案：B38.患者，男性，50歲。因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而就診。予以急診處理后緩解。對(duì)該病人的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A、避免進(jìn)食高嘌呤食物B、避免進(jìn)食高蛋白食物C、盡量少飲水D、運(yùn)動(dòng)后如發(fā)生疼痛超過(guò)1～2小時(shí)則應(yīng)暫時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)E、使用大肌群答案：C解析：痛風(fēng)患者每天應(yīng)至少飲水2000ml，特別在用排尿酸藥物時(shí)更應(yīng)多飲水，有助于尿酸隨尿液排出。因此正確答案選擇C。39.男性，38歲，體重逐增2年，伴高血壓，低血鉀半年，尿糖時(shí)陽(yáng)性，多血質(zhì)貌，多毛，多痤瘡，上、下肢可見(jiàn)瘀斑，腹脂肪明顯，四肢相對(duì)細(xì)。下列最可能的診斷是A、原發(fā)醛固酮增多癥B、2型糖尿病C、單純肥胖D、庫(kù)欣綜合征E、嗜鉻細(xì)胞瘤答案：D40.76歲男性，3年前診斷糖尿病，以口服降糖藥治療。3日前開(kāi)始出現(xiàn)感冒癥狀，體溫38℃，來(lái)診時(shí)嗜睡狀，皮膚、口腔黏膜干燥。P118次/分，脈整細(xì)弱。BP114/68mmHg，尿糖(+++)，酮體(±)，血糖20.6mmol/L(372mg/dl)，Na128mmol/L，K4.8mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.38，PCO42mmHg，HCO24mmol/L。首先開(kāi)始哪項(xiàng)治療A、3%氯化鈉液，靜脈滴注B、經(jīng)鼻飼管服降糖藥C、0.9%氯化鈉液，靜脈滴注D、長(zhǎng)效胰島素皮下注射E、5%重碳酸鹽，靜脈滴注答案：C41.女性，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來(lái)診，甲狀腺中度腫大，對(duì)稱柔軟，無(wú)結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次/分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙硫氧嘧啶轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后復(fù)診，癥狀已控制，心率降至70次/分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實(shí)感，雜音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛爾(心得安)C、增加用含碘食物或藥物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮質(zhì)激素答案：C42.45歲女性患者因頭痛頭暈加重半天看急診，自述近3年來(lái)明顯發(fā)胖，近半年來(lái)口渴，乏力。體檢：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，滿月面，痤瘡。該病人的表現(xiàn)，主要是由于下列哪種激素的增多所致A、性激素B、糖皮質(zhì)激素C、鹽皮質(zhì)激素D、生長(zhǎng)激素E、泌乳素答案：B43.Graves病良性突眼的原因主要是A、球后組織水腫B、球后組織細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、球后脂肪組織增生D、上眼瞼肌的痙攣和回縮E、眼外肌水腫變性答案：D解析：Graves病良性突眼是由于甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高而引起上眼瞼肌的痙攣和回縮所造成的，故選答案D。44.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見(jiàn)于老年人B、可以厭食為主C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象答案：E45.對(duì)于糖尿病的病因，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、胰島α細(xì)胞功能低下B、自身免疫反應(yīng)C、基因遺傳缺陷D、受體缺陷E、受體后酶缺陷答案：A46.男性，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)左葉甲狀腺2.5cm×2.2cm結(jié)節(jié)，移動(dòng)好、硬、無(wú)觸痛，血清甲狀腺激素與游離甲狀腺素指數(shù)正常，下一步處理是A、0.15mg甲狀腺素抑制治療B、測(cè)血清TSHC、測(cè)血清甲狀腺球蛋白D、細(xì)針吸入活檢，細(xì)胞學(xué)檢查E、頸部外科探查答案：D47.一個(gè)神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是A、大量飲酒B、糖尿病酮癥酸中毒C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、肝性腦病E、尿毒癥答案：B解析：糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時(shí)，因丙酮在體內(nèi)積聚，呼出氣中可出現(xiàn)爛蘋果味。48.主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是A、磺脲類B、雙胍類C、葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、硫脲類答案：B解析：口服降糖藥主要有磺脲類、雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑。磺脲類直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷；雙胍類對(duì)胰島無(wú)刺激作用，主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸α葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。49.甲狀腺功能亢進(jìn)最常見(jiàn)的類型為A、單純性甲狀腺腫B、神經(jīng)官能癥C、地方性甲狀腺腫D、甲狀腺危象E、毒性彌漫性甲狀腺腫答案：E50.治療甲亢癥的特效藥是A、潑尼松B、他巴唑(甲巰咪唑)C、地巴唑D、心得安(普萘洛爾)E、安定(地西泮)答案：B51.52歲，女性，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物來(lái)診。查體：甲狀腺Ⅱ度大，右側(cè)腫物中等硬，有壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。本例不立即執(zhí)行下列哪種措施A、作抗甲狀腺球蛋白或微粒體抗試驗(yàn)B、甲狀腺激素測(cè)定C、切除腫物作病理檢查D、甲狀腺ECTE、腫物細(xì)針穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查答案：C52.女性，38歲，患糖尿病，停經(jīng)，因胃輕癱服用甲氧氯普胺，催乳素276ng/ml(276μg/L)，妊娠實(shí)驗(yàn)(-)。高催乳素血癥的病因最可能是A、非功能性垂體腺瘤B、顱咽管瘤C、甲氧氯普胺治療D、分泌催乳素垂體微腺瘤E、慢性腎炎答案：D53.女性，17歲，甲亢癥，用甲巰咪唑治療后心率由120次降到80次/分，甲狀腺Ⅱ度增大到Ⅲ度，突眼也加重，此時(shí)最佳的治療是A、碘治療B、甲狀腺次全切除術(shù)C、盧戈碘劑D、小劑量甲巰咪唑+甲狀腺片E、普萘洛爾+鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：抗甲狀腺藥物治療后，血中甲狀腺激素水平減少，其反饋抑制作用減弱，TSH增多，使甲狀腺一時(shí)性增大，突眼可加重，這時(shí)以加用甲狀腺片為宜。54.47歲女性，肥胖，無(wú)臨床上"三多一少"癥狀。體檢：血壓22/14kPa(155/95mmHg)，下腹部可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)條紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：OGTT空腹血糖6.9mmol/L，餐后1小時(shí)血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.5mmol/L，尿糖空腹(-)，餐后1小時(shí)(+)，餐后2小時(shí)(-)，尿17-OHCS略高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制。下述哪項(xiàng)診斷最為合適A、腎性糖尿B、庫(kù)欣綜合征C、2型糖尿病早期D、糖耐量異常E、單純性肥胖答案：D55.24歲，女性，心悸、怕熱、多汗1年余，甲狀腺Ⅲ度腫大，血管雜音明顯，突眼明顯，經(jīng)2個(gè)月抗甲狀腺治療，療效不明顯，T、T仍高于正常，本例患者預(yù)后估計(jì)是A、應(yīng)加用β受體阻滯劑可治愈B、繼續(xù)用抗甲狀腺藥治療可痊愈C、放射碘治療可治愈D、加用糖皮質(zhì)激素可以治療E、藥物治療復(fù)發(fā)率高答案：E56.糖尿病腎病的最早期的表現(xiàn)是A、高血壓B、水腫C、低蛋白血癥D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿答案：E解析：糖尿病腎病一般分為五期，Ⅰ～Ⅲ期為糖尿病腎病早期，Ⅰ～Ⅱ期只有病理改變，沒(méi)有臨床指征，Ⅲ期出現(xiàn)微量蛋白尿，可通過(guò)24小時(shí)尿微量白蛋白排泄量診斷。57.男性，35歲，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰島素。近來(lái)他監(jiān)測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)餐前及睡前血糖大多是11.2mmol/L(200mg/dl)，過(guò)去未曾發(fā)現(xiàn)低血糖發(fā)作，體重70kg，下列最適宜的治療是早飯前午餐前晚餐前A、26NPH+14Reg10NPH+10RegB、18NPH+7Reg5NPH+5RegC、20WPH+10Reg20WPH+10RegD、40Ultralente+4Reg8Reg8RegE、20Ultralente+4Reg8Reg20Ultralente+8Reg答案：A58.病人男性，60歲，身高1.70m，體重60kg，糖尿病史10年，一直服D860(甲苯磺丁脲)治療，近來(lái)發(fā)現(xiàn)ALT增高，A/G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述治療哪種選擇最有利A、苯乙雙胍+格列嗪酮B、格列本脲+胰島素C、格列嗪酮+降糖平D、胰島素+降糖平E、胰島素+二甲雙胍答案：E59.病人女性，35歲，平時(shí)喜甜食，不喜運(yùn)動(dòng)，視力下降，身高1.55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OGTT未見(jiàn)異常，為預(yù)防未來(lái)可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是不正確的A、增加體育活動(dòng)B、定期檢查血糖C、限制飲水D、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)E、定期檢查眼底答案：C60.單純肥胖與庫(kù)欣綜合征鑒別，下列哪項(xiàng)最佳A、血β-促脂素濃度B、血ACTH濃度C、血皮質(zhì)醇濃度D、尿游離皮質(zhì)醇濃度E、尿17-羥皮質(zhì)類固醇答案：D61.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為A、每日1.3g/kgB、每日0.8～1.2g/kgC、每日1.5～2.0g/kgD、每日0.6g/kgE、每日0.2g/kg答案：D解析：該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重給予，并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。62.男性，22歲，射擊運(yùn)動(dòng)員，使用睪酮和合成類固醇5～6年，該患者將會(huì)發(fā)現(xiàn)什么結(jié)果A、精子數(shù)正常B、FSH正常C、睪丸萎縮D、LH正常E、陰莖肥大答案：C63.女性，32歲，自覺(jué)疲乏無(wú)力、怕冷3年，食欲及性欲均減退，面部臃腫，表情淡漠，面部和頸部黏液性水腫，考慮最可能是A、皮質(zhì)醇增多癥B、間腦綜合征C、肥胖性生殖無(wú)能癥D、單純性肥胖E、甲狀腺功能減退癥答案：E64.患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.7mmol/L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的A、可診斷為糖尿病B、糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)定C、應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTTD、可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病E、應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖答案：E解析：空腹血糖≥7.0mmol/L時(shí)，為糖尿?。ǖ毩硪惶煸俅巫C實(shí)）。65.患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個(gè)月來(lái)感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無(wú)汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷A、糖尿病并發(fā)腦血管意外B、糖尿病性神經(jīng)病變C、糖尿病足D、糖尿病性自主神經(jīng)病變E、糖尿病微血管病變答案：B66.病人48歲，女性，自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽3個(gè)月。體檢：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及雜音，手抖(±)，心率68次/分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、結(jié)核病C、糖尿病D、更年期綜合征E、白內(nèi)障答案：C67.女性，45歲，身高150cm，體重70kg，糖耐量減退，最主要原因是A、胰島B細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感B、胰島素分泌不足C、循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體D、拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多E、外周組織胰島素受體數(shù)目相對(duì)減少答案：E68.甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能是A、功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺囊腫C、毒性甲狀腺腫D、甲狀腺瘤E、以上都不是答案：B69.男性，46歲，兩年前放射性碘治療甲亢，近半年來(lái)疲倦，納差，嗓音粗低，入院體檢除面色蒼白，痛覺(jué)及腱反射遲鈍外，余無(wú)異常，初步診斷為A、放射治療后損傷喉返神經(jīng)B、治療后營(yíng)養(yǎng)不良C、甲狀腺功能減退癥D、白細(xì)胞減少癥E、淡漠型甲亢答案：C70.病房搶救室一54歲女患者，呼吸深大，口唇干裂，急檢血糖為19mmol/L，血?dú)鈖H7.31，首選應(yīng)想到的診斷是A、糖尿病非酮癥性高滲昏迷B、腦血管意外C、糖尿病酮癥D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病腎病，尿毒癥答案：D71.28歲女性，閉經(jīng)3年，MRI:檢查發(fā)現(xiàn)垂體大腺瘤，高度3.0cm，壓迫視神經(jīng)交叉而住院進(jìn)一步檢查，體檢輕度肥胖，雙側(cè)乳房觸發(fā)少量泌乳，化驗(yàn)結(jié)果：血PRL40μg/L(正常值＜20μg/L)，F(xiàn)SH6.0IU/L，LH5.0IU/L，E220.04nmol/L，GH2.0μg/L，ACTH18ng/L，TSH4.0mIU/L。T及T水平正常。這位患者的垂體瘤最可能的診斷是A、TSH分泌瘤B、PRL分泌瘤C、ACTH分泌瘤D、促性腺激素分泌瘤E、無(wú)功能性垂體腺瘤答案：E72.48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L，目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、二甲雙胍治療B、格列本脲治療C、胰島素治療D、飲食療法E、運(yùn)動(dòng)療法答案：D73.35歲婦女，近數(shù)月來(lái)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，有時(shí)心悸，稍覺(jué)多汗，食量無(wú)明顯增多，無(wú)便頻，查消瘦不明顯，無(wú)眼征，甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)地變硬，不光滑，未聞及血管雜音，心率90次/分，BP高，你認(rèn)為下述哪項(xiàng)處理最不適宜A、普萘洛爾(心得安)B、手術(shù)治療C、小劑量抗甲狀腺藥治療D、檢查血TGAb，TMAbE、小劑量甲狀腺片答案：B74.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制是A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)B、次黃嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C、胰島素抵抗D、尿酸排泄減少E、尿酸生成增多答案：A解析：磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)使嘌呤核酸合成增多，終末產(chǎn)物尿酸量大。75.女性，32歲，突眼，頸粗，怕熱8個(gè)月，未經(jīng)診治過(guò)。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征，但除外A、脛前黏液性水腫B、胸悶氣短C、月經(jīng)增多D、舌頭平伸時(shí)見(jiàn)細(xì)震顫E、慢性腹瀉答案：C76.26歲，女性，甲亢多年門診治療。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)妊娠4個(gè)月，甲狀腺Ⅰ度腫大，T3.4nmol/L［正常值(1.8～2.9)nmol/L］，T110nmol/L［正常值(65～150)nmol/L］，適宜的治療是A、應(yīng)用放射性碘照射B、加用糖皮質(zhì)激素治療C、不需治療，門診隨診D、馬上手術(shù)切除甲狀腺E、加大硫脲類抗甲狀腺藥物答案：C77.患者，女性，50歲。餐后2小時(shí)血糖8.8mmol/L。此患者應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查以確診A、再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗(yàn)E、餐后1小時(shí)血糖答案：D78.雙胍類降糖藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、胃腸道反應(yīng)D、過(guò)敏性皮疹E、肝功能異常答案：C解析：雙胍類降糖藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是厭食、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。79.近期內(nèi)曾作靜脈腎盂造影患者，擬作下列甲狀腺檢查，其測(cè)定結(jié)果最易受干擾的是A、血清總TB、血清總T(放免法)C、血清TSH(放免法)D、T樹(shù)脂攝取E、甲狀腺吸I率答案：E80.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是A、甲狀腺功能低下癥B、更年期C、Addison病D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、Cushing病答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫；脈差增大；心動(dòng)過(guò)速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動(dòng)；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進(jìn)，體重減輕；腹瀉和失眠。81.患者，女性，20歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無(wú)痛，無(wú)聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是A、超聲B、甲狀腺掃描C、手術(shù)切除D、轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E、頸部X線片答案：D解析：可觸的甲狀腺結(jié)節(jié)常見(jiàn)于5%左右的成年人中。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要采用細(xì)針抽吸活檢，以區(qū)分是囊腫還是良性病變或腫瘤。在約14%的類似病例中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應(yīng)手術(shù)。甲狀腺掃描顯示如為熱結(jié)節(jié)，表示結(jié)節(jié)為良性；若掃描為冷結(jié)節(jié)則應(yīng)活檢。對(duì)這些可觸及的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲很少可以排除惡性腫瘤。82.女性，37歲，肥胖2年伴高血壓，閉經(jīng)，被診斷為皮質(zhì)醇增多癥，在腎上腺手術(shù)檢查中，發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎上腺已萎縮，最可能的病變?yōu)锳、腎上腺皮質(zhì)腫瘤B、異位ACTH綜合征C、庫(kù)欣綜合征D、異位CRF綜合征E、腎上腺結(jié)節(jié)性增生答案：A83.58歲男性，糖尿病病史14年，間斷服用消渴丸10～30粒/日，血糖波動(dòng)于(11.1～16.2)mmol/L，5年前出現(xiàn)視物不清，手足麻木，近半年出現(xiàn)水腫、蛋白尿，本次因多發(fā)性腦梗死住院，診斷為2型糖尿病，合并多種并發(fā)癥，影響該患預(yù)后最重要的因素是A、病情重B、病程長(zhǎng)C、胰島素缺乏D、飲食控制不嚴(yán)格E、長(zhǎng)期血糖控制不良答案：E84.患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是A、WBC<3×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LB、WBC<4×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LC、WBC<2.5×10/L，中性粒細(xì)胞<1.5×10/LD、WBC<3.5×10/L，中性粒細(xì)胞<1×10g/LE、WBC<2×10/L，中性粒細(xì)胞<1×10/L答案：A85.26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是A、甲亢B、甲亢+急性肺炎C、甲亢+上呼吸道感染D、甲狀腺危象E、甲狀腺危象前期答案：D86.女性，25歲，未婚，近1個(gè)月來(lái)消瘦、乏力、怕熱、出汗、易怒、失眠，有時(shí)心慌。查體：甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，未聞及血管雜音，眼不突，心率96次/分，律齊。為確診甲亢，進(jìn)行了甲狀腺功能檢查，其中哪一項(xiàng)指標(biāo)最敏感A.血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT)A、血清總甲狀腺素(TT)B、血清促甲狀腺激素(TSC、D、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT)E、血清游離甲狀腺素(FT)答案：C解析：TT及TT不能準(zhǔn)確地反映機(jī)體的代謝狀態(tài)；FT、FT的測(cè)定作為判斷療效的指標(biāo)；而TSH減低是甲亢早期診斷的最敏感指標(biāo)，尤其對(duì)亞臨床型甲亢的診斷有重要意義。87.男性，76歲，有糖尿病史，長(zhǎng)期胰島素治療，近日胃納不佳，清晨家屬呼之不應(yīng)，全身皮膚濕冷。最可能的診斷是。A、中毒性菌痢B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、低血糖性昏迷E、糖尿病酮癥酸中毒昏迷答案：D88.46歲非胰島素依賴型糖尿病人，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近1周發(fā)熱，流涕，頭痛，今來(lái)急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現(xiàn)不包括A、呼吸有爛蘋果味B、口唇干裂C、口唇呈櫻桃紅色D、呼吸深大E、pH7.34答案：C89.58歲女性，糖尿病史15年，數(shù)年前因糖尿病腎病而致慢性腎功不全。血清生化檢查：肌酐286μmol/L(正常值88.4～176μmol/L)，Na140mmol/L(正常值135～145mmol/L)，K5.7mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)。血?dú)夥治觯簆H7.33(正常值7.35～7.45)，HCO17mmol/L。與該患者表現(xiàn)不符合的是哪項(xiàng)A、血壓21.3/3.3kPa(160/100mmHg)B、夜尿多C、尿鉀排泄30mmol/d(正常值20～90mmol/d)D、尿蛋白3.2g/dE、血漿醛固酮35μg/dl(正常值5～15μg/dl)答案：E90.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；?yàn)血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A、氫氯噻嗪B、秋水仙堿C、丙磺舒D、別嘌呤醇E、靜脈輸液答案：C解析：丙磺舒能抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，促進(jìn)尿酸排泄，其他藥物無(wú)此功能。91.男性，76歲，近來(lái)身體漸瘦，乏力，曾在當(dāng)?shù)貦z查空腹血糖10mmol/L，餐后尿糖(++)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給投用了治療藥物，今晨起病人心慌、出汗，逐漸出現(xiàn)神志障礙，懷疑和用藥有關(guān)，最可能的藥物是A、格列齊特(達(dá)美康)B、二甲雙胍C、格列本脲(優(yōu)降糖)D、格列吡嗪(美吡達(dá))E、降糖靈(苯乙雙胍)答案：C92.68歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21/11kPa(157.5/82.5mmHg)，脈搏90次/分，體溫36℃，血糖38mmol/L，尿糖(++++)，酮體(±)。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)A、皮膚潮濕多汗B、有驚厥及抽搐表現(xiàn)C、呼吸深大，有酮體味D、有明顯惡心及嘔吐E、腹部壓痛答案：B93.30歲女子，明顯肥胖皮膚紫紋1年，經(jīng)檢查24小時(shí)尿17-OHCS升高，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制，CT見(jiàn)雙側(cè)腎上腺明顯增大，垂體MRI未見(jiàn)腫瘤，其最可能的病因診斷為A、庫(kù)欣綜合征B、雙側(cè)腎上腺腺瘤C、垂體ACTH微腺瘤D、不依賴ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)增生病變E、異位ACTH分泌綜合征答案：A94.給糖尿病酮癥酸中毒患者首次輸液，應(yīng)用A、4%NaHCO溶液B、5%葡萄糖鹽水C、5%葡萄糖液+10%氯化鉀D、生理鹽水E、輸血答案：D95.體溫過(guò)低見(jiàn)于A、組織破壞B、惡性腫瘤C、無(wú)菌性炎癥D、甲狀腺功能減退E、內(nèi)出血答案：D解析：體溫低于35℃稱體溫過(guò)低。甲狀腺功能減退時(shí)，代謝處于低下?tīng)顟B(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過(guò)低。96.不直接作用于甲狀腺的藥物是A、甲亢平(卡氏馬唑)B、甲巰基咪唑片(他巴唑)C、丙基硫氧嘧啶D、復(fù)方碘劑E、普萘洛爾(心得安)答案：E97.25歲男性青年，主訴陽(yáng)痿就診，臨床詢問(wèn)病史和體檢后，考慮為原發(fā)性內(nèi)分泌靶腺功能減低癥，預(yù)計(jì)這個(gè)病人的血垂體促激素水平及其靶腺激素水平的變化為A、垂體促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂體促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂體促激素及靶腺激素水平均低D、垂體促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂體促激素水平降低而靶腺激素水平升高答案：B98.患者男性，50歲。因旅游途中進(jìn)食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過(guò)兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過(guò)青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細(xì)胞11.4×10^9／L，中性粒細(xì)胞0.88，血尿酸630μmol／L?；颊?，男性，50歲。因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而就診。予以急診處理后緩解。對(duì)該病人的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A、避免進(jìn)食高嘌呤食物B、避免進(jìn)食高蛋白食物C、盡量少飲水D、運(yùn)動(dòng)后如發(fā)生疼痛超過(guò)1～2小時(shí)則應(yīng)暫時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)E、使用大肌群答案：C解析：痛風(fēng)患者每天應(yīng)至少飲水2000ml，特別在用排尿酸藥物時(shí)更應(yīng)多飲水，有助于尿酸隨尿液排出。因此正確答案選擇C。99.下列哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B細(xì)胞分泌增加的藥物A、格列吡嗪B、格列齊特C、α-糖苷酶抑制劑D、瑞格列奈E、格列本脲答案：C100.患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是A、甲狀腺功能低下癥B、更年期C、Addison病D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、Cushing病答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫；脈差增大；心動(dòng)過(guò)速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動(dòng)；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進(jìn)，體重減輕；腹瀉和失眠。101.有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)正確A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B、尿糖檢查一定陽(yáng)性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何時(shí)候血糖>10mmol／L即可診斷E、所有患者都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷答案：C102.一個(gè)神志模糊的患者，呼氣帶有爛蘋果味，最可能的原因是A、大量飲酒B、糖尿病酮癥酸中毒C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、肝性腦病E、尿毒癥答案：B解析：糖尿病患者并發(fā)酮癥酸中毒時(shí)，因丙酮在體內(nèi)積聚，呼出氣中可出現(xiàn)爛蘋果味。103.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制是A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)B、次黃嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C、胰島素抵抗D、尿酸排泄減少E、尿酸生成增多答案：A解析：磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)使嘌呤核酸合成增多，終末產(chǎn)物尿酸量大。104.下列哪項(xiàng)不是甲亢患者的臨床表現(xiàn)A、睡眠時(shí)心率快B、大便次數(shù)增多C、便秘D、陽(yáng)痿E、低熱答案：C105.患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個(gè)月來(lái)感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無(wú)汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?2.1mmol／L，血酮（-）。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷A、糖尿病并發(fā)腦血管意外B、糖尿病性神經(jīng)病變C、糖尿病足D、糖尿病性自主神經(jīng)病變E、糖尿病微血管病變答案：B106.患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指A、WBC<4×10^9／L，中性粒細(xì)胞<1.5×10^9／LB、WBC<3×10^9／L，中性粒細(xì)胞<1.5×10^9／LC、WBC<2×10^9／L，中性粒細(xì)胞<1×10^9／LD、WBC<3.5×10^9／L，中性粒細(xì)胞<1×10^9／LE、WBC<2.5×10^9／L，中性粒細(xì)胞<1.5×10^9／L征是答案：B107.體溫過(guò)低見(jiàn)于A、組織破壞B、惡性腫瘤C、無(wú)菌性炎癥D、甲狀腺功能減退E、內(nèi)出血答案：D解析：體溫低于35℃稱體溫過(guò)低。甲狀腺功能減退時(shí)，代謝處于低下?tīng)顟B(tài)，故可表現(xiàn)為體溫過(guò)低。108.主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是A、磺脲類B、雙胍類C、葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、硫脲類答案：B解析：口服降糖藥主要有磺脲類、雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑?；请孱愔苯哟碳ひ葝uB細(xì)胞釋放胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷；雙胍類對(duì)胰島無(wú)刺激作用，主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸α葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。109.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol／L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol／L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為A、每日1.3g／kgB、每日0.8～1.2g／kgC、每日1.5～2.0g／kgD、每日0.6g／kgE、每日0.2g／kg答案：C解析：該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應(yīng)限制蛋白質(zhì)的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8g／kg標(biāo)準(zhǔn)體重給予，并在限定范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。110.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的A.存在胰島素受體缺陷A、存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷B、存在胰島素抵抗C、存在脂代謝紊亂D、胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體（GAE、多為陽(yáng)性答案：E111.Graves病良性突眼的原因主要是A、球后組織水腫B、球后組織細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、球后脂肪組織增生D、上眼瞼肌的痙攣和回縮E、眼外肌水腫變性答案：D解析：Graves病良性突眼是由于甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高而引起上眼瞼肌的痙攣和回縮所造成的，故選答案D。112.患者，女性，20歲。在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無(wú)痛，無(wú)聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是A、超聲B、甲狀腺掃描C、手術(shù)切除D、轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E、頸部X線片答案：D解析：可觸的甲狀腺結(jié)節(jié)常見(jiàn)于5%左右的成年人中。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中發(fā)揮核心作用。如果患者TSH正常，且年輕，則需要采用細(xì)針抽吸活檢，以區(qū)分是囊腫還是良性病變或腫瘤。在約14%的類似病例中，切片為可疑或診為惡性腫瘤，則應(yīng)手術(shù)。甲狀腺掃描顯示如為熱結(jié)節(jié)，表示結(jié)節(jié)為良性；若掃描為冷結(jié)節(jié)則應(yīng)活檢。對(duì)這些可觸及的結(jié)節(jié)，甲狀腺超聲很少可以排除惡性腫瘤。113.患者，女性，50歲。餐后2小時(shí)血糖8.8mmol／L。此患者應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查以確診A、再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗(yàn)E、餐后1小時(shí)血糖答案：D114.男性，患者，50歲。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，體重80kg，從事輕體力勞動(dòng)，其飲食總熱量應(yīng)為A、25～30kcal／kgB、30～35kcal／kgC、35～40kcal／kgD、40～45kcal／kgE、45～50kcal／kg答案：A解析：糖尿病患者的飲食應(yīng)按照理想體重計(jì)算每日總熱量。該患者身高165cm，理想體重應(yīng)為（165-100）=65kg，實(shí)際體重80kg。超重15kg。超過(guò)理想體重23%。屬肥胖，總熱量應(yīng)酌情減少5kcal。成人輕體力勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)30～35kcal／kg，故選A。115.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多見(jiàn)于老年人B、可以厭食為主C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象答案：E116.有關(guān)對(duì)痛風(fēng)的描述，不正確的是A、痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病B、尿酸生成過(guò)多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素C、原發(fā)性痛風(fēng)多有陽(yáng)性家族史D、痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E、只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱之為痛風(fēng)答案：B解析：痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。117.患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.7mmol／L。下列哪項(xiàng)考慮是正確的A、可診斷為糖尿病B、糖化血紅蛋白（HbAlc）測(cè)定C、應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTTD、可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病E、應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖答案：E解析：空腹血糖≥7.0mmol／L時(shí)，為糖尿?。ǖ毩硪惶煸俅巫C實(shí)）。118.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；?yàn)血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A、氫氯噻嗪B、秋水仙堿C、丙磺舒D、別嘌呤醇E、靜脈輸液答案：C解析：丙磺舒能抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，促進(jìn)尿酸排泄，其他藥物無(wú)此功能。119.有關(guān)2型糖尿病，正確的是A、中老年患者多見(jiàn)，從不發(fā)生酮癥B、胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一C、30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素D、胰島功能正常E、老年發(fā)病者不需使用胰島素治療答案：B120.糖尿病患者失明的主要原因是A、視網(wǎng)膜新生血管產(chǎn)生B、白內(nèi)障C、青光眼D、視網(wǎng)膜剝離E、視網(wǎng)膜出血答案：D121.患者，男性，44歲。Graves病史多年。平時(shí)不規(guī)則治療。兩天前因感染后出現(xiàn)甲亢危象。下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大劑量丙硫氧嘧啶B、口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉C、應(yīng)用利血平或心得安D、大劑量阿司匹林降溫E、氫化可的松靜滴答案：D解析：水楊酸鹽可與T4、T3競(jìng)爭(zhēng)與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。不定項(xiàng)選擇（總共126題）1.A.減少抑制甲狀腺激素合成藥物A、停止抑制甲狀腺激素合成藥物B、加小量甲狀腺素C、加用腎上腺皮質(zhì)激素D、先用腎上腺皮質(zhì)激素后加甲狀腺素E、女性，32歲，Graves病患者，服甲巰咪唑30mg/d，2月后出現(xiàn)水腫，怕冷，食欲減退，查T50ng/dl(正常值115～190ng/dl)，T4.5μg/dl(正常值5～12μg/dl)，采用什么治療最合適答案：B2.女性35歲，近2個(gè)月失眠，有時(shí)心悸，胃納較佳，月經(jīng)較少。甲狀腺中度增大，對(duì)稱，軟，無(wú)結(jié)節(jié)、雜音和震顫，心律齊，心率120次/分，S亢進(jìn)，甲狀腺攝I率增高，高峰在3小時(shí)。經(jīng)抗甲狀腺藥物治療將近2月，患者咽痛，低熱，全身乏力，首選處理措施是A、增用或加用普萘洛爾B、增加抗甲狀腺藥物劑量C、應(yīng)用抗感染藥物D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查E、TT、TT測(cè)定答案：D3.A.抑制甲狀腺激素合成A、抑制甲狀腺激素釋放B、抑制甲狀腺激素外周作用C、抑制5"脫碘酶D、破壞甲狀腺組織細(xì)胞E、放射碘可答案：E解析：普萘洛爾抑制外周組織T4轉(zhuǎn)換為T3，降低甲狀腺激素外周作用，故6題選擇答案C。甲巰咪唑抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，抑制碘化物碘化偶聯(lián)，即抑制甲狀腺激素生物合成全過(guò)程，故7題選答案A。而答案D是丙硫氧嘧啶的作用。復(fù)方碘溶液主要用于術(shù)前準(zhǔn)備及搶救甲亢危象，抑制甲狀腺激素釋放，故8題選答案B。放射碘釋放β射線破壞甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞從而減少甲狀腺激素的分泌，故9題選答案E。4.男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動(dòng)，因突然暈倒被他人送入急診室。即測(cè)微量血糖為2.5mmol/L，體溫不高，無(wú)嘔吐、昏迷及抽搐。應(yīng)采取的搶救措施是A、輸氧B、輸液C、靜脈推注50%葡萄糖液D、輸液中加入胰島素，每小時(shí)滴入5μU普通胰島素E、肌注適當(dāng)抗生素答案：C5.女性患者，40歲，10年來(lái)體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質(zhì)醇增多癥來(lái)診。以下哪項(xiàng)病史體檢最有意義A、月經(jīng)稀少B、長(zhǎng)期喜甜食，多食，多尿C、血壓150/100mmHg(20/13.3kPa)D、下腹及雙大腿內(nèi)側(cè)多處紫紋E、痤瘡，多毛答案：D6.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。酮癥酸中毒糾正后，對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是A、嚴(yán)格控制飲食B、服用維持量降糖藥C、定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D、長(zhǎng)期注射胰島素E、增加運(yùn)動(dòng)量答案：D7.男性20歲，患糖尿病1年，未正規(guī)治療，2日來(lái)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，惡心，消瘦。血糖22mmol/L(396mg/dl)，BUN11mmol/L(31mg/dl)，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，酮體(++)，血?dú)鈖H7.30，HCO7mmol/L。發(fā)生上述臨床表現(xiàn)的病理生理機(jī)制中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肝糖原合成減少B、蛋白質(zhì)合成減少，分解增加C、脂肪合成減少，分解增加D、乙酰輔酶A大量進(jìn)入三羧酸循環(huán)E、2，3-DPC合成減少答案：D8.A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）A、胰島素或C肽釋放試驗(yàn)B、果糖胺C、糖化血紅蛋白D、餐后2小時(shí)血糖E、可反映患者2周左右血糖水平的檢驗(yàn)項(xiàng)目是答案：C9.40歲男性，因發(fā)現(xiàn)糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現(xiàn)3次低血糖而入院。半年后患者因寒戰(zhàn)、高熱3天再次入院。全身皮膚散在性紅色斑疹，不癢，右踝部有一潰瘍。WBC8.8×10/L，N84%，血小板正常，尿蛋白(+)，尿WBC少許。應(yīng)考慮診斷下述哪種疾病A、泌尿系感染B、過(guò)敏性紫癜C、敗血癥D、藥物性皮疹E、流行性出血熱答案：C10.患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。用于診斷糖耐量是否異常的檢查是A、餐后2h血糖測(cè)定B、24h尿糖定量檢查C、糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E、血酮體測(cè)定答案：D11.患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病A、癥狀+隨機(jī)血糖≥7.0mmol/LB、癥狀+空腹血糖≥5.0mmol/LC、1h血糖≥11.1mmol/LD、癥狀+隨機(jī)血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/LE、癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L答案：E12.A.中樞性尿崩癥A、腎性尿崩癥B、特發(fā)性煩渴C、ADH分泌異常綜合征D、以上都不是E、男，49歲，精神分裂癥，多尿，煩渴，未服藥。血鈉135mmol/L，BUN4.3mmol/L(12mg/dl)答案：C13.一名14歲的男孩，因意識(shí)不清4小時(shí)，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；?yàn)血糖增高，尿糖陽(yáng)性。體檢病孩消瘦，中度昏迷。為防止類似昏迷發(fā)生，最應(yīng)注意的是A、堅(jiān)持胰島素治療B、良好的飲食控制C、避免過(guò)度勞累D、防治各種感染E、避免精神刺激答案：A14.女，50歲，受寒、勞累過(guò)度后指間關(guān)節(jié)腫痛，有晨僵，可自行緩解。后各大關(guān)節(jié)也有腫痛，不能蹲起，起床、行路需人幫助。X片示指、膝關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)疏松，持重關(guān)節(jié)面有骨侵蝕。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。若患者不能站立，家屬要求手術(shù)治療，全科醫(yī)師的意見(jiàn)是A、同意手術(shù)B、保守治療不同意手術(shù)C、轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院，聽(tīng)取?？漆t(yī)師意見(jiàn)D、無(wú)手術(shù)指征E、抽取關(guān)節(jié)液后，再手術(shù)答案：C15.男，60歲，糖尿病10余年，應(yīng)用胰島素中，因突然昏迷來(lái)急診。應(yīng)首先考慮何診斷A、高滲性非酮癥性昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、乳酸酸中毒D、低血糖昏迷E、腦出血答案：D16.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺(jué)疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院。對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是A.TT，TT，TSHA、FT，F(xiàn)T，TSHB、T，TC、TGD、TR-AbE、TT，TT，TSH答案：B17.女孩12歲，消瘦顯著半年伴口渴多飲，食欲不佳來(lái)診，尿糖(+++)，尿酮(-)如治療后，半夜有多次饑餓感，早晨空腹血糖仍較高，此時(shí)應(yīng)予何種措施為妥A、減少全日胰島素用量B、睡前增加短效胰島素C、睡前增加中效胰島素D、測(cè)果糖胺E、加強(qiáng)夜間血糖監(jiān)測(cè)再作決定答案：E18.A.抑制甲狀腺激素合成A、抑制甲狀腺激素釋放B、抑制甲狀腺激素外周作用C、抑制5"脫碘酶D、破壞甲狀腺組織細(xì)胞E、普萘洛爾可答案：C解析：普萘洛爾抑制外周組織T4轉(zhuǎn)換為T3，降低甲狀腺激素外周作用，故6題選擇答案C。甲巰咪唑抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，抑制碘化物碘化偶聯(lián)，即抑制甲狀腺激素生物合成全過(guò)程，故7題選答案A。而答案D是丙硫氧嘧啶的作用。復(fù)方碘溶液主要用于術(shù)前準(zhǔn)備及搶救甲亢危象，抑制甲狀腺激素釋放，故8題選答案B。放射碘釋放β射線破壞甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞從而減少甲狀腺激素的分泌，故9題選答案E。19.A.胃腸道反應(yīng)A、低血糖反應(yīng)B、肝功能損害C、腎功能損害D、粒細(xì)胞減少E、磺脲類藥物的主要副作用是答案：A解析：硫脲類藥物是抗甲狀腺藥物，主要副作用是粒細(xì)胞減少；磺脲類藥物是口服降糖藥，主要副作用是胃腸道反應(yīng)，故餐后服用。20.患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。用于監(jiān)測(cè)病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是A、24h尿糖定量檢查B、空腹血糖測(cè)定C、糖化血紅蛋白(GHb)測(cè)定D、尿酮體測(cè)定E、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)答案：C21.A.諾和龍(瑞格列奈)A、優(yōu)降糖(格列本脲)B、文迪雅(羅格列酮)C、倍欣(伏格列波糖)D、二甲雙胍E、適用于2型糖尿病，有抑制食欲作用，卻有發(fā)生乳酸酸中毒危險(xiǎn)的口服降糖藥答案：E22.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來(lái)院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。如患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn)A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb陽(yáng)性D、I吸碘率正常E、TGA↑答案：B23.40歲男性，因發(fā)現(xiàn)糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現(xiàn)3次低血糖而入院。當(dāng)?shù)脱前l(fā)作時(shí)，以下哪項(xiàng)病史體檢最相符A、面色潮紅，脈細(xì)弱，血壓低下B、面色蒼白，多汗，心動(dòng)過(guò)速C、頭暈，頭痛，血壓低下D、煩躁不安，發(fā)紺E、頭暈，心悸，氣短答案：B24.A.結(jié)核病A、甲亢B、腎盂腎炎C、白血病D、膽道感染E、男，21歲，發(fā)熱1個(gè)月，37.6℃～38℃，盜汗，消瘦，咳嗽，痰少，X線右上肺模糊影，血沉60mm/h答案：A25.A.甲狀腺次全切除A、β受體阻滯劑B、放射性I治療C、正規(guī)硫脲類或咪唑類治療D、小劑量硫脲類或咪唑類治療E、女性，42歲，5年前患Graves病，因甲狀腺腫大較顯著而作手術(shù)治療。近2個(gè)月出現(xiàn)心悸，期前收縮，服用胺碘酮無(wú)效，T、T、TSH測(cè)定發(fā)現(xiàn)前兩者顯著增高，后者降低。應(yīng)如何治療答案：D26.患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。立即收入院搶救。胰島素最佳使用方法是A、大劑量短效胰島素靜脈推注十肌內(nèi)注射B、大劑量短效胰島素靜脈滴注C、大劑量中效胰島素皮下注射D、小劑量短效胰島素靜脈滴注E、小劑量長(zhǎng)效胰島素皮下注射答案：D解析：呼氣有爛蘋果味為DKA(糖尿病酮癥酸中毒)最特有的表現(xiàn)。27.女性，60歲，3個(gè)月來(lái)明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康。最好的診斷試驗(yàn)是A、尿β-MG測(cè)定B、尿流率C、OGTT試驗(yàn)D、尿蛋白的排泄率E、尿細(xì)菌培養(yǎng)答案：C28.男，60歲，糖尿病10余年，應(yīng)用胰島素中，因突然昏迷來(lái)急診。為排除該患者酮癥酸中毒，下列哪項(xiàng)檢查無(wú)意義A、血酮體測(cè)定B、血肌酐C、碳酸氫根濃度測(cè)定D、血pH測(cè)定E、陰離子間隙答案：B29.患者，男性，55歲。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者A、減少主食量B、接受運(yùn)動(dòng)療法C、測(cè)血酮和尿酮D、靜脈滴注胰島素E、迅速補(bǔ)液答案：B30.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。診斷為糖尿病酮癥酸中毒主要依據(jù)是A、尿糖陽(yáng)性，尿酮體陽(yáng)性B、血pH降低，血糖升高C、尿酮體陽(yáng)性，血pH降低D、血漿乳酸水平升高E、血漿滲透壓升高答案：C31.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個(gè)月來(lái)心悸明顯。查體：無(wú)突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。該患者以下哪項(xiàng)檢查是禁忌A、超聲心動(dòng)圖B、甲狀腺B超C、甲狀腺攝I率D、TRH興奮試驗(yàn)E、T抑制試驗(yàn)答案：E解析：甲亢性心臟病最常見(jiàn)的心律失常是心房顫動(dòng)，其他相對(duì)較少出現(xiàn)。32.18歲女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多尿煩渴。查體：神志恍惚，體溫37℃，呼吸32次/分，血壓10.5/7kPa(80/50mmHg)，血糖24mmol/L。病史詢問(wèn)中，可能與發(fā)病最相關(guān)的病史是A、呼吸道感染B、精神緊張C、飲食不適D、創(chuàng)傷E、胰島素治療中斷答案：E33.女孩12歲，消瘦顯著半年伴口渴多飲，食欲不佳來(lái)診，尿糖(+++)，尿酮(-)此時(shí)最合適治療為A、長(zhǎng)效胰島素B、短效胰島素C、短效+長(zhǎng)效胰島素D、磺脲類降糖藥E、雙胍類降糖藥答案：B34.A.立即50URI，皮下注射A、0.9%鹽水，小劑量胰島素，靜滴并補(bǔ)鉀B、50%葡萄糖，靜脈注射C、優(yōu)降糖(格列本脲)，口服D、二甲雙胍E、20歲，女性，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時(shí)前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識(shí)不清，急診處理應(yīng)采取答案：C35.痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）厲酸排泄障礙所致的疾病。以下哪一項(xiàng)不是本病的臨床特點(diǎn)A、高尿酸血癥B、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)石沉積D、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形E、常出現(xiàn)細(xì)菌尿答案：E36.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查A、四肢運(yùn)動(dòng)功能B、頭顱CTC、尿常規(guī)D、尿清蛋白排泄率E、心電圖答案：D37.A.降糖靈(苯乙雙胍)A、格列吡嗪B、瑞格列奈C、阿卡波糖D、羅格列酮E、屬于磺脲類降糖藥的是答案：B解析：目前，常用的口服降糖藥分為五大類，A.降糖靈-雙胍類；B.格列吡嗪-磺脲類；C.瑞格列奈-非磺脲結(jié)構(gòu)；D.阿卡波糖-葡萄糖苷酶抑制劑；E.羅格列酮-胰島素增敏劑。38.男，71歲，患糖尿病10余年，一直服用格列本脲每日7.5mg，近一周來(lái)心悸、乏力、食欲不振、進(jìn)食減少，于晚11時(shí)突然四肢抽搐，約1分鐘自動(dòng)緩解，血壓、ECG、神經(jīng)科及腦CT、檢查未見(jiàn)明顯異常，既往無(wú)類似發(fā)作史。最可能的抽搐原因是A.癲癇A、短暫性腦缺血發(fā)作(TIB、C、低血糖D、糖尿病酮癥酸中毒E、焦慮性神經(jīng)癥答案：C39.女，48歲，月經(jīng)不規(guī)律1年，現(xiàn)陰道淋漓出血20多天，伴乏力?；颊呶唇邮苋魏沃委烝、精神病B、腦腫瘤C、骨質(zhì)疏松癥，易發(fā)生骨折D、貧血E、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病答案：C40.一名14歲的男孩，因意識(shí)不清4小時(shí)，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；?yàn)血糖增高，尿糖陽(yáng)性。體檢病孩消瘦，中度昏迷。入院后母親告訴醫(yī)生，孩子最近因感冒咽痛發(fā)熱，1日前肌注青霉素。并口服阿司匹林?；杳栽蜃畲罂赡苁茿、糖尿病酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、糖尿病乳酸酸中毒D、低血糖昏迷E、中毒性腦病答案：A41.21歲女學(xué)生因怕熱、心慌、消瘦伴月經(jīng)紊亂3個(gè)月而來(lái)診，化驗(yàn)檢查T、T明顯升高。甲亢被確診，并開(kāi)始用抗甲狀腺藥物治療，另外應(yīng)建議她通過(guò)下列哪種方法獲得最大益處A、避免精神刺激B、增加體力活動(dòng)C、加服碘劑D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E、加服鎮(zhèn)靜劑答案：A42.一名20歲男子，半月前因感冒而發(fā)熱，經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)，但相繼出現(xiàn)明顯多飲、多食、多尿并無(wú)力，未予重視。近3天臍周痛，惡心嘔吐，不思飲食。查：尿糖(++++)，尿酮體(+)。經(jīng)積極治療病人癥狀消失，血糖大致正常，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療效果，最重要的措施應(yīng)是A、強(qiáng)化糖尿病教育B、堅(jiān)持糖尿病飲食C、堅(jiān)持血、尿糖自我監(jiān)測(cè)D、逐漸增加活動(dòng)，以適應(yīng)一般工作E、堅(jiān)持使用胰島素答案：A43.A.腎功能損害A、怕熱、多汗、消瘦B、突眼、脛前黏液性水腫C、多食、多飲、多尿D、白細(xì)胞數(shù)減少E、格雷夫斯病(Graves)特有的臨床表現(xiàn)是答案：C解析：怕熱、多汗、消瘦為甲亢典型表現(xiàn)，并非特有臨床表現(xiàn)。而突眼、脛前黏液性水腫是其特有臨床表現(xiàn)；甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是常用抗甲狀腺藥物，此類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮疹和白細(xì)胞數(shù)減少，治療期間應(yīng)定期復(fù)查。44.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺(jué)疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院。體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A、緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊B、精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺?gòu)浡阅[大，手顫C、稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊D、緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快E、消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫答案：D45.女性，8歲，多飲、尿頻、遺尿、消瘦半年，乏力、浮腫1周。查體：營(yíng)養(yǎng)差，發(fā)育正常，肝臟肋下1.5cm，觸診無(wú)觸痛，雙下肢輕度水腫。查血糖16.9mmol/L，谷氨酸脫羧酶抗體(+)，尿蛋白(±)，尿糖(++++)。糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定有典型糖尿病癥狀者，一次測(cè)定值達(dá)到或超過(guò)下述指標(biāo)即可做出診斷A、空腹血糖≥7.0，餐后2小時(shí)血糖＞7.8(mmol/L)B、空腹血糖6.1～7.8，餐后2小時(shí)血糖11.1(mmol/L)C、空腹血糖≥7.0，餐后2小時(shí)血糖＞11.1(mmol/L)D、空腹血糖＜6.1，餐后2小時(shí)血糖＜7.8(mmol/L)E、空腹血糖≥6.1，餐后2小時(shí)血糖＜7.8～11.1(mmol/L)答案：C46.男，60歲，糖尿病10余年，應(yīng)用胰島素中，因突然昏迷來(lái)急診。體溫正常，無(wú)嘔吐及抽搐，導(dǎo)尿查尿糖陰性，應(yīng)采取的措施是A、吸氧B、輸液C、靜脈滴注胰島素D、肌注適當(dāng)抗生素E、靜脈推注50%葡萄糖液答案：E47.一名14歲的男孩，因意識(shí)不清4小時(shí)，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；?yàn)血糖增高，尿糖陽(yáng)性。體檢病孩消瘦，中度昏迷。最具診斷價(jià)值的檢查是A、血糖，尿糖B、血、尿酮體C、血電解質(zhì)D、腦CTE、血乳酸答案：B48.A.立即50URI，皮下注射A、0.9%鹽水，小劑量胰島素，靜滴并補(bǔ)鉀B、50%葡萄糖，靜脈注射C、優(yōu)降糖(格列本脲)，口服D、二甲雙胍E、23歲，男性，短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol/L，尿酮體(+++)，查CO-CP10mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀3.0mmol/L，你采取何種治療答案：B49.一名14歲的男孩，因意識(shí)不清4小時(shí)，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；?yàn)血糖增高，尿糖陽(yáng)性。體檢病孩消瘦，中度昏迷。還應(yīng)向母親詢問(wèn)的情況除了A、飲食情況B、胰島素治療C、磺脲類治療D、雙胍類治療E、對(duì)癥治療答案：E50.女性，33歲，妊娠3個(gè)月，怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、便溏，測(cè)總T、總T稍高。為確診該患者有否甲亢，下列檢查何者首選A、TRH興奮試驗(yàn)B、游離T、游離T測(cè)定C、TSH測(cè)定D、rT測(cè)定(反T測(cè)定)E、TRAb測(cè)定答案：B51.A.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫A、藥源性甲亢B、Craves病C、甲狀腺腺瘤D、橋本甲狀腺炎伴甲亢E、一名22歲女性，因心煩，心悸4個(gè)月就診。體檢：消瘦，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，心率116次/分?；?yàn)：TT35.6nmol/L(正常值1.8～2.9nmol/L)，TT250nmol/L(正常值65～156nmol/L)，TSH0.2mU/L，TGAb36%。診斷應(yīng)考慮答案：C52.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無(wú)突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。雙上肢平舉細(xì)顫。若該患者確診Graves病，首選哪項(xiàng)治療A、甲巰咪唑B、丙硫氧嘧啶C、碘劑D、放射碘治療E、甲狀腺次全切除術(shù)答案：B解析：妊娠期甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增高，引起血總T、T升高，妊娠期甲亢診斷應(yīng)依賴血FTT、FT和TSH，而D、E項(xiàng)所提及的情況在妊娠期甲亢中可作為臨床表現(xiàn)出現(xiàn)。53.A.減少抑制甲狀腺激素合成藥物A、停止抑制甲狀腺激素合成藥物B、加小量甲狀腺素C、加用腎上腺皮質(zhì)激素D、先用腎上腺皮質(zhì)激素后加甲狀腺素E、女性，46歲，近年來(lái)感乏力，怕冷，水腫，記憶力減退來(lái)診，20年前曾順產(chǎn)孿生子，產(chǎn)時(shí)出血較多，檢查：血壓正常，下肢有輕度水腫，尿常規(guī)正常，治療原則是答案：E54.痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）厲酸排泄障礙所致的疾病。本病的生化標(biāo)志是A、高糖血癥B、高鐵血癥C、高尿酸血癥D、高酮血癥E、高膽紅素血癥答案：C55.男性20歲，患糖尿病1年，未正規(guī)治療，2日來(lái)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，惡心，消瘦。血糖22mmol/L(396mg/dl)，BUN11mmol/L(31mg/dl)，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，酮體(++)，血?dú)鈖H7.30，HCO7mmol/L。關(guān)于病人預(yù)后估計(jì)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、易合并感染B、易出現(xiàn)乳酸性酸中毒C、糖尿病腎病，腎功能衰竭D、眼底視網(wǎng)膜病變E、周圍神經(jīng)病變答案：B56.A.中樞性尿崩癥A、腎性尿崩癥B、特發(fā)性煩渴C、ADH分泌異常綜合征D、以上都不是E、男，25歲，煩渴。服鋰劑治療其躁狂抑郁癥。血鈉145mmol/L，BUN7.1mmol/L(20mg/dl)答案：B57.A.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫A、藥源性甲亢B、Craves病C、甲狀腺腺瘤D、橋本甲狀腺炎伴甲亢E、一名45歲婦女，因心悸、乏力1年就診。體檢：微腫，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌，兩側(cè)不對(duì)稱，心率98次/分?；?yàn)：TT34.10nmol/L(正常值1.8～2.9nmol/L)，TT194nmol/L(正常值65～156nmol/L)，TG-Ab78%(＜40%)，TM-Ab64%，過(guò)氯酸鹽排泌試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷應(yīng)考慮答案：E58.男，71歲，患糖尿病10余年，一直服用格列本脲每日7.5mg，近一周來(lái)心悸、乏力、食欲不振、進(jìn)食減少，于晚11時(shí)突然四肢抽搐，約1分鐘自動(dòng)緩解，血壓、ECG、神經(jīng)科及腦CT、檢查未見(jiàn)明顯異常，既往無(wú)類似發(fā)作史。為明確發(fā)病機(jī)制最不可少的檢查項(xiàng)目是A、動(dòng)脈氧分壓B、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C、血糖+肝功能D、腦電圖E、血糖+腎功能答案：E59.女性，33歲，妊娠3個(gè)月，怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、便溏，測(cè)總T、總T稍高。此患者治療首選為A、手術(shù)B、抗甲狀腺藥物C、I治療D、甲狀腺激素E、復(fù)方碘劑答案：B60.男，71歲，患糖尿病10余年，一直服用格列本脲每日7.5mg，近一周來(lái)心悸、乏力、食欲不振、進(jìn)食減少，于晚11時(shí)突然四肢抽搐，約1分鐘自動(dòng)緩解，血壓、ECG、神經(jīng)科及腦CT、檢查未見(jiàn)明顯異常，既往無(wú)類似發(fā)作史。應(yīng)立即采取的措施是A、停用優(yōu)降糖(格列本脲)B、加用胰島素C、加用卡馬西平D、高壓氧艙E、安置起搏器答案：A61.18歲女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多尿煩渴。查體：神志恍惚，體溫37℃，呼吸32次/分，血壓10.5/7kPa(80/50mmHg)，血糖24mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查：二氧化碳結(jié)合力為13.5mmol/L。血清K3.5mmol/L，Na140mmol/L，Cl102mmol/L，此時(shí)最合適的補(bǔ)液內(nèi)容為A、11.2%乳酸鈉溶液B、5%碳酸氫鈉溶液C、0.9%生理鹽水D、0.45%氯化鈉E、5%葡萄糖鹽水答案：C62.18歲女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多尿煩渴。查體：神志恍惚，體溫37℃，呼吸32次/分，血壓10.5/7kPa(80/50mmHg)，血糖24mmol/L。為進(jìn)一步明確診斷，決定性的診斷試驗(yàn)是A、血清滲透壓測(cè)定B、血清電解質(zhì)測(cè)定C、尿酮測(cè)定D、血尿