話說(shuō)不孕癥(十)多囊卵巢綜合征與不孕

精品文檔-下載后可編輯話說(shuō)不孕癥(十)多囊卵巢綜合征與不孕多囊卵巢綜合征是一種發(fā)病多因性、臨床表現(xiàn)多態(tài)性的內(nèi)分泌綜合征，以雄激素過(guò)多和持續(xù)無(wú)排卵為主要臨床特征，是引起生育期婦女月經(jīng)紊亂的最常見(jiàn)原因之一，也是不孕癥常見(jiàn)的原因之一。

一、多囊卵巢綜合征有哪些臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)異常是多囊卵巢綜合征患者的主要癥狀。大多月經(jīng)稀發(fā)、過(guò)少甚至閉經(jīng)。常為無(wú)排卵月經(jīng)。也有的表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多或不規(guī)則子宮出血。

2.不孕常為就診的主要原因。以原發(fā)性不孕居多。主要因?yàn)榕怕颜系K和月經(jīng)異常引起不孕。

3.多毛、痤瘡從少女開(kāi)始出現(xiàn)多毛，逐漸發(fā)展，以上唇、兩臂和下肢明顯，乳周、下腹中線可有1至數(shù)根長(zhǎng)毛；多見(jiàn)痤瘡。主要由于體內(nèi)高雄激素引起。

4.肥胖約有50%以上的患者肥胖。

5.黑棘皮癥在、頸背部、腋下、下和腹股溝等處皮膚出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐素沉著。

6.基礎(chǔ)體溫測(cè)定常為無(wú)排卵性體溫，即單項(xiàng)體溫。

7.B超檢查子宮大小正常；雙側(cè)卵巢增大，輪廓光滑，間質(zhì)增生回聲增強(qiáng)，內(nèi)有多個(gè)直徑為2~8毫米的囊性卵泡；連續(xù)監(jiān)測(cè)排卵未見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育及排卵跡象。

8.性激素測(cè)定血清促卵泡生成激素(FSH)低，促黃體生成素（LH）高，LH/FSH≥2~3；雄激素水平高，孕激素水平偏低。

9.腹腔鏡檢查可見(jiàn)卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰色，有新生血管。卵巢包膜下有多個(gè)卵泡散在，使卵巢表面稍突出，但無(wú)排卵征象。腹腔鏡下取卵巢組織進(jìn)行病理檢查，可以確診。

二、多囊卵巢綜合征怎樣治療

1.一般治療肥胖的多囊卵巢綜合征患者，應(yīng)積極進(jìn)行體育鍛煉，控制飲食，減少高脂肪、高糖食物的攝取，降低體重，有利于降低雄激素、胰島素水平，對(duì)恢復(fù)排卵有利。

2.藥物治療藥物治療主要針對(duì)降低LH水平、對(duì)抗雄激素的作用、改善胰島素抵抗和促使卵巢排卵。同時(shí)可以調(diào)整月經(jīng)周期，一般治療3~6個(gè)月，血清學(xué)激素檢測(cè)正常后就可以停止服藥。

3.手術(shù)治療如果上述兩種方法效果都不好，可以考慮手術(shù)治療。

①腹腔鏡手術(shù)在腹腔鏡下，對(duì)多囊卵巢應(yīng)用電凝或激光技術(shù)穿刺打孔，可獲得90%的排卵率和70%的妊娠率。

②卵巢楔形切除術(shù)剖腹探查后應(yīng)先確定診斷，然后將雙側(cè)卵巢楔形切除1/3。目的是降低雄激素水平，提高妊娠率。

患者一般在癥狀得到控制后都可以恢復(fù)排卵，從而懷孕。但有部分患者也會(huì)復(fù)發(fā)，這需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。需要指出的是，多囊卵巢綜合征持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)就越難治療，因此一旦有相關(guān)的癥