第七章 第三方醫(yī)藥物流和醫(yī)院院內(nèi)物流

第七章

第三方醫(yī)藥物流與醫(yī)院院內(nèi)物流01第一節(jié)

第三方醫(yī)藥物流

02實訓(xùn)普通醫(yī)藥商品的委托運輸03第二節(jié)

醫(yī)院院內(nèi)物流CONTENTS目錄01

第三方醫(yī)藥物流1.基本概念《物流術(shù)語》（GB/T18354—2021）對第三方物流的定義：由獨立于物流服務(wù)供需雙方之外且以物流服務(wù)為主營業(yè)務(wù)的組織提供物流服務(wù)的模式。（1）第三方物流（third-partylogistics3PL），也稱作委外物流（logisticsoutsourcing）或是合約物流（contractlogistics）。一、第三方醫(yī)藥物流概述（2）第三方醫(yī)藥物流指既非藥品供應(yīng)方又非藥品尋求方的第三方企業(yè)，通過契約為客戶提供藥品流通的全過程服務(wù)。第三方醫(yī)藥物流對應(yīng)的職業(yè)是藥品質(zhì)量管理員、驗收員、保管員、養(yǎng)護員、購銷員及從事醫(yī)藥物流的相關(guān)人員。（3）醫(yī)藥物流不是簡單的藥品進、銷、存或者配送。醫(yī)藥物流是指依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，從而提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益，實現(xiàn)自動化、信息化和效益化。2.第三方醫(yī)藥物流內(nèi)容第三方醫(yī)藥物流是醫(yī)藥物流的更高級形式，指建立在醫(yī)藥商品供應(yīng)鏈架構(gòu)下，服務(wù)內(nèi)容比較完整的專業(yè)平臺。其運營模式以社會化服務(wù)為導(dǎo)向，以計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，以現(xiàn)代物流設(shè)施、設(shè)備為基礎(chǔ)，以完善的醫(yī)藥商品保障體系為核心，為藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和預(yù)防、醫(yī)療單位用藥，提供廉價、快捷、規(guī)范的新型醫(yī)藥物流綜合服務(wù)平臺。第三方藥品物流業(yè)務(wù)是取得資質(zhì)的藥品批發(fā)企業(yè)，經(jīng)藥監(jiān)部門審核批準(zhǔn)向相關(guān)藥品批發(fā)企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)提供藥品儲存、配送的物流業(yè)務(wù)。3.第三方物流的基本特征服務(wù)個性化不同的物流消費者存在不同的物流服務(wù)要求。功能專業(yè)化第三方物流所提供的是專業(yè)的物流服務(wù)。管理系統(tǒng)化信息技術(shù)是第三方物流發(fā)展的基礎(chǔ)。通過契約形式來規(guī)范物流經(jīng)營者與物流消費者之間關(guān)系的。關(guān)系合同化信息網(wǎng)絡(luò)化第三方物流應(yīng)具有系統(tǒng)的物流功能。4.第三方醫(yī)藥物流的特點

（1）運營規(guī)范化

（2）管理精細(xì)化

（3）分工專業(yè)化

（4）服務(wù)社區(qū)化、訂單碎片化

（5）網(wǎng)絡(luò)深度化

（6）信息共享和技術(shù)化

（7）數(shù)據(jù)化

（8）供應(yīng)鏈化

（9）國際化5.第三方醫(yī)藥物流的優(yōu)勢藥品第三方物流服務(wù)企業(yè)，接受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的委托，采用現(xiàn)代化物流管理手段，為其提供符合GSP要求的藥品驗收、存儲、養(yǎng)護、配送管理等服務(wù)。藥品第三方物流絕不等同于簡單的藥品倉儲、運輸?shù)葌鹘y(tǒng)物流，而是供應(yīng)鏈管理思想在醫(yī)藥流通領(lǐng)域的運用，并且在打造藥品流通供應(yīng)鏈的過程中，與《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和“信息化”有機結(jié)合，為客戶提供多環(huán)節(jié)和全方位流程管理服務(wù)，創(chuàng)造差別化價值。第三方醫(yī)藥物流是醫(yī)藥物流社會化分工的必然結(jié)果。通過提供專業(yè)化的醫(yī)藥物流服務(wù)，實現(xiàn)作業(yè)自動化、流程信息化、配送及時化、行業(yè)集中化。第三方醫(yī)藥物流使醫(yī)藥流通企業(yè)減少低水平重復(fù)投入。6.第三方醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈的優(yōu)勢7.我國醫(yī)藥物流行業(yè)趨勢物流整合上升到企業(yè)戰(zhàn)略管理高度?，F(xiàn)代醫(yī)藥物流運作方式將從傳統(tǒng)的批發(fā)模式向供應(yīng)鏈管理模式發(fā)展，以物流中心為平臺，與制造商及其他供應(yīng)商（上游企業(yè)）和藥品零售商及其他分銷商（下游企業(yè)）建立一種面向市場的供應(yīng)系統(tǒng)，提高藥品分銷效率，并形成相對穩(wěn)定的產(chǎn)銷聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)。物流服務(wù)與主營業(yè)務(wù)分開，實行專業(yè)化管理。第一，第三方物流公司的專業(yè)化運作可以有效地提高物流服務(wù)水平、降低物流成本，為母體創(chuàng)造可觀的經(jīng)濟效益；第二，第三方物流公司在為母體提供物流服務(wù)的同時還可以利用剩余資源為社會上其他企業(yè)提供相似產(chǎn)品的物流服務(wù)。1.我國第三方醫(yī)藥物流發(fā)展過程據(jù)統(tǒng)計，我國有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)13400多家，年銷售額超5000萬元的企業(yè)不到5%，名列前10位的批發(fā)企業(yè)銷售總額只占市場總額的20%，全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均流通費用率為12.56%，銷售利潤率為0.6%。由此可見，目前我國醫(yī)藥流通市場中，95%以上醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)都是中小型經(jīng)營企業(yè)，規(guī)模小、數(shù)量多、地域性強、藥品流通環(huán)節(jié)多、經(jīng)營水平低、運營成本高，處于“多、小、散、亂”的局面。二、第三方醫(yī)藥物流發(fā)展趨勢2.傳統(tǒng)醫(yī)藥物流存在如下問題：（1）流通環(huán)節(jié)多；（2）經(jīng)營成本高；（3）運行效率低；（4）GSP投入大。1.第三方醫(yī)藥物流的工作流程第三方醫(yī)藥物流企業(yè)建立藥品物流配送中心，集合眾多生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)的物流業(yè)務(wù)，利用現(xiàn)代化倉儲、裝卸、揀選、包裝等設(shè)備，現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)，高效快捷的運輸配送機制。三、第三方醫(yī)藥物流作業(yè)2.第三方醫(yī)藥物流的工作要求（1）不采購、不銷售提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)的企業(yè)，不能有藥品購銷活動，實現(xiàn)“只送藥不賣藥”，針對藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通商業(yè)、醫(yī)院和零售終端，提供專業(yè)化的現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)，實現(xiàn)商流與物流有效分離，實現(xiàn)服務(wù)和經(jīng)營的有效分離。（２）符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求，達到現(xiàn)代醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)的企業(yè)，必須達到現(xiàn)代醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求，這是底線。醫(yī)藥商品對于倉儲和配送的要求非常專業(yè)，普通社會物流的參與將給患者的生命和醫(yī)院的運營帶來極大的風(fēng)險。（３）流程高效，結(jié)算準(zhǔn)確提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)的企業(yè)，在信息流方面，必須做到整個供應(yīng)鏈能夠遠(yuǎn)程查詢和遠(yuǎn)程定價，能夠為上游供貨商和下游分銷商提供信息服務(wù)，優(yōu)化和改進上下游客戶的物流系統(tǒng)；在物質(zhì)流方面，必須做到代替客戶收貨，做好驗收、入庫、存儲、養(yǎng)護和配送，整個過程使用現(xiàn)代醫(yī)藥物流手段，隔天配送響應(yīng)率95％以上，配送準(zhǔn)確率99％以上；在資金流方面，必須維護原有的供應(yīng)鏈成員利益關(guān)系不變。（４）建設(shè)功能強大的信息系統(tǒng)，打通醫(yī)藥流通完整供應(yīng)鏈提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)的企業(yè)的信息系統(tǒng)應(yīng)做到能夠開展多種任務(wù)管理、多種作業(yè)流程管理、精準(zhǔn)貨位管理和精準(zhǔn)結(jié)算管理，支持多種現(xiàn)代物流設(shè)備，有自主知識產(chǎn)權(quán)，可擴展、可升級，可無償無限制增加終端站點。提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)的企業(yè)與上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的關(guān)系定位是，成為全國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在本省的配送部，承擔(dān)全國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在本省的藥品配送，直接配送到醫(yī)院、分銷商和第三終端。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)可以遠(yuǎn)程查詢本企業(yè)代配送醫(yī)藥商品的進銷存情況。與下游醫(yī)藥零售企業(yè)的關(guān)系定位是，成為本省終端客戶的內(nèi)部醫(yī)藥物流系統(tǒng)開發(fā)商、內(nèi)部管理系統(tǒng)維護商和內(nèi)部醫(yī)藥物流流程優(yōu)化商，從而獲取終端的遠(yuǎn)程訂單，并將訂單提供給供貨商。與本省醫(yī)藥流通企業(yè)的關(guān)系定位是，成為本省所有醫(yī)藥流通企業(yè)的質(zhì)管部、倉儲部和物流部，本省醫(yī)藥流通企業(yè)通過遠(yuǎn)程管控進銷存，指令提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)的企業(yè)驗收、入庫、存儲、養(yǎng)護、配送和結(jié)算，做到安全、快捷、準(zhǔn)確和及時。３.第三方醫(yī)藥物流的運輸管理醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)委托第三方承運商將醫(yī)藥商品送達給客戶被稱為委托運輸。當(dāng)自有運輸車輛不能滿足送貨需求時，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)經(jīng)常選擇第三方醫(yī)藥物流企業(yè)作為藥品的第三方承運商。通過委托運輸，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)可以減少固定資產(chǎn)投資，加速資金周轉(zhuǎn)；借助于第三方承運商的運輸網(wǎng)絡(luò)，可以適用各種運輸方式，滿足全國乃至全球客戶的需求，從而提升客戶滿意度。但醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)必須遵循合規(guī)、全面、謹(jǐn)慎的原則來選擇第三方承運商，才能有效控制醫(yī)藥商品運輸質(zhì)量。醫(yī)藥商品委托運輸作業(yè)過程第三方承運商明確委托運輸需求確定備選承運商備選承運商審計簽訂委托運輸協(xié)議交付運輸委托運輸記錄填寫收貨記錄確定承運商并試運行特殊醫(yī)藥商品的委托運輸管理易制毒化學(xué)品委托運輸管理含特殊藥品復(fù)方制劑運輸管理02

實訓(xùn)

普通醫(yī)藥商品的委托運輸普通醫(yī)藥商品的委托運輸1.實訓(xùn)目的（1）能分析訂單中醫(yī)藥商品的類別、運輸要求，選擇合適的運輸方式。（2）能分析訂單中不同醫(yī)藥商品所需的相關(guān)證明。（3）能對承運商進行正確的考核評估。（4）能與承運商聯(lián)系辦理醫(yī)藥商品委托運輸業(yè)務(wù)。2.實訓(xùn)準(zhǔn)備（1）第三方醫(yī)藥物流企業(yè)營業(yè)執(zhí)照樣本，例：（2）道路運輸經(jīng)營許可證樣本，例：

3.實訓(xùn)內(nèi)容與步驟（1）實訓(xùn)內(nèi)容Ａ公司是一家大型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)，某三甲醫(yī)院向Ａ公司采購50件阿莫西林膠囊。Ａ公司決定委托Ｂ公司（醫(yī)藥物流企業(yè)）負(fù)責(zé)運輸。請問：

１）Ａ公司應(yīng)如何開展承運商審計工作？

２）Ａ公司需要與Ｂ公司簽訂什么協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容有哪些？

３）Ａ公司的委托運輸記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容，記錄應(yīng)保存多長時間？（2）實訓(xùn)步驟第一步：選擇第三方承運商

1）明確委托運輸需求

2）確定備選的承運商

3）備選承運商審計：①資質(zhì)證照審計；②運輸能力審計；③質(zhì)量保障能力審計；④服務(wù)能力與服務(wù)價格審計；⑤企業(yè)聲譽及其他能力審計。

4）確定承運商并試運行第二步：簽訂委托運輸協(xié)議第三步：交付運輸?shù)谒牟剑何羞\輸記錄【注意事項】遵循合規(guī)、全面、謹(jǐn)慎的原則選擇第三方承運商，有效控制藥品運輸質(zhì)量。03

醫(yī)院院內(nèi)物流1.醫(yī)院院內(nèi)物流的概念醫(yī)院院內(nèi)物流，又稱醫(yī)院院內(nèi)SPD，是一種針對醫(yī)院內(nèi)部流通的藥品、醫(yī)療耗材等醫(yī)藥物資的采購、存儲、包裝、配送直至患者給藥等物流過程一體化的供應(yīng)鏈管理體系。由于醫(yī)藥商品數(shù)量和種類繁多，在傳統(tǒng)管理方式下，醫(yī)藥商品需要大量醫(yī)務(wù)人員來對其進行分類、篩選等工作。這種管理方法不僅效率低下，還容易出現(xiàn)醫(yī)藥物資丟失、過期、庫存不足等現(xiàn)象。此時醫(yī)院急需引入一種新型管理模式去改善現(xiàn)狀、提高效率，即醫(yī)院院內(nèi)SPD系統(tǒng)。一、醫(yī)院院內(nèi)物流概述它是一種全新的區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)院對物資的管理模式，通過物流團隊的流程再造和實施工作，改變了過去醫(yī)院采購訂單傳統(tǒng)的電話報單形式，降低各項成本的同時提高了工作效率和院內(nèi)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理水平。SPD管理模式起源于20世紀(jì)60年代，源于美國軍方后勤補給軍需。SPD是supply（供應(yīng)）、processing（加工）、distribution（配送）的縮寫。它是現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)較為推崇的一種供應(yīng)鏈管理模式，是一種以醫(yī)院醫(yī)藥物資管理部門為主導(dǎo)、以物流信息技術(shù)手段為工具，通過合理使用社會資源，對醫(yī)院醫(yī)藥物資在院內(nèi)的供應(yīng)、加工、推送等院內(nèi)物流過程集中管理的方法。2.醫(yī)院院內(nèi)物流的特點（1）醫(yī)藥商品庫存及布局合理化；（2）醫(yī)藥商品庫存管理專業(yè)化；（3）醫(yī)藥商品采購及驗收效率高效化；（4）設(shè)備導(dǎo)入自動化。3.醫(yī)院院內(nèi)物流的發(fā)展趨勢我國醫(yī)院藥學(xué)工作模式正從簡單調(diào)配供應(yīng)型逐步向知識技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)型。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院以中心庫房管理為主的物資管理系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足醫(yī)院的業(yè)務(wù)要求和精細(xì)化管理要求。有時會發(fā)生物資計劃不準(zhǔn)確，采購供應(yīng)速度慢等現(xiàn)象，導(dǎo)致庫存高、人員緊張、物資及時供應(yīng)壓力大。因此，國家鼓勵醫(yī)藥流通企業(yè)物流功能社會化，實施醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程，引導(dǎo)有實力的企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)。當(dāng)前，醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展面臨健康中國戰(zhàn)略實施和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢，隨著醫(yī)療體制的改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入的增加，醫(yī)療保障水平的提高，大大拓展了醫(yī)藥物流的發(fā)展空間。1.醫(yī)院院內(nèi)物流作業(yè)流程SPD管理模式給醫(yī)院帶來的不單單是軟硬件產(chǎn)品，最主要的是院內(nèi)醫(yī)藥物資的服務(wù)理念。通過對這種管理模式的構(gòu)建和專業(yè)化分工，能夠在實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)藥物資零資金占用的情況下，保障醫(yī)院醫(yī)藥物資供應(yīng)及時、安全；能夠顯著降低醫(yī)院管理的各方面成本，提升醫(yī)院整體運營效率；能夠完全解放醫(yī)護和藥劑人員進而回歸一線服務(wù)本職工作。二、醫(yī)院院內(nèi)物流作業(yè)2.醫(yī)院院內(nèi)物流作業(yè)流程成立SPD運營中心結(jié)算點遷移，實現(xiàn)“零庫存”面向供應(yīng)商的采購、供應(yīng)管理院內(nèi)一級物流倉庫的加工管理面向院內(nèi)各二級消耗點推送管理（１）藥品管理SPD系統(tǒng)藥品管理模塊主要應(yīng)用于醫(yī)院門（急）診藥房、住院藥房和靜配中心管理，在日常運行和管理中，以上三個用藥中心都面臨以下挑戰(zhàn)。１）信息孤島，信息不對稱。２）藥師工作存在結(jié)構(gòu)性矛盾，專業(yè)價值不能有效體現(xiàn)。３）臨床用藥管理不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)管風(fēng)險大。４）精細(xì)化管理不夠。以門（急）診藥房管理為例的SPD院內(nèi)物流工作流程靜配中心管理為例的醫(yī)院院內(nèi)SPD工作流程通過SPD院內(nèi)物流系統(tǒng)的應(yīng)用，以上用藥中心將能夠?qū)崿F(xiàn)以下目標(biāo)：1）協(xié)同交互，一體化管理；2）專業(yè)分工，體現(xiàn)專業(yè)；3）精細(xì)化管理，精準(zhǔn)配送；4）全流程閉環(huán)和可追溯；5）零庫存管理。以高值耗材管理為例的SPD院內(nèi)物流工作流程（2）高值耗材管理高值耗材管理面臨的挑戰(zhàn)如下：1）“灰色庫存”現(xiàn)象；2）質(zhì)量監(jiān)管缺失；3）購銷存退混亂。以高值耗材管理為例的SPD院內(nèi)物流工作流程可實現(xiàn)目標(biāo)：1）協(xié)同交互，一體化管理；2）一碼溯源管理；3）閉環(huán)式倉儲物流管理；4）零庫存管理。以低值耗材管理為例的SPD院內(nèi)物流工作流程（３）低值耗材管理低值耗材管理主要面臨以下挑戰(zhàn)。１）以領(lǐng)代支，難以監(jiān)管；２）需求與供應(yīng)結(jié)構(gòu)性矛盾；３）信息孤島，信息不對稱；以低值耗材管理為例的SPD院內(nèi)物流工作流程可實現(xiàn)目標(biāo)