主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）知識(shí)培訓(xùn)考核試題附答案

主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）知識(shí)培訓(xùn)考核試題附答案單選題：共20題，每題3分，總分60分1、IABP技術(shù)的工作原理主要是提高舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈血流(正確答案)提高收縮壓，增加冠狀動(dòng)脈血流減少心肌耗氧，降低心肌收縮力降低冠狀動(dòng)脈血流，改善外周循環(huán)增加冠脈血流，降低腦、腎等重要臟器的血流灌注2、關(guān)于IABP的生理效應(yīng)，下列描述錯(cuò)誤的是減少主動(dòng)脈內(nèi)舒張末容量及心臟收縮時(shí)左室后負(fù)荷心輸出量增加,右心室的前后負(fù)荷亦減少減少缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)開放,降低心內(nèi)膜下毛細(xì)血管活性(正確答案)反搏壓升高,使舒張期冠狀動(dòng)脈壓升高,心肌微血管壓升高心排量的增加,外周器官灌注改善,代謝性酸中毒減輕3、下列哪項(xiàng)不是IABP的適應(yīng)癥：急性心肌梗死并發(fā)心源性休克頑固性不穩(wěn)定型心絞痛左心衰并急性心肌梗死中度至重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全(正確答案)心臟移植術(shù)前的過渡4、目前介入導(dǎo)管置入最常用的方法是：動(dòng)脈切開方法經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺植入法(正確答案)胸主動(dòng)脈插入法經(jīng)腋動(dòng)脈插入法經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈插入法5、IABP氣囊導(dǎo)管放置的最佳位置是：球囊上端位于左鎖骨動(dòng)脈以下2—3cm，下端高于雙腎動(dòng)脈(正確答案)球囊上端位于升主動(dòng)脈開口，下端高于雙腎動(dòng)脈球囊上端位于主動(dòng)脈弓部，下端位于雙腎動(dòng)脈球囊上端位于降主動(dòng)脈上段，下端位于雙腎動(dòng)脈水平部球囊上端位于降主動(dòng)脈上段，下端低于雙腎動(dòng)脈水平部6、使用IABP時(shí)通常最佳的觸發(fā)模式是：心電觸發(fā)模式(正確答案)壓力觸發(fā)模式心房起搏觸發(fā)模式心室起搏觸發(fā)模式內(nèi)部強(qiáng)制觸發(fā)模式7、應(yīng)用IABP時(shí)，病人HR>150次/分，房顫律，選擇觸發(fā)模式下列哪種適合：心電觸發(fā)模式壓力觸發(fā)模式(正確答案)心房起搏觸發(fā)模式心室起搏觸發(fā)模式內(nèi)部強(qiáng)制觸發(fā)模式8、球囊反搏輔助過程中舒張壓應(yīng)高于病人收縮壓多少為佳？30~40mmHg10~20mmHg(正確答案)40~50mmHg25~35mmHg5~10mmHg9、主動(dòng)脈球囊反搏的有效指證是：循環(huán)改善皮膚面色紅潤(rùn)、皮溫暖CVP、PAP下降，血壓升高尿量增多以上均是(正確答案)10、患者使用IABP過程中出現(xiàn)腰部疼痛、尿少，懷疑導(dǎo)管移位，下列哪項(xiàng)檢查是首選的：腎臟血管超聲CT檢查X線胸片(正確答案)MRI急送介入室行冠脈造影檢查11、下列哪個(gè)答案是正確的：壓力感測(cè)器的位置位于病人第四肋間腋中線水平，壓力袋的壓力維持在300mmHg為佳(正確答案)壓力感測(cè)器的位置位于病人第四肋間腋前線水平，壓力袋的壓力維持在300mmHg為佳壓力感測(cè)器的位置位于病人第四肋間腋后線水平，壓力袋的壓力維持在300mmHg為佳壓力感測(cè)器的位置位于病人第四肋間腋中線水平，壓力袋的壓力維持在200mmHg為佳壓力感測(cè)器的位置位于病人第二肋間水平，壓力袋的壓力維持在300mmHg為佳12、下述哪種情況可首先判斷為球囊破裂:導(dǎo)管囊腔內(nèi)見到血液，反搏效果不佳(正確答案)輔助動(dòng)脈舒張末壓主動(dòng)脈舒張壓升高不明顯機(jī)器持續(xù)報(bào)警反搏壓力曲線峰尖銳及有頓挫切跡13、下列哪項(xiàng)符合拔管指證心臟指數(shù)（CI）>2.5L/min·m2多巴胺用量≤5ug/kg·min動(dòng)脈壓（AP）>12kpa（90mmHg）尿量>1ml/kg·hr以上均是(正確答案)14、下列哪項(xiàng)不是拔管指證：多巴胺、多巴酚丁胺用藥劑量<2.5ug/Kg/min病人動(dòng)脈平均壓>80mmHg腎上腺素劑量>1ug/Kg/min(正確答案)尿量>1ml/Kg/hr減少反博頻率或反博幅度時(shí)血壓無(wú)變化15、護(hù)士在IABP操作過程中，下列那個(gè)操作是錯(cuò)誤的：準(zhǔn)備壓力監(jiān)測(cè)裝置及兩套ECG監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)打開IABP機(jī)器，檢查氦氣（>200PSI），檢查個(gè)連接導(dǎo)線連接各導(dǎo)聯(lián)線，連接ECG信號(hào)到IABP儀器連接壓力感測(cè)器及氦氣連接管，壓力監(jiān)測(cè)裝置與IAB導(dǎo)管的中心腔連接在IAB囊腔內(nèi)進(jìn)行采血并手工沖洗，防止栓塞。(正確答案)16、下列哪項(xiàng)不是使用IABP時(shí)的并發(fā)癥球囊滲漏、破裂肢筋膜綜合征出血傾向?qū)Ч茏枞I動(dòng)脈或左鎖骨下動(dòng)脈胸痛(正確答案)17、IABP可能發(fā)生的并發(fā)癥采取相應(yīng)的措施，下列哪個(gè)處理是錯(cuò)誤的下肢缺血，用取栓導(dǎo)管取栓或應(yīng)用抗凝治療如胸前、后背疼痛—提示主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂的可能，需及時(shí)將球囊導(dǎo)管固定原位；(正確答案)出血及感染，嚴(yán)格無(wú)菌操作及預(yù)防性應(yīng)用抗生素非常必要?dú)饽掖┢?，此時(shí)應(yīng)立即停止反搏,更換氣囊導(dǎo)管。球囊中心管腔堵塞，應(yīng)及時(shí)用肝素鹽水沖管18、行IABP后，患者的護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖怯^察傷口有否出血、滲血,足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并與健側(cè)肢體做比較預(yù)防感染，注意穿刺點(diǎn)和周圍皮膚的消毒，并及時(shí)更換敷料每日監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)的動(dòng)態(tài)變化為防止傷口出血，下肢不能進(jìn)行功能鍛煉和抬高活動(dòng)(正確答案)避免患者躁動(dòng)、搬抬不當(dāng)和操作不慎碰脫監(jiān)護(hù)電極造成IABP終止或無(wú)效反搏。19、IABP肝素鹽水沖管液的配置方法是是NS250ML+1000單位NS250ML+2000單位NS250ML+1250單位NS500ML+1250單位(正確答案)NS500ML+2000單位20、球囊靜止?fàn)顟B(tài)不能超過多久，以免血栓形成5分鐘15分鐘30分鐘(正確答案)1小時(shí)2小時(shí)多選題：共10題，每題4分，共40分1、IABP球囊破裂會(huì)出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)（）？機(jī)器報(bào)警(正確答案)IABP機(jī)停止工作(正確答案)氦氣管路內(nèi)有血液(正確答案)病人心跳驟停2、應(yīng)用IABP時(shí)，觀察病人出血傾向包括以下哪些方面？（）多選題觀察口腔、皮膚黏膜有無(wú)出血現(xiàn)象(正確答案)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血、尿、便常規(guī)(正確答案)密切監(jiān)測(cè)血小板的數(shù)目(正確答案)觀察患者生命體征的變化(正確答案)3、IABP患者關(guān)于出血傾向的護(hù)理包括？（）多選題避免反復(fù)穿刺血管，靜脈留置軟管(正確答案)延長(zhǎng)壓迫血管時(shí)間(正確答案)上肢避免在穿刺側(cè)反復(fù)測(cè)量血壓(正確答案)避免不可壓迫位置的穿刺(正確答案)4、IABP常見的并發(fā)癥（）肢體缺血(正確答案)血小板減少(正確答案)球囊導(dǎo)管不工作導(dǎo)致血栓形成(正確答案)感染(正確答案)5、常見報(bào)警無(wú)觸發(fā)的原因正確的是（）電極片分離/放錯(cuò)位置或是導(dǎo)聯(lián)線連接脫離，因此無(wú)心電圖（ECG）信號(hào)。(正確答案)無(wú)動(dòng)脈壓力波形顯示。(正確答案)選擇壓力出發(fā)，但傳感器沒有調(diào)零R波電壓非常低。(正確答案)6、穿刺側(cè)肢體護(hù)理()穿刺側(cè)下肢伸直制動(dòng)，必要時(shí)給予肢體約束。(正確答案)觀察穿刺傷口有無(wú)滲血血腫，動(dòng)脈鞘管、充氣管Y型接頭有無(wú)回血(正確答案)與對(duì)側(cè)健肢比較，觀察皮色、皮溫、感覺及足趾活動(dòng)度，足背動(dòng)脈及左橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況(正確答案)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，保持傷口敷料干潔，如有滲液或滲血及時(shí)更換，預(yù)防傷口感染。(正確答案)7、護(hù)士應(yīng)會(huì)觀察IABP反搏效果，以下哪些為反搏有效征兆？皮膚面色可見紅潤(rùn)(正確答案)鼻尖、額頭及肢體末端轉(zhuǎn)暖(正確答案)CVPPAP下降(正確答案)尿量增多(正確答案)8、球囊反搏導(dǎo)管的護(hù)理？每班觀察導(dǎo)管位置是否正確(正確答案)采取正確的舒適體位，避免導(dǎo)管曲折(正確答案)注意保護(hù)導(dǎo)管嚴(yán)禁抽血或進(jìn)行其他治療(正確答案)每小時(shí)用肝素鹽水沖管(正確答案)9、撤機(jī)的指征()多巴胺用量<5μg/kg/min,且依賴性小，減藥后對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小心排指數(shù)>2.0L/(min.㎡),平均動(dòng)脈壓>90mmHg尿量>1ml/kg/h或尿量>30ml/h(正確答案)手足暖，末梢循環(huán)好