貌似急性心肌梗死急性期心電圖表現(xiàn)一例課件_第1頁(yè)
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貌似急性心肌梗死急性期心電圖表現(xiàn)一例在骨科時(shí)(5.22-27)情況2患者,女性,87歲因腰痛7天入院??鹊S色粘液痰糖尿病史8年否認(rèn)高血壓病史體檢:體溫36.8℃、血壓100/80mmHg、心率88次/分、律齊、雙肺濕羅音、下肢不腫34心電圖1(5.25)5診斷:骨質(zhì)疏松、糖尿病、雙肺感染治療:5.25

20:45

出現(xiàn)胸悶氣促,抗心衰、抗感染治療,癥狀減輕,5.27上午10:00左右突然出現(xiàn)胸悶胸痛,急診ECG:竇律、頻發(fā)室早、損傷性ST-T變化,見心電圖2,我科會(huì)診急性心梗,急查心肌酶正常、cTnI陰性6心電圖2(5.27

胸痛時(shí))7在ICU(5.27-6.4)情況患者呼吸急促、血壓偏低、氧飽和度下降,正性肌力藥、利尿,加強(qiáng)抗感染5.27胸痛6h后、5.287:00

、5.316:00

CK及CK-MB:正常、cTnI陰性5.28肝功能TP49.4g/L、ALB21.1g/L↓、腺苷脫氨酶38U/L↑、空腹血糖8.88mmol/L↑、Tch2.45mmol/L↓5.28PT17.0s↑、INR1.36↑、APTT59.7s↑6.1血小板進(jìn)行性下降至32×10985.27在ICU床邊胸片9心電圖3(5.27在ICU病房床邊)105.28心電圖411心內(nèi)科6.4-14輕度胸悶氣促,無(wú)胸痛,咳淡黃色粘痰,無(wú)發(fā)熱體檢:血壓89/45mmHg、HR103次/分、律齊、心音低、雙肺干羅音,左肺濕羅音,下肢無(wú)浮腫血小板32×109

、診斷:CAD、左房擴(kuò)大、肺部感染、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、血小板減少癥治療:硝酸酯類、卡泊芬靜+頭孢他定、營(yíng)養(yǎng)支持胸悶氣促逐漸緩解、生命體征恢復(fù)正常,仍咳痰,左下肢深靜脈血栓形成、低分子肝素鈣6.13痰涂片找到抗酸桿菌3+126.9心電圖136.9胸部CT145.25155.27胸痛時(shí)16心電圖3175.28心電圖4186.9心電圖19思考

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