慢性病醫(yī)保包括哪些疾病

慢性病醫(yī)保包括哪些疾病醫(yī)保報銷的慢性病種與診斷標準，由于各地政策不同，稍有差異，最終的報銷范圍以當?shù)胤ㄒ?guī)為準。一、冠心病【準入標準】1.凡是二甲以上醫(yī)院心內(nèi)科，通過心電圖、24小時動態(tài)心電圖或心臟負荷試驗檢查(如活動平板運動試驗等)，發(fā)現(xiàn)心肌缺血，且符合心絞痛診斷標準者。2.典型臨床表現(xiàn)，結合心電圖和心肌酶譜檢查，符合急性心肌梗死者;通過心電圖檢查，符合陳舊性心肌梗死者。3.冠狀動脈造影顯示，冠狀動脈存在嚴重狹窄或閉塞者;冠狀動脈內(nèi)存在不穩(wěn)定斑塊、血栓者。二、中風后遺癥【準入標準】1.頭部CT及核磁檢查確診經(jīng)住院治療后病情好轉。2.有偏癱后遺癥、血壓高者。3.腦溢血、腦梗塞出院后半年仍留下偏癱后遺癥。目前有神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位體征。三、糖尿病(需胰島素治療的)【準入標準】1、需胰島素治療的糖尿病病人。2、伴有以下情況之一者①視網(wǎng)膜病變(有微血管瘤、出血、滲出);②冠心病;③腦卒中;④糖尿病腎病(尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常)或伴有腎功能不全;⑤糖尿病肢端病;⑥糖尿病其他嚴重并發(fā)癥。以上需二級以上醫(yī)院相關科室證明。5、惡性腫瘤【準入標準】1、有二級醫(yī)院以上醫(yī)療機構發(fā)具的惡性腫瘤的病理組織學或病理細胞學的診斷報告，綜合治療結束后需進一步治療的。2、因特殊情況無法取病理進行診斷者，根據(jù)臨床癥狀和影像學檢查結果，請專家討論做出臨床診斷。五、膀胱腫瘤(灌注治療)【準入標準】1、膀胱鏡活檢或電切術后病理診斷為膀胱腫瘤2、腎盂、輸尿管癌行半尿路切除術后六、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)【準入標準】臨床確診前列腺癌患者符合以下標準之一的為前列腺癌內(nèi)分泌治療1、前列腺穿刺活檢或前列腺電切術后病理診斷為前列腺癌。2、無法耐受前列腺穿刺活檢的患者(年齡>80歲或有嚴重心肺腦疾病)，須同時符合以下3項結果：PSA>10ng/ml;直腸指檢可觸及質硬結節(jié);B超或MRI提示前列腺占位3、前列腺癌根治性切除術后生化復發(fā)(PSA>0.2ng/ml)七、肺心病【準入標準】1、由支氣管肺組織、肺血管或胸廓胸膜的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，并已導致肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全。肺部X線檢查，肺動脈高壓表現(xiàn)：①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15;②肺動脈可明顯突出≥3;③右心室肥大癥。2、參照心電圖及超聲心電圖有右心增大肥厚的征象。心電圖：電軸右偏≥+90，順鐘向轉位，Rv1+Sv5≥1.05mv，及肺型“p”波。八、高血壓病三期【準入標準】1、腦部并發(fā)癥(腦出血、缺血性腦卒中)2、心肌梗死3、充血性心力衰竭4、嚴重腎功能損害(血肌酐>177μmol/L)5、嚴重視網(wǎng)膜病變(出血或滲出或視乳頭水腫)6、形成主動脈夾層瘤伴破裂八、肝硬化【準入標準】1、有病毒性肝炎、長期酗酒、血吸蟲病或其他肝硬化的病因。2、有肝功能減退的臨床表現(xiàn)，如：食欲減退，營養(yǎng)不良，牙齦、鼻出血，女性月經(jīng)過多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。3、早期肝大、質地硬。4、有門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：腹壁靜脈曲張、脾大、腹水。5、肝功能檢查有異常發(fā)現(xiàn)：白蛋白減低、球蛋白增高、白/球比值減低或倒置。6、B超或CT檢查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝縮小，肝裂增寬，左右葉比例失調，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。7、肝穿刺活組織檢查：有假小葉形成。注釋：符合1-5項中2項加第6項或第7項可診斷。九、慢性腎功能衰竭【準入標準】1、腎功能失代償期或氮質血癥期：GFR<50ml/min，血BuN>7.1mmol/L，血Cr>177umol/L，Cr<442umol/L有輕度乏力，食欲減退和不同程度貧血等癥狀。2、腎功能不全衰竭期：GFR<20-10ml/min，血BuN>17.9-28.6mmol/L，血Cr>442-707umol/L，病人出現(xiàn)貧血、代謝性酸中毒、低鈣、高磷、下肢抽搐。十、重癥精神病【準入種類】1、精神分裂癥2、雙向障礙，需提供兩年以內(nèi)兩次以上住院病歷3、癲癇所致精神障礙4、分裂情感型精神障礙5、精神發(fā)育遲滯所致精神障礙7、偏執(zhí)性精神障礙十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡【準入標準】1、顴部紅斑;2、盤狀紅斑;3、光敏感;4、口腔潰瘍;5、關節(jié)炎;6、漿膜炎;7、腎臟病變;8、神經(jīng)系統(tǒng)異常;9、血液學異常(溶貧;血三系減少);10、免疫學異常(抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體陽性，或梅毒血清學試驗假陽性);11、ANA陽性。在上述11條標準中，符合4項或4項以上者可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。十二、再生障礙性貧血【準入標準】1、慢性再生障礙性貧血2、重型再生障礙性貧血(病情穩(wěn)定期)十三、帕金森氏綜合癥【準入標準】1、臨床上出現(xiàn)靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常四項主征中的兩項，其中前兩項必具其一;2、經(jīng)二級甲等以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師確診，并需要開始抗帕金森病治療者。十四、慢性乙型肝炎【準入標準】1、⑴HBeAg陽性，HBVDNA≥105拷貝/ml;HbeAg陰性，HBVDNA≥104拷貝/ml;⑵ALT≥2×ULN;如ALT<2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。2、⑴HbeAg陽性，HBVDNA≥105拷貝/ml;HbeAg陰性，HBVDNA≥104拷貝/ml);⑵ALT≥ULN且年齡>40歲者。對符合上述第1條或第2條條件的，或已經(jīng)在二級以上定點醫(yī)療機構開始規(guī)范的抗病毒治療，目前病情穩(wěn)定，但尚未達到停藥標準仍需繼續(xù)治療的，在提供相關的檢查、治療材料，并經(jīng)市醫(yī)療保險專家咨詢委員會專家評價通過后，可納入慢性乙肝抗病毒門診治療。十五、丙型肝炎【準入標準】抗-HCV和HCVRNA陽性，ALT升高或正常者。十六、自身免疫性肝炎【準入標準】1、肝炎活動持續(xù)6個月以上，反復發(fā)作或持續(xù)存在。2、ALT、AST持續(xù)或反復升高，球蛋白明顯升高，以r-球蛋白、IgG升高至正常上限1.5倍。血清膽紅素常升高。3、多種自身抗體陽性，如抗核抗體，抗平滑肌抗體或腎微粒體抗體(LKM1)滴度≥1：80。4、肝穿刺活檢示明顯的門靜脈周圍性片狀壞死、漿細胞浸潤，免疫組化表現(xiàn)為大量T細胞浸潤。5、根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和肝穿刺活檢可診斷AIH。在診斷AIH時要排除活動性病毒感染(包括巨細胞病毒和EB病毒)，無輸血及血制品應用史，無過量飲酒史，無肝毒性藥物應用史，并要排除膽道疾病、肝肉芽腫、肝臟鐵或銅沉積。要排除丙型肝炎，藥物性肝炎等。十七、類風濕【準入標準】1、關節(jié)及關節(jié)周圍的晨僵至少1小時(≥6周)。2、3個或3個以上關節(jié)部位的關節(jié)腫(≥6周)。3、腕，掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)至少有1個關節(jié)腫(≥6周)。4、對稱性關節(jié)炎(≥6周)。5、類風濕結節(jié)(伸肌表面或近關節(jié)區(qū)域的皮下結節(jié))6、類風濕因子陽性(效價≥1：32)。7、放射學改變(后前位手腕關節(jié)X線示骨侵蝕或明確骨質脫鈣的典型類風濕關節(jié)炎改變)確認類風濕關節(jié)炎需具備4條或4條以上標準。根據(jù)RA診斷標準，確認該病并且關節(jié)腫痛較重?；虬殛P節(jié)外表現(xiàn)，或ANA(+)，經(jīng)用非甾體藥物、與MTX聯(lián)用3月不能緩解。需聯(lián)用小劑量激素、其他慢作用等藥物及中成藥，并長期服藥治療者。十八、股骨頭壞死【準入標準】1、體征：腹股溝中點或大粗隆壓痛，髖關節(jié)各種活動受限，以外展內(nèi)旋受限為主，“4”字征陽性，患肢短縮，肌肉萎縮。2、X線片：骨質疏松，骨密度不均勻，有囊性變，新月征關節(jié)面塌陷不平，出現(xiàn)臺階征，關節(jié)間隙狹窄，可伴病理骨折或半脫位。3、CT：局限性囊變，星狀征消失，股骨頭變形碎裂，關節(jié)間隙狹窄。4、MRI：依不同分期表現(xiàn)各異。注：股骨頭置換術后將不再享受門診慢性病待遇。十九、強直性脊柱炎【準入標準】1、下腰背痛的病程至少持續(xù)3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕。2、腰椎在前后和側屈方向活動受限。3、胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值。4、雙側骶髂關節(jié)炎Ⅱ-Ⅳ級，或單側骶髂關節(jié)炎Ⅲ-Ⅳ級。5、如患者具備(4)并分別附加(1)-(3)條中的任何一條可確認為AS。注：如達不到該標準，但根據(jù)(ESSG或Amor)標準可診斷為脊柱關節(jié)病，且病情較重，需長期聯(lián)合用藥治療者，可考慮準入。二十、癲癇【準入標準】1、各種原因導致的癲癇每年發(fā)作2次以上需要服藥治療者;2、經(jīng)二級以上醫(yī)院確診并提供相關住院病歷和腦電圖資料。二十一、銀屑病(頑固性)【準入標準】1.膿皰型銀屑?。悍喊l(fā)性膿皰型銀屑病：尋常型銀屑病皮損或無皮損的正常皮膚上迅速出現(xiàn)針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的淺在性無菌性小膿皰，常密集分布，可融合形成片狀膿湖，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱。部分患者可有溝狀舌及甲損害。局限性膿皰型銀屑?。菏终萍白沲艑ΨQ分布，皮損表現(xiàn)為成批發(fā)生在紅斑基礎上的小膿皰，1～2周后膿皰破裂、結痂、脫屑，新膿皰又可在鱗屑下出現(xiàn)，時輕時重，經(jīng)久不愈。常伴有甲常受累。2.關節(jié)病型銀屑病：①至少有1個關節(jié)炎并持續(xù)3個月以上;②至少有銀屑病皮損和(或)1個指(趾)甲上有20個以上頂針樣凹陷的小坑或甲剝離;③血清