中醫(yī)護(hù)理新發(fā)展

中醫(yī)護(hù)理新發(fā)展隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人民健康觀念的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)護(hù)理模式發(fā)生了巨大變革。整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，它與祖國(guó)醫(yī)學(xué)“天人合一〃的自然觀、“身心統(tǒng)一〃的整體觀、〃以人為本〃的指導(dǎo)思想相吻合。中醫(yī)護(hù)理以更符合國(guó)人的優(yōu)勢(shì)，受到民眾的肯定和廣泛推崇。因此，繼承、發(fā)展、構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理模式遇到了良好的發(fā)展機(jī)遇，但縱觀中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展歷程，由于長(zhǎng)期處于醫(yī)、藥、護(hù)一體的狀態(tài)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理學(xué)在內(nèi)涵和管理上還存在著諸多含糊觀念和薄弱環(huán)節(jié)。近年來(lái)，各地對(duì)中醫(yī)護(hù)理模式的研究及探索進(jìn)行了嘗試，取得一定的成績(jī)。中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和前景是大家一致公認(rèn)的，但如何有效促進(jìn)辨證護(hù)理的開(kāi)展，提高臨床中醫(yī)技術(shù)參預(yù)率和辨證施護(hù)質(zhì)量，向來(lái)是困擾各級(jí)中醫(yī)護(hù)理人員的難題。近年來(lái)有專(zhuān)家對(duì)中醫(yī)護(hù)理模式的框架進(jìn)行了科學(xué)的構(gòu)想，對(duì)在新形勢(shì)下怎樣運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論及技術(shù)進(jìn)行了開(kāi)創(chuàng)性的思量，但尚未形成規(guī)范的、操作性強(qiáng)的模式來(lái)指導(dǎo)臨床中醫(yī)護(hù)理工作。各家學(xué)說(shuō)如下。護(hù)理程序的應(yīng)用：王敏提出將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)建具有中國(guó)特色的整體護(hù)理，以進(jìn)一步豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵。陳穎提出將國(guó)際通用的護(hù)理診斷與中醫(yī)護(hù)理的實(shí)際營(yíng)養(yǎng),在更高的層面上促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，使之更具科學(xué)性、系統(tǒng)性和實(shí)踐性。同時(shí)注重驗(yàn)證更多、更有價(jià)值的傳統(tǒng)的護(hù)理方法,實(shí)現(xiàn)理論和臨床實(shí)踐的飛躍，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)更科學(xué)、安全和有效，從而增強(qiáng)了中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的生命力。.優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都有各自的認(rèn)識(shí)方法和理論體系，都有各自的特色和優(yōu)勢(shì),也都有各自的局限和不足,但它們?cè)谧o(hù)理目標(biāo)上都是以研究人體為對(duì)象,都是探索維護(hù)人類(lèi)對(duì)健康問(wèn)題的客觀規(guī)律,都是共同參預(yù)并擔(dān)負(fù)著保障人民健康的任務(wù)。因此,中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理之間,不是相互排斥、歧視或者相互取代,而是相互學(xué)習(xí)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),相互促進(jìn)和共同發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理必須堅(jiān)持主體發(fā)展與開(kāi)放兼顧的原則,廣泛開(kāi)展包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在內(nèi)的多學(xué)科的協(xié)作研究,不斷自我完善。.加強(qiáng)與國(guó)際間及地區(qū)性的合作與交流，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)的繁榮與發(fā)展中醫(yī)護(hù)理走出國(guó)門(mén),及時(shí)了解國(guó)際護(hù)理學(xué)科的發(fā)展使一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和信息為我所用;同時(shí),也應(yīng)向國(guó)際護(hù)理界廣泛宣傳中醫(yī)護(hù)理,讓世界了解中醫(yī)護(hù)理,讓中醫(yī)護(hù)理為世界人民的保健事業(yè)服務(wù)。還應(yīng)加強(qiáng)與港、澳、臺(tái)護(hù)理界的聯(lián)系與交流,以繁榮和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,中醫(yī)護(hù)理發(fā)展面臨著情況結(jié)合起來(lái)，把護(hù)理程序中醫(yī)化，實(shí)施四診-辨證-施護(hù)-評(píng)價(jià)的中醫(yī)特色護(hù)理程序。陸靜波將中醫(yī)辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合，形成中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，是在西醫(yī)整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護(hù)理問(wèn)題，并對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行辨證分型，制訂護(hù)理計(jì)劃，再進(jìn)行實(shí)施及護(hù)理效果評(píng)價(jià)。環(huán)境形神護(hù)理：潘海蓉等在進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理模式的對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)，近期國(guó)外學(xué)者提出的生命過(guò)程模式、適應(yīng)模式、行為模式和自我照應(yīng)模式4種護(hù)理模式概念，與相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)4種護(hù)理模式概念即〃天人和一觀〃、〃臟腑整體觀〃、〃攝生觀〃和‘七情、食療觀〃，兩者之間有著驚人的相似之處。提出中西醫(yī)護(hù)理相互借鑒，有利于護(hù)理學(xué)由"生物醫(yī)學(xué)模式〃向〃生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式〃的轉(zhuǎn)變，有利于兩者更好的結(jié)合，以推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：吳繼萍將望、聞、問(wèn)、切等中醫(yī)基本理論與護(hù)理學(xué)知識(shí)相結(jié)合，護(hù)理程序與辨證施護(hù)相結(jié)合，護(hù)理技術(shù)操作與中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法相互補(bǔ)，根據(jù)其證候的不同實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施。中醫(yī)護(hù)理模式就是在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上,以辨證施護(hù)為根本，以扶正祛邪，正護(hù)、反護(hù)，標(biāo)本緩急，同病異護(hù)，三因制宜等為原則，實(shí)施的人、證施護(hù)，情志調(diào)攝，飲食護(hù)理和按摩、推拿、功能鍛煉等獨(dú)特護(hù)理技術(shù)，以達(dá)到匡助患者扶助正氣，祛除病邪的目的。向來(lái)以來(lái)，我國(guó)中醫(yī)護(hù)理工作者為此不懈努力研究與實(shí)踐，取得了矚目的成績(jī)，但尚未完成脫離經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ降木窒蕖Ｒ虼?，筆者認(rèn)為首要的是加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人材的培養(yǎng)，編寫(xiě)適合護(hù)生、護(hù)士應(yīng)用的教材；其次健全系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理模式評(píng)價(jià)體系，使之從經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性、規(guī)范性、可操作性，有利于質(zhì)控的獨(dú)具特色的中醫(yī)護(hù)理模式；在各中醫(yī)院、中醫(yī)科切實(shí)實(shí)行辨證施護(hù)，在社區(qū)廣為推行辨證施護(hù)；向民眾大力開(kāi)展辨證養(yǎng)生，辨證防病、治病健康教育，以發(fā)展我國(guó)的中醫(yī)護(hù)理，強(qiáng)壯國(guó)人體魄。中醫(yī)護(hù)理新發(fā)展中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入,中醫(yī)護(hù)理已成為醫(yī)療活動(dòng)中重要的組成部份。近年來(lái)中醫(yī)護(hù)理人員在護(hù)理工作中對(duì)中醫(yī)護(hù)理的理論、臨床、科研及教學(xué)方面作了大量的探索,推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。筆者查閱了1995年1月至2000年12月以來(lái)的"中華護(hù)理雜志〃、〃護(hù)理學(xué)雜志〃、”護(hù)士進(jìn)修雜志〃等10余種雜志中的中醫(yī)護(hù)理方面的文章近500篇，并進(jìn)行分類(lèi)和歸納,以期為中醫(yī)護(hù)理研究提供理論依據(jù)。整體護(hù)理與辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì),而中醫(yī)護(hù)理模式的發(fā)展也經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人護(hù)理為中心到目前以整體人的健康為中心的三個(gè)階段。以病人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)化整體護(hù)理觀與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念有著天然的聯(lián)系,將兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái),實(shí)施于臨床，將對(duì)中醫(yī)護(hù)理起到促進(jìn)作用。在護(hù)理病人時(shí),中醫(yī)護(hù)理注重護(hù)理對(duì)象的整體性,進(jìn)行全面護(hù)理,因此在某種程度上講現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體護(hù)理觀與中醫(yī)整體護(hù)理觀的概念是一致的,也是與中醫(yī)整體觀是統(tǒng)一的。可見(jiàn)整體護(hù)理觀已成為中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)之一。隨著護(hù)理學(xué)新理論、新知識(shí)的發(fā)展,人們將不斷研究并完善中醫(yī)護(hù)理理論體系，建立適合我國(guó)國(guó)情的整體護(hù)理模式,以推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)整體護(hù)理質(zhì)控評(píng)估體系的設(shè)置、行業(yè)內(nèi)規(guī)范化以及中醫(yī)護(hù)理病歷的內(nèi)容、格式的具體要求等問(wèn)題是建立這一護(hù)理模式必須解決的首要問(wèn)題。中醫(yī)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)辨證論治,辨證施護(hù)亦依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論辨證提出護(hù)理的基本法則,再根據(jù)這些法則按照咽時(shí)、因地、因人制宜〃的原則制定出理、法、護(hù)一致的具體措施和方案。護(hù)理專(zhuān)家們?cè)谶@方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫(yī)病證的護(hù)理分科已越來(lái)越細(xì),在中醫(yī)診療活動(dòng)中，目前研究較多的是在具體的病種下進(jìn)行辨證施護(hù)，即在“辨病施護(hù)〃的基礎(chǔ)上進(jìn)行〃辨證施護(hù)〃，如中風(fēng)病人的辨證施護(hù)、老年胸痹臨證的護(hù)理等?！ū孀C施護(hù)〃與〃辨病施護(hù)〃相結(jié)合是目前臨床中醫(yī)護(hù)理的常用模式,也是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn)。在中醫(yī)診療活動(dòng)中，人們是通過(guò)癥來(lái)辨病與辨證，因此根據(jù)中醫(yī)對(duì)病、證、癥的關(guān)系，有人提出了"病、證、癥〃結(jié)合的中醫(yī)護(hù)理層次觀,即辨病護(hù)理、辨證護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理,這3個(gè)層次進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,提高了中醫(yī)護(hù)理水平,具有可操作性的優(yōu)點(diǎn)。隨著整體護(hù)理與〃辨證施護(hù)”的開(kāi)展,有關(guān)方面的辨證施護(hù)書(shū)籍、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃亦越來(lái)越多和完善。在護(hù)理工作中以八綱確定疾病,分析歸納疾病屬哪一綱是辨證施護(hù)的初步工作,下一步工作是通過(guò)將具有普遍性的八個(gè)證候類(lèi)型制定系統(tǒng)的觀察要點(diǎn),結(jié)合天文、地理、人際、社會(huì)方面的知識(shí)，提出科學(xué)的中醫(yī)護(hù)理理論體系,進(jìn)而對(duì)每種病證定出標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃。中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是臨床實(shí)際護(hù)理工作的需要,也是現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理飛速發(fā)展的需要。臨床護(hù)理工作者作了大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的探索，提示這一護(hù)理模式具有療效快、預(yù)后理想的特點(diǎn)。主要集中在以下幾個(gè)方面的研究:在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,配合中醫(yī)護(hù)理,來(lái)縮短病程或者緩解西醫(yī)治療的副作用。如對(duì)化療病人實(shí)施中醫(yī)護(hù)理改善化療副作用、白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)后進(jìn)行中藥熏療縮短病程并緩解治療副反應(yīng)等。運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)替代現(xiàn)代護(hù)理技術(shù),以提高護(hù)理質(zhì)量。如用中藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手術(shù)的病人促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術(shù)操作;用水針治療晚期腫瘤病人的疼痛,取得比注射鎮(zhèn)痛劑好的效果等。進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理理論的探索,在運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)工作方面,中醫(yī)護(hù)理診斷的確立,為中醫(yī)護(hù)理走出國(guó)門(mén)做好了鋪墊。中醫(yī)護(hù)理診斷與現(xiàn)代護(hù)理診斷的不同之處是把PES（問(wèn)題-原因-癥狀）公式化為PE（問(wèn)題-原因）或者SE（癥狀-原因）公式,關(guān)鍵是E（原因）部份有所區(qū)別。這種區(qū)別（原因）是運(yùn)用中醫(yī)理論來(lái)分析考慮的,依不同病于是施護(hù)，體現(xiàn)〃同病異治和異病同治"的特點(diǎn)。如現(xiàn)代護(hù)理的診斷中有:營(yíng)養(yǎng)失調(diào)/高（或者低）于機(jī)體需要量;而中醫(yī)護(hù)理診斷則為營(yíng)養(yǎng)失調(diào)/與陰（陽(yáng)）虛體質(zhì)、清（溫）補(bǔ)飲食缺乏有關(guān)。這樣的診斷更符合機(jī)體的情況，措施也有針對(duì)性。中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)是以中西醫(yī)結(jié)合為主要形式，如何運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)護(hù)理，將中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合起來(lái)，提高療效、改善生活質(zhì)量，有待探討。隨著疾病譜的改變，威脅人類(lèi)管疾病、腫瘤、糖尿病等其防治的根本在于運(yùn)用中醫(yī)藥的理論整體調(diào)節(jié),恰好是中醫(yī)藥的特色和中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。展望中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,要求中醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)重視提高中醫(yī)護(hù)土的中醫(yī)理論水平,并能結(jié)合臨床靈便運(yùn)用，這樣才干搞好中醫(yī)護(hù)理的科研工作。中醫(yī)藥要走向現(xiàn)代化,和國(guó)際接軌,趕上并超過(guò)世界先進(jìn)水平，護(hù)理也是一樣。特別是中醫(yī)護(hù)理,她是祖國(guó)的魁寶,她的潛能不可低估,一旦得以開(kāi)辟,將為我國(guó)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展起到不可估計(jì)的推動(dòng)作用。中醫(yī)護(hù)理新發(fā)展中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,是在中國(guó)傳統(tǒng)文化大背景下形成的。它融匯了人文科學(xué)和自然科學(xué)，在中華民族長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)中作出了巨大貢獻(xiàn)。在今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)日新月異的發(fā)展中,它仍然充滿(mǎn)活力,造福人類(lèi),并已逐漸被西方醫(yī)學(xué)所理解、重視、研究、采用。對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中這一珍貴的文化遺產(chǎn)，我們應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、理解、繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和學(xué)科發(fā)展方向，為提高人民健康水平和生活質(zhì)量作出更大的貢獻(xiàn)。中醫(yī)護(hù)理方法優(yōu)勢(shì)中醫(yī)辨證施護(hù)：所謂辨證施護(hù)就是以整體觀出發(fā),通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診采集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、對(duì)照、推理、辨證得出所屬何病、何證，從而提出護(hù)理診斷或者護(hù)理問(wèn)題,并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的菁華,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則,辨證施護(hù)注重人、病、證三者之間的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)人體的特殊性與差異性;能辨證地看待病與癥之間的關(guān)系,一種病可包括幾種不同的證,不同的病又可以浮現(xiàn)相同的證,故在臨床護(hù)理中,常采取同病異護(hù),異病同護(hù)的護(hù)理方法。中醫(yī)護(hù)理注重個(gè)體的情志護(hù)理：情志護(hù)理是建立在尊重人、關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人的人道主義思想之上的。中醫(yī)認(rèn)為人的情志狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響。中醫(yī)擇時(shí)服藥護(hù)理：擇時(shí)服藥的機(jī)理根植于中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的觀念,以及人體內(nèi)陰陽(yáng)變化調(diào)節(jié)的規(guī)律性。強(qiáng)調(diào)根據(jù)人體氣血盛衰變化,陽(yáng)藥用于陰時(shí)，陰藥用于陽(yáng)時(shí),升藥用于降時(shí),而降藥用于升時(shí),根據(jù)/闞辨證確定服藥的溫度，即"寒者熱之〃、"熱者寒之”的服藥原則,以提高藥力等等。中醫(yī)護(hù)理操作靈便多樣：包括針灸、推拿、拔罐、刮癡、熱熨、熏洗溫和功等等,其中針灸療法是我國(guó)古代的一大發(fā)明和創(chuàng)舉，通過(guò)對(duì)人體體表的刺激,進(jìn)行整體調(diào)節(jié),療效明顯,合用范圍廣泛。這些技術(shù)操作具有使用器具簡(jiǎn)單,操作方便,合用范圍廣,見(jiàn)效快的特點(diǎn)。目前已在世界100多個(gè)國(guó)家使用。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，針灸已被逐步納入醫(yī)療體系中,成為現(xiàn)代治療學(xué)的重要內(nèi)容。中醫(yī)養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)養(yǎng)生,古代又稱(chēng)〃攝生〃、〃養(yǎng)性〃、〃衛(wèi)生〃等,是人們通過(guò)各種手段和方法達(dá)到維護(hù)身體健康和延長(zhǎng)壽命的行為過(guò)程。中醫(yī)養(yǎng)生的理論和方法是中醫(yī)養(yǎng)生保健護(hù)理理論的重要組成部份,中醫(yī)養(yǎng)生的理論和實(shí)踐是建立在中醫(yī)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)上的。自5黃帝內(nèi)經(jīng)6開(kāi)始，歷朝歷代的醫(yī)學(xué)著作中,有關(guān)養(yǎng)生的論述數(shù)不勝數(shù)。其中的不少菁華時(shí)至今日