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第頁共頁個(gè)人工傷賠償后合同一、甲方:個(gè)人工傷受害人(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)身份證號(hào)碼:_______________________住所地:___________________________電話:_____________________________二、乙方:工傷事故責(zé)任方(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)名稱:_____________________________法定代表人(負(fù)責(zé)人):____________住所地:___________________________電話:_____________________________三、背景及目的1.乙方對(duì)甲方發(fā)生的工傷事故負(fù)有全部或部分責(zé)任,并在相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)給予甲方相應(yīng)的賠償;2.甲方與乙方就工傷賠償達(dá)成以下協(xié)議,共同維護(hù)雙方利益,并遵守相關(guān)法律法規(guī)。四、條款及內(nèi)容1.賠償金額:乙方向甲方賠償金額為________________元(大寫:_________________);2.賠償方式:乙方一次性支付賠償款項(xiàng)給甲方,甲方確認(rèn)無其他工傷賠償要求;3.賠償范圍:乙方對(duì)甲方的工傷事故承擔(dān)全責(zé),包括醫(yī)療費(fèi)用、工傷津貼、傷殘補(bǔ)助金等相關(guān)費(fèi)用;4.甲方承諾:甲方在接受賠償后,不會(huì)再就該工傷事故向乙方提出其他任何賠償或要求,也不會(huì)在法律上對(duì)乙方產(chǎn)生任何追償義務(wù);5.合同約定失效:如果甲方在接受賠償后,仍因該工傷事故向乙方提出其他賠償或要求,甲方應(yīng)立即返還已經(jīng)獲得的賠償款項(xiàng),并承擔(dān)由此產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用和法律責(zé)任;6.協(xié)議生效:雙方簽署本協(xié)議后,本協(xié)議生效。雙方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),并友好解決雙方間的爭(zhēng)議。五、未盡事宜1.本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決;2.本協(xié)議補(bǔ)充約定的條款與本協(xié)議具有同等效力。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,各方各持一份,具有同等法律效力;2.本協(xié)議自雙方簽署后生效。甲方(個(gè)人工傷受害人)簽字:
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