針刺環(huán)中上穴治療坐骨神經痛180例臨床研究

針刺環(huán)中上穴治療坐骨神經痛180例臨床研究

畢福高，男，1923年出生于河南省商水縣。河南中醫(yī)藥研究院研究員，首批國家級名老中醫(yī)。畢氏少幼隨其父畢協(xié)和研習歧黃之術，后隨同鄉(xiāng)針灸名醫(yī)周氏練習針法，18歲即懸壺鄉(xiāng)里。畢氏勤學不輟，后入河南中醫(yī)學院教研班深研并于1956年畢業(yè)。他對內、兒、婦科等病的診療俱有心得，精于運用針刺法診治疑難雜癥。曾任河南省針灸學會會長，河南省針灸經絡研究所所長，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科主任。因針灸治病療效顯著，被譽為“畢神針”，名聞遐邇。曾多次被評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者和省勞動模范，并享受政府特殊津貼。對中醫(yī)學術孜孜以求，先后獲省、部、廳級科研成果8項，撰有《針灸治驗》、《中醫(yī)大全》等專著。1針刺加夾脊穴畢氏在長期的臨床實踐中發(fā)現了一個經驗穴，并定名為環(huán)中上穴，位于足太陽膀胱經的循行線上，在臨床上對前列腺炎、陽痿、遺尿、子宮下垂、脫肛等都有一定的療效，尤其是對坐骨神經痛有良好的效果。取穴定位是側臥，健肢在下而伸直，患肢在上而半屈，環(huán)中上穴位于尾骨尖與股骨大轉子最高點連線的中點上2寸外上5分處。針刺時有一針三穴之效，治療前陰疾病時，針尖斜向前陰，則針感可達到生殖器官；治療后陰疾病時，針尖斜向后陰，則針感可達到肛門；治療下肢疼痛時，垂直進針，則針感可沿膀胱經傳到腳趾。畢氏發(fā)現的環(huán)中上穴，1978年獲省科委二等獎；“針刺環(huán)中上穴治療坐骨神經痛180例臨床研究”的研究課題,1992年獲省衛(wèi)生廳級二等獎。夾脊穴又稱“華佗夾脊穴”，最早載于晉·葛洪的《肘后備急方》。自20世紀80年代以來，夾脊穴在臨床上應用的報道逐漸增多，而畢氏早在70年代就已在臨床應用。他認為該組腧穴上起環(huán)椎，下至第5骶椎，左右共30對。其中頸段8對，胸段12對，腰段5對，骶段5對。體表定位，沿背部正中督脈兩側各去1寸，橫平棘突下凹陷處就是本穴。腧穴的解剖結構均具有如下的層次：皮膚、肌內層、脊神經后支及其伴行的動脈和靜脈叢，具體到各個腧穴所涉及的肌肉和脊神經則又各有所異。畢氏認為，夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經之間，督脈為諸陽脈之海，膀胱經為五臟六腑的俞穴之會，故針刺夾脊穴可調兩經之氣，廣泛應用于多種疾病的治療。具體的應用原則是：頸夾脊穴用于治療頸椎病、肩周炎、落枕、頭痛等；胸夾脊穴主治胃腸肝膽系統(tǒng)的疼痛如胃痙攣、膽結石等；腰夾脊穴則主治痿證、急性腰扭傷、痛經、坐骨神經痛等；而對于中風偏癱、截癱、蛛網膜粘連、小兒麻痹癥、脊柱炎等則根據患者的具體情況，取用部分或全部夾脊穴進行治療。他所研發(fā)的新夾脊穴治療中風后遺癥、急性感染性多發(fā)性神經炎、小兒下肢麻痹、腦炎后遺癥、肩周炎、急性胃痛、膽囊炎等多種疾病有明顯療效。1984年“針刺夾脊穴治療中風后遺癥和痿證的臨床研究”課題,獲省衛(wèi)生廳科研成果二等獎。其研究成果被國內外多家學術刊物報道、轉載，得到廣泛推廣。2經驗醫(yī)學處方2.1清熱瀉火，加無熱情[藥物組成]黃芩10g，川芎10g，葛根10g，石膏15g，知母10g，白芷6g，細辛3g，柴胡10g，薄荷10g，防風10g，甘草3g。[功效]清熱瀉火，搜風止痛。[主治病證]少陽風熱，兼陽明火熾所致的頭痛。[加減]太陽經頭痛酌加羌活，蔓荊子；少陽經頭痛酌加柴胡，黃芩，川芎；陽明經頭痛酌加白芷，葛根；少陰經頭痛酌加細辛，磁石；厥陰經頭痛酌加藁本，吳茱萸。2.2核桃仁、核桃仁[藥物組成]黃芪60g，當歸12g，川芎10g，桃仁10g，紅花15g，川斷10g，杜仲10g，木瓜30g，牛膝10g，桂枝12g，白芍12g，全蝎12g，蜈蚣3條，白花蛇1條，甘草3g。2.3金抗菌,u3000中,金,,生龍牡蠣。日[功效]補益氣血,祛瘀通絡。[主治病證]中風(腦血栓形成)后遺癥。灲ue60b灲ue60b灲ue60b[加減]上肢偏癱加桂枝,羌活;語言不利加郁金,菖蒲,遠志;口眼斜加白附子,全蝎,僵蠶;手足腫甚加茯苓,澤瀉,薏苡仁,防己;肢體麻木加陳皮,膽南星;大便秘結加火麻仁,郁李仁;遺尿者加仙茅,益智仁,金櫻子,桑螵蛸,生龍牡。(1)氣滯型:針中極、行間、氣海、地機,多用瀉法。(2)血瘀型:針三陰交、歸來、天樞、血海,多用瀉法。(3)寒凝型:針關元、脾俞、腎俞,用補法加艾灸。2.4坐骨神經痛的針灸處方[取穴]針刺患側環(huán)中上穴。[隨癥配穴]若伴有腰酸或腰痛者,與患側腰5夾脊穴交替使用。2.5以服務3次,現服2次[藥物組成]蒲黃9g,五靈脂9g,白芷9g,細辛3g,冰片0.3g。[用法用量]上藥共為細面,每次9g,日服2次,白開水送下。[功效]活血止痛。[主治病證]胸痹胸痛(心絞痛)。2.6白意義廣南景觀[藥物組成]小茴香30g,萊菔子15g,白芥子15g,廣木香6g,焦神曲30g,焦山楂30g,炒麥芽30g。[功效]行氣止痛。[主治病證]腹痛(腸粘連)。2.7鮮柳葉浸養(yǎng)茶[藥物組成]車前子300g,茵陳150g,鮮柳葉500g。[用法用量]水煎,不拘量當茶飲,連服半月。[功效]祛濕退黃。[主治病證]黃疸(急性黃疸型肝炎)。[注意事項]忌鹽。3典型病歷3.1叉神經性疼痛王某,男,27歲,農民,河南商丘縣人,1981年10月25日初診。患者自述其右側頭痛2年余,陣發(fā)性疼痛,每遇天熱或吃熱飯痛甚,發(fā)作時痛勢劇烈,伴面肌抽顫,張口痛,當地縣醫(yī)院診為三叉神經性頭痛,經用消炎止痛西藥無效,遂來院就治。辨證屬少陽風熱,兼陽明火熾之頭痛,治宜疏風清熱,瀉火止痛。藥用止痛散,每次6g,每日3次,溫開水送服。2天后痛止病愈,半年后隨訪,終未復發(fā)。3.2陰血氣—腦栓塞案張某,女,40歲,河南省商丘縣人,1982年8月12日初診?；颊咦允鋈虑俺科饡r,突然昏仆,不省人事,繼而出現口眼?斜,左半身癱瘓,失語。立即送到縣醫(yī)院搶救治療,診為“腦栓塞”,住院治療3個月,患者神志已清,但遺留口眼?斜,口角流涎,語言謇澀,左側肢體活動不便,后轉入我院治療?，F癥見神志清楚,左側肢體活動不便,口眼?斜,語言謇澀,舌有瘀點,脈沉細而澀。辨證屬氣血不足,筋脈失養(yǎng)之中風后遺癥。治宜補益氣血,祛瘀通絡,用偏癱復元湯加減,藥用黃芪60g,當歸12g,桃仁10g,紅花15g,川斷10g,杜仲10g,木瓜30g,牛膝10g,桂枝12g,全蝎10g,白附子10g,蜈蚣3條,石菖蒲10g,遠志10g,甘草3g。服上藥20余劑,諸癥均好轉,言語吐字已清楚,肢體活動自如,口眼?斜諸癥悉愈。3.3疏肝理氣,化胃張某,女,29歲,已婚?；颊咭蜻m值月經剛至,精神受到刺激,情志抑郁,胸中懊,次日月經中斷。后每逢經期腰痛,少腹疼痛難忍,嚴重時嘔吐、甚至昏厥。食欲不振,脅肋脹痛,易怒,急躁,失眠多夢,經量少,色紫黑,經行二日即凈,經后痛止?；颊唧w瘦,面色無澤,精神恍惚,舌質淡,苔薄白,脈沉細。此屬肝郁脾虛之證,治宜疏肝理氣,健脾和胃。取中脘、氣海、中極、關元、天樞、內關、歸來、三陰交,與五臟俞穴交替使用,于行經前五天開始治療,每日針治一次,經潮即停。手法補瀉兼施,經治療兩個月,痛經減輕,經色及經量都有改善。繼續(xù)針治半年,疼痛盡消,飲食增加,睡眠及精神好轉。停治3個月后隨訪,痛經未再復發(fā)。3.4針刺瀉下、通滯化瘀,瀉熱除滿,消滯受病鐘某,男,44歲,漢族,干部,1978年3月26日初診?；颊咴?年前因勞累汗出,用冷水沖洗后,漸覺下肢疼痛,逐漸加重。在當地某醫(yī)院診斷為“風濕性軟組織炎”。用封閉、貼膏藥、內服小活絡丹及舒筋活血片等藥物,癥狀時輕時重,不能控制。患者不能獨立行走,臥床呻吟,自述疼痛難忍,夜不能寐,疼痛固定不移,得熱則減,遇寒加重。患肢不溫,腰痛,大便不成形。舌質暗,苔白,脈沉遲。寒邪乘虛而入主表之膀胱經,因腠理閉塞,寒凝脈帶,經氣不通,始發(fā)疼痛。膀胱與腎相表里,則腎虛之象必存。治宜溫腎