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文檔簡介

經(jīng)口氣管氣管的護理內(nèi)容適應(yīng)癥及禁忌癥氣管導管的種類及選擇、插管深度及確定氣管導管的固定環(huán)境管理氣道濕化氣道分泌物的吸引經(jīng)口氣管插管適應(yīng)癥與禁忌癥上呼吸道梗阻氣道保護性機制受損氣道分泌物增多機械通氣（是否所以病人都可以經(jīng)口插管？）

下頜骨回縮牙齒突出大舌頸短肥胖氣管導管大小的選擇男性：7.5-8.5

女性：7.0-8.0

小兒：年齡1/4+4

氣管導管的種類及選擇

插管深度（平門齒刻度）成人：22±2cm小兒：年齡1/2+12cm合適的插管深度：隆突上3-4cm

經(jīng)口氣管插管深度

聽兩肺呼吸音看胸廓起伏

氣管插管確認

X線確認固定之固定器及牙墊的選擇氣囊管理的意義：1.人工氣道的氣囊充氣后，壓迫在氣管壁上，達到密閉固定的作用2.保證壓力和潮氣量的供給3.預防口腔和胃內(nèi)容物的誤吸固定之氣囊管理CompanyLogo氣囊充氣監(jiān)測方法

25-30cmH2O最小漏氣技術(shù)氣囊測壓器測壓最小閉合技術(shù)方法氣囊充氣壓力手測法比鼻尖要軟，比嘴唇要硬氣囊充氣量理想的氣囊壓力——小于25cmH2O（毛細血管滲透壓）氣囊壓力過低可導致的誤吸誤吸是VAP發(fā)生的獨立因素，是機械通氣時最嚴重的并發(fā)癥聲門下吸引病房環(huán)境人員管理環(huán)境管理人工氣道濕化

人工氣道濕化的目的1稀釋痰液2保持氣道通暢濕潤3有效預防肺部感染空氣的濕化充足的液體入量電熱恒溫濕化法微量注射泵注入法持續(xù)滴注濕化法噴霧法套管外濕紗布覆蓋法間斷注入法霧化吸入法濕化的方法

常見濕化方法氣道濕化的標準濕化滿意濕化不足濕化過度人工氣道分泌物的吸引人工氣道分泌物的吸引※吸引方式開放式密閉式※吸痰方法:

負壓關(guān),將吸痰管置入一定位置,開負壓,邊旋轉(zhuǎn)邊輕輕往外提。（拔出遇到阻力要松開負壓，以免損傷粘膜）

吸痰時機？

常規(guī)性vs需要性

評估觀察：視、聽、感覺肺部聽診氣道阻力、順應(yīng)性生命體征：血壓、SpO2、心率……吸痰管的選擇質(zhì)地：軟硬適中直徑：要小于氣管導管內(nèi)徑的1/2，長短：比氣管導管長4～5㎝

吸痰順序口腔→鼻腔→氣管插管要換管吸痰管插入深度大于30cm吸痰壓力成人：約0.04-0.05MPa(300-400mmHg),兒童：約0.013-0.03MPa(250-300mmHg)，嬰幼兒：小于0.02MPa(150mmHg

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