消毒供應(yīng)中心業(yè)務(wù)培訓(xùn)-醫(yī)療器械清洗消毒規(guī)范及流程-

消毒供應(yīng)中心

醫(yī)療器械清洗消毒規(guī)范及流程

XX市第X人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心XXX消毒供應(yīng)中心（CSSD）消毒供應(yīng)中心的定義：醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害等密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護理的質(zhì)量，甚至關(guān)系病人的生命安危。有人將供應(yīng)室比做“醫(yī)院的心臟”，可見供應(yīng)室在醫(yī)院中的不尋常地位。有人將供應(yīng)室比做“醫(yī)院的肝臟”，形象的比喻了供應(yīng)室對可重復(fù)使用器械的去污過程是一系列處理過程的組合，包括清洗、消毒、滅菌，使重復(fù)使用的器械經(jīng)過嚴(yán)格的高標(biāo)準(zhǔn)去污過程之后可以更安全的用于下一位病人。CSSD我們在這里工作：

去污區(qū)，寬敞明亮檢查包裝區(qū)干凈整潔且設(shè)備齊全無菌物品儲存區(qū)寬敞明亮，擺放整齊它們的風(fēng)采：雙開門式脈動高壓蒸汽滅菌器低溫等離子滅菌器快速生物監(jiān)測儀全自動清洗機低溫等離子滅菌器回收分類清洗檢查保養(yǎng)包裝滅菌存儲發(fā)放預(yù)處理干燥消毒供應(yīng)中心工作流程CSSD消毒CSSD使用后器械處理使用者對污染器械進行處理（包括過期物品）被朊病毒、氣性壞疽、不明感染污染的器械物品污染物品過期物品除去包裝用紗布擦拭或流動水初步?jīng)_洗雙層醫(yī)療垃圾袋密封，標(biāo)明感染性疾病名稱放置在使用科室污染器械專用的密閉容器中暫存放置在使用科室感染器械專用的密閉容器中暫存由CSSD統(tǒng)一密閉回收由CSSD單獨密閉回收在CSSD清點、核查、記錄在CSSD清點、核查、記錄、消毒回收回收操作前準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備：著裝符合回收要求，戴口罩、戴圓帽、戴手套。物品準(zhǔn)備：污染回收車、手消毒劑、密封箱、筆、器械回收單?；厥誄SSD污染器械回收操作方法回收前評估確認(rèn)回收封閉箱所屬科室；有無特殊回收器械標(biāo)識是否急用、易碎。精密器械應(yīng)檢查器械完好性。封閉運送器械通過污染物品通道送至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，及時接受污染器械清點并核查。清點器械數(shù)量以一個器械包為單位，逐一清點、核查。檢查器械完好性、清點，核查并記錄。回收CSSD降低物品上的生物負(fù)荷；去除有機或無機污染物，從而避免熱原反應(yīng)，保證消毒滅菌成功；延長器械使用壽命。清洗的目的CSSD特殊情況一般情況先清洗后消毒朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械先消毒后清洗。CSSD自我防護圓帽口罩防護面罩（護目鏡）防水隔離衣雙層手套專用鞋（鞋套）CSSD目前預(yù)處理存在的問題1.及時清洗意識不夠2.預(yù)處理操作規(guī)程不規(guī)范

(1)無有效的保濕方法(2)

廢棄物未丟棄(3)器械放置混亂CSSD

有機物的殘留腐蝕器械導(dǎo)致器械的銹蝕CSSD

增加了處置難度和成本增加了對器械的腐蝕和損壞增加了環(huán)境和人員再次污染的風(fēng)險分類清洗籃筐帶蓋、精密籃筐清洗架分類標(biāo)識清洗清洗分類流程CSSD清點核查器械不同類別器械，分類進行清點數(shù)目核查器械完整度及其功能性CSSD清洗分類裝載根據(jù)材質(zhì)分類裝載金屬材質(zhì)與玻璃器皿不應(yīng)放在同一清洗籃框中，避免清洗中損壞。根據(jù)精密程度分類裝載:可選用專用架及專用器械防滑墊。根據(jù)器械污染程度進行分類裝載，需進行預(yù)處理的應(yīng)單獨分類放置。根據(jù)器械處理程序進行分類裝載，使用不同清洗程序·的器械應(yīng)分開放置。CSSD清洗手工清洗操作規(guī)程預(yù)處理洗滌沖洗漂洗終末漂洗潤滑干燥多酶浸泡刷洗清洗CSSD機械清洗流程開機打開電源、水源打開艙門裝載關(guān)閉艙門選擇/啟動循環(huán)循環(huán)完畢打開后艙門取出消毒物品清洗質(zhì)量審核正確裝機，選擇清洗程序、清洗人等信息CSSD清洗腔鏡清洗流程術(shù)后預(yù)處理分類清洗酶洗漂洗潤滑干燥導(dǎo)線(電凝線、超聲刀線)鏡面(鏡頭+光導(dǎo)纖維)管腔器械清洗檢查CSSD清洗包裝材料分類與質(zhì)量要求棉布未漂白、雙層厚度棉布新棉布使用前應(yīng)清洗，使用后應(yīng)清洗、消毒。使用前應(yīng)在有燈光的桌上檢查、無破損、破損縫補后不可使用。應(yīng)記錄棉布使用次數(shù)。包裝CSSD

滅菌方法

123壓力蒸汽滅菌環(huán)氧乙烷滅菌等離子體滅菌滅菌CSSD滅菌監(jiān)測方法物理監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測（金標(biāo)準(zhǔn)）（溫度、時間、壓力）CSSD滅菌前滅菌后CSSD無菌物品發(fā)放流程查看回收情況或領(lǐng)物憑據(jù)取物，檢查滅菌包掃描登記做手衛(wèi)生發(fā)放發(fā)放CSSD無菌物品發(fā)放注意事項發(fā)放物品遵循先進先