衛(wèi)生保健10項制度(標準)

PAGEPAGE6一、一日生活制度（一）根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，結(jié)合季節(jié)變化和本院實際情況，制訂合理的生活制度。（二）合理安排兒童作息時間和睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。（三）保證兒童每日充足的戶外活動時間。全日制兒童每日不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時，寒冷、炎熱季節(jié)會酌情調(diào)整。（四）根據(jù)兒童年齡特點和托幼機構(gòu)服務(wù)形式合理安排每日進餐和睡眠時間。制訂餐、點數(shù)，兒童正餐間隔時間3.5～4小時，進餐時間20～30分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間10～15分鐘。3～6歲兒童午睡時間根據(jù)季節(jié)以2～2.5小時/日為宜，3歲以下兒童日間睡眠時間可適當延長。（五）嚴格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。二、膳食管理制度（一）膳食管理。1.嚴格按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》、《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務(wù)許可證》，建立健全各項食品安全管理制度。2.為兒童提供符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各1～2次集中飲水，1～3歲兒童飲水量50～100毫升/次，3～6歲兒童飲水量100～150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。3.兒童膳食設(shè)有專人負責，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴格分開，兒童膳食費?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學期膳食收支盈虧不超過2%。4.兒童食品在具有《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》的單位采購。食品進貨前必須采購查驗及索票索證，建立食品采購和驗收記錄。5.兒童食堂應(yīng)當每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。庫存食品應(yīng)當分類、注有標識、注明保質(zhì)日期、四、入園（所）及定期健康檢查制度（一）兒童健康檢查。1.入園（所）健康檢查（1）兒童入園（所）前應(yīng)當?shù)叫l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)機構(gòu)進行健康檢查，合格后方可入園（所）。（2）承擔兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員應(yīng)當取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓。應(yīng)當按照《管理辦法》規(guī)定的項目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢查表（見附件1）”，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項目。（3）兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者，承擔兒童入園（所）體檢機構(gòu)會建議“暫緩入園（所）”，家長應(yīng)帶孩子及時確診治療。（4）兒童入園（所）時，需要查驗“兒童入園（所）健康檢查表”、“0～6歲兒童保健手冊”、“預防接種證”。沒有預防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，請家長或監(jiān)護人帶兒童到當?shù)匾?guī)定的接種單位補證或補種，補證或補種后復驗預防接種證。2.定期健康檢查（1）兒童定期健康檢查由衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)承擔。兒童定期健康檢查項目包括：測量身長（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。（2）1～3歲兒童每年健康檢查2次，每次間隔6個月；3歲以上兒童每年健康檢查1次。所有兒童每年進行1次血紅蛋白或血常規(guī)檢測。1～3歲兒童每年進行1次聽力篩查；4歲以上兒童每年檢查1次視力。體檢后應(yīng)會及時向家長反饋健康檢查結(jié)果。（3）兒童離開園（所）3個月以上需重新按照入園（所）檢查項目進行健康檢查。（4）轉(zhuǎn)園（所）兒童持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、“0～6歲兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園（所）?！皟和D(zhuǎn)園（所）健康證明”有效期3個月。3.晨午檢及全日健康觀察（1）開展每日晨間或午間入園（所）檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（2）對兒童進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。（3）衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童會盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。（4）患病兒童應(yīng)當離園（所）休息治療。（5）認真做好家長委托給兒童喂藥的藥品交接和登記，家長須配合提供醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷、診斷、醫(yī)囑，所帶藥品有定型包裝，并簽字確認。（二）工作人員健康檢查。1.上崗前健康檢查（1）工作人員上崗前必須到婦幼保健機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。（2）精神病患者或者有精神病史者不得在園（所）工作。2.定期健康檢查（1）在崗工作人員必須按照《管理辦法》規(guī)定的項目每年進行1次健康檢查（見附件2）。（2）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當立即調(diào)離。（3）凡患有下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作。1）發(fā)熱、腹瀉等癥狀；2）流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾?。?）痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??；4）淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。（4）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會通知托幼機構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M行復查和確診，并追訪診治結(jié)果。五、衛(wèi)生與消毒制度（一）環(huán)境衛(wèi)生。1.建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。2.室內(nèi)應(yīng)當有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進行。3.保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。4.衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當晾曬或控干后存放。5.枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬1～2次，床上用品每月清洗1～2次。6.保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。（二）個人衛(wèi)生。1.兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。2.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習慣。飯前便后應(yīng)當用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。3.工作人員應(yīng)當保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。（三）預防性消毒。1.兒童活動室、臥室應(yīng)當經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風時，每日應(yīng)當采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當及時清洗消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。4.使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預防性消毒方法應(yīng)當符合要求。六、傳染病預防與控制制度（一）督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種。配合疾病預防控制機構(gòu)做好兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。（二）建立傳染病管理制度。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，立即向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告。（三）班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，及時了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報告給園（所）疫情報告人。園（所）疫情報告人接到報告后應(yīng)當及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。（四）園（所）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，會在臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)實施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。（五））配合當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。（六）發(fā)生傳染病期間，會加強晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預防措施，保護易感兒童。對發(fā)生傳染病的班級按要求進行醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。（七）定期對兒童及其家長開展預防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護能力和意識。傳染病流行期間，加強對家長的宣傳工作。（八）患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。七、常見病預防與管理制度（一）通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣；提供合理平衡膳食；加強體格鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。（二）定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異常、齲齒等問題進行登記管理，督促家長及時帶患病兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行診斷及矯治。（三）對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進行專案管理，督促家長及時帶患病兒童進行治療和復診。（四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物過敏史或食物過敏史的兒童進行登記，加強日常健康觀察和保育護理工作。（五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療保健機構(gòu)進行診療。八、傷害預防（一）以兒童安全為前提，建立定期全園（所）安全排查制度，落實預防兒童傷害的各項措施。（二）房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當符合國家相關(guān)安全標準和規(guī)定。（三）建立重大自然災害、食物中毒、踩踏、火災、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預案，如果發(fā)生重大傷害時應(yīng)當立即采取有效措施，并及時向上級有關(guān)部門報告。（四）加強對工作人員、兒童及監(jiān)護人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓，定期進行安全演練，普及安全知識，提高自我保護和自救的能力。（五）定期對保教人員開展預防兒童傷害相關(guān)知識和急救技能的培訓，做好兒童安全工作，消除安全隱患。九、健康教育（一）根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行等情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。（二）健康教育的內(nèi)容包括膳食營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、疾病預防、兒童安全以及良好行為習慣的培養(yǎng)等。健康教育的形式包括舉辦健康教育課堂、發(fā)放健康教育資料、宣傳專欄、咨詢指導、家長開放日等。（三）采取多種途徑開展健康教育宣傳。每季度對保教人員開展1次健康講座，每學期至少舉辦1次家長講座。每班有健康教育圖書，并組織兒童開展健康教育活動。（四）做好健康教育記錄，定期評估相關(guān)知識知曉率、良好生活衛(wèi)生習慣養(yǎng)成、兒童健康狀況等健康教育效果。十、信息收集（一）建立健康檔案，包括：托幼機構(gòu)工作人員健康合格證、兒童入園（所）健康檢查表、兒童健康檢查表或手冊、兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明。（二）托幼機構(gòu)應(yīng)當對衛(wèi)生保健工作進行記錄，內(nèi)容包括：出勤、晨午檢及全日健康觀察、膳食管理、衛(wèi)生消毒、營養(yǎng)性疾病、常見病、傳染病、傷害和健康教育等