西醫(yī)理論基礎第四章 運動系統(tǒng)

第四章運動系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)骨學第三節(jié)關節(jié)學第四節(jié)肌學一.運動系的組成骨骨骼骨連結

骨骼肌二.根本功能運動、支持和保護

第一節(jié)概述成人骨206塊顱骨29塊〔包括6塊聽小骨〕軀干骨51塊上肢骨64塊下肢骨62塊第二節(jié)骨與骨連接

一骨學總論〔一〕骨的形態(tài)

長骨

短骨

扁骨

不規(guī)那么骨(二〕骨的構造骨質骨膜骨髓二關節(jié)學總論〔一〕、骨連接分類

纖維連結：韌帶連結、縫直接連結

軟骨連結骨性結合

間接連結〔關節(jié)或滑膜關節(jié)〕〔二〕、關節(jié)(joint)：1．

關節(jié)的根本構造：1〕

關節(jié)面：兩骨相接觸的光滑面2〕

關節(jié)囊：分纖維囊和滑膜囊3〕

關節(jié)腔：滑膜和關節(jié)軟骨圍成的密閉的腔2．

關節(jié)的輔助結構：1〕

韌帶(ligment)囊外韌帶囊內韌帶2〕關節(jié)盤(articulardisc)和關節(jié)唇(articularlabrum)三.軀干骨及其連接〔一〕軀干骨

24塊椎骨1塊骶骨1塊尾骨1塊胸骨12對肋

椎骨〔1〕椎骨的一般形態(tài)：椎體椎弓椎弓根椎弓板椎上、椎下切跡椎孔脊髓七個突起上關節(jié)突一對下關節(jié)突一對棘突一個椎間孔脊神經〔2〕.各部椎骨的主要特征1)頸椎：橫突孔特殊頸椎〔1〕第1頸椎又名寰椎〔2〕第2頸椎又名樞椎前弓、后弓、側塊齒突〔3〕第7頸椎又名隆椎棘突長，不分叉2)胸椎：肋凹

椎體肋凹橫突肋凹3)腰椎:椎體大，棘突呈板狀,水平伸向后。4〕骶骨：由5個骶椎愈合而成骶管裂孔骶角5〕尾骨：由4-5節(jié)尾椎退化愈合而成。2.

胸骨胸骨角3.肋肋軟骨肋骨〔二〕軀干骨的連接一〕椎骨間的連接1.椎間盤位于相鄰兩椎體之間，由內部的髓核和外部纖維環(huán)構成。

2.韌帶前縱韌帶，后縱韌帶，弓間韌帶，棘間韌帶，棘上韌帶，橫突間韌帶，項韌帶(1).關節(jié)突關節(jié)(2).環(huán)枕關節(jié)和環(huán)樞關節(jié)

3.關節(jié)脊柱的整體觀

1.前面觀

2.后面觀

3.側面觀:四個彎曲;23對椎間孔二〕肋與胸椎的連接

肋頭關節(jié)，肋橫突關節(jié)

三〕肋與胸骨的連接胸肋關節(jié)肋弓

胸廓

由12個胸椎，12對肋和1個胸骨連結而組成。

下口大：由第12胸椎，第12、

11肋及肋弓、劍突組成橫徑大于前后徑。上口?。河傻?胸椎、第1肋和胸骨柄上緣圍成〔一〕、上肢骨上肢帶骨鎖骨

肩胛骨肱骨自由上肢骨尺骨橈骨腕骨手骨掌骨指骨四上肢骨及其連接1.上肢帶骨〔1〕．鎖骨clavicle〔2〕．肩胛骨三緣三角兩面上角下角外側角第二肋第七肋2.自由上肢骨〔1〕．肱骨為典型的長骨。2．尺骨ulna

3．橈骨radius

4．腕骨

8塊。

5．掌骨5塊,。

6．指骨共14塊。

腕骨名稱舟月三角豆大小頭狀鉤

一〕上肢帶骨的連接1.胸鎖關節(jié)

〔二〕上肢骨的連接2.肩鎖關節(jié)

二〕自由上肢骨的連接

組成：由肱骨頭與肩胛骨關節(jié)盂構成特點：1.關節(jié)盂淺而小，周圍有盂唇加深，肱骨頭大1.肩關節(jié)

2.關節(jié)囊松弛，上前及前方有肌腱和肌纖維跨越，前下方薄弱3.囊內有肱二頭肌長頭腱通過

肱尺關節(jié)

肱橈關節(jié)

橈尺近側關節(jié)2.肘關節(jié)

組成：由肱骨下端，橈尺骨上端構成特點：1.一個關節(jié)囊內有三個關節(jié)2.囊外有橈側副韌帶和尺側副韌帶加固3.關節(jié)囊橫行纖維局部增厚，形成橈骨環(huán)狀韌帶〔一〕、下肢骨下肢帶骨髖骨股骨髕骨自由下肢骨脛骨腓骨足骨跗骨跖骨趾骨五下肢骨及其連接1.下肢帶骨

1．髂骨ilium

髖骨hipbone

2．坐骨ischium3．恥骨pubis2.自由下肢骨

〔1〕股骨〔2〕髕骨

〔3〕脛骨

〔4〕腓骨〔5〕.足骨：跗骨、跖骨、趾骨〔二〕下肢骨的連接一〕.下肢帶骨的連接二〕.自由下肢骨的連接一〕.下肢帶骨的連接1.骶髂關節(jié)

2.恥骨聯(lián)合

3.髖骨與脊柱間的韌帶連結〔1〕、骶結節(jié)韌帶

〔2〕、骶棘韌帶

坐骨大孔和坐骨小孔骨盆

由骶、尾骨和左右髖骨連結而成。骨盆的性差

1.髖關節(jié)

組成：由股骨頭與髖臼構成特點：1.髖臼深，周圍有髖臼唇，緊抱股骨頭2.囊內有股骨頭韌帶二〕、自由下肢骨連結3.關節(jié)囊上緣附著在髖臼周緣，下緣前面附著在轉子間線，后面附著在股骨頸外中1/3處4.囊外有髂股韌帶、恥骨韌帶和坐骨韌帶2.膝關節(jié)

組成：由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成特點：1.囊外有髕韌帶，脛側副韌帶和腓側副韌帶加固3.關節(jié)內有關節(jié)半月板2.囊內有前交叉韌帶和后交叉韌帶

包括踝關節(jié)，跗骨間關節(jié)，跗跖關節(jié)，跖趾關節(jié)及趾間關節(jié)5種。

內側一條三角韌帶外側三條獨立韌帶3.足骨的連接踝關節(jié)anklejoint〔一〕顱骨成對：頂骨、顳骨腦顱骨不成對：額骨、蝶骨、枕骨、篩骨

成對：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨及下鼻甲面顱骨

不成對：犁骨、下頜骨及舌骨六顱骨及其連接1.腦顱骨

2.面顱骨(二)顱的整體觀

1．顱頂面觀

冠狀縫，矢狀縫，人字縫2．顱底內面觀由前向后分三個窩。〔1〕顱前窩：雞冠，篩孔。〔2〕顱中窩：垂體窩、視神經管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔?！?〕顱后窩枕骨大孔、枕內隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝和舌下神經管等結構。3．顱底外面觀：

骨腭、鼻后孔、枕骨大孔、頸靜脈孔、頸動脈管外口等結構。4．顱側面觀：乳突、外耳門、顴弓、顳窩、翼點5．顱前面觀：〔1〕眶分為底、尖和四壁,眶尖部有視神經孔,眶下壁有眶下溝、管、孔?！?〕骨性鼻腔〔3〕鼻旁竇蝶竇蝶篩隱窩額竇中鼻道篩竇前中群上鼻道；后群中鼻道上頜竇中鼻道(三〕顱骨的連接1．纖維連結和軟骨連結2．顳下頜關節(jié)

第四節(jié)肌學肌的各種形態(tài)二頭肌半羽肌羽肌多羽肌腹直肌闊肌輪匝肌二腹肌總論〔一〕肌的形態(tài)構造■肌的構造肌腹肌腱明帶暗帶1骨骼肌的微細結構〔二〕骨骼肌細胞的收縮機制〔1〕、肌原纖維和肌小節(jié)明帶暗帶收縮與舒張單位：肌小節(jié)〔2〕、肌管系統(tǒng)橫管:為肌膜橫向陷入與肌漿網接觸。

縱管:為肌漿網膜構成的盲管，靠橫管膨大部稱終池，是Ca2+貯藏庫。三聯(lián)管：兩縱管終池與一橫管相聯(lián)系處，是信息傳遞基礎。2骨骼肌的收縮原理〔1〕、滑行學說粗肌絲：

球部→橫橋桿部→構成粗絲主干①具有與肌動蛋白結合點②頭部具有ATP酶活性③與肌動蛋白結合后可牽動細肌絲滑行〔2〕肌絲的分子組成①肌動蛋白細絲具有與橫橋結合點②原肌球蛋白對結合點具有位阻效應③肌鈣蛋白與鈣結合后能解除原肌球蛋白的位阻效應細肌絲：

肌動蛋白原肌球蛋白肌鈣蛋白〔3〕.肌絲滑行的根本過程

Ca2+和肌鈣蛋白結合原肌球蛋白分子構象變化，暴露肌動蛋白結合位點橫橋和肌纖蛋白結合，橫橋向M線方向扭動，把細肌絲拉向M線方向，循環(huán)往復，肌肉縮短

1、電興奮通過橫管傳到肌細胞深處其過程可歸納為以下三步：2、三聯(lián)管信息傳遞3、肌漿網對鈣的釋放和再聚積〔4〕骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)〔5〕神經肌接頭處的興奮傳遞

1.神經沖動如何引起肌細胞的興奮？2.肌細胞的興奮如何引起肌肉收縮？3、骨骼肌收縮的外部表現和力學分析〔1〕骨骼肌收縮的外部表現肌肉的單收縮和單收縮的復合單收縮：骨骼肌受到一次刺激，出現一次機械收縮和舒張。不完全強直收縮：隨刺激頻率的增加，在前一次刺激引起的單收縮尚未完全舒張的根底上出現新的收縮，表現為鋸齒形的收縮曲線。完全強直收縮：隨刺激頻率的進一步增加新的刺激到來時，前一次收縮的收縮期尚未結束，不再出現鋸齒波，而為平緩的機械反響。A:單收縮B：不完全強直收縮C：完全強直收縮D：復合收縮前負荷：肌肉收縮前就加在肌肉上的負荷。初長度：肌肉收縮前在前負荷作用下的肌肉長度。后負荷：肌肉開始收縮時遇到的負荷或阻力?！?〕力學分析①.前負荷對肌肉收縮的影響肌小節(jié)長度與張力關系在一定范圍內，前負荷愈大，初長度愈長，收縮力愈大；最適初長度時，肌肉收縮能使肌肉產生最大張力；前負荷過大，初長度過長，收縮力降低。②.后負荷對肌肉收縮的影響①先產生張力，后出現縮短，縮短發(fā)生后張力不再增加②后負荷愈大，張力愈大，縮短出現愈遲，縮短的初速度和總長度愈小

等張收縮：收縮后張力不變，肌肉長度縮短。等長收縮：肌肉收縮長度不變，張力增大。③.肌肉收縮能力的改變對肌肉收縮的影響概念：能影響肌肉收縮效果的肌肉內部功能狀態(tài)。收縮能力收縮效果收縮能力收縮效果〔三〕肌的輔助裝置1.筋膜淺筋膜(皮下筋膜

)

深筋膜(固有筋膜)2.腱鞘分為纖維層和滑膜層，滑膜層又包括臟層和壁層。肌學－－總論纖維層滑膜層臟層壁層腱系膜一、軀干肌二、頭頸肌三、上肢肌四、下肢肌肌學各論

一、軀干肌1、背肌：斜方肌、背闊肌、豎脊肌胸上肢?。盒卮蠹　⑿匦〖?、前鋸肌2、胸肌胸固有?。豪唛g內、外肌3、

膈腹后群?。貉蠹　⒀郊?、腹肌腹前外側群?。焊怪奔?、腹內、外斜肌、腹橫肌5、會陰肌1、背肌〔1〕斜方肌1、背肌〔2〕背闊肌1、背肌〔3〕豎脊肌〔又稱骶棘肌〕2、胸肌〔1〕胸大肌2、胸肌〔2〕胸小肌〔3〕前鋸肌2、胸肌〔4〕肋間內、外肌

3、膈

位置—起自胸廓下口內面及腰椎前面，分隔胸腔和腹腔結構—周圍為肌性部，中央為腱性部稱中心腱。主動脈裂孔

3個裂孔食管裂孔腔靜脈孔

作用—主要的呼吸肌。4、腹肌〔1〕、腹直肌4、腹肌

(2)、腹外斜肌

4、腹肌〔3)、腹內斜肌

4、腹肌〔4〕、腹橫肌

二、頭頸肌面肌：枕額肌、孔裂周圍肌1、頭肌咀嚼?。阂Ъ　D肌頸淺肌群：胸鎖乳突肌2、頸肌頸中肌群：舌骨上肌群和舌骨下肌群頸深肌群：前、中、后斜角肌1、頭肌〔1〕、面肌〔表情肌〕A、枕額肌

1、頭肌〔1〕、面肌〔表情肌〕B、孔裂周圍肌

1、頭肌〔2〕、咀嚼肌

2、頸肌

胸鎖乳突肌

三、上肢肌三角肌1、肩肌岡上、下肌，大、小圓肌肩胛下肌前群：肱二頭肌、喙肱肌。2、臂肌肱肌，均為屈肌后群：肱三頭肌，為伸肌前群:淺層6塊，深層3塊3、前臂肌后群：淺層6塊，深層5塊外側群：魚際