復(fù)元新方臨床運(yùn)用心得

復(fù)元新方臨床運(yùn)用心得

“復(fù)合元新方”是一種臨床常用于治療慢性疾病的自擬方。也被稱為“全球處方”。筆者曾從師張老,觀察許多慢性虛弱性病癥特別是偏于陽虛的病人經(jīng)過張老用該方隨癥加減治療后常取得很好臨床效果。后獨(dú)立診病時多次運(yùn)用該方,同樣收到較好效果?，F(xiàn)將該方的組成、功效、隨癥加減及筆者運(yùn)用該方的情況簡介于下。1顧護(hù)人體傳統(tǒng),通心、和通心復(fù)元新方由麻黃附子細(xì)辛湯、四逆散、生脈散三方化裁組成。常用藥物和劑量為:制附片、細(xì)辛、麻黃、柴胡、五味子、炙甘草各10g,白芍、麥冬各20g,黨參30g。其中附片溫經(jīng)扶陽,上助心陽以通脈、下補(bǔ)腎陽以益火,細(xì)辛入少陰散里寒,麻黃常換用麻黃根取固表之用以防陽氣外散,柴胡疏肝氣、升清陽,白芍入肝,養(yǎng)肝陰、柔肝體,炙甘草健脾胃、助運(yùn)化、調(diào)諸藥,黨參補(bǔ)中益氣(因人參價(jià)貴故多用黨參代),麥冬養(yǎng)肺陰、潤肺燥、補(bǔ)水之源,五味子斂肺滋腎、清肅肺燥、寧心安神。張老認(rèn)為本方可溫復(fù)腎陽、升肝降肺、調(diào)和五臟,具有整體帶動局部、病理轉(zhuǎn)化生理的功效。他常說生理情況下陽氣是生命活動的動力,而病理情況下陽氣又是抗病的主力。臨床上許多久治不愈的慢性病病人,可因各種原因致陽氣日衰,抗病能力低下,因此在治療慢性病時一定要注意顧護(hù)人體陽氣,以促進(jìn)生理機(jī)能健全,而轉(zhuǎn)化病理的異常。復(fù)元新方中用麻黃附子細(xì)辛湯溫腎助命門之火,取其少火生氣之意,從而溫復(fù)腎陽,調(diào)動機(jī)體抗病能力;用四逆散疏肝調(diào)暢氣機(jī),助脾胃運(yùn)化;用生脈散補(bǔ)益肺腎之氣,氣行則血行,促使血脈通暢。該方既顧護(hù)了陽氣的化生和運(yùn)行,又注意了肝主疏泄,喜條達(dá)而惡抑郁,也照顧了肺為華蓋以肅降為順的特性。肝氣主升以助脾胃運(yùn)化,使精微物質(zhì)上輸宣發(fā);肺氣主降使精微物質(zhì)下行敷布;同時肝肺的升降又借助了心、腎功能的推動。此即張老強(qiáng)調(diào)的溫復(fù)腎陽、升肝降肺、調(diào)和五臟。臨床上,張老常以復(fù)元新方作為基本方,臨床再隨癥加減。若有心累、心跳等癥可加桂枝、紅花、龍骨、牡蠣以溫通心陽,安神定志;若胸痹、胸痛可加全瓜蔞、薤白等以理氣寬胸;若咳嗽、痰多可加半夏、蘇子、白芥子等降逆止咳化痰;若腹脹可加木香、檳榔以理氣消脹;若有淤血阻滯可加三棱、莪術(shù)、土鱉蟲、桃仁、紅花等活血化瘀;若氣虛可加黃芪、白術(shù);若血虛加當(dāng)歸、首烏、阿膠;若虛熱上炎可加肉桂、黃連以引火歸元;若畏寒、怕冷加鹿角膠、鹿角片等;若有腎虛諸癥如腰痛、遺精、陽萎等可加骨碎補(bǔ)、覆盆子、菟絲子、五倍子等補(bǔ)腎澀精;若有風(fēng)濕痹痛可加雞血藤、透骨消等祛風(fēng)除濕、活絡(luò)止痛。在用藥上,張老對制附片的常用量為10g,可以與他藥同煎,但若超過該用量則宜先煎。在療效觀察上,部分病人服藥后有輕微咽干、口燥或鼻衄,但其他諸癥減輕,張老則認(rèn)為是陽氣來復(fù),疾病向愈之兆,可讓病人繼續(xù)服藥。若服藥后病情好轉(zhuǎn),療效明顯則強(qiáng)調(diào)守法守方,不宜輕易變法變方,一般10劑為1療程。2陽化氣氣陰陰陰病陰治瀉熱例1.王××,女,41歲,1982年4月16日初診。自訴原偶有頭昏暈病史。三年前,因月經(jīng)持續(xù)月余,醫(yī)治無效而做子宮內(nèi)膜活檢,不幸將子宮誤傷導(dǎo)致大量失血,經(jīng)手術(shù)搶救而病情緩解。此后眩暈常作,多在清晨發(fā)生?，F(xiàn)常覺心累、氣短、心前區(qū)疼痛、畏寒、神疲,每月月經(jīng)僅有極少量黑色分泌物,不須特殊處理。舌質(zhì)淡,有齒印,苔薄膩,脈沉細(xì)。診斷:眩暈兼胸痹。證屬陰血虧虛,血虛及氣,陰損及陽。治療宜養(yǎng)陰扶陽,益氣生血。用復(fù)元新方加味進(jìn)行治療,藥物選用熟附片、細(xì)辛、麻黃根、柴胡、五味、桂枝、紅花、澤蘭、雞內(nèi)金、炙甘草各10g,全瓜蔞、薤白、龍骨、牡蠣各15g,白芍、麥冬各20g,黨參、小麥、大棗各30g。服上方4劑,病人自覺舒適、清爽,惟左面部感腫脹。繼服上方4劑,飲食、睡眠大有好轉(zhuǎn),眩暈未作。原方減澤蘭、雞內(nèi)金續(xù)服8劑,經(jīng)量有所增加,色紅,可持續(xù)2天。繼上方加明參、懷山藥、鉤藤、首烏各30g,又服8劑,病人自覺痊愈,要求停藥。按:本例陰血不足為主要病因,但血與氣關(guān)系密切,陰血虧虛可致氣虛,氣虛又可致血運(yùn)遲滯,同時氣虛日久致陽虛,以致發(fā)展為陰陽兩虛。因此用復(fù)元新方溫復(fù)陽氣、疏肝健脾、調(diào)和五臟;再用桂枝、紅花、龍骨、牡蠣、全瓜蔞、薤白等溫通心陽,安神定志;加小麥、大棗與甘草來潤燥緩中。通過補(bǔ)益陽氣、疏肝氣、健脾胃以調(diào)理臟腑功能而使氣旺血生、陰陽協(xié)調(diào)。例2.曾××,女,70歲,1998年10月20日初診。自述經(jīng)常感冒,畏寒,因喪偶而心情不好,精神面貌較差。近來每日清晨感覺心累、心跳、心里難受,且納谷不香,面色無華,口唇烏暗,舌質(zhì)淡,苔薄微膩,脈沉細(xì)無力。診斷:心悸。證屬心氣不足、心腎陽虛兼肝氣郁結(jié)。治宜益氣養(yǎng)心,溫補(bǔ)心腎,疏肝解郁。藥物選用復(fù)元新方全方加桂枝、紅花、防風(fēng)、木香各10g,龍骨、牡蠣、白術(shù)各15g,黃芪30g。服用4劑,病人感覺心累、心跳、心里難受癥狀減輕,精神較服藥前好轉(zhuǎn)。上方減紅花、防風(fēng),加五香藤30g,雞內(nèi)金、佛手、香櫞各10g。再服4劑,病人自覺諸癥均有減輕,囑續(xù)服藥2劑以鞏固療效。按:本例素體陽虛衛(wèi)外不固,故易感冒、畏寒。清晨本應(yīng)陽氣上升,但因近來年事已高,陽氣更虛,以致心腎陽氣不足,無以鼓動血脈正常運(yùn)行,故出現(xiàn)心累、心跳、心里難受、口唇烏暗等陽虛血運(yùn)遲滯等癥;因肝氣不疏,無以助脾胃運(yùn)化,故出現(xiàn)納谷不香、面色無華等癥。故用復(fù)元新方加減來溫復(fù)陽氣、補(bǔ)益氣血、疏肝理氣、調(diào)和五臟,而達(dá)到整體帶動局部、病理轉(zhuǎn)化生理的治療效果。3復(fù)元新方的治療組織化《素問·生氣通天論》說:“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰?！睆?qiáng)調(diào)了陽氣在人體生命活動中的重要性。陽氣之本在于腎,腎中陽氣又稱元陽、真陽,對各臟腑組織起著溫煦、生化的作用。張老自擬的復(fù)元