解郁沖劑治療抑郁癥60例

解郁沖劑治療抑郁癥60例

近年來，隨著社會的進步、工作和生活節(jié)奏的加快，抑郁已成為醫(yī)學疾病中常見的疾病。大多數(shù)患者因嚴重的失眠而導致抑郁、工作效率低下、自殺和自殺等嚴重結(jié)果。因此，它引起了國內(nèi)外學術界的關注。本研究應用自擬解郁沖劑治療抑郁癥60例并與百優(yōu)解進行臨床對比,取得了一定療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。1文志郁病一般資料90例均來源于山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、濟南市中醫(yī)醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院門診,按2∶1隨機分為治療組和對照組。治療組60例中,男22例,女38例;年齡18歲～68歲。對照組30例中男11例,女19例;年齡18歲～67歲;病程均在3～24個月。兩組在性別、年齡、病程及評分方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。西醫(yī)診斷:參照《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》(CCMD-Ⅲ)中抑郁發(fā)作癥狀標準:以心境低落為主要特征,在此期間至少有下述癥狀中的4項。①對日常生活喪失興趣,無愉快感;②精力明顯減退,無原因的持續(xù)疲乏感;③精神運動性遲滯或激越;④自我評價過低、自責或有內(nèi)疚感;⑤聯(lián)想困難或自覺思維能力顯著下降;⑥反復出現(xiàn)想死的念頭或自殺行為;⑦失眠或早醒,或睡眠過多;⑧食欲不振,或體重明顯減輕;⑨性欲明顯減退。中醫(yī)診斷:參照高等醫(yī)學院校第六版教材《中醫(yī)內(nèi)科學》郁病辨證為肝氣郁結(jié)型:①以精神憂郁不暢,情緒不寧,胸脅脹滿疼痛,或易怒易哭,或咽中如有炙臠為主癥,伴脘悶噯氣,不思飲食,大便秘結(jié),苔薄膩,脈弦。②病史:患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、恐懼、憤懣等情志內(nèi)傷的病史。并且郁病病情的反復常與情志因素密切相關。凡符合上述西醫(yī)診斷標準、中醫(yī)診斷標準及證型診斷標準、漢密爾頓抑郁量表(HAMD17版)評分>17分、抑郁自評量表(SDS)評分>43分、病情程度屬輕、中度者、年齡18～70歲,愿意受試并能合作的患者,均可納入。2中醫(yī)治療組治療組:口服解郁沖劑(方藥組成:柴胡、青皮、炒枳實、梔子等,由濟南市中醫(yī)醫(yī)院制劑中心提供,批號010221)。每次1包(6g),每日分早、中、晚3次沖服。對照組:口服百優(yōu)解(美國禮來亞洲公司生產(chǎn),批號:304101)。每日1次,每次1片。兩組均30d為1個療程。3治療效果標準3.1[治療前積分-治療后積分以HAMD積分為主要指標,采用尼莫地平法:[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。痊愈:HAMD分值≤7,顯著進步:≥50%,進步:≥25%,無效:<25%。3.2中醫(yī)證候等級量表參照2002年國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療肝郁脾虛證的臨床研究指導原則》,將主要證候(精神抑郁、失眠多夢、胸悶心煩、神疲乏力、腹脹噯氣、不思飲食、大便秘結(jié))自擬中醫(yī)證候等級量表,采用0～4分的5級評分法,無計0分,輕度計1分,中度計2分,次重度計3分,重度計4分。以[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%計算。臨床痊愈:≥95%,顯效:≥70%,有效:≥30%,無效:<30%。統(tǒng)計方法:所有數(shù)據(jù)用PEMS軟件包分析,計數(shù)資料用χ2檢驗,等級資料用Ridit分析,計量資料采用t檢驗。4治療效果4.1兩組均有臨床療效見表1。4.2兩組均中醫(yī)證候的療效見表2。4.3兩組的綜合等級和sds評分見表3。4.4兩組主要癥狀的比較見表4。4.5血液流變學的影響兩組各20例患者治療前后進行了血液流變學的檢查,如表5所示。5抑郁癥解郁養(yǎng)肝以養(yǎng)肝理氣為主中醫(yī)古代文獻中并無抑郁癥的病名,但有關抑郁癥證治的論述散見于許多古典醫(yī)籍中,內(nèi)容極為豐富。綜合歷代醫(yī)家文獻,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學所認識的抑郁癥的特點及診斷標準,我們認為,抑郁癥以精神抑郁、胸脅脹痛、痛無定處、神倦乏力、脘悶噯氣、不思飲食、失眠多夢或易怒易哭、或咽中如有炙臠為特征,情志不舒是抑郁癥的主要致病因素,肝氣郁結(jié)、氣郁傷神為其主要病機改變,屬標本俱實之癥,其病位在肝,涉及心神,因而肝郁傷神是抑郁癥的發(fā)病關鍵。故治療當疏肝理氣、解郁安神,據(jù)此,我們擬定解郁沖劑,以柴胡舒肝解郁為君藥;以青皮、枳實疏肝理氣兼及中焦,助柴胡之力為臣;梔子、豆豉清心除煩,為治虛煩內(nèi)熱、郁悶躁擾之要藥;炒棗仁、合歡皮解郁安