早產(chǎn)低體重兒的觀察與護(hù)理

精品文檔-下載后可編輯早產(chǎn)低體重兒的觀察與護(hù)理【摘要】本文針對(duì)20例早產(chǎn)低體重嬰兒的護(hù)理觀察過程，根據(jù)其生理特點(diǎn)，從保暖、喂養(yǎng)、吸氧、預(yù)防感染和出血等方面探討早產(chǎn)低體重嬰兒的護(hù)理措施。結(jié)果20例早產(chǎn)低體重嬰兒成活，其成活率75％。本文總結(jié)以上20例護(hù)理觀察過程，采取綜合的護(hù)理措施。精心的護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，是降低其死亡率的關(guān)鍵因素。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)低體重嬰兒;觀察護(hù)理

凡是孕期不到37周，出生體重

1臨床資料

我院自2022年5月至2022年10月共收住早產(chǎn)低體重兒20例，其中男11名，女9名；孕期在26~36周，其中≥32周者12例，

2護(hù)理觀察和分析

2.1一般護(hù)理將新生兒安置在非感染房間.保持安靜，一切護(hù)理治療應(yīng)集中進(jìn)行，取頭側(cè)平臥位每2h更換一次，以增加局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。

2.2維持正常呼吸功能出生后立即清理口腔內(nèi)分泌物，有效保持呼吸道通暢，保持頭側(cè)位頭部抬高15°，24h內(nèi)行側(cè)臥位引流2~3h更換臥位一次，并輕叩其背部，預(yù)防肺不張，同時(shí)嚴(yán)密觀察是否氣管阻塞、鼻煽、點(diǎn)頭狀呼吸、三窩凹陷及陣發(fā)性顏面紫紺等變化。

2.3保暖保暖是搶救早產(chǎn)兒的關(guān)鍵，因早產(chǎn)低體重兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善、調(diào)節(jié)功能不健全。皮下脂肪薄，容易散熱；另一方面，早產(chǎn)低體重兒的汗腺發(fā)育不良散熱困難，易高熱。體溫過高或過低對(duì)早產(chǎn)低體重兒的發(fā)病率及死亡率有直接影響，因此給早產(chǎn)低體重兒維持正常體溫是搶救成功的重要因素。

2.3.1復(fù)溫室室溫保持在23℃~25℃，晨間護(hù)理時(shí)，室溫應(yīng)增加到26℃~28℃，相對(duì)濕度保持在50％~60％，以防失水過多。

2.3.2室溫加熱水袋保暖經(jīng)室溫保暖不理想者，宜另加熱水袋放置嬰兒軀干于兩旁及下肢末端包被外，2~3h換水一次，防燙傷。加用熱水袋保溫在臨床護(hù)理中較經(jīng)濟(jì)、方便且保暖效果較好。

2.3.3恒溫箱保暖箱溫隨著早產(chǎn)低體重兒的體重決定。一般說來(lái)體重越輕。胎齡越小，箱溫越高，由于體溫調(diào)節(jié)差，故應(yīng)放在暖箱中，穿單衣以免散熱。病室保持恒溫和空氣新鮮。密切觀察早產(chǎn)低體重兒在暖箱內(nèi)的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題做好記錄，及時(shí)通知醫(yī)生處理。一切護(hù)理操作盡量在暖箱內(nèi)進(jìn)行，根據(jù)體溫的高低調(diào)節(jié)箱溫。

2.4喂養(yǎng)早產(chǎn)低體重兒生長(zhǎng)發(fā)育快。需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，對(duì)蛋白質(zhì)需要量較高，但吞咽能力差，消化能力差，應(yīng)特別注意喂養(yǎng)。以母乳為佳，每小時(shí)喂奶1次，奶量逐漸增加，以保證早產(chǎn)低體重兒每日水、熱量的需要。不能吸入者用滴管吸人，無(wú)吞咽能力者采用鼻飼。喂飼勿過量過速，以免嗆咳，還應(yīng)多喂葡萄糖水以加速黃疸消退。所有喂飼器具有煮沸消毒。

2.5預(yù)防感染和出血預(yù)防感染是護(hù)理中極為重要的一環(huán)，做好早產(chǎn)低體重兒的日常消毒工作是十分重要的。早產(chǎn)低體重兒從母體獲得的抗體及出生后合成的抗體均減少，由于補(bǔ)體水平低下，血清中缺乏調(diào)理素，很容易發(fā)生感染。另外早產(chǎn)低體重兒血中凝血酶不足，易引起出血，所以早產(chǎn)低體重兒出生后，立即注射維生素K11次/d，連用3d，維生素k1在肝內(nèi)參與凝血酶原的合成。護(hù)理前護(hù)理人員需用消毒劑泡手。應(yīng)用物品如布類應(yīng)經(jīng)過高壓滅菌消毒，防止交叉感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

2.6其他加強(qiáng)母嬰同室的管理。并保持室內(nèi)干凈，空氣流通。根據(jù)季節(jié)和氣候的變化調(diào)節(jié)室溫，室溫保持在23℃~28℃。濕度保持在50％~60％。用藥物噴灑地面2次/d，最好住小房間或單間。所用尿布應(yīng)高壓滅菌并及時(shí)更換。早產(chǎn)低體重兒極易發(fā)生病情變化，要嚴(yán)密觀察，勤巡視病房，耐心護(hù)理和指導(dǎo)，備好搶救物品及藥物，如發(fā)生意外隨時(shí)搶救。

總之，早產(chǎn)低體重兒護(hù)理是一項(xiàng)極為細(xì)致的具有高度責(zé)任感的工作，要耐心細(xì)致，特別是對(duì)早產(chǎn)低體重兒的日常護(hù)理和喂養(yǎng)，更要付出較多的人力、物力，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生漏洞，都會(huì)給嬰兒帶來(lái)不良