急診醫(yī)學(xué)課件10第十章發(fā)熱

xx年xx月xx日急診醫(yī)學(xué)課件10第十章發(fā)熱contents目錄發(fā)熱的概述發(fā)熱的臨床表現(xiàn)發(fā)熱的診斷與鑒別診斷發(fā)熱的治療與護(hù)理發(fā)熱的預(yù)防與控制發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)拓展01發(fā)熱的概述發(fā)熱是指機(jī)體在致熱源的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。發(fā)熱的判定：口腔溫度37.8℃、直腸溫度38.2℃、腋下溫度37.5℃。發(fā)熱的定義感染性發(fā)熱由細(xì)菌、病毒、支原體等感染引起。非感染性發(fā)熱由過(guò)敏反應(yīng)、無(wú)菌性組織損傷、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等引起。發(fā)熱的分類(lèi)發(fā)熱的病因如感冒、喉炎等。上呼吸道感染消化道感染泌尿系統(tǒng)感染皮膚感染如痢疾、腸炎等。如尿道炎、膀胱炎等。如癤、癰等。02發(fā)熱的臨床表現(xiàn)1發(fā)熱的常見(jiàn)癥狀23發(fā)熱的常見(jiàn)癥狀包括體溫升高、身體發(fā)熱、皮膚干燥、頭暈、頭痛等。發(fā)熱時(shí)，身體會(huì)感到乏力、肌肉疼痛，有些人還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。發(fā)熱還可能引起心跳加快、呼吸急促等癥狀，這些癥狀可能會(huì)因人而異。03此外，發(fā)熱還可能引發(fā)心血管系統(tǒng)的變化，如心率不規(guī)律、血壓升高。發(fā)熱對(duì)人體的影響01發(fā)熱對(duì)人體的影響主要包括代謝率升高、水分丟失、電解質(zhì)紊亂等。02發(fā)熱還可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化，如意識(shí)模糊、昏迷等。發(fā)熱可能會(huì)伴隨著其他癥狀，如咳嗽、喉嚨痛、鼻塞等。這些癥狀可能會(huì)因人而異，但這些癥狀可能會(huì)影響患者的日常生活和工作。如果發(fā)熱伴隨著其他嚴(yán)重癥狀，如呼吸困難、胸痛等，應(yīng)立即就醫(yī)。發(fā)熱的伴隨癥狀03發(fā)熱的診斷與鑒別診斷口腔溫度正常范圍0136.3℃到37.2℃。發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱定義02在臨床上，普遍將發(fā)熱分為低熱（37.3℃-38℃）、中等發(fā)熱（38.1℃-39℃）和高熱（＞39℃）。體溫測(cè)量03以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱可分為低熱、中等發(fā)熱、高熱和超高熱。病史詢(xún)問(wèn)了解患者是否有發(fā)熱癥狀，如畏寒、頭痛、乏力、肌肉酸痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血清學(xué)檢查等，以確定發(fā)熱的原因。X線(xiàn)檢查對(duì)于肺部感染等疾病引起的發(fā)熱，需要進(jìn)行X線(xiàn)檢查以明確診斷。臨床檢查觀(guān)察患者體征，如皮膚黏膜顏色、淋巴結(jié)腫大等。發(fā)熱的鑒別診斷方法如敗血癥、急性重癥胰腺炎等引起的感染性休克，需要及時(shí)診斷和治療。感染性休克如腦膜炎、腦炎等顱內(nèi)感染，需要及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查確診。顱內(nèi)感染如病毒性心肌炎等心血管并發(fā)癥，需要及時(shí)心電圖、心肌酶學(xué)等檢查確診。心肌炎如阿米巴肝膿腫等肝臟并發(fā)癥，需要及時(shí)進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查確診。肝膿腫發(fā)熱的并發(fā)癥診斷04發(fā)熱的治療與護(hù)理飲食提供高熱量、高蛋白、易消化的食物，以增強(qiáng)患者的免疫力。休息患者應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，以降低體溫。降溫采用物理降溫法，如用冰袋敷頭部、用乙醇擦拭身體等。發(fā)熱的一般治療發(fā)熱的藥物治療對(duì)癥治療根據(jù)患者的癥狀，采用不同的藥物進(jìn)行治療。如頭痛可用非甾體抗炎藥，咳嗽可用止咳藥等。病因治療根據(jù)發(fā)熱的原因，采用不同的抗生素或其他藥物進(jìn)行治療。注意事項(xiàng)在使用藥物治療時(shí)，應(yīng)注意藥物的副作用和相互作用。發(fā)熱的護(hù)理措施密切監(jiān)測(cè)患者的體溫，觀(guān)察體溫變化情況。監(jiān)測(cè)體溫補(bǔ)充水分保持空氣流通預(yù)防并發(fā)癥發(fā)熱時(shí)患者會(huì)流失大量水分，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的水分。保持室內(nèi)空氣流通，減少空氣中的細(xì)菌含量。發(fā)熱可能會(huì)引起一系列并發(fā)癥，如肺炎、支氣管炎等。應(yīng)密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)處理。05發(fā)熱的預(yù)防與控制合理鍛煉、保持良好作息和飲食習(xí)慣，以提高免疫力，預(yù)防感染。增強(qiáng)免疫力保持清潔疫苗接種經(jīng)常洗手、保持個(gè)人衛(wèi)生、避免接觸感染源，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)接種相關(guān)疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，以預(yù)防感染。03預(yù)防發(fā)熱的方法0201藥物治療使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等，可有效降低體溫。物理降溫使用冰袋、酒精擦浴等手段，可輔助降低體溫。多喝水發(fā)熱時(shí)容易出汗，應(yīng)多喝水以補(bǔ)充體內(nèi)水分，同時(shí)有利于降溫。控制發(fā)熱的手段針對(duì)不同人群的預(yù)防措施要點(diǎn)三兒童避免接觸感染源、注意個(gè)人衛(wèi)生、加強(qiáng)免疫力等，以預(yù)防兒童發(fā)熱。要點(diǎn)一要點(diǎn)二老年人關(guān)注室內(nèi)通風(fēng)、加強(qiáng)護(hù)理和照顧、及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病等，以預(yù)防老年人發(fā)熱。孕婦保持良好的作息和飲食習(xí)慣、定期產(chǎn)檢、及時(shí)治療感染等，以預(yù)防孕婦發(fā)熱。要點(diǎn)三06發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)拓展常見(jiàn)熱型及特點(diǎn)體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃?；魺狍w溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。弛張熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天到數(shù)天。間歇熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。波狀熱致熱原性發(fā)熱細(xì)菌、病毒或其他微生物的感染、炎癥等引起的發(fā)熱稱(chēng)為致熱原性發(fā)熱。非致熱原性發(fā)熱組織損傷或壞死、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝紊亂、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常等引起的發(fā)熱稱(chēng)為非致熱原性發(fā)熱。發(fā)熱的病理生理基礎(chǔ)中醫(yī)對(duì)發(fā)熱的認(rèn)識(shí)風(fēng)寒束表，邪正相爭(zhēng)即感受外邪，衛(wèi)氣被遏，肌表被束，邪正相爭(zhēng)而出現(xiàn)的惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身疼痛等癥。風(fēng)熱犯表，肺氣失宣即風(fēng)熱外邪