長春瑞濱或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療130晚期乳腺癌的療效分析(全文)

精品文檔-下載后可編輯長春瑞濱或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療130晚期乳腺癌的療效分析(全文)【摘要】目的探討長春瑞濱或紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的療效和不良反應。方法130例患者隨機分為兩組，分別為長春瑞濱聯(lián)合順鉑組(NP方案組)和紫杉醇聯(lián)合順鉑(TP方案組)，每組患者65例，NP方案組患者給予長春瑞濱50mg/d，d1、d8；；順鉑30mg/m2，d1d5。TP方案組患者給予紫杉醇110~140mg/m2，d2；順鉑30mg/m2，d1d5。結果NP方案總有效率為61.4％(40/65)，中位生存期為7.5個月；TP方案總有效率55.4％(36/65)，中位生存期7.2個月。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論NP方案與TP方案治療晚期乳腺癌患者療效相當，都可以作為治療晚期乳腺癌治療的臨床方案。

【關鍵詞】長春瑞濱;紫杉醇;順鉑;晚期乳腺癌

單位：473000河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率仍呈現(xiàn)上升趨勢，約占全身各種惡心中的6~11%。目前發(fā)現(xiàn)，該疾病發(fā)生與遺傳有著密切的關系。其中45~60歲之間的婦女發(fā)病率最高。臨床上治療乳腺癌的主要手段是手術治療和化療，其中化療是治療乳腺癌的主要手段［1］。目前順鉑是治療晚期乳腺癌常用的方案。隨著一些新藥的不斷出現(xiàn)，如長春瑞濱和紫杉醇等在治療晚期乳腺癌方面取得了明顯的進展。臨床上開始將各種化療藥物聯(lián)用來治療腫瘤，取得了較好的效果，本研究探討了長春瑞濱和順鉑方案(NP方案)及紫杉醇和順鉑方案(TP方案)在治療晚期乳腺癌的療效和副反應，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象

我院于2022年1月至2022年1月收治了130例Ⅳ期女性乳腺癌患者。年齡21~70歲，平均年齡(38±6.5)歲，中位年齡40歲。120例患者晚期乳腺癌患者均經(jīng)過病理學觀察以及組織分析確診。100例患者為術后復發(fā)和轉移患者，30例患者為初治，發(fā)現(xiàn)已為晚期患者；所有患者在最近2個月內(nèi)未進行放化療治療。在化療前對患者的實施心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能進行檢查。Karnofsky評分≥60，患者預計生存期大于5個月，同時患者的腫瘤可以測量和進行療效分析。130例患者隨機分為兩組，分別為NP方案組和TP方案組，NP方案組患者65例，平均(37±4.5)歲，中位年齡43歲。絕經(jīng)前30例，絕經(jīng)后35例；36例患者為單個部位轉移，29例患者為多個部位轉移；TP方案組患者65例，平均(39±8.5)歲，中位年齡41歲。絕經(jīng)前28例，絕經(jīng)后37例；33例患者為單個部位轉移，32例患者為多個部位轉移；兩組患者在年齡、絕經(jīng)、轉移部位等指標方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2給藥方法

NP方案：患者靜脈滴注含50mg的長春瑞濱的生理鹽水200ml，40mg加入生理鹽水lOOml，快速靜脈滴入，在第一和第8天滴注。靜脈給藥結束后用100ml含有地塞米松的生理鹽水沖洗血管降低長春瑞濱對血管的毒副作用。順鉑DDP30mg/m2，靜脈滴注，d1d5。該方案30d為一個周期期。化療中如果患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，可服用昂丹司瓊進行止吐。TP方案組：紫杉醇110~140mg/m2溶于含5％葡萄糖500ml靜脈滴入患者3h；順鉑DDP30mg/m2，靜脈滴注，d1d5。為了防止紫杉醇化療過程中出現(xiàn)過敏反應，患者在靜脈滴注紫杉醇前服用抗過敏藥進行預防。

1.3療效判定標準

藥物療效的評價根據(jù)世界衛(wèi)生組織關于實體瘤評價標準進行，分為四級，分別為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)，有效率等于完全緩解和部分緩解之和除以總病例數(shù)。藥物治療產(chǎn)生的不良反應按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標準進行判定。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)用SPSS12.0進行統(tǒng)計分析，組間劑量比較采用t檢驗，P

2結果

2.1療效分析

NP方案總有效率為61.4％(40/65)，中位生存期為7.5個月；TP方案總有效率55.4％(36/65)，中位生存期7.2個月。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2不良反應

兩組患者在用藥后出現(xiàn)的主要不良反應是血液學毒性，其次不良反應主要是惡心嘔吐、和靜脈炎。NP方案組患者發(fā)生白細胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、貧血的幾率分別是64.5％、23.5％、65.4％和69.5％；而TP方案組患者發(fā)生白細胞減少、血小板減少、惡心嘔吐、貧血的機會分別為69.8％、26.9％、60.2％和72.4％。兩組相比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

兩組患者治療后有效率比較(例，%)

組別例數(shù)CRPRSDPD有效率(%)中位生存期(月)

治療組651921151061.48.6

對照組651719181155.48.0

3討論

近年來隨著一下如長春瑞濱、紫杉類等化療新藥的出現(xiàn)，臨床研究發(fā)現(xiàn)新藥在治療晚期乳腺癌方面有較好的療效。國外一項研究證實長春瑞濱在治療移性乳腺癌有效率能達到30％～65％［2］。長春瑞濱抗腫瘤的機制是：該藥物能抑制微管的形成，阻斷細胞的有絲分裂，進而抑制腫瘤細胞的分裂增殖。近期臨床試驗證實長春瑞濱和順鉑聯(lián)用具有明顯協(xié)同效應，一項臨床研究結果證實其有效率達到達57％［3］。這一結果與本研究結果有效率61.5%相一致。紫杉醇是另一種植物來源的抗腫瘤藥物，其抗腫瘤機制也是抑制微管的正常形成，阻斷腫瘤細胞的有絲分裂，進而抑制腫瘤細胞的增殖。臨床研究證實，紫杉醇單獨使用治療治療轉移性乳腺癌的總有效率為30％~50％，我們的研究證實紫杉醇與順鉑聯(lián)用后治療晚期乳腺癌有效率達到了55.4%。

本研究同時分析了NP方案組和TP方案組用藥后出現(xiàn)的主要不良反應是血液學毒性，其次不良反應主要是惡心嘔吐、和靜脈炎，但是以上不良反應患者均能耐受。本實驗研究顯示NP方案和TP方案治療晚期乳腺癌療效相當，且效果良好，均可作為臨床晚期乳腺癌治療的方案。

參考文獻

［1］江澤飛，宋三泰.紫杉醇在乳腺癌化療臨床應用的新進展.中囝癌癥雜志，2022，13(4)：289292.

［2］白樺,王樹濱,鄭瑾徐.長春瑞濱或紫杉醇聯(lián)合順