口腔專科醫(yī)院護士專業(yè)自我概念水平的調(diào)查

口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念水平的調(diào)查

專業(yè)概括也稱為專業(yè)概括，是一種自我概念的亞類型。美國職業(yè)心理學(xué)學(xué)會指出，專業(yè)范疇是其整體自我概念的一部分，在職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。香港理工大學(xué)Arthur首次提出“護士專業(yè)自我概念”(ProfessionalSelf-ConceptofNurses),即個體從一名外行的學(xué)生成為專業(yè)護士的過程中形成的與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知,并建議不同的國家開展跨文化的研究以及從不同的護理分支去研究。Cowin將護士專業(yè)自我概念定義為護士在特定職業(yè)領(lǐng)域?qū)ψ陨砟芰Φ母兄涂捶?與護理實踐密切相關(guān),對護士身心健康的維持以及良好職業(yè)行為的引導(dǎo)具有重要作用,體現(xiàn)了護理人員對其自身的專業(yè)認識、自尊情感和專業(yè)行為取向。在歐美及日本等發(fā)達國家,由牙醫(yī)助理或口腔衛(wèi)生士從事口腔臨床護理工作,他們有自己的專業(yè)培養(yǎng)體系;而在我國,護士從事口腔護理工作,其職責(zé)介于牙科助理和護士之間,主要是協(xié)助口腔醫(yī)生完成患者的操作治療,目前國內(nèi)外均尚未見口腔專科護理人員專業(yè)自我概念的相關(guān)報道。本研究就口腔臨床護理人員的專業(yè)自我概念現(xiàn)狀進行探討,以便為制定提高護士專業(yè)自我概念水平的措施提供依據(jù)。數(shù)據(jù)和方法一、調(diào)查對象的確定選取廣州市某口腔專科醫(yī)院從事口腔臨床護理工作1年以上的注冊護士171名為調(diào)查對象,排除調(diào)查期間不在崗的護士,如休產(chǎn)假、病假、外出學(xué)習(xí)等。二、pscni評分采用問卷調(diào)查法,內(nèi)容包括一般資料和護理專業(yè)自我概念量表(ProfessionalSelf-ConceptofNursesInstrument,PSCNI)。一般資料由研究者自行設(shè)計,包括護士的年齡、性別等。PSCNI由DavidArthur編制和發(fā)展,共30個條目,包括領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個維度。Arthur等在11國的注冊護士中測得斯皮爾曼-布朗(SpearmanBrown)為0.88,克朗巴赫系數(shù)(Cronbach′sα系數(shù))為0.86,翻譯的中文版信度為0.7。采用Likert4級評分法:同意4分、傾向于同意3分、傾向于不同意2分、不同意1分。積極條目正向計分,消極條目反向計分,累計所有條目得分,得分越高,提示專業(yè)自我概念越強。問卷總分30~120分,總分大于75分、項目均分大于2.50分表明專業(yè)態(tài)度積極。三、方案一:檢查問卷的完整性于2011年9~12月采用整群抽樣方法對該院護士進行調(diào)查。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,對研究對象提出的問題進行解答,并保持答案一致性。填寫后由專人收回,現(xiàn)場核實問卷的填寫是否完整,以降低無效問卷的發(fā)生率。全院共有護士198名,符合納入標(biāo)準的為180名,共發(fā)放問卷180份,回收問卷180份,其中剔出缺失項在10%以上者或選項完全雷同的無效問卷9份,最終得到有效問卷171份,有效率95%。四、統(tǒng)計分析方法資料采用Epidata3.1進行雙人雙錄入,SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。定量變量采用均數(shù)、標(biāo)準差進行統(tǒng)計描述,分類變量采用頻數(shù)、頻率進行統(tǒng)計描述。采用方差分析或Kruskal-WallisH檢驗進行差異性分析。結(jié)果一、護齡:5.32歲,護齡為5.20年;護齡為5.40年,護齡為5.40年,護齡為5.40年;護齡為5.40年,護齡為5.20.本研究對象年齡為19~49歲,平均(27.65±5.74)歲;護齡為1~25年,平均(6.35±5.40)年;主要分布在口腔內(nèi)科(45.6%)、口腔外科(22.2%)、口腔修復(fù)科(16.4%)。二、價值維度的分析口腔?？漆t(yī)院護士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果見表1~3。本研究專業(yè)自我概念總分范圍為71~113分,總均分為(2.95±0.27),各維度均分大于2.50分,提示口腔?？漆t(yī)院護士積極的專業(yè)態(tài)度,其中技能維度得分最高,滿意度維度得分最低。得分小于2.5的條目包括:(1)目前的護理工作不如我所認為的那樣滿意;(2)和我周圍一起共事的人們沒有過分投入情感,這使我感到較為舒服;(3)我寧愿不承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,說明這些方面護士呈消極的專業(yè)態(tài)度。三、歲不同年齡、護齡的護士專業(yè)自我概念得分按由高到低的排序分別為:35~49歲(94.50±8.85)>19~25歲(89.02±7.10)>25~35歲(86.75±7.55)、15~25年(92.89±8.30)>1~5年(89.06±7.70)>5~15年(86.99±7.73);不同年齡和護齡護士的專業(yè)自我概念差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同特征的護士的專業(yè)自我概念目前,國內(nèi)外護理領(lǐng)域?qū)I(yè)自我概念的研究主要集中在護理教育方面。Randle在護理學(xué)生學(xué)習(xí)護理課程前、后行深度訪談,了解其對專業(yè)自我概念的理解。Arthur等使用PSCNI對加拿大、澳大利亞的護理學(xué)生的專業(yè)自我概念進行測量,結(jié)果顯示不同年級的學(xué)生專業(yè)自我概念分值有差異。國內(nèi)也有不少研究者用PSCNI對護理學(xué)生專業(yè)態(tài)度進行測量,研究結(jié)果比較接近,專業(yè)態(tài)度總體均分分別為3.07、3.01、2.84。國內(nèi)外有對臨床護士專業(yè)自我概念水平的研究,結(jié)果基本一致,如1999年Arthur等對歐洲、亞洲、大洋洲及北美等11國的執(zhí)業(yè)護士進行研究,結(jié)果為11國護士的項目均分為(3.17±0.37),其中北京和香港分別為3.03、2.99,新西蘭護士的專業(yè)自我概念的總體水平最高,而韓國護士最低;林艷對兒科護士的專業(yè)自我概念總分為(85.92±10.48),項目均分為2.94。本研究中,口腔專科醫(yī)院護士專業(yè)自我概念范圍為71~113(88.41±7.97),項目均分為(2.95±0.27),與國內(nèi)外結(jié)果相符,其中總分大于75分(即項目均分大于2.50分)的護士占95.3%,說明絕大部分護士的專業(yè)自我概念較積極。研究對象的專業(yè)自我概念5個維度的平均得分從高到低排序為:技能、靈活性、溝通交流、領(lǐng)導(dǎo)、滿意度,這與國內(nèi)研究結(jié)果一致,而Arthur等運用PSCNI對韓國700名執(zhí)業(yè)護士的專業(yè)自我概念進行研究,結(jié)果表明護士專業(yè)自我概念的各維度分值中,領(lǐng)導(dǎo)能力最低,靈活性最高?？紤]原因主要為與綜合醫(yī)院臨床護理工作相比,口腔?？漆t(yī)院護理工作主要是關(guān)注醫(yī)生操作進度,及時配合,且患者治療時往往需張口進行,護患之間的溝通交流主要集中在治療配合和治療后的注意事項的指導(dǎo),彼此之間缺乏深入的交流,因此承擔(dān)配角的口腔專科醫(yī)院護士很難進一步發(fā)揮靈活性、領(lǐng)導(dǎo)及溝通交流等能力,專業(yè)自我概念滿意度較低。護士在技能得分較高,這是現(xiàn)行護理管理體制下的產(chǎn)物,原因是專業(yè)技能是從事護理工作最基本的能力,護士以掌握較高的技能而感到自豪。在專業(yè)自我概念各條目中,“目前的護理工作不如我所認為的那樣滿意”得分最低,這與全球護士普遍對護理工作的滿意度不高相符,提示醫(yī)院要重視提高護士的專業(yè)自我概念的滿意度?！霸谧o理工作中,能與我的同事做專業(yè)交流是重要的”的得分最高,可見口腔?？漆t(yī)院護士重視專業(yè)交流,能與同事互相學(xué)習(xí),共同進步。在對護士專業(yè)自我概念與年齡或護齡兩者關(guān)系的研究中,Cowin等縱向比較澳大利亞506名新畢業(yè)護士和528名具有多年臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)護士,發(fā)現(xiàn)新畢業(yè)護士的專業(yè)自我概念總體水平顯著低于年資高的執(zhí)業(yè)護士。8個月后再次調(diào)查顯示,新畢業(yè)護士的專業(yè)自我概念有所提高,但仍低于年資高的執(zhí)業(yè)護士。本研究中,護士的專業(yè)自我概念與年齡、護齡呈“U”型關(guān)系,起初護士的專業(yè)自我概念較高,隨著年齡和護齡的增長,專業(yè)自我概念繼而下降,達到最低點后又逐漸上升。其中,35歲以上護士專業(yè)自我概念總分最高(94.50±8.85),其次是小于25歲護士(89.02±7.10),25~35歲的護士專業(yè)自我概念得分最低(86.75±7.55),與王蓉等得出專業(yè)自我概念水平與年齡、護齡呈正相關(guān)的結(jié)果有出入。分析原因,考慮為小于25歲護士雖然年輕,但工作熱情高漲,與綜合醫(yī)院其他專業(yè)的同齡護士相比,她們有更多的機會參與科室的管理,加上門診工作壓力相對較小,護患沖突較少,因此專業(yè)自我概念較高;而25~35歲的護士正處于生育年齡階段,由于工作、生活壓力的影響,工作熱情降低,易對工作產(chǎn)生厭煩感和不確定感,加上專業(yè)價值并未通過護齡的增長有所體現(xiàn),因此專業(yè)自我概念較低;年齡大于35歲的護士多為主管護師以上職稱(占83.3%),一般處于管理者角色(占55.6%),主要擔(dān)任護理組長或協(xié)調(diào)科室管理工作,有較強的勝任能力和較高的地位,她們擁有更多的工作主動性,可以激發(fā)個人責(zé)任感并獲得較高的成就感,在一定程度上滿足了高層次需要,繼而帶來了更積極的專業(yè)態(tài)度。不同護齡與專業(yè)自我概念呈現(xiàn)的關(guān)系與年齡相似,分析原因可能是護齡與年齡是相對應(yīng)的,護齡少于5年的護士年齡多小于25歲,護齡在15~25年的護士年齡多為35歲以上。因此,醫(yī)院管理者應(yīng)重視提高年齡在25~35歲和護齡在5~15年護士的專業(yè)自我概念。綜上所述,口腔?？漆t(yī)院護士的專業(yè)自我概念呈積極