2023年護理學(護師)203資格考試（重點）題庫大全（6000題）-第7部分800

PAGEPAGE22023年護理學(護師)[203]資格考試（重點）題庫大全（6000題）-第7部分（800題）一、單選題1.避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征可在分娩前使用A、尼可剁米B、碳酸氫鈉C、地塞米松D、維生素KE、山梗菜堿答案：C2.初孕婦，30歲，妊娠38周，診斷為中度妊娠高血壓綜合征。待產(chǎn)過程中發(fā)生抽搐，護士應首要采取的措施是A、約束固定B、減少亮光刺激C、留置導尿D、上下臼齒間放一纏布壓舌板，防止舌咬傷E、建立靜脈通道答案：D解析：當遇到子癇患者發(fā)生抽搐時，首先措施是對抽搐中的患者進行安全防護，保持其呼吸道通暢，上下臼齒間放一纏布壓舌板，防止舌咬傷及舌后墜。故答案為D。3.早產(chǎn)預防應除外哪項A、積極防治母體急、慢性疾病B、加強孕期保健C、有流產(chǎn)、早產(chǎn)史應避免性交和過勞D、如早產(chǎn)因宮頸口松弛所致，可在妊娠14～16周行宮頸內口縫合E、長期使用黃體酮安胎答案：E4.某孕婦宮內孕22周，近幾天腹部明顯增大，腹脹痛，心悸氣短。查：子宮大于妊娠月份，胎心不清，B超檢查，羊水量超過2000ml，護理時注意指導病人A、人工破膜引產(chǎn)B、取半臥位減輕壓迫癥狀C、服用利尿劑D、服用鎮(zhèn)靜劑E、減肥答案：B解析：此例是一典型的羊水過多孕婦，對于此類病人的處理方案要根據(jù)有無合并胎兒畸形而定，但首要的措施是設法減輕壓迫癥狀，然后再配合其他處理。故答案為B。5.為了解胎兒宮內生長發(fā)育的情況，可做的檢查是A、胎動計數(shù)B、雙頂徑測定C、羊水卵磷脂／鞘磷脂比值測定D、羊膜鏡檢查E、羊水膽紅素測定答案：B6.某孕婦，宮內孕32周出現(xiàn)水腫，34周起主訴頭痛，體檢：BP21.3／15.3kPa(160／115mmHg),水腫(+)，尿蛋白定量5.5g／24小時，該孕婦孕前血壓為16.7／12kPa(125／90mmHg)，最可能的診斷為A、輕度妊高征B、中度妊高征C、先兆子癇D、原發(fā)性高血壓合并妊娠E、妊娠合并慢性腎炎答案：C解析：根據(jù)題干，孕婦主訴頭痛，BP21.3／15.3kPa(160／115mmHg),水腫(+)，尿蛋白定量5.5g／24小時，最可能的診斷為先兆子癇。先兆子癇除有高血壓、水腫、蛋白尿癥狀外，還出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。故答案為C。7.早產(chǎn)的定義是指A、妊娠28周至36周終止B、妊娠大于28周小于37周終止C、妊娠28周末至37周末以前終止D、妊娠30周至38周終止E、妊娠小于37周終止答案：C8.下列哪項是異位妊娠常見的著床部位A、卵巢B、輸卵管C、子宮角D、子宮頸E、腹腔答案：B9.過期妊娠臨產(chǎn)后的護理應除外A、充分供氧、靜脈輸液B、密切觀察胎心音C、密切觀察產(chǎn)程進展D、使用胎兒電子監(jiān)護儀監(jiān)護E、無論母兒情況如何，過期則手術產(chǎn)答案：E10.關于過期妊娠，下列哪種情況下需立即終止妊娠A、12h內胎動計數(shù)<15次B、羊水中有胎糞或羊水過少C、E／C比值z4h小于20mgD、胎兒體重約3000gE、NST陰性答案：B11.下列哪項是前置胎盤陰道流血的特點A、宮縮時出血量可減少B、破膜后出血增多C、出血量與前置胎盤的種類無關D、出血時不伴有腹痛E、出血時子宮有壓痛答案：D12.確定胎齡及估計胎兒發(fā)育最簡便、最可靠的方法是A、測宮高B、羊水測定胎兒成熟度C、胎兒電子監(jiān)測D、B超E、胎盤功能監(jiān)測答案：D13.了解胎兒肺成熟度時，下述哪項最重要A、羊水肌酐值B、羊水淀粉酶值C、卵磷酯／鞘磷酯比值D、羊水膽紅素類物質值E、羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率答案：C14.尿雌三醇的正常值為A、9mg／24h尿B、15mg／24h尿C、9～10mg／24h尿D、<10mg／24h尿E、8mg／24h尿答案：B15.下列哪項是先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)主要的鑒別點A、陰道流血時間長短B、下腹痛的程度C、早孕反應是否存在D、宮口開大與否E、妊娠試驗陽性與否答案：D16.下述哪項不屬于高危妊娠A、前置胎盤B、妊娠合并病毒性肝炎C、身高145cmD、40歲初孕E、妊高征答案：C17.關于前置胎盤的診斷方法，下列哪項是錯誤的A、B型超聲檢查B、產(chǎn)后檢查胎盤、胎膜C、陰道檢查D、肛門檢查E、子宮、胎位、胎心檢查答案：D解析：前置胎盤的診斷方法主要依據(jù)B型超聲檢查進行胎盤定位，其次子宮軟、無壓痛，胎位清楚，胎心一般正常，產(chǎn)后檢查胎盤母體面有陳舊性黑紫色血塊附著，或胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm，都支持前置胎盤的診斷。前置胎盤的病人禁做肛門檢查，慎做陰道檢查。18.妊娠晚期無腹痛性陰道流血最常見于下列哪項A、前置胎盤B、先兆早產(chǎn)C、羊水栓塞D、子宮破裂E、胎盤早剝答案：A19.下述哪項不是測定胎兒成熟度的方法A、羊水中膽紅素測定B、羊水中肌酐量C、L／S比值D、羊水中脫落含脂肪細胞的量E、縮宮素激惹試驗答案：E20.下列哪項不是重型胎盤早剝A、無腹痛B、脈搏細弱C、產(chǎn)婦面色蒼白D、陰道出血量少E、妊娠高血壓疾病病人血壓可在正常范圍答案：A21.對高危孕婦，處理不妥的是A、決定手術后在短時間內做好術前準備B、發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，均作剖宮產(chǎn)C、應用胎兒監(jiān)測儀及時發(fā)現(xiàn)異常情況D、做好新生兒窒息搶救工作E、給產(chǎn)婦吸氧答案：B22.下列哪項是早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀A、停經(jīng)B、子宮停止增大C、妊娠試驗由陽性轉為陰性D、陣發(fā)性腹痛E、少量陰道流血答案：E23.對高危孕婦處理，不正確的是A、臥床休息B、適時終止妊娠C、預防早產(chǎn)D、凡威脅母兒健康，不管胎兒成熟程度即終止妊娠E、增加營養(yǎng)答案：D24.下列哪項是異位妊娠最主要的癥狀A、短期停經(jīng)史B、早孕反應C、腹痛D、陰道不規(guī)則流血E、暈厥答案：C25.患者27歲。停經(jīng)50天，下腹墜痛伴陰道出血2天，量多，宮口松，子宮孕50天大小。護士應協(xié)助醫(yī)生處理的項目是A、給予宮縮劑B、維生素K肌內注射C、黃體酮肌內注射D、給予鎮(zhèn)靜劑E、盡快做好刮宮前準備答案：E26.下列哪項是早期輸卵管妊娠確診的方法A、腹部檢查B、后穹隆穿刺C、妊娠試驗D、盆腔檢查E、腹腔鏡答案：E解析：早期輸卵管妊娠，腹腔內無內出血時，腹腔鏡檢查是診斷的金標準。27.患者25歲，GP孕32周，突然劇烈腹痛伴陰道中等量流血入院，檢查：血壓21．3／14．6kPa(160／110mmHg)，下肢水腫(++)，尿蛋白(++)，子宮孕足月大，硬，壓痛，胎心120次／min，應考慮的診斷是A、完全性前置胎盤B、胎盤早期剝離C、先兆早產(chǎn)D、急性羊水過多E、子宮先兆破裂答案：B28.下列哪項是胎盤早剝主要的診斷方法A、B型超聲檢查B、陰道穹隆捫診C、全血細胞計數(shù)D、凝血功能檢查E、產(chǎn)后胎盤、胎膜檢查答案：A29.下列哪項是妊娠高血壓疾病最基本的病理生理改變A、全身小動脈痙攣，內皮損傷及局部缺血B、底蛻膜出血形成胎盤后血腫C、胎盤與其附著部位發(fā)生錯位性移動D、胎盤絨毛膜退行性變E、低蛋白血癥答案：A30.妊娠高血壓疾病使用硫酸鎂治療時，下列哪項是停藥的指征A、膝腱反射消失B、呼吸16次／分C、尿量60ml／hD、血壓130/90mmHgE、自覺癥狀消失答案：A31.患者28歲，第1胎，自訴已孕42周，考慮予以引產(chǎn)。為了解胎兒發(fā)育情況。需做胎兒成熟度檢查。與胎兒成熟無關的檢查是A、B超測定胎頭雙頂徑B、測定羊水中脂肪細胞C、測定羊水中膽紅素含量D、測定羊水中染色體核型E、測定羊水中肌酐含量答案：D32.劉女士，27歲。停經(jīng)52天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天。婦科檢查：宮頸口開大1cm，有羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕50天大小。最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、過期流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、習慣性流產(chǎn)答案：C33.章女士，孕產(chǎn)孕33周。以“少量陰道流血3天”入院。入院時陰道無活動性出血，腹部無壓痛，宮底在臍與劍突之間，臀位，胎心155次／分，宮口未開。恰當處理是A、期待療法B、立即剖宮產(chǎn)C、人工破膜D、臀位牽引術E、縮宮素滴注引產(chǎn)答案：A34.李女士，24歲。孕產(chǎn)孕39周，以“頭暈，頭痛，胸悶1周”入院?，F(xiàn)BP160/100mmHg，尿蛋白++，下肢水腫++，胎心率150次／分。首選的治療原則是A、擴容B、利尿C、降壓D、鎮(zhèn)靜E、解痙攣答案：E35.于女士，31歲。停經(jīng)50天后，下腹部隱痛半月余，其后陰道少量出血5天，右側附件觸及雞蛋大韌性包塊。首先考慮為A、子宮肌瘤B、卵巢囊腫C、子宮內膜異位癥D、陳舊性宮外孕E、妊娠黃體答案：D36.李女士，28歲。孕產(chǎn)孕37周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1月，今晨突起腹痛，急診入院。護理體檢；BP155/108mmHg，P122次／分，腹壁緊張，宮高38cm，子宮持續(xù)收縮、硬、宮底壓痛，胎位和胎心不清，陰道少量流血。Hb70g/L，WBC15X10/L，尿蛋白++。該患者最可能是A、子宮破裂B、妊娠高血壓疾病C、胎盤早剝D、前置胎盤E、難免流產(chǎn)答案：C37.單女士，妊娠38周，因出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏來院檢查，診斷為急性病毒性肝炎入院待產(chǎn)。錯誤的處理是A、立即終止妊娠B、縮短第二產(chǎn)程C、胎兒娩出后注射宮縮劑D、產(chǎn)后母嬰同室E、新生兒注射乙肝疫苗答案：B解析：jin38.孕早期心臟病病人，決定能否繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是A、胎兒的大小B、癥狀嚴重程度C、心臟病變部位D、心臟病種類E、心功能情況答案：E39.妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級的診斷依據(jù)是A、能從事強體力勞動B、一般體力活動不受限制C、一般體力活動稍受限制D、休息時亦有心功能不全癥狀E、一般體力活動顯著受限制答案：C40.妊娠合并心臟病的處理哪項是錯誤的A、宮口開全后，鼓勵產(chǎn)婦屏氣，盡快結束分娩B、產(chǎn)后為防產(chǎn)后出血禁用麥角新堿C、產(chǎn)后72小時應保證充足的休息D、胎兒娩出后腹部放砂袋E、產(chǎn)后心功能Ⅲ、Ⅳ級不宜哺乳答案：A41.妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的處理，錯誤的是A、凡屬不宜再妊娠者，應在產(chǎn)后第3天施行輸卵管結扎術B、心功能Ⅲ、Ⅳ級者不宜哺乳C、孕期曾有過心力衰竭的孕婦，產(chǎn)后仍需繼續(xù)使用強心劑D、產(chǎn)后3日內仍容易發(fā)生心力衰竭E、產(chǎn)后應繼續(xù)使用抗生素預防感染答案：A42.妊娠合并心臟病孕婦減輕妊娠期心臟負擔，預防心力衰竭的措施哪項應除外A、終止妊娠B、限制鈉鹽C、積極防治貧血和妊娠高血壓綜合征(妊高征)D、預產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)E、預防上呼吸遭感染答案：A43.心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是A、心力衰竭與感染B、心臟病病程長C、孕齡大D、產(chǎn)程中用力過度E、產(chǎn)后哺乳致心力衰竭答案：A44.妊娠合并心臟病者，下列哪項不是早期心力衰竭體征A、輕微活動后有胸悶氣急及心悸感B、可出現(xiàn)持續(xù)性濕啰音C、休息時心率大于110次／minD、肺底有濕啰音，咳嗽后消失E、陣發(fā)性夜間呼吸困難答案：D45.妊娠合并病毒性肝炎，錯誤的是A、該病發(fā)生于妊娠期，胎兒畸形的發(fā)生率增高B、孕婦患乙型病毒性肝炎后容易轉成慢性肝炎C、重癥肝炎多見于妊娠晚期D、由于孕期的生理改變，肝臟易受病毒損害E、甲型肝炎可經(jīng)過胎盤傳給胎兒答案：E46.妊娠合并病毒性肝炎的正確處理是A、高脂肪、高蛋白、高糖飲食B、病人的新生兒不必與其他新生兒隔離C、妊娠中晚期應終止妊娠D、肝炎病人原則上不宜妊娠E、產(chǎn)后常規(guī)用雌激素回奶答案：D47.以下五項中，除外哪一項為妊娠合并糖尿病對胎兒的影響A、新生兒高血糖癥B、高膽紅素血癥C、先天性畸形D、巨大兒E、低體重兒答案：A解析：妊娠合并糖尿病可致新生兒低血糖癥。故本題選A。解題關鍵：妊娠合并糖尿病可造成胎兒先天性畸形、巨大兒、低體重兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖癥、高膽紅素血癥等。48.關于妊娠合并心臟病，下列哪項不對A、妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一B、妊娠32～34周血容量增加達高峰C、分娩期第二產(chǎn)程比第一產(chǎn)程心臟負擔重D、分娩期第三產(chǎn)程心臟負擔仍很重E、產(chǎn)后2～3天心臟負擔減輕答案：E解析：本題中A、B、C、D均是妊娠合并心臟病的表現(xiàn)，只有E錯誤，因為從妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對心臟的影響看，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內，心臟負荷最重，是患有心臟病孕婦最危險的時期，易發(fā)生心力衰竭，應加倍注意。因此，本題選E。解題關鍵：從妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對心臟的影響看，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內，心臟負荷最重。49.患者女，妊娠38周，因出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振來院檢查，診斷為急性病毒性肝炎入院待產(chǎn)。錯誤的處理是A、立即終止妊娠B、縮短第二產(chǎn)程C、胎兒娩出后注射宮縮劑D、產(chǎn)后母嬰同室E、新生兒注射乙肝疫苗答案：A解析：①密切觀察產(chǎn)程進展，促進產(chǎn)婦身心舒適。②監(jiān)測凝血功能。③正確處理產(chǎn)程，防止母嬰傳播及產(chǎn)后出血，第二產(chǎn)程給予陰道助產(chǎn)，避免軟產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷等引起的母嬰傳播。胎兒娩出后，抽臍血做血清病原學檢查及肝功能檢查。正確應用催產(chǎn)素，預防產(chǎn)后出血。④預防感染并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。⑤新生兒免疫。故選A。解題關鍵：妊娠合并病毒性肝炎的分娩期應密切觀察產(chǎn)程進展，正確處理產(chǎn)程。50.孕婦，29歲，雙胎妊娠8個月。近日面色蒼白、倦怠乏力、心悸，伴有惡心。查體：重度貧血貌；心率110次/分，律齊；肝、脾觸診不滿意，雙下肢水腫。實驗室檢查：白細胞40×10/L，血紅蛋白50g/L，血清鐵蛋白8μg/L，平均紅細胞體積70fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度27%。患者最佳的治療方案是A、口服硫酸亞鐵B、肌內注射右旋糖酐鐵C、口服葉酸D、肌內注射維生素BE、口服硫酸亞鐵+維生素C答案：E解析：根據(jù)題干，孕婦有重度貧血貌，血紅蛋白50g/L，血清鐵蛋白8μg/L，平均紅細胞體積70fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度27%，可判斷為缺鐵性貧血。缺鐵性貧血治療首選口服補鐵，以硫酸亞鐵為代表，同時服用維生素C，可促進鐵的吸收。故答案為E。51.妊娠期合并糖尿病對胎兒、新生兒的影響，下列哪項是錯誤的A、巨大兒發(fā)生率增加B、畸形發(fā)生率增加C、新生兒死亡率高D、新生兒呼吸困難窘迫綜合征發(fā)生率高E、易發(fā)生新生兒高血糖答案：E52.下列哪項不是重度巨幼細胞貧血對妊娠的影響A、可致貧血性心臟病B、易發(fā)生妊娠期高血壓疾病C、可致胎兒神經(jīng)管缺陷D、易并發(fā)產(chǎn)褥感染E、可致前置胎盤答案：E53.馬女士，27歲，妊娠29周。近期常感疲乏、無力、心悸。護理體檢：面色蒼白，血壓正常，HR108次／分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音，Hb80g/L，RBC2.5×10/L，血清鐵6.0μmol／L，白細胞及血小板計數(shù)正常。該患者的診斷為A、妊娠期早期心力衰竭B、妊娠合并心臟病C、妊娠合并再生障礙性貧血D、妊娠合并缺鐵性貧血E、妊娠合并巨幼紅細胞性貧血答案：D54.關于妊娠合并心臟病的處理，哪項是正確的A、急性心力衰竭發(fā)生時應即行剖宮產(chǎn)術B、發(fā)生產(chǎn)后出血時應給予靜脈注射麥角新堿C、心功能Ⅲ級患者于早孕時應給予保胎治療D、產(chǎn)程開始時即給予抗生素預防感染E、發(fā)生急性心力衰竭時應用甘露醇利尿答案：D55.妊娠合并心臟病孕婦分娩期血液動力學變化，下述哪項是錯誤的A、第一產(chǎn)程，規(guī)則宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，回心血量減少B、第三產(chǎn)程，子宮縮小，腹壓減低，大量血液流入內臟血管，回心血量減少C、第二產(chǎn)程，腹壓增高使內臟血流涌向心臟，回心血量增加D、第二產(chǎn)程，宮縮加上腹壓，周圍阻力增大E、第三產(chǎn)程，胎盤娩出后子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進入體循環(huán)，回心血量增加答案：A56.病毒性肝炎的護理，不妥的一項是A、加強營養(yǎng)B、臨產(chǎn)時防止出血C、產(chǎn)后不宜哺乳，用雌激素回奶D、隔離E、給予保肝藥物答案：C57.下述何項不屬于乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑A、娩出時接觸母親產(chǎn)道分泌物或血污染B、母嬰垂直傳染C、密切生活接觸傳染D、糞-口傳染E、乳汁傳染答案：D58.某孕婦，妊娠早期突發(fā)輕型肝炎，對她的處理是A、注射乙肝疫苗B、注射乙肝免疫球蛋白C、繼續(xù)妊娠，積極進行保肝治療，增加營養(yǎng)D、人工流產(chǎn)E、流產(chǎn)后用雌激素回奶答案：C59.丁女士，32歲，患心臟病，曾有心衰史，現(xiàn)心功能Ⅱ級。自訴不慎避孕失敗，妊娠62天，前來咨詢應何時做人流最適宜，應告之A、在孕16周前B、在孕12周前C、在孕18周前D、在孕8周前E、在孕14周前答案：B60.妊娠期容易發(fā)生心衰的時間是A、妊娠20～28周B、妊娠28～30周C、妊娠28～32周D、妊娠32～34周E、妊娠38周答案：D解析：從妊娠、分娩及產(chǎn)褥期血流動力學變化對心臟的影響來看，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天，是心臟病患者最危險的時期，極易發(fā)生心力衰竭。妊娠期心臟病右心衰竭通常繼發(fā)于左心衰竭，故本題選D。61.患者女，36歲。妊娠10周，休息時仍感胸悶、氣急。查體：脈搏120次／分，呼吸22次／分，心界向左側擴大，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音，肺底有濕啰音，應采取的處理措施是A、加強產(chǎn)前監(jiān)護B、立即終止妊娠C、限制鈉鹽攝入D、控制心衰后繼續(xù)妊娠E、控制心衰后終止妊娠答案：B解析：出現(xiàn)下列癥狀，應考慮早期心力衰竭：①輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過110次。③夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗外呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。應在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術。故選B。解題關鍵：妊娠早期心力衰竭易造成孕婦死亡，故應早期終止妊娠。62.患者女，34歲。孕16周時出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。目前孕37周，自然臨產(chǎn)。針對該產(chǎn)婦的護理措施錯誤的是A、嚴密觀察產(chǎn)程進展，防止心力衰竭B、縮短第二產(chǎn)程C、胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋D、給予生理和情感支持E、靜脈注射麥角新堿預防產(chǎn)后出血答案：E解析：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生。胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，減少回心血量，避免加重心臟負擔。給予產(chǎn)婦心理上安慰，降低產(chǎn)婦及家屬焦慮。有妊娠中毒癥、肝病、高血壓及其他心血管疾病病人禁用麥角新堿。故選E。解題關鍵：麥角新堿主要用于子宮收縮無力者，心臟病患者禁用。63.患者女，患風濕性心臟病，妊娠36周入院待產(chǎn)。查體：心功能Ⅱ級，宮口開全。此時護士應采取的重要措施是A、準備包被B、準備器械助產(chǎn)C、準備沙袋D、準備縮宮素E、吸氧答案：B解析：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生。宮口開全后應用器械助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦屏氣用力。故選B。解題關鍵：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級，宮口開全后應用器械助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程。64.患者女．28歲。妊娠20周后被診斷為缺鐵性貧血，現(xiàn)需口服硫酸亞鐵，補充鐵劑，正確的服藥時間是A、餐前B、餐后C、晨起D、睡前E、空腹時答案：B解析：正確服用鐵劑，鐵劑的補充應首選口服制劑。建議妊娠4個月后，每日遵醫(yī)囑服用鐵劑，可預防貧血的發(fā)生，如硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時服維生素C0.3g及10%稀鹽酸0.5～2ml，促進鐵的吸收。鐵劑對胃黏膜有刺激作用，引起惡心、嘔吐、胃部不適等癥狀。因此，應飯后或餐中服用。故選B。解題關鍵：鐵劑對胃黏膜有刺激作用，應飯后服用。65.患者女．26歲。妊娠11周出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏食，右上腹疼痛，皮膚黃疸。檢查：膽紅素、血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶指數(shù)均高于正常，乙型肝炎表面抗原陽性。其診斷最可能的是A、妊娠合并乙型肝炎B、妊娠劇吐C、妊娠肝內膽汁淤積癥D、妊娠急性脂肪肝E、妊娠期高血壓疾病合并肝臟損害答案：A解析：病毒性肝炎是妊娠期婦女肝病和黃疸最常見的原因。妊娠合并病毒性肝炎可有惡心、嘔吐、厭食，黃疸。乙型肝炎病毒血清病原學檢測指標異常。故選A。66.患者女，28歲。停經(jīng)24周，近期食欲不振，厭油膩，惡心嘔吐，肝區(qū)不適，肝功能異常，HBsAg(+)，乙型肝炎e抗原陽性。在護理過程中應特別注意A、向患者耐心解釋病情B、專人護理C、留血化驗D、隔離、消毒，防止交叉感染E、給予清淡易消化飲食答案：D解析：妊娠合并病毒性肝炎的護理：①增加休息，避免體力勞動：加強營養(yǎng)，增加優(yōu)質蛋白、高維生素、富含碳水化合物、低脂肪食物的攝入。②定期產(chǎn)前檢查，防止交叉感染：醫(yī)療機構需開設隔離診室；③阻斷乙型肝炎的母嬰傳播。故選D。解題關鍵：妊娠合并病毒性肝炎應切斷傳播途徑，隔離、消毒，防止交叉感染。67.某孕婦患心臟病，妊娠37周，心功能Ⅱ級，病情穩(wěn)定。下列處理不妥的是A、胎兒娩出后腹部放置沙袋防止心衰B、在第一產(chǎn)程中消除緊張情緒可適當使用鎮(zhèn)靜劑C、產(chǎn)程開始就給予抗生素直至產(chǎn)后一周D、預防性使用洋地黃防止產(chǎn)程中出現(xiàn)心衰E、可放寬剖宮產(chǎn)指征答案：D解析：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生。可放寬剖宮產(chǎn)指征。胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，減少回心血量，避免加重心臟負擔。給予產(chǎn)婦心理上安慰，在第一產(chǎn)程中消除緊張情緒可適當使用鎮(zhèn)靜劑。給予抗生素防止感染。洋地黃易中毒，心臟不好者最好不用。故選D。解題關鍵：孕婦心臟不好者最好不用洋地黃。68.患者女，有心臟病病史，現(xiàn)停經(jīng)28周，近幾日活動后感到心慌、氣短、疲乏，該孕婦最主要的護理診斷是A、恐懼B、活動無耐力C、有感染的危險D、疲乏E、知識缺乏答案：B解析：妊娠合并心臟病者，輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短，夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗外呼吸新鮮空氣，應考慮為早期心力衰竭。故選B。解題關鍵：妊娠早期心力衰竭輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短。69.初產(chǎn)婦，33歲。妊娠39周。不規(guī)律宮縮3小時。B超檢查：胎頭雙頂徑為10cm，該孕婦空腹血糖為8.2mmol／L。該孕婦最適合的分娩方式是A、剖宮產(chǎn)B、自然分娩C、胎頭吸引D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)E、會陰側切答案：A解析：該孕婦屬于高齡產(chǎn)婦并有糖尿病，胎兒可能是巨大兒(胎頭雙頂徑>10cm，正常足月胎兒為9.3cm)，最佳的分娩方式是剖宮產(chǎn)，A正確。自然分娩是孕婦、胎兒、各項指標都正常，不加以任何人工干預手段讓胎兒經(jīng)陰道分娩。高齡產(chǎn)婦、妊娠糖尿病孕婦，高血壓、巨大兒，不宜選擇自然分娩的方式，故不選B。胎頭吸引適合自然分娩的產(chǎn)婦、不宜分娩時用力者、能夠盡快縮短第二產(chǎn)程，故不選C。產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于胎頭吸引失敗者，臀位分娩后出胎頭困難者，故不選D。會陰側切主要是減少分娩時的阻力，防止會陰嚴重裂傷，也是自然分娩時常用的手段，故不選E。解題關鍵：妊娠糖尿病患者最適宜的分娩方式是剖宮產(chǎn)，同時考慮該胎兒為巨大胎兒。70.患者女，29歲產(chǎn)婦。第1胎，妊娠合并心臟病，孕37周，陰道側切分娩一活嬰，產(chǎn)后心功能Ⅱ級。在護理措施中，不正確的為A、產(chǎn)后3天嚴密觀察心力衰竭的表現(xiàn)B、產(chǎn)后24小時內絕對臥床休息C、不宜母乳喂養(yǎng)D、進食富含纖維素的食物防便秘E、至少住院觀察2周答案：C解析：妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦產(chǎn)后72小時嚴密監(jiān)測生命體征，正確識別早期心力衰竭癥狀，產(chǎn)婦應半臥位或左側臥位，保證充足的休息，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，在心臟功能允許的情況下，鼓勵其早期下床適度活動，以減少血栓的形成。同時，制訂循序漸進式的自我照顧計劃，逐漸恢復自理能力。心功能Ⅰ～Ⅱ級的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但應避免過度勞累；Ⅲ級或以上者，應及時回乳，指導家屬人工喂養(yǎng)的方法。及時評估有無膀胱脹滿，保持外陰部清潔。指導攝取清淡飲食，防止便秘，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。產(chǎn)后預防性使用抗生素及協(xié)助恢復心功能的藥物，并嚴密觀察其不良反應。不宜再妊娠的患者應在產(chǎn)后1周做絕育術，未做絕育術者應建議采取適宜的避孕措施，嚴格避孕。該產(chǎn)婦產(chǎn)后心功能Ⅱ級，可行母乳喂養(yǎng)，故本題選C。解題關鍵：心功能在Ⅲ級以上者，不宜哺乳；不宜再妊娠者，可于產(chǎn)后1周行絕育術。71.對妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦進行健康指導，內容不正確的是A、產(chǎn)后24小時內應絕對臥床休息B、產(chǎn)后48小時內仍可發(fā)生心力衰竭，應遵醫(yī)囑活動C、心功能Ⅲ級以上不宜母乳喂養(yǎng)D、不宜再妊娠者，建議在產(chǎn)后3個月行絕育手術E、抗生素治療持續(xù)至產(chǎn)后2周答案：E解析：按醫(yī)囑應用廣譜抗生素，產(chǎn)后1周無感染征象時停藥。72.對妊娠合并病毒性肝炎者，在妊娠中，晚期預防產(chǎn)后出血的主要措施是A、立即剖宮產(chǎn)B、引產(chǎn)終止妊娠C、給予高蛋白、低脂肪飲食D、給予維生素KE、常規(guī)給予對羧基芐胺答案：D解析：于臨產(chǎn)前一周開始服用維生素K、維生素C，臨產(chǎn)后備新鮮血。73.妊娠合并心臟病患者的分娩期處理，不正確的是A、不要讓產(chǎn)婦屏氣用力B、使用抗生素預防感染C、產(chǎn)后出血時，立即靜脈注射麥角新堿D、嚴密觀察產(chǎn)婦的生命體征E、產(chǎn)程進展不順利時，立即采用剖宮產(chǎn)術終止妊娠答案：C解析：為防止產(chǎn)后出血過多，可靜脈或肌內注射縮宮素（禁用麥角新堿）。74.孕婦的貧血除了生理性貧血外，多為A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、慢性失血性貧血D、營養(yǎng)不良性貧血E、巨幼紅細胞性貧血答案：A解析：孕婦血清鐵＜6.5μmol/L（35μg/dl），為缺鐵性貧血。75.初產(chǎn)婦，妊娠合并心臟病，分娩時出現(xiàn)"胎兒窘迫"，考慮為A、胎盤老化B、胎兒先天性心臟病C、母體血氧含量不足D、羊水渾濁E、臍帶血運受阻答案：C解析：妊娠合并心臟病分娩時易發(fā)生心力衰竭，導致血氧供給不夠，使胎兒發(fā)生宮內窘迫。76.新生兒，男，胎齡40周。經(jīng)剖腹產(chǎn)下，其母在妊娠期合并糖尿病，無其他合并癥。護士應重點監(jiān)測新生兒的A、血壓B、血糖C、心率D、呼吸E、體溫答案：B解析：妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦容易發(fā)生新生兒低血糖。故此時應重點監(jiān)測新生兒的血糖，以便及早發(fā)現(xiàn)低血糖。故答案為B。77.初孕婦，妊娠36周，感頭暈、乏力、納差2周。血常規(guī)：紅細胞3×10/L，Hb75g/L，血細胞比容0.25，最恰當?shù)脑\斷是A、巨幼紅細胞貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、感染性貧血E、ABO溶血答案：B解析：]本試題臨床病歷提供了該孕婦對造血原料需求增加及納差的病史，其貧血原因應圍繞病史思考，孕婦血常規(guī)：紅細胞3×1012/L，Hb75g/L，血細胞比容0.25，可判斷為缺鐵性貧血。故答案為B。78.下列哪項不是妊娠期糖尿病對母體的影響A、易發(fā)生妊娠高血壓疾病B、易發(fā)生真菌性陰道炎C、易發(fā)生羊水過多、胎膜早破D、產(chǎn)后出血發(fā)生率增加E、過期妊娠發(fā)生率增加答案：E79.下列哪項是近年來妊娠合并心臟病最常見的類型A、風濕性心臟病B、妊娠期高血壓性心臟病C、圍生期心肌病D、先天性心臟病E、貧血性心臟病答案：D80.關于妊娠合并乙型肝炎的母嬰傳播途徑，下列哪項是錯誤的A、子宮內經(jīng)胎盤傳播B、分娩時接觸母血、陰道分泌物、羊水傳播C、產(chǎn)后與母親密切接觸傳播D、經(jīng)過哺乳傳播E、經(jīng)糞-口途徑傳播答案：E81.妊娠合并急性病毒性肝炎，對產(chǎn)婦威脅最大的因素是A、產(chǎn)后出血B、消化道反應C、子癇D、早產(chǎn)E、重癥肝炎答案：E82.下列哪項是妊娠合并心臟病的護理措施A、如沒有感染征象，無需使用抗生素B、宮口開全后囑產(chǎn)婦用力，盡量縮短第二產(chǎn)程C、產(chǎn)后乏力性出血，立即肌注麥角新堿D、產(chǎn)后不宜哺乳E、產(chǎn)后1周行節(jié)育術答案：E83.下列哪項是妊娠合并巨幼細胞貧血的病因A、鐵的吸收不良B、維生素C攝入不足C、酸性物質攝入不足D、缺乏維生素B及葉酸E、造血功能障礙答案：D84.妊娠合并病毒性肝炎不宜應用的抗生素是A、四環(huán)素B、頭孢菌素C、氨芐西林D、青霉素E、紅霉素答案：A85.下列哪項是心臟病孕產(chǎn)婦最易發(fā)生心衰的時期A、妊娠24～27周B、妊娠28～31周C、妊娠32～34周D、妊娠35～36周E、產(chǎn)后1周答案：C86.下列哪項不是妊娠合并重癥肝炎的護理措施A、縮短第二產(chǎn)程，配合醫(yī)生助產(chǎn)B、遵醫(yī)囑輸新鮮血及凝血因子，糾正凝血功能障礙C、應用肝素治療時，劑量宜小不宜大D、限制蛋白質的攝入，控制血氨，預防肝性腦病E、保持大便通暢，必要時肥皂水灌腸答案：E87.關于妊娠合并心臟病的護理措施，下列哪項是正確的A、妊娠20周后每4周產(chǎn)檢1次B、妊娠16周起給予低鹽飲食C、第一產(chǎn)程每4～6小時測量血壓一次D、產(chǎn)后通常不會發(fā)生心衰，無需再采取預防心衰措施E、如產(chǎn)后發(fā)生心衰，應快速輸血答案：B88.謝女士，既往患有先天性心臟病，現(xiàn)妊娠10周，主訴輕微日常工作常感心悸、氣促、胸悶，休息后好轉。護理體檢：HR100次／分鐘，R18次／分，聽診肺底部無濕啰音。下列處理正確的是A、密切監(jiān)護，繼續(xù)妊娠B、控制心衰后，行人工流產(chǎn)C、一邊控制心衰，一邊緊急剖宮取胎D、行人工流產(chǎn)E、心衰糾正后繼續(xù)維持妊娠答案：D解析：該病人現(xiàn)妊娠10周，心功能Ⅲ級，但無心衰，不宜妊娠，應行人工流產(chǎn)。89.滿女士，34歲。妊娠2個月，家務勞動后感心悸、氣短、胸悶。護理體檢：HR118次／分，R24次／分，心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫（++）。正確的處理應是A、飲食中限制食鹽的攝入B、加強孕期監(jiān)護C、心衰控制后，繼續(xù)妊娠D、立即入院終止妊娠E、心衰控制后行人工流產(chǎn)答案：E90.趙女士，孕產(chǎn)孕39周LOA。既往有先天性心臟病病史?，F(xiàn)心功能Ⅱ級，規(guī)律宮縮，宮口開大6cm，先露S。護理措施正確的是A、嚴密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩B、待宮口開全后行陰道助產(chǎn)C、立即行剖宮產(chǎn)結束分娩D、適當加腹壓縮短第二產(chǎn)程E、產(chǎn)后2天可離床活動，防止血栓形成答案：B91.雷女士，孕產(chǎn)孕38周LOA。既往有風心病史，無心衰史?，F(xiàn)心功能Ⅱ級，已進入第一產(chǎn)程末期，宮縮稀弱。正確護理措施是A、為防止新生兒窒息，產(chǎn)前禁用鎮(zhèn)靜劑B、肥皂水灌腸，加速宮縮C、胎兒娩出后腹部放置10kg沙袋，以防腹壓驟降而增加心臟負荷D、產(chǎn)后不宜哺乳E、產(chǎn)后產(chǎn)房觀察4小時，無異常后送回病房休養(yǎng)答案：E解析：妊娠合并心臟病第一產(chǎn)程需左側臥位，間斷吸氧，必要時應用鎮(zhèn)靜劑，禁忌灌腸。胎兒娩出后腹部放置1kg沙袋24小時，以防腹壓驟降而增加心臟負荷。產(chǎn)后產(chǎn)房觀察4小時，無異常后送回病房休養(yǎng)，因心功能Ⅱ級，可以哺乳。92.關于妊娠合并心臟病敘述哪項不對A、妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一B、妊娠32～34周血容量增加達高峰C、分娩第二期比第一期心臟負擔重D、分娩第三期心臟負擔仍很重E、產(chǎn)后2～3天心臟負擔減輕答案：E解析：【考點】心臟病與妊娠的相互影響【精析】妊娠合并心臟病處于孕產(chǎn)婦死因的第二位（第一是產(chǎn)后出血），妊娠32～34周血容量增加達高峰。分娩第二期除子宮收縮外，腹肌及骨骼肌均參加活動，此期心臟負擔最重，因此，E錯。產(chǎn)后24～48小時內，由于子宮縮復，大量血液進入體循環(huán)，加上孕婦身體組織內潴留的大量水分回到體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭?！颈苠e】本題部分考生易誤選D，認為分娩第三期心臟負擔減輕，這是不對的，第三產(chǎn)程當胎兒娩出后，大量血液進入循環(huán)，回心血量減少，使心臟負擔加重，易誘發(fā)心衰。由于分娩期和產(chǎn)褥期均加重心臟負擔，因此，本題A、B、C、D均正確，只有E是錯誤的。93.以下4項中，除外哪一項為妊娠合并糖尿病對胎兒的影響A、除外新生兒高血糖癥B、高膽紅素血癥C、先天性畸形D、巨大兒E、低體重兒答案：A解析：【考點】糖尿病與妊娠的相互影響【精析】妊娠合并糖尿病時，小兒常有胰島細胞增生，胰島素分泌過多，常在出生后4～6小時發(fā)生低血糖，可持續(xù)至48小時?！颈苠e】本題部分考生易選B，由于不清楚妊娠合并糖尿病對胎兒的影響因素而誤選，妊娠合并糖尿病時，小兒常有胰島細胞增生，胰島素分泌過多，常在出生后4～6小時發(fā)生低血糖，可持續(xù)至48小時。因此，本題選A。94.產(chǎn)婦，29歲，第一胎，妊娠合并心臟病，孕37周，陰道側切分娩一活嬰，產(chǎn)后心功能Ⅱ級：在護理措施中，不正確的為A、產(chǎn)后3天嚴密觀察心衰的表現(xiàn)B、產(chǎn)后24小時內絕對臥床休息C、不宜母乳喂養(yǎng)D、進食富含纖維素食物防便秘E、至少住院觀察2周答案：C解析：【考點】妊娠合并心臟病的護理措施【精析】心功能Ⅰ～Ⅱ級者可以哺乳，但應避免過度勞累；心功能Ⅲ級以上者不宜母乳喂養(yǎng)。可及時給予中藥回奶，人工喂養(yǎng)?！颈苠e】本題部分考生易選E，認為沒必要住院觀察2周，這是不對的，由于妊娠合并心臟病產(chǎn)后易發(fā)生心衰，因此，產(chǎn)后應至少觀察2周，本題A、B、D、E均正確，只有C錯誤，妊娠合并心臟病產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)。95.王女士，第一胎，孕40周，規(guī)律宮縮17小時，宮口開大4cm，胎心150次/分，產(chǎn)婦一般情況好，宮縮較初期間歇時間長，約10分鐘一次，持續(xù)時間30秒，宮縮時子宮不硬，正確的處理是A、剖宮產(chǎn)術B、胎頭吸引術C、待其自然分娩D、使用產(chǎn)鉗E、靜脈滴注縮宮素答案：E解析：【考點】產(chǎn)力異常的治療原則【精析】子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）：臨床表現(xiàn)為子宮收縮弱，宮縮時子宮不隆起和變硬，且用手指壓陣縮中的宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷宮縮的疼痛，程度也輕，甚至不痛。陣縮維持時間短而宮縮間歇期相對較長（宮縮＜2次/10分鐘），陣縮不隨著產(chǎn)程進展而強度逐漸增大?！颈苠e】本題易誤選A剖宮產(chǎn)術，在初產(chǎn)婦生產(chǎn)初期宮縮乏力，應加強子宮收縮，給予縮宮素肌內注射，不協(xié)調性宮縮未能糾正，或伴有胎兒宮內窘迫，或伴有頭盆不稱，均應行剖宮產(chǎn)?；颊甙Y狀提示宮縮乏力，此時可靜滴縮宮素，故A錯誤，本題答案為E。96.臀位分娩，下列哪項正確A、臀位分娩后，胎頭娩出無困難B、宮縮時見胎糞流出，考慮為胎兒缺氧C、臀位胎兒娩出可超過8分鐘D、“堵”臀時間越長越好E、陰道口見胎頭撥露，快速結束分娩答案：E解析：【考點】臀先露的治療要點【精析】臀先露的治療要點：①產(chǎn)婦側臥；②少做肛查，不灌腸；③一旦破膜，應立即聽胎心；④若胎心變慢或變快，應行肛查、陰道檢查，了解有無臍帶脫垂；⑤若宮口未開全，為搶救胎兒，需立即行剖宮產(chǎn)術；⑥若出現(xiàn)協(xié)調性宮縮乏力，應加強宮縮；⑦為了使宮頸和陰道充分擴張，使用“堵”外陰方法，避免胎足先下降在“堵”的過程中應每隔10～15分鐘聽胎心一次；⑧待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出?！颈苠e】本題考點較多，胎臀比胎頭小，胎臀娩出，胎頭娩出往往困難，A錯誤；宮縮時見胎糞流出不一定是胎兒缺氧，臀部擠壓有時也會有胎糞流出，診斷胎兒缺氧須要結合胎心等綜合考慮，B錯誤；臍部娩出后，般應在2～3分鐘娩出胎頭，最長不能超過8分鐘，C錯誤；D明顯錯誤，所以本題答案為E。97.不易合并胎位異常的是A、雙胎B、胎盤早剝C、羊水過多D、前置胎盤E、骨盆狹窄答案：B解析：【考點】產(chǎn)道異?！揪觥刻ケP早剝是指妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。故胎盤早剝不易合并胎位異常，而雙胎、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄均易合并胎位異常。故選B。【避錯】本題部分考生易誤選C。主要是對胎位異常的病因未掌握，由于雙胎、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄均易合并胎位異常，因此，本題選B。98.胎兒娩出后胎盤多長時間尚未娩出者，稱為胎盤滯留A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、1分鐘E、2分鐘答案：C解析：【考點】產(chǎn)力異常的臨床表現(xiàn)【精析】胎盤、胎膜一般于胎兒娩出5～20分鐘內從子宮壁上逐漸分離下來，然后借助子宮收縮的力量排出。對胎盤的娩出不應過早干預，也不應干預太晚。胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留?！颈苠e】本題部分考生易誤選B，本題主要考查胎盤滯留的概念，胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留。因此，本題選C。99.關于不協(xié)調性子宮收縮乏力，正確的敘述是A、一般不會出現(xiàn)胎兒宮內窘迫B、子宮肌肉不協(xié)調性收縮，致使宮腔內壓力過低C、為無效宮縮D、產(chǎn)婦于宮縮間歇期時安靜，腹痛消失E、子宮收縮極性倒置，但不影響宮口擴張答案：C100.不協(xié)調性宮縮乏力的特點不包括A、不能使胎先露下降B、多為原發(fā)性宮縮乏力C、宮縮時宮底不硬D、極性倒置E、宮縮間歇時子宮放松答案：E101.宮縮乏力的原因不包括A、精神緊張B、使用地塞米松C、頭盆不稱D、雙胎E、使用過量鎮(zhèn)靜劑答案：B102.子宮收縮乏力，對母體的影響，不包括下列哪項A、嚴重時可引起脫水酸中毒B、可引起產(chǎn)后出血C、盆底受壓過久可形成生殖道瘺D、較易發(fā)生胎盤胎膜殘留E、病理性縮復環(huán)答案：E103.有關協(xié)調性子宮收縮乏力，下列描述正確的是A、潛伏期不宜應用哌替啶(度冷丁)B、多數(shù)產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛，且產(chǎn)程延長C、不宜靜脈滴注催產(chǎn)素D、容易發(fā)生胎兒宮內窘迫E、子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱答案：E104.關于骨盆狹窄的診斷，下列哪項是錯誤的A、骶恥外徑<18cm為骨盆入口狹窄B、坐骨結節(jié)間徑+出口后矢狀徑<15cm，可診斷為出口狹窄C、骨盆各徑線比正常值<1cm為均小骨盆D、恥骨弓角度小于90度可能為骨盆出口狹窄E、坐骨棘間徑10cm為中骨盆狹窄答案：C105.指導臀位孕婦糾正胎位正確的是A、每日練習3次B、每次練習后做胎兒監(jiān)護C、在孕30周前取膝胸臥位D、每次練習1hE、在孕30周后取膝胸臥位答案：E106.持續(xù)性枕后位的表現(xiàn)正確的是A、胎心在臍上方一側聽診最清楚B、產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而向下屏氣用力C、不易發(fā)生宮頸水腫D、可致第一產(chǎn)程延長E、正常胎位答案：B解析：分娩時除枕前位為正常胎位外，其余均為異常胎位。持續(xù)性枕后位因胎頭壓迫直腸使產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而向下屏氣用力。胎心在臍下方一側聽診最清楚；易發(fā)生宮頸水腫，常致第二產(chǎn)程延長。107.出現(xiàn)病理縮復環(huán)最常見的情況是A、頭盆不稱B、胎兒畸形C、軟產(chǎn)道異常D、子宮收縮乏力E、臀位答案：A解析：骨盆入口狹窄易發(fā)生胎位異常、繼發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長或停滯，或因宮縮過強，出現(xiàn)病理性子宮縮復環(huán)致子宮破裂。108.某初產(chǎn)婦，35歲，對其進行骨盆內測量，結果顯示：入口平面前后徑11cm，橫徑13cm；中骨盆橫徑9.5cm，前后徑11.5cm；出口橫徑8.3cm，后矢狀徑8.5cm。根據(jù)檢查結果，該產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)是A、扁平骨盆B、漏斗骨盆C、均小骨盆D、畸形骨盆E、正常骨盆答案：B解析：漏斗骨盆。其特點是中骨盆及出口平面明顯狹窄，坐骨棘間徑小于10cm，坐骨結節(jié)間徑小于8cm，恥骨弓角度小于90°。坐骨結節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm。109.出現(xiàn)協(xié)調性宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進展適用于A、臀位，宮口開大5cm以上B、頭盆不稱C、頭先露，胎頭坐骨棘下1cm，宮口開大4cmD、橫位，宮口開大4cm以上E、頭先露，胎頭坐骨棘上1cm，宮口開大2cm答案：C110.初產(chǎn)婦，28歲。孕產(chǎn)孕39周，臨產(chǎn)12小時入院。產(chǎn)科檢查：骨盆外測量正常，估計胎兒體重3400g，宮口開大5cm，S，宮縮40～50秒／3～4分，中等強度。應采取下列哪項護理措施A、靜滴小劑量縮宮素B、地西泮靜脈推注C、剖宮產(chǎn)D、等待自然分娩E、肌注哌替啶答案：D解析：該產(chǎn)婦已經(jīng)進入第一產(chǎn)程，無頭盆不稱，產(chǎn)程進展順利，不應給予干涉。111.不協(xié)調性宮縮乏力的處理原則是A、積極完善術前準備B、及時行剖宮產(chǎn)C、觀察血壓、脈搏等生命體征D、恢復子宮收縮的協(xié)調性，酌情給予鎮(zhèn)靜劑E、禁食、糾酸、靜脈補液答案：D112.不協(xié)調性子宮收縮乏力，正確的處理為A、立即剖宮產(chǎn)B、第一產(chǎn)程中使用哌替啶(度冷丁)C、人工破膜D、助產(chǎn)使用哌替啶(度冷丁)E、靜脈滴入催產(chǎn)素答案：B113.骨盆狹窄的孕婦處理要點哪項不妥A、明顯頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)B、中骨盆平面狹窄，雙頂徑達坐骨棘水平或以下，可陰道助產(chǎn)C、輕度頭盆不稱，可試產(chǎn)D、中骨盆平面狹窄，雙頂徑未達坐骨棘水平，須剖宮產(chǎn)E、出口平面狹窄酌情可行試產(chǎn)答案：E114.與導致臀先露無關的因素是A、羊水過多B、羊水過少C、原發(fā)性宮縮乏力D、胎頭銜接受阻E、前置胎盤答案：C115.造成持續(xù)性枕后位的主要原因是A、胎兒相對過大B、漏斗形骨盆C、胎頭俯屈不良D、子宮收縮乏力E、單純扁平骨盆答案：B116.關于臀位妊娠，下述哪項處理不恰當A、一旦破水應臥床，抬高臀部B、孕32～34周可施行外倒轉術C、骨盆上口輕度狹窄時可給陰道試產(chǎn)機會D、破水后應嚴密注意胎心變化E、臨產(chǎn)后禁止肥皂水灌腸答案：C117.患者28歲，身高150cm，足月妊娠，骨盆入口相對狹窄，胎兒估計體重2000g、產(chǎn)力好，目前應A、作術前準備B、先試產(chǎn)2～4hC、不應試產(chǎn)D、監(jiān)護胎心，胎心正常行剖宮產(chǎn)E、立即行剖宮產(chǎn)答案：B118.患者30歲，孕40周，臨產(chǎn)后出現(xiàn)協(xié)調性宮縮乏力。宮口開大4cm，胎囊凸，無頭盆不稱。護士應首先協(xié)助的處理是A、等待產(chǎn)程自然進展B、人工破膜后靜脈滴注縮宮素C、縮宮素靜脈滴注D、剖宮產(chǎn)術E、鎮(zhèn)靜劑答案：B119.患者25歲，妊娠39周。因規(guī)律性腹痛5h入院，無產(chǎn)前檢查。骨盆外測量：髂前上棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑18．5cm，坐骨結節(jié)間徑7．5cm。尚需測量的徑線是A、坐骨棘間徑B、對角徑C、恥骨弓角度D、出口后矢狀徑E、中骨盆前后徑答案：D120.患者女，27歲。第1胎，孕40周，規(guī)律宮縮17小時，宮口開大4cm，胎心150次／分，產(chǎn)婦一般情況好，宮縮較初期間歇時間長，約10分鐘1次，持續(xù)時間30秒，宮縮時子宮不硬，正確的處理是A、剖宮產(chǎn)術B、胎頭吸引術C、待其自然分娩D、使用產(chǎn)鉗E、靜脈滴注縮宮素答案：E解析：產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間較短（約30秒）且弱，間歇期較長（5～6分鐘）；隨產(chǎn)程進展，持續(xù)時間漸長（50～60秒）且強度增加，間歇期較短（2～3分鐘）；當宮口近全開時，宮縮持續(xù)時間可長達1分鐘或以上，間歇期近1～2分鐘，可診斷為宮縮乏力。該患者即為宮縮乏力，應予靜脈滴注宮縮素，以加強宮縮，故選E。解題關鍵：對宮縮乏力的產(chǎn)婦，應給予靜脈滴注縮宮素。121.患者女，27歲。妊娠38周入院待產(chǎn)。入院后出現(xiàn)規(guī)律性宮縮18小時，宮口開大2cm。查體：協(xié)調性子宮收縮乏力，無頭盆不稱，最佳的處理措施是A、靜脈點滴催產(chǎn)素B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)C、使用鎮(zhèn)靜劑D、暫不處理，密切觀察E、剖宮產(chǎn)答案：A解析：協(xié)調性子宮收縮乏力應加強子宮收縮，排除頭盆不稱、胎位異常和骨盆狹窄，無胎兒窘迫，產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)史，按醫(yī)囑加強子宮收縮。催產(chǎn)素靜脈滴注。在用催產(chǎn)素靜脈滴注時，必須專人監(jiān)護，隨時調節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過強（持續(xù)超過1分鐘，間歇少于2分鐘）而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴重并發(fā)癥。故選A。解題關鍵：協(xié)調性子宮收縮乏力無頭盆不稱應靜脈點滴催產(chǎn)素加強子宮收縮。122.協(xié)調性子宮收縮乏力的一般處理，不包括A、消除緊張，補充營養(yǎng)B、排空直腸和膀胱C、預防性應用抗生素D、靜脈推注地西泮E、糾正酸中毒答案：C解析：預防性應用抗生素在胎膜早破時使用。123.可疑頭盆不稱者試產(chǎn)時間為A、8～10小時B、6～8小時C、4～6小時D、2～4小時E、1～2小時答案：D解析：可疑頭盆不稱者試產(chǎn)2～4小時。124.關于協(xié)調性子宮收縮乏力，下列說法正確的是A、產(chǎn)程常延長B、不宜靜脈滴注催產(chǎn)素C、子宮中段收縮比宮底強D、子宮收縮極性倒置E、不易發(fā)生胎盤滯留答案：A解析：原發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開始即子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長.125.足月自然分娩，嬰兒重4000克，胎盤娩出后出血400ml，最可能的出血原因是A、使用鎮(zhèn)靜劑B、產(chǎn)婦疲乏C、巨大兒D、羊水過多E、子宮肌瘤答案：C解析：出生體重達到或超過4000g者，稱巨大胎兒。多見于父母身材高大；孕婦患輕型糖尿病；經(jīng)產(chǎn)婦；過期妊娠等。常引起頭盆不稱、肩難產(chǎn)、軟產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷等不良后果。126.初產(chǎn)婦，25歲，足月臨產(chǎn)11小時，胎心140次/分，宮口開大5cm。2小時后再次肛查，宮口擴張無進展，該產(chǎn)婦最可能的情況是A、滯產(chǎn)B、活躍期停滯C、潛伏期延長D、活躍期延長E、第二產(chǎn)程延長答案：B解析：活躍期停滯指進入活躍期后，宮口2小時無進展。127.孕婦，35歲，妊娠32周，早孕反應重，有呼吸困難。檢查子宮體積明顯大于正常孕周，下肢水腫，陰道靜脈曲張。在子宮不同部位聞及頻率相差10次/分以上的胎心音。符合該孕婦的診斷為A、巨大胎兒B、多胎妊娠C、羊水過多D、胎盤早剝E、肝腹水答案：B解析：孕婦，子宮體積大于孕周，可聞及多個胎心音，伴有呼吸困難及水腫，考慮為多胎妊娠，最簡便安全的確診方法為B超。128.初產(chǎn)婦，26歲，足月臨產(chǎn)，宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但宮縮30秒/5～10分鐘，產(chǎn)程進展緩慢，胎心音135次/分。應首先考慮為A、產(chǎn)道異常B、協(xié)調性宮縮乏力C、協(xié)調性宮縮過強D、不協(xié)調性宮縮乏力E、胎頭未入盆答案：B解析：宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但宮縮30秒/5～10分鐘，產(chǎn)程進展緩慢?？紤]協(xié)調性宮縮乏力。129.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達坐骨棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，診斷為A、頭盆不稱B、骨盆入口輕度狹窄C、持續(xù)性枕后位D、原發(fā)性宮縮無力E、持續(xù)性枕橫位答案：C解析：胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中，胎頭枕骨持續(xù)不能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。常導致協(xié)調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。若枕后位，產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進展。130.關于急產(chǎn)的描述.下列哪項是正確的A、總產(chǎn)程不足4小時B、易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷C、能降低羊水栓塞的風險D、多見于有宮腔內操作史的初產(chǎn)婦E、產(chǎn)后出血的發(fā)生率低答案：B131.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過A、4小時B、6小時C、8小時D、10小時E、12小時答案：C132.關于宮縮乏力滴注縮宮素的注意事項，下列哪項是正確的A、胎心異常，立即停藥B、用藥后宮縮越強，效果越佳C、最大給藥劑量通常不超過40滴／分D、適用于不協(xié)調性子宮收縮乏力E、適用于中骨盆，出口明顯狹窄者答案：A133.下列哪項是處理不協(xié)調性子宮收縮乏力的首選措施A、肌注哌替啶100mgB、行人工破膜C、溫肥皂水灌腸D、靜脈滴注縮宮素E、靜脈補充能量答案：A134.產(chǎn)婦宮口擴張緩慢，下列哪項適于地西泮靜脈推注A、頭盆不稱B、瘢痕子宮C、宮頸水腫D、明顯產(chǎn)道梗阻E、宮頸粘連答案：C135.下列哪項符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床表現(xiàn)A、腹部外觀呈葫蘆狀改變B、常圍繞胎兒較大的部位C、隨宮縮上升D、一般不會導致產(chǎn)程停滯E、多在子宮上下段交界處，因粗暴地進行陰道操作所致答案：E136.下列哪項是持續(xù)性枕后位的特點A、活躍晚期及第二產(chǎn)程延長發(fā)生率低B、不易發(fā)生宮頸水腫C、產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓D、肛查覺盆腔前部空虛E、陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，前囟在骨盆后方答案：C解析：持續(xù)性枕后位的特點是產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓，使宮頸水腫，產(chǎn)婦疲乏，常導致活躍晚期及第二產(chǎn)程延長。肛查盆腔后部空虛，陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，后囟在骨盆后方。137.關于不協(xié)調性子宮收縮乏力，下列哪項是正確的A、為無效宮縮B、宮縮的興奮點起自兩側宮角C、宮縮間歇期子宮壁完全放松D、不易發(fā)生胎兒宮內窘迫E、子宮收縮極性倒置，但不影響宮口擴張答案：A解析：不協(xié)調性子宮收縮乏力宮縮間歇期子宮壁不能完全放松，宮縮的興奮點不是起自兩側宮角，而是來自子宮的一處或多處，子宮收縮呈極性倒置，屬于無效宮縮，影響宮口擴張，先露下降，常導致產(chǎn)程延長，胎兒宮內窘迫。138.章女士，孕40周，陣發(fā)性腹痛19小時，產(chǎn)婦呼痛不已。產(chǎn)科檢查：ROA，宮口開大1cm，S，胎心率155次／分，宮縮時子宮處于緊張狀態(tài)，間歇期子宮壁也不完全放松。其診斷為A、潛伏期延長B、活躍期停滯C、胎兒宮內窘迫D、協(xié)調性宮縮乏力E、子宮先兆破裂答案：A解析：潛伏期指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，一般需要8小時，如超過16小時，稱為潛伏期延長。該產(chǎn)婦現(xiàn)宮口開大1cm，處于潛伏期，已用了19小時，為潛伏期延長。胎心155次／分，正常，不存在胎兒宮內窘迫。產(chǎn)婦呼痛不已，是由于宮縮時子宮處于緊張狀態(tài)，間歇期子宮壁也不完全放松，屬于不協(xié)調性宮縮乏力，而不是子宮先兆破裂。139.文女士，29歲。足月妊娠，陣發(fā)性下腹墜脹13小時。產(chǎn)科檢查：骨盆外測量正常，LOT，胎心好，宮縮20秒／7～8分，宮口開大1cm，先露S，胎膜未破。首選護理措施是A、做剖宮產(chǎn)準備B、人工破膜C、遵醫(yī)囑肌注哌替啶D、遵醫(yī)囑肌注縮宮素2.5UE、嚴密觀察答案：E解析：該產(chǎn)婦已經(jīng)進入第一產(chǎn)程，無頭盆不稱，產(chǎn)程進展順利，應嚴密觀察產(chǎn)程進展，勿給予干預，等待自然分娩。140.李女士，37歲。孕，產(chǎn)。孕42周，規(guī)律宮縮17小時。產(chǎn)科檢查：胎心率140次／分鐘，ROA，宮口開大3cm，胎先露S。下列哪項診斷是錯誤的A、高齡初產(chǎn)B、過期妊娠C、潛伏期延長D、胎頭下降停滯E、胎位異常答案：D解析：該產(chǎn)婦年齡37歲，孕產(chǎn)，為高齡初產(chǎn)。孕周達到42周，為過期妊娠。規(guī)律宮縮17小時，宮口開大3cm為潛伏期延長。胎位ROA，屬于正常胎位。錯誤的診斷是胎頭下降停滯。141.足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，血清鈣2.5mmol/L，最可能的診斷是A、維生素D缺乏性手足抽搐癥B、化膿性腦膜炎C、新生兒敗血癥D、新生兒顱內出血E、感染性肺炎答案：D解析：【考點】臀先露的治療要點【精析】胎臀高低不平，對前羊膜囊壓力不均勻，常致胎膜早破，發(fā)生臍帶脫垂是頭先露的10倍，臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至死亡；胎膜早破，便早產(chǎn)兒及低體重兒增多。后出胎頭牽出困難，常發(fā)生新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷及顱內出血，顱內出血的發(fā)病率是頭先露的10倍。臀先露導致圍生兒的發(fā)病率與死亡率均增高?！颈苠e】本題為分析型題，患兒呼吸音清，可排除E感染性肺炎；血清鈣2.5mmol/L，可排除A維生素D缺乏性手足抽搐。化膿性腦膜炎患兒常表現(xiàn)為抑制癥狀明顯，經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸節(jié)律不整及呼吸暫停，伴發(fā)紺，新生兒敗血癥常伴有呼吸窘迫，排除B、C。患兒前囟飽滿，唇微發(fā)紺提示顱內出血，本題答案為D。142.胎膜早破采用期待療法的孕婦，為促進胎兒肺成熟應用的藥物是A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、鹽皮質激素E、糖皮質激素答案：E解析：【考點】胎膜早破的護理措施【精析】為預防早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，可給孕婦注射腎上腺皮質激素，促進胎兒肺成熟。常用的藥物有地塞米松10mg，肌內注射，每日1次；或倍他米松6～12mg，肌內注射，每日1次，共2天；也可在羊膜穿刺行胎兒成熟度檢查的同時，向羊膜腔內注入地塞米松10mg，一般在24～72小時有效。對于有胃腸道出血史和絨毛膜羊膜炎者應禁用；對合并妊高征或糖尿病者須慎用?！颈苠e】本題考生易混淆D、E，促進胎兒肺成熟的藥物是糖皮質激素，地塞米松、倍他米松是糖皮質激素，鹽皮質激素，如去氧皮質酮和醛固酮，故本題答案為E。143.產(chǎn)后出血最常見的原因是A、子宮收縮乏力B、胎盤滯留C、軟產(chǎn)道損傷D、胎膜殘留E、產(chǎn)婦凝血功能障礙答案：A解析：【考點】產(chǎn)后出血的病因【精析】產(chǎn)后出血的病因有：產(chǎn)后宮縮乏力，占產(chǎn)后出血的70%～75%；產(chǎn)道損傷，包括會陰、陰道、宮頸及子宮破裂出血；胎盤因素，胎盤滯留、胎盤粘連及部分胎盤和（或）胎膜殘留均可影響宮縮，造成產(chǎn)后出血；凝血功能障礙，主要是產(chǎn)科情況如胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙；子宮內翻產(chǎn)?！颈苠e】本題考生易誤選E，由于原發(fā)性血液疾病、胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙導致產(chǎn)后出血比例較低，產(chǎn)后宮縮乏力，占產(chǎn)后出血的70%～75%，故最常見因素為A答案。144.有關胎膜早破哪項處理不妥A、破膜超過12h產(chǎn)婦給予抗生素B、根據(jù)胎兒情況而定C、不滿孕35周有感染的產(chǎn)婦及時終止妊娠D、近預產(chǎn)期的產(chǎn)婦可自然分娩E、不滿孕35周無感染的產(chǎn)婦用期待療法答案：C145.胎膜早破護理中哪項不妥A、臥床休息B、灌腸C、應用抗生素D、聽胎心E、抬高臀部答案：B146.與羊水栓塞無關的致病因素是A、中期妊娠引產(chǎn)B、剖宮產(chǎn)C、宮縮過強D、宮縮乏力E、前置胎盤答案：D147.羊水栓塞的產(chǎn)婦處理哪項不妥A、早期用罌粟堿B、出血晚期用抗纖溶藥C、少尿、無尿時用利尿劑D、出血早期用抗凝劑E、出血晚期應用肝素答案：E148.關于胎膜早破的病因說法不正確的是A、前置胎盤B、創(chuàng)傷C、胎位不正D、下生殖道感染E、羊膜腔內壓力升高答案：A149.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)不包括A、出血B、陰道出血有凝血塊C、呼吸困難D、腎功能衰竭E、休克答案：B150.患者27歲，第1胎足月自娩，胎盤30min未娩出。檢查子宮下段有一狹窄環(huán)，胎盤嵌頓于宮腔內，此時，應采用的適宜處理方法是A、大號刮匙刮取胎盤B、按摩子宮底壓出胎盤C、行子宮切除術D、肌注鎮(zhèn)痛劑徒手取胎盤E、麻醉下手取胎盤答案：E151.引起宮縮乏力性出血的情況哪項除外A、全身狀態(tài)不佳，如貧血B、膀胱充盈C、臍帶附著在胎膜上D、子宮肌過度伸展E、產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦過度消耗答案：C152.妊娠34周發(fā)生胎膜早破，胎心140次／分，應立即采取的措施是A、臥床休息抬高臀部B、經(jīng)腹羊膜腔輸液C、給予地塞米松D、應用抗生素E、終止妊娠答案：A解析：胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，是最常見的分娩期并發(fā)癥。胎膜早破胎先露未銜接的孕婦應絕對臥床休息，采取頭低臀高左側臥位，A正確。經(jīng)腹羊膜腔輸液，主要治療妊娠中晚期羊水過少，故不選B。妊娠未滿35周的胎膜早破者，遵醫(yī)囑給予地塞米松10mg促進肺泡成熟，但不是首要的護理措施，故不選C。孕齡超過37周或36周，觀察12小時，未臨產(chǎn)者加用抗生素，故D不正確。胎膜早破患者未自然臨產(chǎn)或胎兒不成熟，促進胎兒肺成熟后，選擇合適時機終止妊娠，故不選E。解題關鍵：胎膜早破應立即采取的措施是頭低臀高左側臥位，注意胎心率監(jiān)測，配合醫(yī)生在嚴格消毒下行陰道檢查，確定有無臍帶脫垂，對有臍帶脫垂需在數(shù)分鐘內結束分娩者，應立即做好接產(chǎn)及搶救新生兒準備。153.患者女．26歲。初孕婦，停經(jīng)39周，陰道流水6小時，疑為胎膜早破，護士立即給予抬高臀部，這是為了防止A、早產(chǎn)B、感染C、臍帶脫垂D、產(chǎn)后出血E、子宮破裂答案：C解析：當胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進入陰道內，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。產(chǎn)婦應臥床休息，取臀高頭低位，減輕臍帶受壓，防止臍帶脫垂，密切觀察胎心率。故選C。解題關鍵：胎膜破裂后，臍帶易受壓顯露或脫垂，應抬高臀位。154.患者女，臨床診斷產(chǎn)后出血，在產(chǎn)后2小時觀察中不必觀察的是A、測量官底高度、硬度B、測量P、R、BPC、觀察睡眠形態(tài)D、測量陰道出血量E、觀察膀胱充盈度答案：C解析：胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。此為產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一，應特別重視。應囑產(chǎn)婦臥床休息，密切監(jiān)測其生命體征、神志變化。觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。觀察陰道出血量，密切注意子宮復舊情況。故選C。解題關鍵：產(chǎn)后出血主要觀察生命體征、尿量、出血量、子宮情況。155.患者女，28歲。初產(chǎn)婦，因宮縮乏力致第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助娩，產(chǎn)后陰道流血約800ml，診為宮縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應為A、胎盤剝離延緩而出血B、胎盤未娩出時出血不止C、胎盤娩出后陣發(fā)性出血最多D、胎盤娩出后出血多無血塊E、胎盤未娩出時陣發(fā)性出血答案：C解析：若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復，胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發(fā)生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血的主要原因。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤娩出過程和娩出后出血過多。故選C。解題關鍵：分娩前宮縮乏力、胎盤娩出后出血過多應考慮宮縮乏力所致。156.患者女，足月臨產(chǎn)12小時，宮口開大約5cm．LOT，S-5，除了子宮收縮乏力外，下列哪項因素對其影響最大A、肛提肌收縮力B、腹肌收縮力C、入口平面太小D、中骨盆太小E、出口平而太小答案：D解析：臨產(chǎn)后影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及待產(chǎn)婦的精神心理因素。產(chǎn)道又包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，骨產(chǎn)道又稱真骨盆，其大小、形狀與分娩關系密切，是產(chǎn)道的重要部分，其中，中骨盆平面為骨盆最小平面，呈前后徑長的縱橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為坐骨棘，后方為骶骨下端。該平面在產(chǎn)科具有重要臨床意義。故選D。解題關鍵：骨產(chǎn)道的中骨盆平面為骨盆最小平面，在產(chǎn)科具有重要臨床意義。157.產(chǎn)后出血的處理原則A、止血、擴容，抗休克、抗感染B、輸血、抗凝、抗感染、抗休克C、糾酸、擴容、抗感染D、切除子宮、擴容、抗感染E、病情觀察、不予處理答案：A解析：產(chǎn)后出血的處理原則是：針對原因迅速止血，補充血容量，糾正失血性休克，防治感染。故答案為A。158.下列哪項是產(chǎn)后出血最常見的原因A、軟產(chǎn)道損傷B、胎盤殘留C、子宮收縮乏力D、彌散性血管內凝血E、胎盤嵌頓答案：C解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。159.關于胎膜早破對母兒的影響，下列哪項是正確的A、不增加產(chǎn)褥感染的發(fā)生率B、不對妊娠和分娩造成影響C、影響產(chǎn)程進展D、導致急產(chǎn)E、可導致臍帶脫垂和胎兒宮內窘迫答案：E160.初產(chǎn)婦23歲，妊娠39周，第一產(chǎn)程經(jīng)過順利，在第二產(chǎn)程時突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，休克、昏迷。最可能的原因是A、產(chǎn)后出血B、心力衰竭C、腦血管意外D、子宮破裂E、羊水栓塞答案：E161.初產(chǎn)婦，急產(chǎn)一體重4000g新生兒，胎兒娩出后較多量持續(xù)性鮮紅色陰道出血。出血原因最可能是A、子宮收縮乏力B、子宮破裂C、胎盤剝離不全D、軟產(chǎn)道損傷E、凝血功能障礙答案：D162.初產(chǎn)婦，26歲。孕產(chǎn)，妊娠40周，胎兒娩出后10分鐘，陰道多量出血約700ml，BP100/60mmHg，P100次／分，宮底平臍。該患最適宜的處理是A、按摩子宮B、檢查軟產(chǎn)道有無裂傷C、人工剝離胎盤D、大劑量縮宮素靜點E、紗布填塞宮腔答案：C163.胎膜早破的后果哪項除外A、感染B、胎兒宮內窘迫C、宮縮乏力D、臍帶脫垂E、早產(chǎn)答案：C164.產(chǎn)后宮縮乏力性出血的臨床表現(xiàn)，正確的是A、胎兒娩出后即見血液不斷流出B、宮體軟，輪廓不清C、胎盤未剝離前即出血不止，多伴有第三產(chǎn)程延長D、血色暗紅無凝塊E、宮縮時出血量增多答案：B165.子宮破裂的發(fā)生與下列哪項無關A、子宮手術史B、難產(chǎn)手術操作不當C、胎膜早破D、梗阻性難產(chǎn)E、分娩期縮宮素使用不當答案：C166.頭盆不稱引起的子宮破裂屬哪項原因A、子宮本身病變B、手術損傷C、縮宮素使用不當D、尿潴留E、先露下降受阻答案：E167.關于先兆子宮破裂的表現(xiàn)，正確的一項是A、胎心多無變化B、宮底部可見病理縮復環(huán)C、宮體部肌肉菲薄D、過頻的宮縮轉為宮縮乏力E、產(chǎn)婦煩躁，胎動頻繁答案：E168.子宮下段破裂的臨床表現(xiàn)何項正確A、多伴有陰道多量鮮血流出B、可見痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升C、胎頭撥露繼而著冠D、產(chǎn)婦突感強烈腹痛，隨之子宮收縮消失E、胎體觸及不清答案：D169.凝血機制障礙導致產(chǎn)后出血不包括A、胎盤早剝B、胎盤殘留C、產(chǎn)褥感染D、羊水栓塞E、妊娠高血壓綜合征答案：B170.當出現(xiàn)先兆子宮破裂時，遵醫(yī)囑應立即注射A、縮宮素B、地塞米松C、鈣劑D、哌替啶(度冷丁)E、硫酸鎂答案：D171.與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關的因素是A、精神過度緊張B、胎膜早破C、羊水過多D、產(chǎn)程延長E、雙胎妊娠答案：B172.關于產(chǎn)后出血的表現(xiàn)或處理，哪組不妥A、胎兒娩出后持續(xù)出血，鮮紅自凝--軟產(chǎn)道裂傷B、胎盤娩出后間斷出血，宮體軟而輪廓不清--宮縮乏力性出血C、軟產(chǎn)道損傷--逐層縫合D、宮縮乏力性出血--按摩子宮E、胎盤植入--行人工剝離胎盤術答案：E173.產(chǎn)后大出血休克的護理，不妥的措施是A、及時切除子宮止血B、協(xié)助醫(yī)生采取有效止血措施C、迅速建立靜脈通道D、立即平臥位、吸氧、保暖E、密切觀察出血量及血壓、脈搏、呼吸答案：A174.羊水栓塞的病因是A、子宮收縮過強B、前置胎盤C、胎膜早破D、子宮裂傷E、以上都正確答案：E175.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A、急性DICB、急性左心衰竭C、急性呼吸衰竭D、急性腎功能衰竭E、急性肝功能衰竭答案：C176.某產(chǎn)婦，孕37周，以胎膜早破收住院，助產(chǎn)護士給予平臥位，目的主要是為了A、防止臍帶脫垂B、預防早產(chǎn)C、預防感染D、減少羊水繼續(xù)流出E、預防產(chǎn)后出血答案：A177.患者第1胎，足月順產(chǎn)，胎兒體重4000g。當胎兒娩出后，即陰道出血約500ml，血液持續(xù)不斷，呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時胎盤尚未娩出，根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是A、宮縮乏力B、胎盤滯留C、胎盤殘留D、軟產(chǎn)道損傷E、凝血功能障礙答案：D178.某產(chǎn)婦，胎兒娩出后，立即出現(xiàn)陰道活動性出血，量多、呈鮮紅色，有血凝塊，子宮平臍、宮體較硬，最可能的出血原因是A、宮縮乏力B、胎盤粘連C、胎盤植入D、軟產(chǎn)道損傷E、凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的表現(xiàn)為胎盤娩出后陰道多量出血，多為間歇性，有血凝塊，故A正確。軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血，呈鮮紅色能自凝，故排除D。胎盤粘連或胎盤植入引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為胎盤剝離延緩，胎盤娩出前陰道出血，出血呈間歇性，有血凝塊，故排除B、C。凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為胎盤娩出前、后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，多而不凝，而且伴有全身出血傾向，故排除E。解題關鍵：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的常見原因。主要表現(xiàn)為胎盤娩出后陰道多量出血，多為間歇性，有血凝塊，子宮軟，輪廓不清，按摩推壓子宮底有積血流出，使用宮縮劑后子宮變硬。179.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲。妊娠足月臨產(chǎn)，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，血液凝固，檢查子宮體柔軟。進一步的處理原則是A、加強宮縮B、防治感染C、補充凝血因子D、清除殘留胎盤E、縫合軟產(chǎn)道裂傷答案：A解析：胎盤娩出后子宮收縮乏力致陰道多量出血，多為間歇性，有血凝塊。子宮軟，輪廓不清，按摩推壓宮底有積血流出。加強宮縮是治療宮縮乏力最迅速有效的止血方法，A正確。胎盤滯留主要表現(xiàn)為胎盤娩出前陰道出血，應立即清除胎盤，故不選D。軟產(chǎn)道損傷主要表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血，應立即查找原因、及時縫合止血，故不選E。凝血功能障礙導致胎盤娩出前、后持續(xù)性陰道流血，多而不凝，且伴有全身出血傾向，應使用藥物改善凝血功能，輸新鮮血漿，補充凝血因子，故不選C。防止感染主要是產(chǎn)后預防性應用抗生素，防止產(chǎn)褥感染，故不選B。解題關鍵：加強宮縮是治療宮縮乏力最迅速、有效的止血方法。遵醫(yī)囑給予宮縮劑，加強宮縮減少出血。180.患者女．30歲。懷孕10個月。夜12點陰道流出血樣物約300ml．無子宮規(guī)律收縮征象而急診入院，診斷為胎膜早破，此時病人應采取的臥位是A、頭高腳低位B、去枕平臥位C、頭低腳高位D、仰臥屈膝位E、膝胸臥位答案：C解析：胎膜早破者需絕對臥床，并取臀高腳高位，避免不必要的肛診與陰道檢查，為了解宮頸情況可行陰道窺器檢查，保持外陰清潔，注意宮縮與羊水性狀、氣味、測體溫與血常規(guī)，勤聽胎心音。故本題選C。解題關鍵：胎膜早破者應采用頭低腳高位。181.患者女，32歲。孕36周，2小時前自覺陰道有液體流出，無腹痛，入院后診斷為胎膜早破。護士查體發(fā)現(xiàn)其臍帶脫垂。此時應立即采取的措施是A、數(shù)分鐘內結束分娩B、等待自然分娩C、保持外陰清潔D、使用抗生素E、定時聽胎心答案：A解析：胎膜在臨產(chǎn)前破裂稱胎膜早破，俗稱破水。癥狀為有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。當胎膜破裂，臍帶脫出于胎先露部下方經(jīng)宮頸進入陰道內，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。一旦發(fā)現(xiàn)臍帶先露或脫垂，胎心尚存在，或雖有變異而未完全消失，或剛突然消失者，表示胎兒尚存活，應在數(shù)分鐘內娩出胎兒。故選A。解題關鍵：當胎膜破裂，一旦發(fā)現(xiàn)臍帶先露或脫垂應立即娩出胎兒，這是圍生兒能否存活的關鍵。182.患者女，28歲，孕40周。出現(xiàn)下腹墜痛逐漸加劇，入院后娩出一重3300g活男嬰，胎兒剛娩出，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)氣急、嗆咳、呼吸困難，血壓測不到。該產(chǎn)婦最主要的護理診斷是A、活動無耐力B、組織灌注量的改變C、有感染的危險D、恐懼E、氣體交換受損答案：E解析：氣體交換受損即個體能經(jīng)受的肺泡和微血管系統(tǒng)之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)，可出現(xiàn)氣急、呼吸困難、血壓測不到等癥狀。與心肺功能不全、肺部疾患導致呼吸面積減少、肺順應性降低有關。應密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神志。故選E。解題關鍵：氣體交換受損會影響患者的呼吸、血壓、脈搏。183.患者女．25歲。初產(chǎn)婦，妊娠41周臨產(chǎn)后7小時出現(xiàn)煩躁不安，自述下腹疼痛難忍。檢查腹部見病理縮復環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導尿為血尿。應診斷為A、先兆子宮破裂B、子宮破裂C、重型胎盤早剝D、妊娠合并急性闌尾炎E、妊娠期高血壓疾病答案：A解析：①病史：多見于骨盆狹窄、胎位不正、巨大胎兒及胎兒腦積水等梗阻性難產(chǎn)時。也可發(fā)生在使用縮宮素不當時。②臨床表現(xiàn)：產(chǎn)程時間較長，宮縮良好，但進展緩慢或處于停滯狀態(tài)。產(chǎn)婦表現(xiàn)煩躁不安，陣縮時疼痛難忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎頭壓迫，小便常不能自解，導尿常為血性。③出現(xiàn)病理縮復環(huán)，下腹拒按。故選A。解題關鍵：先兆子宮破裂出現(xiàn)病理縮復環(huán)，下腹拒按，血尿。184.患者女．25歲。初孕婦，妊娠40周因胎膜早破入院。不久出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因宮縮乏力曾靜滴催產(chǎn)素，隨后宮縮增強，經(jīng)2小時發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，隨后產(chǎn)婦自述下腹劇痛，并有少量陰道流血。腹部檢查：腹壁緊張，超聲多普勒未聞及胎心，宮口開大4cm，先露胎頭高浮，陰道內手指向上推動時流出多量血性液體。最可能的診斷是A、宮頸裂傷B、胎盤早剝C、前置胎盤D、子宮破裂E、妊娠期高血壓疾病答案：D解析：①病史：大多數(shù)子宮下段破裂多發(fā)生在臨產(chǎn)后。臨床上如未抓住先兆子宮破裂的時機，繼續(xù)宮縮，會很快發(fā)生子宮破裂。產(chǎn)程受阻、頭盆不稱、縮宮素應用不當或陰道助產(chǎn)史往往存在。②臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦常感到劇烈腹痛后宮縮突然停