營養(yǎng)支持與護理實踐

營養(yǎng)支持與護理實踐匯報人：天空2023-12-01目錄營養(yǎng)支持概述營養(yǎng)支持的實踐腸內營養(yǎng)支持腸外營養(yǎng)支持特殊病人的營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持的護理營養(yǎng)支持概述01重要性營養(yǎng)支持對于維持人體健康、促進康復、提高生活質量具有重要意義。對于無法通過正常飲食獲得足夠營養(yǎng)的患者，營養(yǎng)支持是必要的治療措施。定義營養(yǎng)支持是指為滿足人體營養(yǎng)需求，通過口服或腸外途徑提供能量、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質等營養(yǎng)素的措施。定義與重要性0102腸內營養(yǎng)通過口服或管飼途徑提供營養(yǎng)物質，適用于胃腸道功能正常或接近正常的患者。腸外營養(yǎng)通過靜脈途徑提供營養(yǎng)物質，適用于胃腸道功能受損或無法耐受腸內營養(yǎng)的患者。營養(yǎng)支持的分類胃腸道功能受損如胃腸道炎癥、潰瘍、腫瘤等，導致無法正常進食或消化吸收食物中的營養(yǎng)物質。代謝需求增加如創(chuàng)傷、感染、手術等，導致機體代謝需求增加，需要額外提供能量和其他營養(yǎng)素。營養(yǎng)不良長期攝入不足或吸收不良導致機體營養(yǎng)不良，需要給予營養(yǎng)支持以促進康復。特殊疾病狀態(tài)如神經性厭食、慢性消耗性疾病等，導致機體無法正常攝取和利用食物中的營養(yǎng)物質，需要給予特殊的營養(yǎng)支持治療。營養(yǎng)支持的適應癥營養(yǎng)支持的實踐0201評估患者的營養(yǎng)狀況了解患者的飲食習慣、攝入量、消化吸收情況，以及是否存在營養(yǎng)不良或惡病質等情況。02確定營養(yǎng)支持目標根據(jù)患者的具體情況，確定合理的營養(yǎng)支持目標，包括體重增加、能量補充、蛋白質補充等。03制定營養(yǎng)支持計劃根據(jù)評估結果和目標，制定詳細的營養(yǎng)支持計劃，包括飲食調整、補充劑或腸內營養(yǎng)劑的使用等。制定營養(yǎng)支持計劃對于能夠通過胃腸道攝取營養(yǎng)的患者，應優(yōu)先考慮腸內營養(yǎng)。給予合理的飲食調整和補充劑，以滿足患者的營養(yǎng)需求。對于無法通過胃腸道攝取足夠營養(yǎng)的患者，應考慮通過靜脈給予腸外營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)應由專業(yè)醫(yī)護人員根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和代謝特點進行配置。腸內營養(yǎng)腸外營養(yǎng)選擇合適的營養(yǎng)支持途徑定期評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、皮下脂肪、肌肉力量等指標，以了解營養(yǎng)支持的效果。根據(jù)評估結果，及時調整營養(yǎng)支持方案，包括改變飲食結構、調整補充劑的種類和劑量等，以確保達到最佳效果。定期評估調整方案監(jiān)測營養(yǎng)支持效果腸內營養(yǎng)支持03吞咽困難或昏迷當患者存在吞咽困難或昏迷時，無法正常進食或經口攝入足夠營養(yǎng)，需考慮腸內營養(yǎng)支持以滿足機體基本代謝需求。患者存在消化吸收障礙時，無法經口攝入足夠營養(yǎng)，需要借助腸內營養(yǎng)支持補充營養(yǎng)。短腸綜合征患者腸道吸收面積減少，需腸內營養(yǎng)支持以維持機體基本營養(yǎng)需求。圍手術期患者由于手術創(chuàng)傷、應激等因素導致機體代謝需求增加，同時可能存在術后惡心、嘔吐等不良反應，需腸內營養(yǎng)支持以維持機體基本代謝需求。消化吸收障礙短腸綜合征圍手術期腸內營養(yǎng)支持的適應癥蛋白質來源碳水化合物選擇低脂肪、低纖維的碳水化合物，如麥芽糊精、葡萄糖等，以提供足夠的能量。脂肪來源選擇富含不飽和脂肪酸的脂肪來源，如魚油、植物油等，以滿足機體對脂肪的需求。選擇優(yōu)質蛋白質來源，如酪蛋白質、乳清蛋白等，以滿足機體對蛋白質的需求。維生素和礦物質添加適量的維生素和礦物質，以滿足機體對維生素和礦物質的需求。腸內營養(yǎng)支持的制劑選擇對于可自行經口攝入營養(yǎng)的患者，可選擇經口攝入營養(yǎng)制劑。經口攝入對于無法經口攝入營養(yǎng)的患者，可通過鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管等途徑進行腸內營養(yǎng)制劑的輸注。管飼喂養(yǎng)腸內營養(yǎng)支持的輸注方式腸外營養(yǎng)支持04短腸綜合征由于手術、炎癥等原因導致腸道過短，無法通過腸內營養(yǎng)滿足機體營養(yǎng)需求者。胃腸道功能障礙由于胃腸道炎癥、潰瘍、狹窄等原因，不能或不宜接受腸內營養(yǎng)者。胃腸道外瘺由于瘺管、引流管等原因，無法通過腸內營養(yǎng)途徑獲取營養(yǎng)者。嚴重營養(yǎng)不良由于長期攝入不足、消耗過多等原因導致嚴重營養(yǎng)不良，無法通過腸內營養(yǎng)途徑獲取足夠營養(yǎng)者。嚴重吸收不良綜合征由于炎癥、腫瘤等原因導致腸道吸收功能障礙，無法通過腸內營養(yǎng)途徑獲取足夠營養(yǎng)者。腸外營養(yǎng)支持的適應癥氨基酸溶液提供人體所需的氮源，常用品種有復方氨基酸溶液、結晶氨基酸溶液等。脂肪乳劑提供人體所需的脂質，常用品種有中長鏈脂肪乳劑、ω-3脂肪乳劑等。碳水化合物溶液提供人體所需的能量，常用品種有葡萄糖溶液、果糖溶液等。維生素和礦物質提供人體所需的微量營養(yǎng)素，常用品種有維生素混合制劑、礦物質混合制劑等。腸外營養(yǎng)支持的制劑選擇中心靜脈輸注01將腸外營養(yǎng)制劑通過中心靜脈導管輸注到體內，適用于需要長期腸外營養(yǎng)支持的患者。02外周靜脈輸注將腸外營養(yǎng)制劑通過外周靜脈輸注到體內，適用于短期腸外營養(yǎng)支持的患者。03經皮穿刺輸注將腸外營養(yǎng)制劑通過經皮穿刺的方式輸注到體內，適用于無法建立靜脈通路的患者。腸外營養(yǎng)支持的輸注方式特殊病人的營養(yǎng)支持05危重病人的營養(yǎng)支持原則01對于危重病人，營養(yǎng)支持是維持生命和促進康復的重要措施。應遵循“早期、充分、安全”的原則，根據(jù)病人的病情和營養(yǎng)需求，選擇腸內或腸外營養(yǎng)支持方式。腸內營養(yǎng)支持02對于能夠接受腸內營養(yǎng)的危重病人，應優(yōu)先考慮給予腸內營養(yǎng)支持。腸內營養(yǎng)能夠提供完整的營養(yǎng)素，更符合生理需求，有利于維護腸道功能和減少感染等并發(fā)癥。腸外營養(yǎng)支持03對于無法接受腸內營養(yǎng)的危重病人，可給予腸外營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)通過靜脈途徑提供全面的營養(yǎng)素，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質等。危重病人的營養(yǎng)支持老年人營養(yǎng)支持原則老年人的營養(yǎng)需求因年齡、生理狀況和健康狀況而異。應評估老年人的身體狀況和營養(yǎng)需求，制定個體化的營養(yǎng)支持方案，注重補充蛋白質、鈣、維生素D等營養(yǎng)素。調整飲食結構老年人應保持多樣化的飲食結構，適量攝入優(yōu)質蛋白質、低脂肪奶制品、豆制品、蔬菜和水果等。同時，應控制鹽、糖和脂肪的攝入量，以預防高血壓、糖尿病和心血管疾病等慢性疾病的發(fā)生。補充營養(yǎng)素對于存在營養(yǎng)不良或消化吸收障礙的老年人，可適當補充營養(yǎng)素，包括蛋白質粉、維生素和礦物質片等。但應在醫(yī)生指導下進行，避免過量攝入和不良反應。老年人的營養(yǎng)支持慢性疾病病人的營養(yǎng)支持原則慢性疾病病人常常存在能量代謝失衡和營養(yǎng)不良等問題，需要給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持。應根據(jù)病人的疾病類型和營養(yǎng)需求，制定個體化的營養(yǎng)支持方案，注重控制能量攝入和調整飲食結構。調整飲食結構慢性疾病病人應保持低鹽、低糖、低脂肪和高纖維素的飲食結構，適量攝入蛋白質、蔬菜和水果等。同時，應控制總能量攝入量，以維持健康的體重和身體功能。補充營養(yǎng)素對于存在營養(yǎng)不良或消化吸收障礙的慢性疾病病人，可適當補充營養(yǎng)素，包括蛋白質粉、維生素和礦物質片等。但應在醫(yī)生指導下進行，避免過量攝入和不良反應。慢性疾病病人的營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持的護理06在進行營養(yǎng)支持時，患者應保持半臥位，以減少誤吸的風險。保持半臥位定期改變體位保持舒適為避免壓瘡和其他身體不適，患者應定期改變體位，通常每2小時改變一次。在改變體位時，應確?；颊吒械绞孢m，避免過度扭曲或拉伸身體。030201保持合適的體位應定期檢查管道是否通暢，避免堵塞或彎曲。定期檢查為避免感染和其他并發(fā)癥，管道應保持清潔，并定期更換。保持清潔應記錄與管道相關的數(shù)據(jù)，如插入