杭州市居民對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的需求與利用情況調(diào)查分析

杭州市居民對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的需求與利用情況調(diào)查分析

在今天的科學(xué)研究中，中醫(yī)藥的發(fā)展具有良好的機(jī)遇和優(yōu)勢，但也面臨著前所未有的競爭壓力。中醫(yī)藥行業(yè)如何抓住機(jī)遇,迎接挑戰(zhàn),是擺在中醫(yī)藥行政管理部門的一項(xiàng)迫切而艱巨的任務(wù)。為了提高中醫(yī)藥事業(yè)宏觀管理水平和科學(xué)決策能力,掌握現(xiàn)階段中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求情況,準(zhǔn)確評價(jià)中醫(yī)藥在人民健康中的地位及作用,本研究通過調(diào)查杭州市社區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求、利用及滿意程度,為中醫(yī)藥事業(yè)管理決策提供客觀依據(jù)。1對象和方法1.1門診患者問卷選擇杭州市5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診患者作為調(diào)查對象,每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨機(jī)抽取180名門診患者,在2008年8月進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括:患者的性別、年齡、學(xué)歷、收入水平、醫(yī)療保障形式、就診最多的機(jī)構(gòu)、就診意向、選擇中醫(yī)或西醫(yī)的原因、兩周內(nèi)患病情況、慢性病情況、需要的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、對社區(qū)中醫(yī)醫(yī)生、服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)情況等方面的評價(jià)等。1.2檢查方法由專職調(diào)查員對調(diào)查對象進(jìn)行面對面調(diào)查。1.3統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)經(jīng)編碼后錄入數(shù)據(jù)庫,用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用描述性分析、χ2檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1基本情況2.1.1請確認(rèn)問卷的檢索本次調(diào)查共調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者900人,實(shí)際有效調(diào)查問卷851份,有效率94.6%。2.1.2文化程度851名調(diào)查對象中男性310名(36.4%),女性541名(63.6%);年齡在20歲以下者20人(2.4%)、20～29歲145人(17.1%)、30～39歲106人(12.5%)、40～49歲105人(12.4%)、50～59歲197人(23.2%)、60～69歲141人(16.6%)、70～79歲(13.0%)、80歲以上24人(2.8%);收入水平在2000元以下者589人(69.2%),2000～3000元之間188人(22.1%),3000～5000元之間50人(5.9%),5000元以上24人(2.8%);文化程度為初中及以下、高中/中專、大專、本科及以上的人數(shù)和比例分別為:426人(50.1%)、233人(27.4%)、107人(12.6%)、85人(10.0%);醫(yī)療保障形式分別為:全自費(fèi)165人(19.4%)、公費(fèi)107人(12.6%)、勞保醫(yī)療308人(36.3%)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)228人(26.9%)、合作醫(yī)療24人(2.8%)、其他17人(2.0%)。2.2大多數(shù)患者經(jīng)常聽到的單元和原因2.2.1黨的醫(yī)院基本情況最常就診的單位依次為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心332人(39.0%)、市級綜合醫(yī)院196人(23.0%)、省級綜合醫(yī)院104人(12.2%)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站91人(10.7%)、市級中醫(yī)院53人(6.2%)、其他75人(8.8%)。2.2.2c組患者的基本情況選擇上述單位的原因依次為:方便465人(55.0%)、醫(yī)療質(zhì)量高(39.0%)、價(jià)格低53人(6.3%)、服務(wù)態(tài)度好42人(5.0%)、其他27人(3.2%)。2.3就診意向分析2.3.1總體意向分析。在被調(diào)查的患者中,就診意向順位依次為:希望西醫(yī)治療,希望中西醫(yī)結(jié)合治療、根據(jù)所患病選擇中醫(yī)或西醫(yī)、希望中醫(yī)治療、聽從醫(yī)生的指導(dǎo)、西醫(yī)診斷中醫(yī)治療、其他。2.3.2按性別、年齡、文化程度、醫(yī)療保障形式、是否患有慢性病對人們的就診意向進(jìn)行分析。經(jīng)卡方檢驗(yàn)得P值均>0.05,還不能認(rèn)為男女之間、不同年齡別之間、不同文化程度之間、不同醫(yī)療保障形式之間、是否患有慢性病的居民的就診意向有差別。2.3.3就診意向收入水平分析。按收入水平對人們的就診意向進(jìn)行分析,經(jīng)卡方檢驗(yàn)得χ2=17.399,P=0.043<0.05,可認(rèn)為不同收入水平之間的居民就診意向有差別,詳見表1。2.4分析診斷需求的原因2.4.1選擇中醫(yī)的原因選擇就診看中醫(yī)的患者中原因依次為:中醫(yī)副作用小、中醫(yī)療效好、中醫(yī)藥能夠治本、中醫(yī)藥便宜、中藥服用方便、中醫(yī)藥見效快。2.4.2選擇西方藥物的原因選擇看西醫(yī)的患者中原因依次為:西醫(yī)見效快、服用方便、西醫(yī)療效好、西醫(yī)便宜、其他。2.4.3西醫(yī)結(jié)合療效選擇看中西醫(yī)結(jié)合的患者中原因依次為:認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療效好的197人(65.2%)、西醫(yī)診斷明確,中醫(yī)副作用小的91人(30.1%)、其他14人(4.6%)。2.5患者對中醫(yī)社區(qū)的了解2.5.1社區(qū)中醫(yī)藥的認(rèn)知情況在被調(diào)查的患者中只有202人(23.8%)對社區(qū)中醫(yī)藥比較了解,有175人(20.6%)對社區(qū)中醫(yī)藥只是聽說過,有473人(55.6%)對社區(qū)中醫(yī)藥根本不了解。2.5.2醫(yī)藥治療是否在社區(qū)進(jìn)行中醫(yī)藥治療有412人(48.4%)會在社區(qū)進(jìn)行中醫(yī)藥治療,294人(34.5%)不會在社區(qū)進(jìn)行中醫(yī)藥治療,145人(17.0%)不知道自己會不會在社區(qū)進(jìn)行中醫(yī)藥治療。2.5.3中醫(yī)上門服務(wù)有450人(52.9%)愿意接受中醫(yī)上門服務(wù),278人(32.7%)不愿意接受中醫(yī)上門服務(wù),122人(14.4%)不知道自己是否愿意接受中醫(yī)上門服務(wù)。2.6需要的中醫(yī)項(xiàng)目和中醫(yī)應(yīng)發(fā)揮重要作用2.6.1中藥飲片、金針菇服務(wù)、其他麻黃在需要的中醫(yī)項(xiàng)目調(diào)查中:有451人需要中成藥(53.1%)、214人(25.2%)需要中藥飲片、187人(22.0%)需要推拿服務(wù)、175人(20.61%)需要針灸服務(wù)、其他詳見表2。2.6.2c組患者的基本情況調(diào)查對象中認(rèn)為中醫(yī)藥應(yīng)該發(fā)揮的作用依次為:保健496人(58.3%)、預(yù)防314人(36.9%)、醫(yī)療298人(35.0%)、康復(fù)266人(31.3%)、健康教育119人(14.0%)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)27人(3.2%)。2.7對中醫(yī)藥服務(wù)的滿意情況在接受過中醫(yī)藥服務(wù)的患者中對中醫(yī)收費(fèi)滿意的人數(shù)為256人(40.8%)、對中醫(yī)藥人員服務(wù)態(tài)度滿意的為375人(61.1%)、對所接受的中醫(yī)藥服務(wù)總體滿意的為329人(54.9%)。3保健方面的優(yōu)勢和特色中醫(yī)藥作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),在防治疾病、衛(wèi)生保健方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢和特色。中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是中國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色,是發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢,發(fā)展現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有益嘗試。3.1社區(qū)居民中醫(yī)醫(yī)療意向分布情況在調(diào)查對象中有10.3%的人希望中醫(yī)治療,2001年全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療意向調(diào)查顯示,城市居民希望中醫(yī)治療的為15.93%。杭州市作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)城市,社區(qū)居民中醫(yī)醫(yī)療意向低于2001年10省市的調(diào)查水平。在就診意向的原因分析中發(fā)現(xiàn):選擇西醫(yī)的原因依次為西醫(yī)見效快、西醫(yī)服用方便,而選擇中醫(yī)的原因依次為中醫(yī)副作用小、中醫(yī)療效好;在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)許多居民感覺中藥飲片服用比較麻煩。因此中藥劑型是影響中醫(yī)醫(yī)療的因素之一,所以要加快中藥制劑改革的步伐,在保證中醫(yī)藥的特色的前提下,采取現(xiàn)代的先進(jìn)科技手段,努力探索傳統(tǒng)中醫(yī)藥適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的途徑,促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。3.2宜采用易操作及療效分析本次調(diào)查結(jié)果顯示,人們最需要的中醫(yī)藥項(xiàng)目為中成藥,而針灸、推拿、火罐等中醫(yī)藥適宜技術(shù)的需求利用量很低,而這些適宜技術(shù)對治療慢性病來說具有不可比擬的優(yōu)勢,特別是操作簡便、簡單易學(xué)、價(jià)格低廉,療效較好。所以在當(dāng)前的醫(yī)療體制下,政府應(yīng)該進(jìn)一步推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),將中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入到醫(yī)保范圍之內(nèi),降低居民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.3中醫(yī)藥的作用隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民以中老年人為主,疾病以高血壓、腦血管疾病、糖尿病等慢性病為主,這些都是中醫(yī)藥擅長的服務(wù)領(lǐng)域,因此應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥治療慢性病的優(yōu)勢作用。中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化之瑰寶,它是中華民族幾千年來積累的醫(yī)學(xué)