溝通與信息的管理和使用

溝通與信息管理和使用科教信息部總則溝通交流載體--信息信息交流與工作效率、工作質(zhì)量、生產(chǎn)安全、醫(yī)院決策和發(fā)展有著密切的關(guān)系，也是病人及家屬能充分參與醫(yī)療決策的保障有效的交流員工個人及時知道信息，做出對本職工作的計劃安排便于領(lǐng)導(dǎo)層明確管理目標(biāo)，完成醫(yī)院使命以便病人及家屬參與醫(yī)療決策和醫(yī)療過程，更好地配合、協(xié)助醫(yī)療方案的實施和執(zhí)行醫(yī)護人員之間醫(yī)療協(xié)作、醫(yī)療行為連續(xù)性社區(qū)溝通目的：及時與社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)人群保持信息的交流，更好地為社區(qū)人群提供高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，保障醫(yī)療安全主要對象：醫(yī)院服務(wù)的社區(qū)人群溝通內(nèi)容與途徑內(nèi)容：了解社區(qū)人群的健康狀況、疾病譜及保健知識需求將醫(yī)院的服務(wù)范圍、醫(yī)療特色、工作時間、工作流程、交通方式、急救電話、咨詢電話、網(wǎng)址等信息及時傳遞給社區(qū)人群及就診者其他醫(yī)療機構(gòu)及其服務(wù)內(nèi)容，并與之建立良好的醫(yī)療合作關(guān)系，如互相轉(zhuǎn)診、會診等溝通內(nèi)容與途徑內(nèi)容：地址、交通路線、服務(wù)范圍、技術(shù)水平、工作時間、服務(wù)承諾、收費標(biāo)準(zhǔn)等途徑：宣傳品、媒體、公告、醫(yī)院網(wǎng)站、義診等地址、路線就診時間、服務(wù)范圍科室分布、特色專科、專家介紹轉(zhuǎn)診指引轉(zhuǎn)診條件： 超出本院服務(wù)范圍（設(shè)備、技術(shù)能力等原因 受限；行政法規(guī)規(guī)定不允許收治）無法完全滿足病人的醫(yī)療服務(wù)需求與病人及家屬溝通通過建立合理、開放、可信任的溝通機制，與病人建立一種良好的溝通關(guān)系，以便相互了解、相互配合，以取得良好的診療效果溝通內(nèi)容方式：能夠理解的、喜歡的交流方式（易懂的語言、網(wǎng)絡(luò)、錄像資料、書面材料、宣傳欄、宣傳手冊、面對面交流等）了解病情理解服務(wù)計劃與醫(yī)生做決定配合完成診療計劃溝通內(nèi)容語言溝通障礙：語言志愿者、電話翻譯卡、雙語分診導(dǎo)診單張、英語角及手語培訓(xùn)訓(xùn)練等兒童翻譯作為最后選擇溝通內(nèi)容語言服務(wù)（特殊語種、方言等）日間可撥打各院區(qū)客服中心電話聯(lián)系，夜間及節(jié)假日可撥打各院區(qū)行政總值電話聯(lián)系。總咨詢電話醫(yī)院內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員之間的溝通及時正確有效標(biāo)準(zhǔn)的易理解口頭文件（上級主管部門文件、醫(yī)院文件等）會議（院周會、職代會等）醫(yī)療文書等信息的隱私性和保密性紙質(zhì)病歷、各種治療單、記錄單、檢驗檢查單不能隨意丟放，必須指定位置存放保管病歷使用后要及時放回病歷柜，病歷柜要及時上鎖電子病歷系統(tǒng)登錄使用后要及時退出密碼每季度至少要更新一次，如果發(fā)現(xiàn)或可能泄密時要及時更改，并通知到使用部門未經(jīng)審批不得隨意篡改、打印、復(fù)制和使用病人資料診斷代碼、操作編碼、符號、縮寫詞診斷代碼—ICD-10操作編碼—ICD-9符號、縮寫—《病歷書寫規(guī)范》系統(tǒng)權(quán)限根據(jù)查閱信息的權(quán)限和范圍給予相應(yīng)的登錄權(quán)限，包括處方權(quán)、手術(shù)操作分級、化療藥物、精毒麻藥物、抗生素分級、特殊用藥；病歷書寫、修改、查閱、打印權(quán)限系統(tǒng)權(quán)限各級醫(yī)生、護士妥善保管自己的用戶名和密碼，不得隨意交付他人使用不得盜用他人用戶名和密碼，在系統(tǒng)中進行超出本人權(quán)限范圍的操作病歷書寫和管理要求一人一病歷一人一編號查閱權(quán)限和書寫權(quán)限：只有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才具備書寫權(quán)限格式、內(nèi)容、書寫及完成時間、簽名、病歷中包含的要素等按醫(yī)務(wù)部、護理部要求執(zhí)行各種醫(yī)療文書要求轉(zhuǎn)運（院內(nèi)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)出院外）病人的病歷記錄（轉(zhuǎn)科記錄、轉(zhuǎn)運記錄和患者轉(zhuǎn)送交接記錄單）急診病歷交接班記錄門診病歷小結(jié)住院病歷護理計劃、健康教育上述醫(yī)療文書按照醫(yī)務(wù)部及護理部的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行病歷質(zhì)量檢查醫(yī)務(wù)部醫(yī)療質(zhì)量控制科信息數(shù)據(jù)的綜合運用把有用的數(shù)據(jù)和信息定期進行綜合分析，用于動態(tài)了解、掌握醫(yī)院的運作狀況，滿足臨床、管理人員及院外人員對醫(yī)院信息需求，以支持醫(yī)院的質(zhì)量管理工作、臨床醫(yī)療護理工作及醫(yī)院管理工作的順序完成信息中心介紹信息中心隸屬科教信息部的一個部門信息中心共有計算機工程師12名三院區(qū)均設(shè)有辦公地點信息中心主要職責(zé)： 全院信息化建設(shè)的總體規(guī)劃信息系統(tǒng)的建設(shè)與實施信息系統(tǒng)及硬件的管理及日常維護中心信息化建設(shè)概況醫(yī)院信息化建設(shè)始于2008年8月系統(tǒng)軟件建設(shè)方面：已完成50多個軟件系統(tǒng)及子模塊的建設(shè)任務(wù)硬件建設(shè)方面：共有各類型業(yè)務(wù)服務(wù)器30多臺，客戶端電腦超過2500套，打印機超過1500臺中心信息化建設(shè)概況系統(tǒng)軟件建設(shè)方面：業(yè)務(wù)系統(tǒng)：（1）HIS系統(tǒng)（8）PIVAS系統(tǒng)（2）EMR系統(tǒng)（9）預(yù)約掛號系統(tǒng)（3）LIS系統(tǒng)（10）院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)（4）PACS系統(tǒng)（11）中心供應(yīng)室追溯系統(tǒng)（5）手術(shù)麻醉系統(tǒng)（12）臨床路徑系統(tǒng)（6）體檢信息系統(tǒng)（13）標(biāo)本流轉(zhuǎn)及監(jiān)控系統(tǒng)（7）藥品管理系統(tǒng)（14）檢驗危急值預(yù)警系統(tǒng)中心信息化建設(shè)概況管理系統(tǒng)：（1）HERP系統(tǒng)：人力資源、財務(wù)管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)、物資申領(lǐng)系統(tǒng)（2）醫(yī)療BI系統(tǒng)（3）綜合查詢系統(tǒng)（4）OA辦公網(wǎng)系統(tǒng)（5）文獻檢索系統(tǒng)（6）電子訂餐系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)亮點介紹——移動智能醫(yī)療系統(tǒng)2014年5月4日，婦兒中心與支付寶公司達成合作協(xié)議，移動支付項目正式啟動。2014年5月6日，支付寶與婦兒中心電腦中心正式開始技術(shù)研發(fā)。2014年5月27日，移動支付一期項目完成，進入測試階段。2014年5月30日，移動支付項目正式上線，成為全國首家移動智能醫(yī)院。2014年7月1日，移動支付系統(tǒng)支持醫(yī)保結(jié)算，成為全國首家就診人群享受移動就醫(yī)服務(wù)的全覆蓋的醫(yī)院。[視頻]創(chuàng)新活力涌流_驅(qū)動經(jīng)濟發(fā)展-副本_baofeng移動智能醫(yī)療系統(tǒng)介紹主要功能:在線掛號診間繳費智能消息提醒檢驗報告查閱醫(yī)院簡介就醫(yī)反饋廣州婦兒服務(wù)窗二維碼廣州婦兒中心公眾服務(wù)窗在線掛號通過手機支付寶錢包實現(xiàn)在線預(yù)約掛號及當(dāng)天掛號在線掛號消息提醒掛號消息提醒預(yù)約掛號成功提醒當(dāng)天掛號成功提醒診間支付減少病人現(xiàn)場排隊繳費檢驗報告查詢手機查閱檢驗結(jié)果就醫(yī)評價與反饋監(jiān)督與提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)患在線互動交流。醫(yī)保結(jié)算移動智能就診醫(yī)保結(jié)算流程圖移動智能醫(yī)療系統(tǒng)實施初步效果1、自2014年5月30日至7月14日，“廣州婦兒中心”公眾服務(wù)窗關(guān)注數(shù)已達46,782，服務(wù)窗中綁定診療卡已達33,343張，綁定患者28,217人，服務(wù)人群已經(jīng)覆蓋了包括自費、醫(yī)保、公費醫(yī)療等所有患者。2、累計完成在線掛號已達27,636人次，累計在線診間繳費8,899人次，累計交易金額已達1,447,313.29元。3、每日完成在線交易總數(shù)已約占我中心每日門診量的8%，每日在線交易總數(shù)位居支付寶公眾服務(wù)窗第4位。移動智能醫(yī)療系統(tǒng)實施初步效果移動智能醫(yī)療系統(tǒng)實施初步效果系統(tǒng)使用介紹一、OA系統(tǒng)OA系統(tǒng)是一種新型的辦公方式，通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)組織機構(gòu)內(nèi)部的人員可跨越時間、地點的高效協(xié)同工作。OA主要具有以下功能：（1）通知公告（6）個人辦公（2）文件公布（7）網(wǎng)上論壇（3）信息發(fā)布（8）考試管理（4）流程管理（9）行政事務(wù)管理（5）資料中心（10）系統(tǒng)管理OA系統(tǒng)OA登陸界面及登陸網(wǎng)址：OA系統(tǒng)個人辦公模塊醫(yī)院通知公告模塊院長信息欄模塊網(wǎng)上論壇模塊OA系統(tǒng)流程管理：實現(xiàn)醫(yī)院各類行政審批的電子化（主要包括信息系統(tǒng)權(quán)限申請、物品采購申請及人事審批等）。OA系統(tǒng)以新入職員工開通HIS系統(tǒng)權(quán)限為例：我的模板醫(yī)務(wù)部審批類HIS系統(tǒng)開通權(quán)限申請表HIS系統(tǒng)權(quán)限申請表流程管理示意圖OA系統(tǒng)文件協(xié)同（傳輸）：協(xié)同工作新建事項OA系統(tǒng)考試系統(tǒng)及圖書館文獻系統(tǒng)：院內(nèi)考試系統(tǒng)圖書館文獻系統(tǒng)HIS系統(tǒng)

HIS系統(tǒng)指利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)，是全院最核心的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。

HIS系統(tǒng)HIS系統(tǒng)主要包括收費掛號、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、住院護士、藥房藥庫等系統(tǒng)HIS系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站：以電子病歷為中心，為醫(yī)生提供高效的電子病歷和電子處方管理平臺。通過該系統(tǒng)，醫(yī)生可以方便地獲取患者既往的就診記錄、下達處方和各種檢驗檢查申請，記錄患者病情及發(fā)展變化情況，提高患者就診和醫(yī)院門診的工作效率。

系統(tǒng)登錄界面選擇開診科室HIS系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站醫(yī)生開診主界面輔助功能欄電子醫(yī)囑欄電子病歷欄診斷歷史就診記錄門診醫(yī)生工作站操作界面HIS系統(tǒng)——住院醫(yī)生工作站登錄界面選擇登錄科室住院醫(yī)生工作站：住院醫(yī)生工作站為主要為住院醫(yī)生提供集住院病歷書寫、瀏覽、打印，醫(yī)囑開具與管理，查詢統(tǒng)計于一體的綜合型住院醫(yī)生工作平臺。HIS系統(tǒng)——住院醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站主界面功能欄病人基本信息欄病人列表功能列表（病歷書寫、開醫(yī)囑）信息通告欄HIS系統(tǒng)——住院醫(yī)生工作站病歷書寫（入院記錄、首次病記、病程記錄等）HIS系統(tǒng)——住院醫(yī)生工作站開醫(yī)囑（長期醫(yī)囑與臨時醫(yī)囑）功能欄HIS系統(tǒng)——住院醫(yī)生工作站檢驗結(jié)果查詢項目列表檢驗結(jié)果功能欄HIS系統(tǒng)——住院護士工作站住院護士工作站：主要完成住院病人床位的安排與管理，長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑的核對與執(zhí)行，相關(guān)住院費用的錄入與管理，領(lǐng)藥、醫(yī)囑確認(rèn)等病人在院期間的相關(guān)工作。登錄界面選擇登陸科室HIS系統(tǒng)——住院護士工作站功能欄病人基本信息病人列表功能列表（體溫單、核對發(fā)送醫(yī)囑、費用）信息通告HIS系統(tǒng)——住院護士工作站病區(qū)床位管理功能欄床位信息欄HIS系統(tǒng)——住院護士工作站錄入體溫單功能欄HIS系統(tǒng)——住院護士工作站核對、發(fā)送長期和臨時醫(yī)囑功能欄HIS系統(tǒng)——住院護士工作站核對、發(fā)送長期和臨時醫(yī)囑費用功能欄HIS系統(tǒng)——住院護士工作站常用功能列表：各種治療單、工作單和打印檢驗條碼打印檢驗條碼界面HIS系統(tǒng)——住院護士工作站病人費用管理費用概況明細每日費用清單LIS系統(tǒng)LIS系統(tǒng)即實驗室信息系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)可以自動接收檢驗數(shù)據(jù)，檢驗條碼與結(jié)果報告的打印，提高臨床的工作效率。登陸界面選擇檢驗分組LIS系統(tǒng)病人及標(biāo)本信息欄檢驗結(jié)果信息欄檢驗病人列表PACS系統(tǒng)

PACS系統(tǒng)即影像歸檔和通信系統(tǒng)，它是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把各種醫(yī)學(xué)影像以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)需要的時候能夠很快的調(diào)回使用登錄界面PACS主界面PACS系統(tǒng)病人信息欄功能欄項目信息欄PACS系統(tǒng)檢查圖像檢查報告功能欄PACS系統(tǒng)臨床醫(yī)生檢查結(jié)果查詢：在電腦桌面上都有檢查報告的查詢?nèi)肟冢簷z查報告查詢主界面PACS系統(tǒng)查看病人的檢查報告與圖像檢查報告病人檢查圖像HERP——物資申領(lǐng)系統(tǒng)物資申請系統(tǒng)：是指對本企業(yè)所需物資的采購、使用、儲備等行為進行計劃、組織和控制,實現(xiàn)企業(yè)對物資進行的現(xiàn)代物流一體化管理。物資申領(lǐng)系統(tǒng)HERP——物資申領(lǐng)系統(tǒng)供應(yīng)鏈——采購管理——物質(zhì)需求申請——維護物資申請需求HERP——物資申領(lǐng)系統(tǒng)功能欄申請者信息申請物品信息系統(tǒng)管理制度與要求TE-001《OA辦公系統(tǒng)管理辦法

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TE-002《醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶權(quán)限的管理制度》TE-003《信息系統(tǒng)安全制度》TE-004《網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用與管理制度》TE-005《滿足信息需求計劃》TE-006《信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃》TE-007《信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》上述制度可通過OA系統(tǒng)：知識管理——集團文檔——JCI——制度文件——科教信息部中查閱信息系統(tǒng)管理制度與要求 醫(yī)院所有的電腦都不允許使用U盤。 所有申請（人員權(quán)限、用品的申購、修改電子病歷的內(nèi)容等）都必須通過院內(nèi)辦公網(wǎng)進行。稍后演示 知道電腦的IP地址。遇到問題時的解決辦法 遇到軟件系統(tǒng)問題或硬件故障時，請及時聯(lián)系電腦中心：珠江新城電腦中心：辦公電話：38076451，24小時值班電話童院區(qū)電腦中心：辦公電話：81330680，24小時值班