關(guān)于無錫市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目

關(guān)于“無錫市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目”采購需求征求意見公示一、采購人：無錫市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心地址：無錫市梁溪區(qū)廣瑞路2號聯(lián)系人：張毅 聯(lián)系方式、采購項(xiàng)目名稱：無錫市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目三、采購品目代碼：C1902四、采購品目名稱：社會服務(wù)五、公告期限公告開始期限：2019年12月18日公告結(jié)束期限：2019年12月24日六、意見反饋時(shí)限反饋開始時(shí)間：2019年12月18日反饋結(jié)束時(shí)間：2019年12月24日無錫市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心2019年12月18日附件：采購需求方案無錫市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目采購需求方案為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，根據(jù)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會〔2012〕2605號)和江蘇省發(fā)展改革委、人社廳等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》（蘇發(fā)改社改發(fā)〔2013〕134號）、無錫市人民政府辦公室《關(guān)于無錫市開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施意見的通知》(錫政辦發(fā)〔2013〕164號)、國家醫(yī)保局財(cái)政部《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號）以及《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)局江蘇省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕44號）等文件精神，經(jīng)研究決定，無錫市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心對無錫市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)（以下簡稱“大病保險(xiǎn)”）項(xiàng)目進(jìn)行公開招標(biāo)。一、應(yīng)標(biāo)企業(yè)須滿足以下條件投標(biāo)人條件：投標(biāo)人參加本次采購活動除應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國政府采購法》第二十二條的規(guī)定外，還必須具備以下條件：必須是經(jīng)國家工商行政管理機(jī)關(guān)注冊的企業(yè)法人，經(jīng)中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)在無錫市設(shè)有授權(quán)經(jīng)營服務(wù)的保險(xiǎn)公司；經(jīng)中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)具有經(jīng)營大病保險(xiǎn)經(jīng)營資質(zhì)的保險(xiǎn)公司；具有合適、固定的經(jīng)營場所，能提供上門服務(wù)；本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。二、項(xiàng)目基本情況（一）實(shí)施范圍本項(xiàng)目實(shí)施范圍為無錫市行政區(qū)域（含江陰市、宜興市）。（二）保障對象大病保險(xiǎn)保障對象包括無錫市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員（以下簡稱“參保人員”）。（三）保障范圍大病保險(xiǎn)的保障范圍是對參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分給予保障。上述合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由各區(qū)域另行規(guī)定，自2021年起，全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)合規(guī)費(fèi)用范圍的統(tǒng)一。（四）保障水平大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上以上一年度無錫市全體居民人均可支配收入的50%確定。按照國家和省有關(guān)大病保險(xiǎn)工作要求，目前起付標(biāo)準(zhǔn)保持1.8萬元不變，之后由市醫(yī)療保障局會同市財(cái)政局結(jié)合實(shí)際適時(shí)報(bào)請市政府同意后進(jìn)行調(diào)整。1.大病保險(xiǎn)普通參保人員的保障水平確定為在保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用：（1）1.8萬元（不含本數(shù)，下同）至10萬元（含本數(shù)）的部分由資金支付60%；（2）10萬元以上的部分由資金支付80%，不封頂。2.經(jīng)民政局、退役軍人局、殘聯(lián)及總工會等部門認(rèn)定的醫(yī)療救助對象（以下簡稱“救助對象”）的保障水平確定為在保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用：救助對象大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人員降低50%，各報(bào)銷段報(bào)銷比例比普通參保人員提高5個(gè)百分點(diǎn)。5.承保期限無錫市本級和宜興市的承保期限為三年（自2020年1月1日至2022年12月31日止），江陰市的承保期限為二年半（自2020年7月1日至2022年12月31日止）。三、項(xiàng)目預(yù)算項(xiàng)目預(yù)算：第一年預(yù)算31927.9191萬元，第二年預(yù)算37094.2355萬元和第三年預(yù)算為37364.2355萬元