人體營養(yǎng)狀況測定評價

1學(xué)習(xí)單元1格測量的標(biāo)準(zhǔn)1學(xué)習(xí)單元1格測量的標(biāo)準(zhǔn) 該項工作具有共同的和重復(fù)發(fā)生的特性6第1節(jié)體體格測，人體測量指標(biāo)隨年齡、生理狀況不同 兒童：體重、身高、胸圍、頭圍、坐高及上臂圍等 嬰幼兒：頂-臀長和身長反映嬰幼兒體格縱向發(fā)育情5 素攝取情營養(yǎng)狀 生長發(fā)育 營養(yǎng)生 營養(yǎng)失指標(biāo)檢 化4營養(yǎng)狀 24h詢問膳食調(diào) 食物頻率營養(yǎng)調(diào) 生化檢 化學(xué)分析人體測3核心技必考身體測量 10實驗室指標(biāo)收集 4營養(yǎng)狀況和體征判別 62第2章人體營養(yǎng)狀況測定和評第1節(jié)人體體格測第2節(jié)實驗室指標(biāo)收集和判第3節(jié)營養(yǎng)不良的癥狀和體征判12嬰幼兒身長的測2嬰幼兒身長的測（3）數(shù)1、臥式標(biāo)準(zhǔn)測量床或量板的使 標(biāo)準(zhǔn)量床由一塊底板、兩塊1、臥式標(biāo)準(zhǔn)測量床或量板的使臥式標(biāo)準(zhǔn)測量床或量板是一種專門的測量工具，0~3嬰幼兒身長、頂-臀長（3歲以上兒童測坐高）、頭圍、胸圍和體重等形態(tài)指標(biāo)測量，可以由于評9工作程序程序1備（測量工具：體重計、身高測量儀、程序2程序3程序5計程序6程序7程序8標(biāo)準(zhǔn)化的使8體格測量工作的標(biāo)準(zhǔn) 真值：真實值，最能反映被測個體體格的值 實際工作，平均值作為近似的“真值”73—嬰幼兒胸圍的測 （5）嬰幼兒胸圍測定過3—嬰幼兒胸圍的測 （5）嬰幼兒胸圍測定過程：用左手拇指將軟尺，（6）嬰幼兒胸圍測定數(shù)據(jù)讀取：讀取軟尺與零09年11月真考嬰幼兒頭圍的測量——顱內(nèi)容（2）嬰幼兒頭圍測定過程：用左手拇指將軟尺零考軟 后部：枕骨 08年5月真 請說明嬰幼兒身長測量的意義和方法。（10分嬰幼兒的身長測量的意義:反映長期的營養(yǎng),疾病和不因素的影響方法:采取臥位測量法測量頭頂頭頂與足底的距離,測量時,將被測嬰幼兒脫去帽,鞋,襪,穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量板中線者位側(cè),,其雙腳伸直,,,讀,保意縱向測量指標(biāo)嬰幼兒頂臀長的測（4兒下肢，屈曲其膝關(guān)節(jié)，使大腿與底板垂直，右（5）嬰幼兒頂-臀長測量數(shù)據(jù)讀取：讀取圍板的刻度即為嬰幼兒的頂-臀長（cm）,數(shù)值保留小數(shù)點后一位42腰圍評價標(biāo)準(zhǔn)中國腹部肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男性≥85cm；≥80cm為向心性42腰圍評價標(biāo)準(zhǔn)中國腹部肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男性≥85cm；≥80cm為向心性肥答1腰圍的測量方法及步④測量定位：測試員甲進(jìn)行測量定位，選肋下緣最底部和髂前上嵴最高點，連線中點，以此中點將卷尺水平圍繞腰一周；測試員乙要充分協(xié)助，觀真0腰圍，請你簡述測量腰圍的方法和步驟及評價標(biāo)準(zhǔn)（）0）真請指出嬰幼兒頭圍與胸圍的準(zhǔn)確測量部位，并說明其交叉年齡對評價嬰幼兒營養(yǎng)狀況有何意義？（10分）技能P73-答:頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測量常用的橫向測量指標(biāo),頭圍是指從雙側(cè)眉弓上緣經(jīng)后腦勺枕骨粗隆饒頭一周的長度,表示頭顱的圍長,間接反映顱內(nèi)容量的大小,胸圍是指兩乳頭線到后面兩間胛骨下角下緣饒胸一周的長度,,反映胸廊和肺部的發(fā)育.意義出生時胸圍比頭圍小1-2cm.隨著年齡的增長,胸廊的橫徑增長迅速1歲左右胸圍與頭圍大致相等2-21個月時胸圍超過頭圍,胸圍趕上頭圍的時間與小兒營養(yǎng)狀況有A在正常情況下,一個營養(yǎng)狀況良好的兒童,胸圍趕上頭圍的實際件往往提前B而營養(yǎng)不良的小兒,由于胸部肌肉和脂肪發(fā)育較差,胸圍趕上頭圍的時間較遲.C若到2歲半時胸圍還比頭圍小,則要考慮營養(yǎng)不良或者肺廊,肺發(fā)育不良.出生時胸圍比頭圍小意和胸圍交叉5（8）k兩位。嬰在5（8）k兩位。嬰在后（3）嬰幼兒體重測體重是指身體各部分的重量總和，它主要反映構(gòu)測量方法：一般采用專門的嬰幼兒體重磅秤，其最大載重量為50g2、體格答 ⑶結(jié)果BMI≥24為超重；BMI≥28為肥胖。（5）評價：肥真某男，58歲，身高165cm，體重166斤，喜吃肥6工作程序程序1測程序2胸圍測6工作程序程序1測程序2胸圍測程序3身長和程序4體重測工作準(zhǔn) 事先需檢查各測量工具的精密度及準(zhǔn)確度分 體重指數(shù)( 腰圍男：＜85男：85-95 女：＜80女：80- 女體重過體重正常 增 肥胖 極 極*相關(guān)疾病指高血壓、糖尿病、血脂異常和危險因素聚集**體重過低可能預(yù)示有其他健康問體重指數(shù)（BodyMass=體重/身高體重：kg，身高評價指正常24~28：超＞28：肥＜18.5：營養(yǎng)不人體成分測測定方7操作中注意7操作中注意3）、一般都上臂圍的測上臂圍骨性標(biāo)志男性女性上臂圍反映機(jī)體的營養(yǎng)狀況，與體重密切相關(guān)。我國1~5歲兒童上臂圍13.5cm以上為營養(yǎng)良1、上臂的解剖學(xué)習(xí)單元3上臂圍和皮褶厚度的測上臂圍反映機(jī)體的營養(yǎng)狀況，與體重密皮褶厚度是衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程8評價標(biāo)準(zhǔn)瘦弱正常肥胖成年男子＜1010~408評價標(biāo)準(zhǔn)瘦弱正常肥胖成年男子＜1010~40＞40成年女子2020~50＞506~8歲男童＜1010~20＞20測量方使用左手拇指和食指將特定解在皮褶計指針迅速回落時立即一般要求在同一部位測量3次，校壓力符合規(guī)定標(biāo)人體測量——皮褶厚皮褶厚測量部位三頭腹肩胛下9第2 實驗室指標(biāo)收集和判斷49第2 實驗室指標(biāo)收集和判斷4測定被檢者體液或排泄物中所含的營養(yǎng)素、營養(yǎng)素代產(chǎn)物或與之有關(guān)的化學(xué)成分，以判定其體內(nèi)營養(yǎng)水平人體測上臂肌圍上臂肌圍(cm)=上臂圍(cm)-男性平均值為25.3cm,女性為90%～80%為輕度肌白消80%～60%為中<60%為嚴(yán)重肌蛋白消肱二頭肌皮褶厚度測部位肱三頭肌皮褶厚度測 1、受試者自然站立，被測量部位充分暴2、測試人員站在被測人員背面，找到肩峰、尺骨嘴連線中點并標(biāo)3、在標(biāo)記點上方2cm處，垂直方向用左手拇指指、中指將皮膚和皮下組織夾提起4、右手握皮褶記，在該處下方1m處用皮褶計測量5、讀測量上臂圍和皮褶厚度的意1）、上臂圍本身可反映營養(yǎng)狀況，它與體重密切相關(guān)2）、皮褶厚度是衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)，3）、皮褶厚度反映人體皮下脂肪含量，它與全身脂肪含量具4）、通過測量不同部位皮褶厚度，還可以反映人體皮下脂肪人體測三頭肌皮褶厚度正常值：男性12.5mm,女性測量值＜正常值90%測量值＞正常120%若<5mm,表示無脂肪可測,體脂肪消耗24h尿液的保常用的防福爾馬 每升24h尿液的保常用的防福爾馬 每升尿液中加入5ml甲 每升尿液中加入5~10ml麝香草 每升尿中小于1g濃鹽 定量檢碳酸 尿中啉測定的特殊保存劑 混合防腐 不影響蛋白質(zhì)和糖的定性實驗?zāi)蛞簶悠返谋Ｄ蛞菏橇己玫募?xì)菌培養(yǎng)二種保存方1、冷藏：4℃ 尿液樣品的收7、24h尿液主要成分：水、尿素、鹽方法第一日早8（）第二日早8ml尿液樣品的收集和保尿液種類12、晨、45、3h四學(xué)習(xí)單元1尿液樣品的收集和保存（24小時尿樣 根據(jù)不同用途，尿液樣品收集的方法不同生素和礦物質(zhì)代謝實驗、蛋白質(zhì)代謝和骨代謝實驗惡性腫瘤等，并可間接判斷胃腸、胰腺、肝膽系1、糞便的種1、糞便的種 學(xué)習(xí)單元2糞便檢查的主要目的了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情根據(jù)糞便的性狀、組成，可間接的判斷胃腸、胰腺、肝膽了解腸道菌群分布是否合理，檢查糞便中有無致病菌以協(xié)進(jìn)行營養(yǎng)代謝實驗注意事便于收集；無化學(xué)干擾物質(zhì)混入；容器上有明顯標(biāo)記。留有足夠的標(biāo)本，任意一次尿標(biāo)本至少留取工作程程序124h尿液的收在收集容器上貼上標(biāo)簽，寫上被檢者的姓名、性別、年要求被檢者清晨8時排空小便但不收集，收集此后至第二盛裝尿液的容器需放置于溫度4℃的冰箱。每次收集的。收集完后，測量總體積，并將尿液混勻取出約60mL于棕色瓶內(nèi)并在送檢單上寫明總尿量，從速程序2尿液的保冷藏：及時將尿液保存在溫度4℃的冰箱加防腐劑：每升尿中加入5mL福爾馬林，或5~1mL苯，或L濃鹽酸，或g麝香草酚（根據(jù)檢驗?zāi)康闹患尤胍环N即可），混勻后室溫保存或放入冰箱中冷工作準(zhǔn)冰箱和防腐3、尿液用于營養(yǎng)評價的意 測定人體蛋白質(zhì)的需要量和氨基酸代謝實驗評價礦物質(zhì)代謝 研究人體礦物質(zhì)（鈣、鐵、鋅）的需要量學(xué)習(xí)單元3樣的收集和保血液中不少化學(xué)成分可受飲食、藥物以及離體后物理和化學(xué)因素的影響。因此，學(xué)習(xí)單元3樣的收集和保血液中不少化學(xué)成分可受飲食、藥物以及離體后物理和化學(xué)因素的影響。因此，應(yīng)在早晨空腹或禁食h表性。抗凝劑的使用。用量控一般用血量少的項目可采用毛細(xì)血管取血（耳垂手指尖或足跟部用血量大則應(yīng)采靜脈血1、血液樣品包括：指血、耳垂血、足跟血、靜血、眼眶取血等注意事應(yīng)取新鮮的標(biāo)本，盛器應(yīng)潔凈，不得混有尿液，不有消毒劑及污水的污染，最好直接收集到容器中者化學(xué)法隱血實驗——前三天禁食肉類及含動物血食并禁食鐵劑及維生素糞膽原定量——連續(xù)收集3天的糞便，混勻取出20g檢 細(xì)菌學(xué)檢驗——收集于滅菌有蓋的容器之內(nèi)氮平衡或礦物質(zhì)平衡實驗——使用糞便標(biāo)記物（如紅），以區(qū)分不同代謝期間的糞便工作程程序1常規(guī)糞便的在收集容器上貼上標(biāo)簽，寫上被檢者的姓名、性別、年向被檢者介紹收集糞便標(biāo)準(zhǔn)的注意事項：收集標(biāo)本時應(yīng)被檢者解出糞便，用竹簽或棉簽挑選指頭大小一塊糞便，從速送到檢驗部門程序2糞便的保新鮮糞便標(biāo)本如需要較長時間才能送到實驗室，或需要工作準(zhǔn)紙外包裝和緊密封口，有蓋的塑料容器、玻璃容 測定人體蛋白質(zhì)的需要量（氮平衡法）評價食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值（氮平衡法） 研究人體礦物質(zhì)（鈣、鐵、鋅）的需要量2、糞便的保分泌物，其中的有形成分、阿米巴滋養(yǎng)體等容易分解破壞，致病菌也容易被優(yōu)勢菌群的過度繁殖所掩不同的保存措施固定保存——適用于寄生蟲及蟲卵檢測。可在聚乙烯冷藏保存——用有蓋玻璃容器可冷藏2~3運送培養(yǎng)基保存——腹瀉病人，用于致病菌檢0.05mol/L硫酸保存——氮平衡實冷凍保存——礦物質(zhì)代謝研白血膽固醇﹤200 >240白血膽固醇﹤200 >240甘油三酯 低密度脂蛋白 3)檢測指標(biāo)與評血紅蛋正常值：成年男性為成年女性為成年女為血清白蛋白濃度（35￣55g/L），白蛋，注意事清潔，抽血后應(yīng)將針頭取出，將血沿管壁慢慢注一般一清晨空腹血標(biāo)本為宜3、血清或血漿的分凝固后取上層的血 加入抗凝劑后，蓋塞，混勻，離心法分離血2、抗凝劑的使好的抗凝劑應(yīng)該是用量少、溶解快、不帶進(jìn)干擾常用的有：草酸鹽、枸櫞酸鹽、EDTA鈉鹽、肝10L（含草酸鹽20g），80℃下烘干后加塞10mL學(xué)習(xí)單元1蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良判定學(xué)習(xí)單元1蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良判定蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良(ProteinEnergyMalnutrition,PEM)是指由于蛋白質(zhì)和能量攝入不第三節(jié)營養(yǎng)不良的癥狀和體常 蛋白質(zhì)-能 營養(yǎng)缺乏 缺鐵 營養(yǎng)不 貧 維生 營養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢營養(yǎng)缺乏的體第3節(jié)養(yǎng)不良的癥狀和體征判 對居民營養(yǎng)不良的癥狀和體征進(jìn)行判斷，對人體營養(yǎng)狀況做出評價是營養(yǎng)師的基本技能人體營養(yǎng)水平鑒定生化檢驗參考指標(biāo)及臨界(2)消瘦型營養(yǎng)不良 (2)消瘦型營養(yǎng)不良 骨”，腹部因無脂肪呈舟狀腹或因脹氣呈(3混合 (1)水腫型營養(yǎng)不良浮腫蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的分(1)水腫型營養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)缺乏為主而能量供給尚能適應(yīng)機(jī)體需要，以水腫為主要特征。凹陷性水腫常見于腹部、腿部，也可能遍及全身，包括面部，最明顯的是下肢。水腫型營養(yǎng)不良的兒童因為水腫，也有一些皮下脂肪，使體重減輕不像干瘦型兒童那么嚴(yán)重，但其生長會處于停滯狀態(tài)。水腫情況取決于蛋白質(zhì)缺乏的程度，也取決于膳食中鹽和水的量。主要表現(xiàn)為水腫、腹瀉，常伴發(fā)感染、頭發(fā)稀少易脫落、表情冷漠或情緒不好。又稱為惡性營養(yǎng)不浮腫 E基本滿 Pro缺消瘦 E不混合蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不臨床癥主要癥主要體學(xué)習(xí)單元2營養(yǎng)性貧血的判定營養(yǎng)性貧血包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞性;營養(yǎng)2學(xué)習(xí)單元2營養(yǎng)性貧血的判1學(xué)習(xí)單元2營養(yǎng)性貧血的判定營養(yǎng)性貧血包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞性;營養(yǎng)2學(xué)習(xí)單元2營養(yǎng)性貧血的判1、基本知識前者是體內(nèi)鐵缺乏引 后者則是體內(nèi)維生素B12和葉酸缺乏引全球包括中國最常見的是缺鐵性貧血個人先天性營養(yǎng)不吸收不疾病或殘服用影響食欲的藥物，如多動癥使用的食物/營養(yǎng)報告或觀長期食物攝入不母乳不喂養(yǎng)不饑拒人體測皮褶厚度減BMI<18.5，兒童可根據(jù)生長發(fā)展與曲線體檢結(jié)消瘦明顯消瘦，肌肉重量減少，肌萎皮膚干燥，毛發(fā)稀水腫凹陷性水腫，肝臟腫皮膚干燥，毛發(fā)稀色素沉精神萎靡，反應(yīng)冷臨床94驗血紅蛋白濃度、血清白蛋白、血運鐵蛋白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降工作程程序2食史調(diào)程序4行相關(guān)體格檢程序5建議患者進(jìn)行一些實包括：血清蛋白濃度、血清總蛋白、血清白蛋白、血清運程序6問獲得相關(guān)信程序7分析考慮要點p101，表2-學(xué)習(xí)單元3維生素A缺乏的判斷與評維生素A又稱為視黃醇，屬于脂溶性維學(xué)習(xí)單元3維生素A缺乏的判斷與評維生素A又稱為視黃醇，屬于脂溶性維生素只存在與動物性食物中，主要存在哺乳動物及魚一般黃綠色植物中含有類胡蘿卜素，可在人體小的視覺，同時維持皮膚健康，以及促進(jìn)生長和增維生素A缺乏病是公認(rèn)的四大營養(yǎng)缺乏病之一，可引起干眼癥在表2- 缺鐵性貧血的判斷要個人吸收不其他代謝疾服用影響食欲或抑制鐵吸收的藥體檢結(jié)心慌、氣促、頭畏寒、抵抗力下口唇、甲床、黏膜蒼易疲兒童發(fā)育遲緩、注意力不集中、認(rèn)知能力障礙食物/營養(yǎng)報告或觀長期食物，特別是動物性食物攝入不喂養(yǎng)不節(jié)食和/或限制食物類食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行血紅蛋白濃度、血清鐵、血清白蛋白、血運鐵蛋白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白等指標(biāo)下降Hb：男性<130g/L，女性缺鐵性貧血的癥狀與體疲乏無力，不愛活動，常有煩躁不安或者萎機(jī)體免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低2010年5月真1、體內(nèi)缺鐵可分為三個階段(1)鐵的 )，無臨床癥狀 )缺鐵期，體內(nèi) )下降，處于亞臨床階段 2、缺鐵性貧血的癥狀與體第一減少期(IDs)：儲存鐵減少，血清鐵濃第二階段細(xì)胞生成缺鐵期（IDE)：血清鐵濃度第三鐵性貧血期(IDA)：血紅蛋白和紅細(xì)鐵缺 兒童、青春期少 (irondecreasing，ID 缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia，IDA食物來食物來VA缺乏的皮膚表上皮角雙側(cè)眼結(jié)膜有畢脫氏角膜軟維生素A缺乏的基本體眼部癥暗適應(yīng)時間延長，夜盲，干眼病，畢脫斑（spots），角膜軟化癥，失皮膚癥骨骼系兒童骨組織停止生長，發(fā)育遲生殖功免疫功1、骨軟化病的癥狀和體1、骨軟化病的癥狀和體患病的孕婦、乳母和老人主要表現(xiàn)為骨骼軟化、學(xué)習(xí)單元4骨軟化?。ňS生素D缺乏）的判斷與評佝僂病骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥手足痙攣維生素D是鈣平衡最重要的增生、分化，骨基質(zhì)的形成、成熟和鈣化，骨質(zhì)缺乏癥主要發(fā)生在氣溫偏低、日照不足的地區(qū)，特別是嬰幼兒、孕婦、乳母和老年人表2-10維生素A缺乏的可可能的判斷指標(biāo)（必須包括一個或更多個人吸收不其他代謝疾病或消化疾服用影響維生素A吸收的藥物或食體檢結(jié)夜盲癥，畢托氏斑，濾泡角化過干眼上皮干燥、增生、毛囊角化過發(fā)育不良、毛發(fā)干燥、易食物/營養(yǎng)報告或觀長期富含維生素A的食物攝入不喂養(yǎng)不脂肪攝入不節(jié)食和/或限制食物類別、偏食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行生化數(shù)據(jù)，臨床檢維生素A；血清視黃醇<0.70工作程程序1過詢問，獲得相關(guān)信程序2行相關(guān)體格檢程序3問病史獲得相關(guān)信程序4膳食調(diào)整建2、維生素A缺乏的判斷標(biāo)（1）成人1.05~3.15μmol/L。<0.70μmol/L表示不足，低于0.35μmol/L表示缺乏。兒童應(yīng)大于1.05μmol/L，0.7~1.02μmol/L為邊緣缺乏，小于0.7μmol/L（2）（3）正常人生理盲點面積約為1.8cm2，若維生素A缺乏，（4）（5）3)胸廓畸 赫氏溝、雞胸、漏斗胸4)四肢及脊柱O形腿或X形腿(3其他表3)胸廓畸 赫氏溝、雞胸、漏斗胸4)四肢及脊柱O形腿或X形腿(3其他表 一般發(fā)育不良，神情呆滯，條件反射建立緩慢且不鞏固。能直立行走的時間也較晚。常出現(xiàn)肌痙攣或手足搐溺，更大些的兒童可有骨痛、骨變形等表現(xiàn)。由于胸廓畸形，呼吸運動受限制，病兒容易繼發(fā)肺部感染。也常見消化系統(tǒng)的功能障礙。臨床表現(xiàn)——主要是神經(jīng)精神癥狀和骨骼的變（1）神經(jīng)精神癥初期的主要臨床表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，表現(xiàn)為汗、夜驚、易激怒等，特別是人睡后頭部汗多，與氣候無關(guān)，由于汗液刺激，患兒經(jīng)常搖頭擦枕，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。(2)骨骼變2)胸部肋骨串學(xué)習(xí)單元5兒童佝僂病的判斷與評小兒佝僂病俗稱軟骨病，18世紀(jì)在英國發(fā)現(xiàn)小兒常見于3歲以內(nèi)的小兒，1歲以內(nèi)最多見幼兒，發(fā)病率比戶外活動多者高七八倍。發(fā)病率表2-11維生素D缺乏的可能診斷標(biāo)個人吸收不其他代謝疾病或消化疾服用影響維生素D和鈣吸收的藥物或食骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨折次日光照射不生育次人體測身高是否有變體檢結(jié)手足痙攣癥、抽搐、驚肌無X線檢查改食物/營養(yǎng)報告或觀長期富含維生素D或鈣的食物攝入不食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行生化數(shù)據(jù)，臨床檢低血鈣、低血磷、維生素D：25-（OH）D3<20血清堿性磷酸酶活性升2、骨軟化病的判斷標(biāo)D營養(yǎng)因素引起者可通過改善飲食，補充維生素D真 2、建議他到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的項目及正常（至少提出兩項4、建真 2、建議他到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查的項目及正常（至少提出兩項4、建議其他改善措VD的來源與供給量供給VitDIU來 1IUVitD3=0.025μgVit1μgVitD=40IUVit鼓勵經(jīng)常而適當(dāng)?shù)年柟庹丈銻NI5μg（16歲以上成人UL10VD強化 V主要海水魚其它來 次要肝/蛋紫外線燈照陽光不3、判斷標(biāo)>28單20~28單胸骨X線（干骺端2、X線檢時X線檢查表初期或輕癥活動恢復(fù)杯口狀改變漸消失，骨密度漸恢復(fù)O型表2-14維生素C缺乏的可能診斷指個人吸收不其他代謝疾病或消化疾表2-14維生素C缺乏的可能診斷指個人吸收不其他代謝疾病或消化疾服用影響維生素C吸收的藥物或食體檢結(jié)疲勞、困牙齦腫脹出血、皮下出血、瘀關(guān)節(jié)液滲出、關(guān)節(jié)疼食物/營養(yǎng)報告或觀長期富含維生素C的食物攝入不喂養(yǎng)不節(jié)食和/或限制食物類別、偏食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行生化數(shù)據(jù)，臨床檢維生素C：血漿濃度2、維生素C缺乏的判斷標(biāo)具有特征性的皮膚出血病變，可作出診斷。兒童多見實驗室檢毛細(xì)血管脆性實驗（血漿及白細(xì)胞中維生素C含量測定（血漿維生素C含量≤11.4μmol/L(2.0mg/L)，白細(xì)胞中維生素含量<2μg/108細(xì)胞，為缺乏）維生素C負(fù)荷實驗（服用0mg，收集隨后4hC治療實1、維生素C缺乏的基本癥狀和體一般癥狀：3-4個月出現(xiàn)癥狀，早期無特殊癥出血癥狀：皮膚瘀點為其最突出表現(xiàn)貧血：維生素C不足可影響鐵的吸收，貧血常為骨骼癥狀：四肢疼痛成蛙狀體位，“壞血病串其他癥狀：水潴留而出現(xiàn)水腫，亦可有黃疸、發(fā)學(xué)習(xí)單元6維生素C缺乏的判斷與評壞血病，長期缺乏維生素C所致。常見牙齦出血，目前大規(guī)模維生素C缺乏病較少，在嬰幼兒和老年人中仍可發(fā)生。限制飲食或長期不吃果蔬的人答 確認(rèn)該對象可能存在鈣或維生素D 3品、蝦皮、豆類、綠色蔬菜、木耳、紫菜等 口角炎(angular1、口角炎(angular1、維生素B2缺乏的基本體舌唇炎和口角陰囊眼部癥學(xué)習(xí)單元7維生素B2缺乏的判斷與評 生物氧化過程發(fā)生障礙，表現(xiàn)出的癥狀多種我國居民易缺3、鋅缺乏的預(yù)3、鋅缺乏的預(yù)2、鋅缺乏的主要表現(xiàn)和判患者一般表胎嬰兒和兒童的生長發(fā)育障檢查指甲和毛鋅缺乏的實驗室檢發(fā)鋅：<1.07μmol/L作為判斷兒童缺乏的臨界血清/血漿尿1、鋅缺乏的原因及發(fā)生的情原發(fā)性因素鋅的膳食攝入量及生物利用率低。（動物性食物，瘦鋅的生理需要量增加（孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童青繼發(fā)性因腸吸收障其他疾病狀況下繼發(fā)鋅的缺發(fā)生的情發(fā)展中國家，兒學(xué)習(xí)單元8鋅缺乏的判斷與評嬰幼兒、兒童、孕婦及育齡婦女高發(fā)表2-15生素B2缺乏的可能診斷指個人攝入不足，吸收障其他代謝疾病或消化疾服用影響維生素B2吸收的藥物或食體檢結(jié)眼球結(jié)膜充喉嚨疼痛，咽、口腔黏膜水腫充血，口角炎，舌炎，唇脂溢性皮貧食物/營養(yǎng)報告或觀長期富含維生素B2的食物攝入不喂養(yǎng)不當(dāng)（嬰幼兒及兒童節(jié)食和/或限制食物類別、偏食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行紅細(xì)胞核黃素測定；<270μmol/L（100μg尿核黃素測定：24h排出量<300μmol/L（120μg2、維生素B2缺乏的判斷標(biāo)紅細(xì)胞核黃素測定：>400μmol/L正常<270μmol/L缺乏尿核黃素測定：24h300μmol/L正核黃素負(fù)荷實驗：清晨排第一次尿后，口服μmol/L正常.≤1.33μmol/L缺乏全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)測定：缺乏時骨質(zhì)疏鈣缺葉酸缺乏葉酸缺乏骨質(zhì)疏鈣缺葉酸缺乏葉酸缺乏缺乏＞5葉酸缺乏原因：攝入不足、消化、吸收、利用表2-17鋅缺乏的可能診斷指個人攝入不足或吸收障其他代謝疾病或消化疾服用影響鋅吸收的藥物或食人體測身高、體重等指標(biāo)低于正常范圍，生長發(fā)育遲體檢結(jié)性器官發(fā)育不皮膚干燥、粗糙、毛發(fā)稀疏發(fā)口腔潰瘍、口角炎疾病/營養(yǎng)嗜睡、情緒波食欲不振、異反復(fù)消化道或呼吸道感富含維生素A的食物攝入不喂養(yǎng)不當(dāng)（嬰幼兒節(jié)食和/或限制食物類別、偏食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行生化數(shù)據(jù)，臨床檢血清鋅濃度和發(fā)鋅、尿鋅水平低于正 6.嬰幼兒胸圍測量軟尺零點應(yīng)固定在被測嬰幼 6.嬰幼兒胸圍測量軟