各科室實(shí)習(xí)自我鑒定

各科室實(shí)習(xí)自我鑒定

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)覺，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床病癥，假如不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床病癥或體征而想固然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)展必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠把握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道根本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我信任在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的***(自己填了)，為社會、為人民效勞!

在血液科的實(shí)習(xí)馬上完畢，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，敬重師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和氣可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論學(xué)問和根本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床閱歷，盡力提高獨(dú)立思索、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的力量，不斷培育自己全心全意為人民效勞的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作仔細(xì)，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)學(xué)問用于實(shí)際。在教師的指導(dǎo)下，我根本把握了血液科一些常見病的護(hù)理以及一些根本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過度，從而讓我熟悉到臨床工作的特別性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)覺實(shí)際工作所見并非想象那么簡潔，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平常在工作中的閱歷積存，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能漸漸積存閱歷。

在心內(nèi)科幾位帶教教師的悉心指導(dǎo)和患者的協(xié)作下，我圓滿的完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。通過本次實(shí)習(xí)，我學(xué)會了心內(nèi)科根本的問診方法，查體方式及聽診要點(diǎn);嫻熟把握了給患者做心電圖;根本把握了看心電圖的要點(diǎn);熟識循環(huán)系統(tǒng)病癥的根本用藥;旁觀了運(yùn)動平板試驗(yàn)和冠狀動脈造影術(shù)。在教師的指導(dǎo)下，完成了兩份大病歷。由于實(shí)習(xí)時(shí)間的珍貴和短暫，對心內(nèi)的用藥還不是很嫻熟，今后應(yīng)當(dāng)完善根底學(xué)問，加強(qiáng)對特別心電圖的觀看和比擬。為將來打下堅(jiān)實(shí)的根底。

一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓，小便的狀況，有無糖尿病史。，然后是個(gè)人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的根本狀況。

然后是查體，心臟的叩診聽診，肺部的聽診，重點(diǎn)觀看病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，全身淋巴結(jié)的狀況。下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病，一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，固然最好把四個(gè)分期的把握了，隨之而來的伴隨病癥，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病;二是，糖尿病腎病;三是，腎病綜合征;四是，急性腎小球腎炎。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，敬重師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和氣可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論學(xué)問和根本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床閱歷，盡力提高獨(dú)立思索、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的力量，凍斷培育自己全心全意為人民效勞的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我根本把握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;把握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;把握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教教師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培育箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。盼望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

每天記錄著病程錄，對于各種疾病的病情和進(jìn)展?fàn)顩r有了更直觀的了解，理論學(xué)問在這樣的實(shí)踐中得到了真正的升華。雖然看上去只是很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對于疾病所需的診斷有了更深刻的了解，以及學(xué)會了如何與病人溝通。但是對于糖尿病這一內(nèi)分泌科最常見疾病的診斷和治療有了很好的熟悉。固然，在這倆個(gè)多星期中，還有很多別的收獲，比方第一次看了腎穿刺，第一次看了血透的過程，并且知道了連續(xù)的血糖測試以及皮下埋針的胰島素注射，有些還自己親自進(jìn)展了操作。

本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，敬重教師，工作積極，仔細(xì)負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動機(jī)明確，工作主觀能動性強(qiáng)。在教師的帶著和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟識了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救協(xié)作，把握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。根本把握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

在神經(jīng)外科，依舊是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加周密嚴(yán)苛，由于稍有不慎，就會引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染，后果比擬嚴(yán)峻。而且手術(shù)大多也是開顱手術(shù)，操作要非常當(dāng)心和急躁。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那特別消耗精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會對患者造成很大的影像，甚至生命危急，進(jìn)展過手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)階段，我也曾操作過腰椎穿刺術(shù)，對我來說是很大的挑戰(zhàn)。

在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開頭的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾，但經(jīng)過教師地悉心教育，使我進(jìn)步飛速，根本的腦出血、腦堵塞也許都能看

出來。經(jīng)過查房時(shí)對詳細(xì)的每個(gè)病號的觀看，我大致把握了相關(guān)的臨床病癥和發(fā)病原理。而且在我國，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年上升，威逼著人民的生命安康。后來的上級衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)展腦卒中病因的篩查，我和我的帶教教師去病案室篩選大量病理，并且進(jìn)展相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，我發(fā)覺腦卒中的發(fā)病率跟頸動脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而常年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對其進(jìn)展預(yù)防。

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了許多東西，做了許多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)覺跟學(xué)校所學(xué)的東西許多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己許多都忘得一干二凈了，遇到狀況也不會理論聯(lián)系實(shí)際，敏捷運(yùn)用！

第一周，就學(xué)習(xí)了測血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發(fā)覺這些看似簡潔的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，常常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低！測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清晰收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是間或有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，緣由可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今日唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是最終兩個(gè)扎勝利了，第一次感覺到有點(diǎn)勝利感！剛剛開頭自己一點(diǎn)都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)當(dāng)先滴注哪瓶，現(xiàn)在開頭有點(diǎn)懂了。留置針封管，我老是馬大哈，遺忘把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告知自己要記得封管要關(guān)開關(guān)！讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，教師看他態(tài)度比擬好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，教師過來幫助，由于我進(jìn)針的角度深了，教師過來幫助，弄了好久也抽不出血，病人始終喊疼，教師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他苦痛了那么久。我一邊勸慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很可怕，很難過，我想他會不會投訴我呢，我不斷地賠禮，最終病人的心情最終緩解了，可我的心里還是覺得很難過！做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，削減病人的苦痛，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很快樂的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)歡樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)教師都很年輕，很好人，對我們這些學(xué)生也很急躁的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?！還有她們常常請我們喝東西，呵呵,好爽！帶我的少坤教師，很和氣友善，她急躁的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)教師對我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會敏捷運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我每天在考慮馬虎的自己畢竟能不能勝任這些工作，我能不能克制這些困難呢？才一個(gè)星期，我告知自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，