2023年軍隊(duì)文職人員招聘（藥學(xué)）考試題庫(kù)大全-單選題（共10部分-1）（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE12023年軍隊(duì)文職人員招聘（藥學(xué)）考試題庫(kù)大全-單選題（共10部分-1）一、單選題1.患者，女性，55歲。半年來(lái)食欲減退、易疲勞，出現(xiàn)瘙癢等全身癥狀，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤，選用環(huán)磷酰胺進(jìn)行化療，有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A、厭食、惡心、嘔吐B、脫發(fā)C、影響傷口愈合D、白細(xì)胞減少，對(duì)感染的抵抗力降低E、肝腎功能損害答案：D解析：環(huán)磷酰胺為破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的抗腫瘤藥，可以出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、脫發(fā)、影響傷口愈合、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。但最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是骨髓毒性，出現(xiàn)白細(xì)胞減少，對(duì)感染的抵抗力降低。故正確答案為D。2.抗帕金森病藥不包括A、DA受體激動(dòng)劑B、促DA釋放藥C、中樞膽堿受體激動(dòng)藥D、中樞膽堿受體阻斷藥E、多巴脫羧酶抑制劑答案：C解析：本題重在考核抗帕金森病藥物的分類。由于帕金森病的發(fā)病機(jī)理之一是黑質(zhì)-紋狀體DA能-ACh神經(jīng)能功能失衡學(xué)說(shuō)，即DA能神經(jīng)功能減弱、ACh功能相對(duì)亢進(jìn)引起，增強(qiáng)中樞DA能神經(jīng)功能、減弱中樞ACh能功能的藥物可以抗帕金森病。故補(bǔ)充DA遞質(zhì)、促進(jìn)DA釋放、激動(dòng)DA受體及多巴胺脫羧酶抑制劑等擬多巴胺類藥物有效，有中樞抗膽堿作用的藥物有效。故正確答案為C。3.原因不明的哮喘急性發(fā)作首選A、氨茶堿B、麻黃堿C、嗎啡D、異丙腎上腺素E、腎上腺素答案：A解析：氨荼堿主要用于各種哮喘急性發(fā)作。故正確答案為A。4.靜注甘露醇的藥理作用有A、下瀉作用B、脫水作用C、抗凝作用D、增高眼壓作用E、增加眼房水作用答案：B解析：甘露醇的藥理作用包括：脫水作用、利尿作用、增加腎血流量。靜脈注射后能升高血漿滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)液及組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水。故正確答案為B。5.苯二氮卓類的藥理作用機(jī)制是A、阻斷谷氨酸的興奮作用B、抑制GABA代謝增加其腦內(nèi)含量C、激動(dòng)甘氨酸受體D、易化GABA介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流E、增加多巴胺刺激的cAMP活性答案：D解析：本題重在考核苯二氮卓類的藥理作用機(jī)制。苯二氮卓類與苯二氮卓受體結(jié)合后，促進(jìn)GABA與GABAA受體的結(jié)合（易化受體），使GABAA受體介導(dǎo)的氯通道開(kāi)放頻率增加，氯離子內(nèi)流增強(qiáng)，中樞抑制效應(yīng)增強(qiáng)。故正確答案為D。6.化療藥物是指A、治療各種疾病的化學(xué)藥物B、專門治療惡性腫瘤的化學(xué)藥物C、人工合成的化學(xué)藥物D、防治病原微生物、寄生蟲(chóng)及惡性腫瘤的化學(xué)藥物E、抗菌藥物答案：D解析：化學(xué)治療是指用化學(xué)藥物抑制或殺滅機(jī)體內(nèi)的病原微生物（包括病毒、衣原體、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌）、寄生蟲(chóng)及惡性腫瘤細(xì)胞，消除或緩解由它們引起的疾病，所用藥物簡(jiǎn)稱化療藥物。故正確答案為D。7.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是A、增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的防御能力B、增強(qiáng)抗菌藥物的抗菌活性C、增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激性D、抗毒性、抗休克，緩解毒血癥狀E、拮抗抗生素的副作用答案：D解析：糖皮質(zhì)激素可用于急性嚴(yán)重感染：在同時(shí)應(yīng)用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮質(zhì)激素的抗炎、增強(qiáng)機(jī)體對(duì)應(yīng)激的耐受力等作用，迅速緩解嚴(yán)重癥狀，使機(jī)體度過(guò)危險(xiǎn)期，故正確答案為D。8.拮抗肝素過(guò)量的藥物是A、維生素KB、維生素CC、硫酸魚(yú)精蛋白D、氨甲苯酸E、氨甲環(huán)酸答案：C解析：肝素過(guò)量易致出血，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，一旦出血立即停藥，用硫酸與精蛋白對(duì)抗。故正確答案為C。9.副作用的產(chǎn)生是由于A、患者的特異性體質(zhì)B、患者的肝腎功能不良C、患者的遺傳變異D、藥物作用的選擇性低E、藥物的安全范圍小答案：D解析：本題重在考核副作用的產(chǎn)生原因。副作用的產(chǎn)生是由于藥物的選擇性低而造成的。故正確答案為D。10.下面關(guān)于卡馬西平的特點(diǎn)，不正確的是A、對(duì)失神性發(fā)作首選B、作用機(jī)制與抑制Na+、Ca2+通道有關(guān)C、對(duì)癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作為首選藥D、對(duì)三叉神經(jīng)和舌咽神經(jīng)痛療效優(yōu)于苯妥英鈉E、對(duì)鋰鹽無(wú)效的躁狂抑郁癥也有效答案：A解析：本題重在考核卡馬西平的作用特點(diǎn)?？R西平的臨床應(yīng)用包括抗癲癇、治療三叉神經(jīng)舌咽神經(jīng)痛、抗躁狂。在抗癲癇方面，對(duì)各種類型的癲癇有不同程度的療效，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作為首選，癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作有效，對(duì)失神發(fā)作效果差，一般不作首選。其作用機(jī)制可能與降低細(xì)胞膜Na+、Ca2+通道的通透性、增強(qiáng)GABA神經(jīng)元的突觸傳遞功能有關(guān)。故正確答案為A。11.丙米嗪的藥理作用，不正確的是A、抑郁癥患者用藥后情緒提高，精神振奮B、抑制突觸前膜對(duì)NA與5-HT的再攝取C、治療量不影響血壓，不易引起心律失常D、阻斷α受體，降低血壓E、阻斷M受體，引起阿托品樣副作用答案：C解析：本題重在考核丙米嗪的作用機(jī)制和藥理作用。丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，非選擇性單胺類攝取抑制劑.主要抑制NA、5-HT遞質(zhì)的再攝取，促進(jìn)突觸傳遞功能，抗抑郁癥；對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)，治療量可阻斷M受體，引起視力模糊、口干、便秘等；對(duì)心血管系統(tǒng)，治療量阻斷α受體，降低血壓，易引起心律失常。故正確答案為C。12.有關(guān)地西泮的敘述，不正確的是A、抗焦慮作用時(shí)間長(zhǎng)，是臨床上常用的抗焦慮藥B、是一種長(zhǎng)效催眠藥物C、在臨床上可用于治療大腦麻痹D、抗癲作用強(qiáng)，可用于治療癲癇失神發(fā)作E、抗驚厥作用強(qiáng)，可用于治療破傷風(fēng)引起的驚厥答案：D解析：本題重在考核地西泮的藥理作用與臨床應(yīng)用。地西泮有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇、抗驚厥、中樞性肌松作用，臨床可用于焦慮癥、失眠癥，麻醉前給藥、內(nèi)窺鏡及電擊復(fù)律前用藥，抗高熱、破傷風(fēng)引起的驚厥，中樞病變引起的肌肉強(qiáng)直、肌肉痙攣等，靜注地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，對(duì)失神發(fā)作選用硝西泮。故正確答案為D。13.關(guān)于t1/2的說(shuō)法，不正確的是A、根據(jù)t1/2可制定臨床給藥間隔B、計(jì)算單次給藥后藥物從體內(nèi)基本消除的時(shí)間C、計(jì)算連續(xù)給藥血中藥物達(dá)到Css的時(shí)間D、反映機(jī)體肝、腎的代謝、排泄?fàn)顩rE、體內(nèi)藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間答案：E解析：本題重在考核t1/2的定義和臨床意義。t1/2是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間；根據(jù)t1/2可以制定藥物給藥間隔時(shí)間；計(jì)算按t1/2連續(xù)給藥血中藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度所需要的時(shí)間及藥物從體內(nèi)基本消除的時(shí)間；根據(jù)藥物半衰期的長(zhǎng)短對(duì)藥物進(jìn)行分類；根據(jù)半衰期的變化判斷機(jī)體的肝腎功能有無(wú)變化，以便及時(shí)調(diào)整給藥劑量及間隔時(shí)間。故正確答案為E.14.患者，女性，35歲。因患全身性紅斑狼瘡而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，近日來(lái)面部水腫，皮膚下血管清晰可見(jiàn)，頭痛、頭昏，胃口差，但常有饑餓感。住院期間查血電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)血鉀降低，對(duì)該患者錯(cuò)誤的處理是A、應(yīng)用降壓藥B、應(yīng)用降糖藥C、口服氯化鉀D、低鹽、低糖飲食E、立即停藥答案：E解析：醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)是由于過(guò)量激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果，表現(xiàn)為：浮腫，皮膚變薄，低血鉀，高血壓，糖尿病等。停藥后癥狀自行消失，必要時(shí)可加用抗高血壓藥、抗糖尿病藥治療，并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施，故正確答案為E。15.氨甲苯酸(PAMBA)的作用是A、抑制纖溶酶原B、對(duì)抗纖溶酶原激活因子C、增加血小板聚集D、促使毛細(xì)血管收縮E、促進(jìn)肝臟合成凝血酶原答案：B解析：氨甲苯酸與纖溶酶中的賴氨酸結(jié)合部位結(jié)合，阻斷纖溶酶的作用，抑制纖維蛋白凝塊的裂解而止血。故正確答案為B。16.高效利尿藥的不良反應(yīng)不包括A、水及電解質(zhì)紊亂B、胃腸道反應(yīng)C、高尿酸、高氮質(zhì)血癥D、耳毒性E、貧血答案：E解析：高效利尿藥的不良反應(yīng)包括水及電解質(zhì)紊亂、胃腸道反應(yīng)、高尿酸、高氮質(zhì)血癥、耳毒性。不包括貧血。故正確答案為E。17.下列關(guān)于胺碘酮的描述不正確的是A、是廣譜抗心律失常藥B、能明顯抑制復(fù)極過(guò)程C、在肝中代謝D、主要經(jīng)腎臟排泄E、長(zhǎng)期用藥后患者角膜可有黃色微粒沉著答案：D解析：胺碘酮可用于各種室上性及室性心律失常，是廣譜抗心律失常藥；較明顯抑制復(fù)極過(guò)程，延長(zhǎng)APD和ERP；幾乎全部在肝中代謝，主要隨膽汁排泄，經(jīng)腎排泄者僅1%，服用后因少量從淚腺排出，故在角膜可有黃色微粒沉著，一般不影響視力，停藥后自行恢復(fù)。故正確答案為D。18.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是A、用量不足，無(wú)法控制癥狀而造成B、抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御能力C、促使許多病原微生物繁殖所致D、患者對(duì)激素不敏感而未反映出相應(yīng)的療效E、抑制促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放答案：B解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低機(jī)體防御功能，但不具有抗病原體作用。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)和加重感染，使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易發(fā)生，故正確答案為B。19.下列不是胺碘酮的適應(yīng)證的是A、心房纖顫B、反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過(guò)速C、頑固性室性心律失常D、慢性心功能不全E、預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：本題主要考核胺碘酮的臨床應(yīng)用。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要延長(zhǎng)心肌細(xì)胞APD和ERP，減慢傳導(dǎo)。臨床上應(yīng)用于室上性和室性心律失常，對(duì)房撲、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效好。故正確答案為D。20.維生素K參與下列哪些凝血因子的合成A、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ因子B、Ⅱ、Ⅳ、Ⅷ、Ⅺ因子C、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ因子D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子E、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ因子答案：D解析：維生素K是肝臟合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ時(shí)不可缺少的物質(zhì)。故正確答案為D。21.抗菌譜是指A、藥物抑制病原微生物的能力B、藥物殺滅病原微生物的能力C、藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍D、藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度E、半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比答案：C解析：抗菌譜是指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍；抗菌活性是指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力；藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)的最低濃度稱最低抑菌濃度；半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比表示的是化療藥的化療指數(shù)。故正確答案為C。22.耳毒性、腎毒性發(fā)生率最高的氨基糖苷類抗生素是A、卡那霉素B、新霉素C、鏈霉素D、慶大霉素E、妥布霉素答案：B解析：氨基糖苷類抗生素對(duì)前庭神經(jīng)功能的損害，其發(fā)生率依次為：新霉素＞卡那霉素＞鏈霉素＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星；對(duì)耳蝸神經(jīng)損害引起耳聾的發(fā)生率依次為：新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞慶大霉素＞妥布霉素＞鏈霉素；腎毒性發(fā)生率依次為：新霉素＞卡那霉素＞妥布霉素＞鏈霉素。故選B。23.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)宜選用A、異丙腎上腺素B、氨茶堿C、麻黃堿D、糖皮質(zhì)激素E、沙丁胺醇答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有極強(qiáng)的抗哮喘作用，對(duì)頑固性哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)的危重患者應(yīng)用，可迅速控制癥狀等。故正確答案為D。24.對(duì)α和β受體都有阻斷作用的藥物是A、普萘洛爾B、醋丁洛爾C、拉貝洛爾D、阿替洛爾E、吲哚洛爾答案：C解析：上述藥物均為β受體阻斷劑，普萘洛爾和吲哚洛爾對(duì)β1和β2受體都有阻斷作用；醋丁洛爾和阿替洛爾可選擇性的阻斷β1受體；拉貝洛爾對(duì)α和β受體都有阻斷作用，故正確答案為C。25.下列關(guān)于β受體阻斷藥的藥理作用說(shuō)法正確的是A、可使心率加快、心排出量增加B、有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作C、促進(jìn)脂肪分解D、促進(jìn)腎素分泌E、升高眼壓作用答案：B解析：β受體阻斷藥的藥理作用包括：阻斷心臟β1受體，可使心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，心肌耗氧量下降，血壓稍降低；阻斷支氣管的β2受體，增加呼吸道阻力。在支氣管哮喘的患者，有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作。選擇性β1受體阻斷藥此作用較弱；可抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分解；抑制腎素的釋放；β受體阻斷藥尚有降低眼壓作用，這可能由減少房水的形成所致。故正確答案為B。26.患者，女性，48歲。因失眠使用地西泮，半片睡前服用。連續(xù)用藥2個(gè)月后，自感半片藥物不起作用，需服用1片才能入睡，請(qǐng)問(wèn)發(fā)生此現(xiàn)象的原因是藥物產(chǎn)生A、耐受性B、耐藥性C、軀體依賴性D、心理依賴性E、低敏性答案：A解析：本題重在考核耐受性的定義。耐受性指連續(xù)用藥造成藥效下降，需要增大劑量才能產(chǎn)生原來(lái)的效應(yīng)。故正確答案為A。27.硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是A、抑制磷酸二酯酶B、激動(dòng)血管平滑肌上的β2受體，使血管擴(kuò)張C、產(chǎn)生NO，激活腺苷脂環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP升高D、產(chǎn)生NO，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高E、作用于平滑肌細(xì)胞的鉀通道，使其開(kāi)放答案：D解析：硝酸酯類藥物舒張平滑肌的機(jī)制一般認(rèn)為是：硝酸酯類能進(jìn)入平滑肌或血管內(nèi)皮細(xì)胞，產(chǎn)生NO，NO通過(guò)激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)cGMP含量，激活依賴于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平滑肌。故正確答案為D。28.廣譜驅(qū)腸蟲(chóng)作用的藥物是A、甲苯達(dá)唑B、哌嗪C、左旋咪唑D、吡喹酮E、甲硝唑答案：A解析：甲苯達(dá)唑是廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，本藥不良反應(yīng)較小。故正確答案為A。29.丙硫氧嘧啶的作用機(jī)制是A、抑制TSH的分泌B、抑制甲狀腺攝碘C、抑制甲狀腺激素的生物合成D、抑制甲狀腺激素的釋放E、破壞甲狀腺組織答案：C解析：丙硫氧嘧啶的藥理作用及作用機(jī)制：①通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶所介導(dǎo)的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成，但對(duì)甲狀腺過(guò)氧化物酶并沒(méi)有直接抑制作用；②抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3；③輕度抑制免疫球蛋白的合成，故正確答案為C。30.普萘洛爾不宜用于治療A、心房纖顫或撲動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常E、心室纖顫答案：E解析：普萘洛爾對(duì)竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維都能降低自律性。在運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)作用明顯。血藥濃度達(dá)100ng/mg以上時(shí)，能明顯減慢房室結(jié)及普肯耶纖維的傳導(dǎo)速度，對(duì)房室結(jié)ERP有明顯的延長(zhǎng)作用，這和減慢傳導(dǎo)作用一起，是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)或情緒變動(dòng)所引發(fā)的室性心律失常主要與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，而普萘洛爾通過(guò)膜穩(wěn)定作用和阻滯β受體對(duì)該類心律失常效果較好。故正確答案為E。31.磺酰脲類降血糖的作用機(jī)制不正確的是A、刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素B、降低血清糖原水平C、增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力D、對(duì)胰島功能尚存的患者有效E、對(duì)正常人血糖無(wú)明顯影響答案：E解析：磺酰脲類能降低正常人血糖，對(duì)胰島功能尚存的患者有效。其機(jī)制是：①刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素；②降低血清糖原水平；③增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力，故正確答案為E。32.強(qiáng)心苷對(duì)以下心功能不全療效最好的是A、甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全B、高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全C、伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全D、嚴(yán)重貧血引起的心功能不全E、縮窄性心包炎引起的心功能不全答案：C解析：強(qiáng)心苷對(duì)不同原因引起的CHF，在對(duì)癥治療的效果上卻有很大差別。它對(duì)瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所引起者療效良好。對(duì)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥的CHF則療效較差，因這些情況下，心肌能量生產(chǎn)已有障礙，而強(qiáng)心苷又不能改進(jìn)能量的生產(chǎn)。對(duì)肺源性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷或活動(dòng)性心肌炎如風(fēng)濕活動(dòng)期的CHF，強(qiáng)心苷療效也差，因?yàn)榇藭r(shí)心肌缺氧，既有能量生產(chǎn)障礙，又易發(fā)生強(qiáng)心苷中毒，使藥量也受到限制，難以發(fā)揮療效。對(duì)心肌外機(jī)械因素引起的CHF，包括嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎，強(qiáng)心苷療效更差甚至無(wú)效，因?yàn)榇藭r(shí)左室舒張充盈受限，搏出量受限，難以緩解癥狀。而對(duì)伴有心房撲動(dòng)、顫動(dòng)的心功能不全，強(qiáng)心苷療效最好，因?yàn)閺?qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)，使較多沖動(dòng)不能穿透房室結(jié)下達(dá)心室而隱匿在房室結(jié)中，減少心室頻率而糾正循環(huán)障礙。心房撲動(dòng)時(shí)，源于心房的沖動(dòng)與房顫時(shí)相比較少較強(qiáng)，易于傳入心室，使室率過(guò)快而難以控制，強(qiáng)心苷能不均一地縮短心房不應(yīng)期，引起折返激動(dòng)，使心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫，然后再發(fā)揮治療心房纖顫的作用。故正確答案為C。33.可引起首過(guò)消除的主要給藥途徑是A、吸入給藥B、舌下給藥C、口服給藥D、直腸給藥E、皮下注射答案：C解析：本題重在考核引起首過(guò)效應(yīng)的因素。首過(guò)消除是指某些藥物在通過(guò)腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的效應(yīng)，一般口服給藥易出現(xiàn)此現(xiàn)象。故正確答案為C。34.強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常療效最好的藥物是A、普萘洛爾B、維拉帕米C、苯妥英鈉D、利多卡因E、胺碘酮答案：C解析：本題重在考核強(qiáng)心苷中毒的解救方法。強(qiáng)心苷中毒的治療：停用強(qiáng)心苷及排鉀利尿藥；酌情補(bǔ)鉀，但對(duì)Ⅱ度以上傳導(dǎo)阻滯或腎衰竭者，視血鉀情況慎用或不用鉀鹽，因K+能抑制房室傳導(dǎo)；快速型心律失常：除補(bǔ)鉀外，尚可選用苯妥英鈉、利多卡因；傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)緩：可選用阿托品。對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的重癥快速型心律失常，常用苯妥英鈉救治，該藥能使強(qiáng)心苷Na2+-K2+-ATP酶復(fù)合物解離，恢復(fù)酶的活性。故正確答案為C。35.血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑不具有A、血管擴(kuò)張作用B、增加尿量C、逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心肌肥厚D、降低慢性心功能不全患者的病死率E、止咳作用答案：E解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，①減少血管緊張素Ⅱ生成，從而減弱血管緊張素Ⅱ收縮血管、升高血壓的作用；②緩激肽的水解減少，使之?dāng)U張血管的作用加強(qiáng)；③緩激肽水解減少時(shí)，PGE2和PGI2的形成增加，擴(kuò)張血管作用增強(qiáng)；④心室和血管肥厚減輕。不良反應(yīng)可有皮疹、藥熱、咳嗽等。故正確答案為E。36.與藥物在體內(nèi)分布無(wú)關(guān)的因素是A、藥物的血漿蛋白結(jié)合率B、組織器官血流量C、藥物的理化性質(zhì)D、血腦屏障E、腎臟功能答案：E解析：本題重在考核影響藥物分布的因素。藥物分布的影響因素包括與血漿蛋白結(jié)合情況、局部器官血流量、組織的親和力、體液的pH和藥物的理化性質(zhì)、體內(nèi)屏障等。腎臟功能影響藥物的排泄。故正確答案為E。37.不屬于氯丙嗪不良反應(yīng)的是A、帕金森綜合征B、抑制體內(nèi)催乳素分泌C、急性肌張力障礙D、患者出現(xiàn)坐立不安E、遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙答案：B解析：氯丙嗪可使催乳素分泌增多，引起高催乳素血癥。故正確答案為B。38.關(guān)于酚妥拉明的臨床應(yīng)用不正確的是A、治療外周血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣性疾病B、靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏C、用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷D、抗休克E、是一線降血壓藥答案：E解析：酚妥拉明的臨床應(yīng)用包括治療外周血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣性疾??；靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏；用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷；抗休克但不作為降壓藥應(yīng)用。故正確答案為E。39.患者，男性，73歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，該患者因強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩，可選用A、胺碘酮B、阿托品C、苯妥英鈉D、維拉帕米E、異丙腎上腺素答案：B解析：考查重點(diǎn)是強(qiáng)心苷中毒時(shí)的解救。強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品。故正確答案為B。40.西咪替丁屬A、H1受體阻斷藥B、H2受體阻斷藥C、質(zhì)子泵抑制劑D、H3受體阻斷藥E、5-HT受體抑制劑答案：B解析：西咪替丁屬H2受體阻斷藥。故正確答案為B。41.妨礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是A、維生素CB、果糖C、食物中半胱氨酸D、食物中高磷、高鈣、鞣酸等E、稀鹽酸答案：D解析：鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥等可使鐵鹽沉淀，妨礙吸收。故正確答案為D。42.下列不屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥物是A、紅霉素B、阿奇霉素C、克拉霉素D、羅紅霉素E、克林霉素答案：E解析：大環(huán)內(nèi)酯類的基本結(jié)構(gòu)系由一個(gè)多元碳的內(nèi)酯環(huán)附著一個(gè)或多個(gè)脫氧糖所組成。14元環(huán)的有紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，15元環(huán)的有阿奇霉素，16元環(huán)的有麥迪霉素、吉他霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等?？肆置顾?zé)o大環(huán)內(nèi)酯類的基本結(jié)構(gòu)，不屬于此類。故正確答案為E。43.不抑制呼吸的外周性鎮(zhèn)咳藥是A、可待因B、噴托維林C、右美沙芬D、苯佐那酯E、N-乙酰半胱氨酸答案：D解析：苯佐那酯有較強(qiáng)的局部麻醉作用。對(duì)肺臟牽張感受器有選擇性的抑制作用，阻斷迷走神經(jīng)反射，抑制咳嗽的沖動(dòng)傳入而鎮(zhèn)咳。故正確答案為D。44.去甲腎上腺素減慢心率的原因是A、直接負(fù)性頻率B、抑制心肌傳導(dǎo)C、降低外周阻力D、抑制心血管中樞的調(diào)節(jié)E、血壓升高引起的繼發(fā)性效應(yīng)答案：E解析：由于去甲腎上腺素激動(dòng)血管α1受體，使血管強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。故正確答案為E。45.不屬于苯二氮卓類藥物作用特點(diǎn)的是A、具有抗焦慮的作用B、具有外周性肌肉松弛作用C、具有鎮(zhèn)靜作用D、具有催眠作用E、用于癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：B解析：本題重在考核苯二氮卓類的藥理作用。苯二氮卓類藥物具有抗焦慮，鎮(zhèn)靜催眠，可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的作用，不具有外周肌松作用，故正確答案為B。46.胺碘酮藥理作用為A:延長(zhǎng)APD，阻滯Na+內(nèi)流B:縮短APA、阻滯Na+內(nèi)流B、延長(zhǎng)ERP，促進(jìn)K+外流C、縮短APD、阻斷β受體E、縮短ERP，阻斷α受體答案：A解析：胺碘酮藥理作用主要是阻滯鈉、鈣、鉀通道，非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷α及β受體；較明顯地抑制復(fù)極化，延長(zhǎng)心房肌、心室肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)的APD和ERP。可降低竇房結(jié)、希-浦系統(tǒng)自律性，提高室顫閾，降低普肯耶纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)性，故正確答案為A。47.一級(jí)動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)，不正確的是A、血中藥物轉(zhuǎn)運(yùn)或消除速率與血中藥物濃度成正比B、藥物半衰期與血藥濃度無(wú)關(guān)，是恒定值C、常稱為恒比消除D、絕大多數(shù)藥物都按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除E、少部分藥物按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除答案：E解析：本題重在考核一級(jí)動(dòng)力學(xué)的定義與特點(diǎn)。一級(jí)動(dòng)力學(xué)指藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)或消除速率與藥學(xué)濃度成正比，即單位時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)或消除某恒定比例的；半衰期是恒定值；大多數(shù)藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)或消除屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)。故正確答案為E.48.抗心律失常藥物的基本電生理作用不包括A、降低自律性B、減少后除極與觸發(fā)活動(dòng)C、增加后除極與觸發(fā)活動(dòng)D、改變膜反應(yīng)性與改變傳導(dǎo)性E、改變ERP和APD從而減少折返答案：C解析：自律細(xì)胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動(dòng)形成增多。引起快速型心律失常，故藥物降低自律性能減少快速型心律失常。而后除極與觸發(fā)活動(dòng)亦是引起快速型心律失常的原因之一。增強(qiáng)膜反應(yīng)性而改善傳導(dǎo)或降低膜反應(yīng)性而減慢傳導(dǎo)均可取消折返激動(dòng)，前者因改善傳導(dǎo)而取消單向阻滯。從而停止折返激動(dòng)；后者因減慢傳導(dǎo)而使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向阻滯，從而終止折返；改變APD和ERP即絕對(duì)或相對(duì)延長(zhǎng)ERP，可使沖動(dòng)有更多機(jī)會(huì)落入ERP中，從而取消折返。故正確答案為C。49.患者，男性，30歲。有先天性心臟病。1個(gè)月前牙痛拔牙后，出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力癥狀。檢查，皮膚有出血點(diǎn)，手掌和足部有小結(jié)節(jié)狀出血點(diǎn)（Janewey結(jié)節(jié)），心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，連續(xù)4次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌感染?？勺鳛槭走x的抗生素組合是A、青霉素+氯霉素B、青霉素+慶大霉素C、青霉素+四環(huán)素D、青霉素+紅霉素E、青霉素+磺胺類答案：B解析：抗生素聯(lián)合用藥時(shí)，繁殖期殺菌劑青霉素和靜止期殺菌劑氨基糖苷類合用?？色@得增強(qiáng)作用，而如將殺菌劑青霉素和抑菌劑（四環(huán)素類、磺胺類、紅霉素類）合用，可能出現(xiàn)拮抗作用，反而降低療效。故正確答案為B。50.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適于A、診斷未明的急腹癥B、分娩止痛C、顱腦外傷的疼痛D、其他藥物無(wú)效的急性銳痛E、用于哺乳婦女的止痛答案：D解析：本題重在考核嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)、禁忌證。嗎啡有呼吸抑制、血管擴(kuò)張和延長(zhǎng)產(chǎn)程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳婦女的止痛、顱腦外傷的疼痛；對(duì)于診斷未明的急腹癥，不急于用鎮(zhèn)痛藥，故正確答案為D。51.藥效學(xué)是研究A、藥物的臨床療效B、提高藥物療效的途徑C、藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制D、機(jī)體如何對(duì)藥物處置E、如何改善藥物質(zhì)量答案：C解析：本題重在考核藥效學(xué)基本定義。藥效學(xué)是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制。故正確答案為C。52.地高辛的作用機(jī)制是抑制A、磷酸二酯酶B、鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶C、腺苷酸環(huán)化酶D、Na+-K+-ATP酶E、血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶答案：D解析：地高辛是中效的強(qiáng)心苷制劑，能抑制心肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶，使Na+-K+交換減弱、Na+-Ca2+交換增加，促進(jìn)細(xì)胞Ca2+內(nèi)流以致胞漿內(nèi)Ca2+增多、收縮力增強(qiáng)。故正確答案為D。53.無(wú)平喘作用的藥物是A、麻黃堿B、異丙腎上腺素C、可待因D、氨茶堿E、克倫特羅答案：C解析：除中樞鎮(zhèn)咳藥可待因以外，以上各藥均為平喘藥。故正確答案為C。54.關(guān)于阿司匹林的作用與相應(yīng)機(jī)制，不正確的是A、解熱作用是抑制中樞PG合成B、抗炎作用是抑制炎癥部分PG合成C、鎮(zhèn)痛作用主要是抑制中樞PG合成D、水楊酸反應(yīng)是過(guò)量中毒表現(xiàn)E、預(yù)防血栓形成是抑制TXA2＞PGI2答案：C解析：本題重在考核阿司匹林的作用機(jī)制。阿司匹林解熱作用是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成，抑制產(chǎn)熱過(guò)程；抗炎作用是抑制炎癥部位PG合成；鎮(zhèn)痛作用是抑制外周PG合成；預(yù)防血栓形成是因?yàn)閷?duì)TXA2的抑制作用超過(guò)對(duì)PGI2的作用；不良反應(yīng)中，水楊酸反應(yīng)是過(guò)量中毒的表現(xiàn)。故正確答案為C。55.瑞格列奈可用于治療A、高血壓B、高脂血癥C、1型糖尿病D、2型糖尿病E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：D解析：瑞格列奈為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。最大的優(yōu)點(diǎn)是可以模仿胰島素的生理性分泌，由此有效地控制餐后高血糖。主要適用于飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉無(wú)效的2型糖尿病患者。與二甲雙胍合用，對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。故正確答案為D。56.患者，男性，36歲，急診入院，昏迷，呼吸抑制，瞳孔縮小，血壓下降，查體見(jiàn)骨瘦如柴，臂、臀多處注射痕，診斷為吸毒者，海洛因中毒，可用來(lái)鑒別診斷的藥物是A、尼莫地平B、納洛酮C、腎上腺素D、曲馬多E、噴他佐辛答案：B解析：本題重在考核納洛酮的藥理作用及臨床應(yīng)用。納洛酮是阿片受體阻斷劑，臨床上用于治療阿片類及其他鎮(zhèn)痛藥引起的急性中毒，以及其他原因引起的休克等。故正確答案為Bo57.抑制HMG-CoA還原酶的藥物是A、普羅布考B、考來(lái)烯胺C、煙酸D、洛伐他汀E、氯貝丁酯答案：D解析：考查重點(diǎn)是調(diào)血脂藥的分類及藥理作用。HMG-CoA還原酶抑制劑，即他汀類，如洛伐他汀等。故正確答案為D。58.有關(guān)普萘洛爾的敘述，不具有的是A、無(wú)選擇性阻斷β受體B、膜穩(wěn)定作用C、內(nèi)在擬交感活性D、抑制腎素釋放E、易透過(guò)血腦屏障答案：C解析：有些β受體阻斷藥除能阻斷受體外，還對(duì)β受體有一定的激動(dòng)作用，稱內(nèi)在擬交感活性。如吲哚洛爾有內(nèi)在擬交感活性，但普萘洛爾無(wú)。故正確答案為C。59.具有中樞抑制作用的M膽堿受體阻斷藥是A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、哌侖西平E、后馬托品答案：B解析：東莨菪堿能通過(guò)血-腦脊液屏障，小劑量鎮(zhèn)靜，大劑量催眠，劑量更大甚至引起意識(shí)消失，進(jìn)入淺麻醉狀態(tài)。故正確答案為B。60.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用，正確的是A、能使發(fā)熱患者體溫降到正常水平B、能使發(fā)熱患者體溫降到正常以下C、能使正常人體溫降到正常以下D、必須配合物理降溫措施E、配合物理降溫，能將體溫降至正常以下答案：A解析：本題重在考核解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用特點(diǎn)。解熱鎮(zhèn)痛藥抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PG的合成，抑制產(chǎn)熱過(guò)程，能使發(fā)熱患者的體溫降到正常水平，對(duì)正常人體溫?zé)o影響。故正確答案為A。61.下列關(guān)于藥物的排泄，說(shuō)法不正確的是A、阿司匹林合用碳酸氫鈉可使其排泄減慢B、苯巴比妥合用碳酸氫鈉可使其排泄加速C、青霉素合用丙磺舒可使其排泄減慢D、增加尿量可加快藥物自腎排泄E、弱酸性藥物在堿化尿液情況下排泄快答案：A解析：本題重在考核影響藥物排泄的因素。弱酸性藥物在堿化尿液情況下，解離度增大，腎小管重吸收減少，排泄快；苯巴比妥、阿司匹林都是弱酸性藥物，合用碳酸氫鈉可使其解離度增大，排泄加速；青霉素與丙磺舒兩個(gè)弱酸性藥物可以發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，青霉素的分泌受到抑制，排泄減慢；增加尿量可以加快藥物在腎臟的排泄。故正確答案為A。62.阿托品對(duì)眼的作用是A、散瞳、升高眼壓、視近物不清B、散瞳、升高眼壓、視遠(yuǎn)物不清C、縮瞳、降低眼壓、視遠(yuǎn)物不清D、縮瞳、降低眼壓、視近物不清E、散瞳、降低眼壓、視近物不清答案：A解析：阿托品為M受體阻斷藥，可阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使環(huán)狀肌松弛，而瞳孔開(kāi)大肌保持原有張力，使其向外緣收縮，引起瞳孔散大。同時(shí)虹膜退向外緣，根部變厚，前房角間隙變小，房水不易進(jìn)入靜脈，眼壓升高。阻斷睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，致使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，視近物模糊而視遠(yuǎn)物清楚。故正確答案為A。63.糖皮質(zhì)激素對(duì)血液和造血系統(tǒng)的作用是A、刺激骨髓造血功能B、使紅細(xì)胞與血紅蛋白減少C、使中性粒細(xì)胞減少D、使血小板減少E、淋巴細(xì)胞增加答案：A解析：糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加；大劑量可使血小板增多；刺激骨髓中的中性白細(xì)胞釋放入血而使中性白細(xì)胞數(shù)增多；可使血液中淋巴細(xì)胞減少，故正確答案為A。64.解磷定治療有機(jī)磷酸酯中毒的主要機(jī)制是A、競(jìng)爭(zhēng)性與M受體結(jié)合，對(duì)抗M樣癥狀B、競(jìng)爭(zhēng)性與N受體結(jié)合，對(duì)抗N樣癥狀C、競(jìng)爭(zhēng)性與M和N受體結(jié)合，對(duì)抗M和N樣癥狀D、與乙酰膽堿結(jié)合，阻止其過(guò)度作用E、與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，復(fù)活膽堿酯酶答案：E解析：解磷定是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，復(fù)活膽堿酯酶。解磷定明顯減輕N樣癥狀，對(duì)骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用。故正確答案為E。65.HMG-CoA還原酶抑制藥不能降低A、ChB、HDLC、VLDLD、TGE、LDL答案：B解析：考查重點(diǎn)是他汀類調(diào)血脂藥的調(diào)血脂作用。HMG-CoA還原酶抑制藥（他汀類）常用制劑為洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他汀。他汀類調(diào)血脂作用及機(jī)制是在治療劑量下，他汀類降低LDL-C的作用最強(qiáng)，降TC次之，降TG作用很弱，對(duì)HDL-C略有升高。其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性的抑制HMG-CoA還原酶，阻止肝臟中膽固醇合成。故正確答案為B。66.關(guān)于氨基糖苷類藥物的特點(diǎn)和應(yīng)用，說(shuō)法正確的是A、新霉素為局部使用藥，用于皮膚黏膜感染B、卡那霉素首選于治療革蘭陰性桿菌感染C、慶大霉素首選于治療鼠疫和兔熱病D、鏈霉素一般單獨(dú)用于結(jié)核病治療E、慶大霉素與青霉素兩種藥液同時(shí)混合注射可治療腸球菌性心內(nèi)膜炎答案：A解析：慶大霉素首選于治療革蘭陰性桿菌感染；鏈霉素首選于治療鼠疫和兔熱?。绘溍顾嘏c其他藥物聯(lián)合用藥治療結(jié)核病；慶大霉素與青霉素聯(lián)合用藥可治療腸球菌性心內(nèi)膜炎，但兩種藥物混合時(shí)有體外滅活作用，不可同時(shí)將兩種藥液混合注射；新霉素為局部使用藥，用于皮膚黏膜感染，不能注射給藥。故正確答案為A。67.有關(guān)孕激素的作用，下列敘述錯(cuò)誤的是A、可降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性B、促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育C、大劑量可抑制LH分泌，起到抑制排卵的作用D、有抗利尿的作用E、有抗醛固酮的作用答案：D解析：孕激素在妊娠期能降低子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)；孕激素可促進(jìn)乳腺腺泡生長(zhǎng)，為哺乳作準(zhǔn)備；大劑量孕激素使LH分泌減少，起到抑制排卵的作用；孕激素可對(duì)抗醛固酮，促進(jìn)鈉氯排泄，故正確答案為D。68.患者，男性，33歲。高血壓病史10年，伴有體位性低血壓。近來(lái)常覺(jué)頭痛、心悸、多汗，疑為嗜鉻細(xì)胞瘤，幫助診斷應(yīng)選用A、阿托品B、普萘洛爾C、腎上腺素D、酚妥拉明E、組胺答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續(xù)或間斷性釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。可進(jìn)行藥物抑制試驗(yàn)輔助診斷，適用于血壓持續(xù)高于22.7/14.7kPa(170/110mmHg)的患者，方法是快速靜脈注射酚妥拉明5mg，如15分鐘以內(nèi)收縮壓下降＞4.5kPa(35mmHg)，舒張壓下降＞3.3kPa(25mmHg)，持續(xù)3～5分鐘者為陽(yáng)性。酚妥拉明為α受體阻斷藥，有對(duì)抗兒茶酚胺的作用，對(duì)其他原因的高血壓無(wú)明顯降壓作用，陽(yáng)性者有診斷意義。故正確答案為D。69.有關(guān)毛果蕓香堿的敘述，不正確的是A、能直接激動(dòng)M受體，產(chǎn)生M樣作用B、可使汗腺和唾液腺的分泌明顯增加C、可使眼壓升高D、可用于治療青光眼E、常用制劑為1%滴眼液答案：C解析：本題重在考核毛果蕓香堿的藥理作用。毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)劑，激動(dòng)瞳孔括約肌（環(huán)狀?。┥系腗受體，肌肉收縮使瞳孔縮?。煌瑫r(shí)虹膜向中心拉緊，根部變薄，前房角間隙變大，房水易進(jìn)入靜脈，眼壓降低。故正確答案為C。70.患者，男性，58歲。長(zhǎng)期使用降血糖藥物控制血糖，近日來(lái)發(fā)現(xiàn)小便變紅，偶爾感覺(jué)右下腹疼痛。住院期間查肝、腎功能不良，不宜選用的降血糖藥是A、格列本脲B、格列吡嗪C、甲苯磺丁脲D、氯磺丙脲E、格列齊特答案：D解析：磺酰脲類較嚴(yán)重的不良反應(yīng)為持久性的低血糖癥，常因藥物過(guò)量所致。老人及肝腎功能不良者發(fā)生率高，故老年及腎功能不良的糖尿病患者忌用。故正確答案為D。71.關(guān)于維拉帕米藥理作用和臨床應(yīng)用說(shuō)法不正確的是A、選擇性阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道，抑制Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)、房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞B、抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢；降低房室結(jié)0相去極化速度和幅度，使房室傳導(dǎo)速度減慢。ERP延長(zhǎng)，有利于消除折返C、維拉帕米對(duì)室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作已成為首選D、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)降低心室率，無(wú)效E、急性心肌梗死和心肌缺血，強(qiáng)心苷中毒引起的室性期前收縮也有效；適于伴有冠心病或高血壓的患者答案：D解析：維拉帕米可降低心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)的心室率。故正確答案為D。72.僅對(duì)α1受體阻斷作用的藥物是A、哌唑嗪B、妥拉唑林C、拉貝洛爾D、育亨賓E、酚芐明答案：A解析：拉貝洛爾是α、β受體阻斷劑；哌唑嗪是α1受體阻斷劑；妥拉唑林，酚芐明是α受體阻斷劑；育亨賓是α2受體阻斷劑；故正確答案為A。73.胺碘酮可引起的不良反應(yīng)不包括A、金雞納反應(yīng)B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、甲狀腺功能減退D、角膜微粒沉著E、間質(zhì)性肺炎答案：A解析：胺碘酮可引起的不良反應(yīng)表現(xiàn)為多方面，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，見(jiàn)于約9%的用藥者，且能競(jìng)爭(zhēng)心內(nèi)甲狀腺素受體，這與其抗心律失常作用有一定關(guān)系。胺碘酮也影響肝功能，引起肝炎；因少量從淚腺排出，故在角膜可有黃色微粒沉著，一般并不影響視力，停藥后可自行恢復(fù)；胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐，便秘；另有震顫及皮膚對(duì)光敏感，局部呈灰藍(lán)色；最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。靜脈注射可致心律失?；蚣又匦墓δ懿蝗９收_答案為A。74.不宜用于變異型心絞痛的藥物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、維拉帕米D、普萘洛爾E、硝酸異山梨酯答案：D解析：普萘洛爾的臨床應(yīng)用：用于對(duì)硝酸酯類治療療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可減少發(fā)作次數(shù)，對(duì)并發(fā)高血壓或心律失常的患者尤其適用。還可用于心肌梗死的治療，能縮小梗死范圍。對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜應(yīng)用，因本藥可致冠狀動(dòng)脈收縮。故正確答案為D。75.地西泮沒(méi)有A、抗精神分裂癥作用B、抗驚厥作用C、抗癲癇作用D、中樞性肌松作用E、抗焦慮作用答案：A解析：本題重在考核地西泮的藥理作用。地西泮對(duì)中樞的抑制作用表現(xiàn)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇、抗驚厥、中樞性肌松作用，沒(méi)有抗精神分裂癥作用。故正確答案為A。76.卡比多巴（α-甲基多巴肼)的藥理作用是A、抑制外周多巴脫羧酶B、抑制中樞多巴脫羧酶C、激活中樞多巴脫羧酶D、抑制酪氨酸羥化酶E、激活外周多巴脫羧酶答案：A解析：本題重在考核卡比多巴的作用機(jī)制?？ū榷喟褪欠枷阕灏被崦擊让敢种苿捎诓荒芡ㄟ^(guò)血腦屏障，主要抑制外周的多巴脫羧酶。故正確答案為A。77.合并重度感染的糖尿病患者應(yīng)選用A、氯磺丙脲B、格列本脲C、格列吡嗪D、胰島素E、精蛋白鋅胰島素答案：D解析：胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)胰島素依賴型糖尿病是唯一有效的藥物，還用于合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠以及創(chuàng)傷的各型糖尿病，故正確答案為D。78.氯丙嗪不用于A、精神分裂癥B、人工冬眠療法C、躁狂癥D、暈動(dòng)病嘔吐E、頑固性呃逆答案：D解析：本題重在考核氯丙嗪的臨床應(yīng)用。氯丙嗪用于精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆、低溫麻醉與人工冬眠，但對(duì)藥物和疾病引起的嘔吐有效，對(duì)暈動(dòng)癥引起的嘔吐無(wú)效。故正確答案為D。79.能緩解氯丙嗪引起的帕金森綜合征的藥物是A、苯海索B、溴隱亭C、金剛烷胺D、卡比多巴E、左旋多巴答案：A解析：本題重在考核氯丙嗪的作用機(jī)理和不良反應(yīng)、抗帕金森藥物的作用機(jī)制和特點(diǎn)。氯丙嗪阻斷黑質(zhì)-紋狀體的DA受體，長(zhǎng)期使用DA功能減弱、ACh功能相對(duì)亢進(jìn)引起帕金森綜合征；由于DA被阻斷，左旋多巴、溴隱亭、金剛烷胺、卡比多巴等擬多巴胺類藥物無(wú)效，可以選用中樞抗膽堿藥物苯海索，減弱中樞ACh功能，緩解癥狀。故正確答案為A。80.患者，女性，65歲。近來(lái)出現(xiàn)頭昏、乏力，易疲倦，活動(dòng)后氣促，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心音脫漏，脈搏也相應(yīng)脫漏，心室率緩慢，診斷為Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，宜選用的治療藥物是A、氯化鈣B、去氧腎上腺素C、去甲腎上腺素D、普萘洛爾E、異丙腎上腺素答案：E解析：異丙腎上腺素為β受體激動(dòng)藥，對(duì)β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用。激動(dòng)心臟β1受體，可以加快心率，加速傳導(dǎo)，用于治療房室傳導(dǎo)阻滯，故正確答案為E。81.易造成皮下組織壞死的藥物是A、多巴胺B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、異丙腎上腺素E、麻黃堿答案：C解析：去甲腎上腺素為α受體激動(dòng)藥，靜脈滴注時(shí)濃度過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或藥液外漏，可使血管強(qiáng)烈而持續(xù)收縮，引起皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛等癥狀，甚至出現(xiàn)組織缺血性壞死。故正確答案為C。82.患者，男性，26歲。因上呼吸道感染給予青霉素鈉鹽80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，未作皮試，注射數(shù)秒鐘后，患者訴胸悶、頭暈、呼吸困難。此時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，額頭及手心微汗，發(fā)涼，腹痛，惡心，血壓降低。診斷為青霉素過(guò)敏性休克。除平臥、吸氧、保暖等一般措施外，還應(yīng)立即應(yīng)用的藥物是A、異丙嗪B、氨茶堿C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素答案：C解析：青霉素過(guò)敏性休克發(fā)生率為0.4/萬(wàn)～4/萬(wàn)，一旦發(fā)生休克，除一般急救措施外，應(yīng)立即皮下注射或肌內(nèi)注射腎上腺素，可以同時(shí)升高血壓和強(qiáng)心，必要時(shí)加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。故正確答案為C。83.首選于白喉、百日咳帶菌者、支原體肺炎、衣原體感染及軍團(tuán)菌病的藥物是A、青霉素GB、氯霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、土霉素答案：C解析：紅霉素是白喉（急、慢性感染及帶菌狀態(tài)）、百日咳帶菌者（作預(yù)防用）、支原體肺炎、衣原體感染（妊娠期泌尿生殖道感染、嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎）及軍團(tuán)菌病的首選藥。故正確答案為C。84.關(guān)于藥物的基本作用和藥理效應(yīng)特點(diǎn)，不正確的是A、通過(guò)影響機(jī)體固有的生理、生化功能而發(fā)揮作用B、具有選擇性C、具有治療作用和不良反應(yīng)兩重性D、藥理效應(yīng)有興奮和抑制兩種基本類型E、使機(jī)體產(chǎn)生新的功能答案：E解析：本題重在考核藥物的基本作用和藥理效應(yīng)特點(diǎn)。藥物對(duì)機(jī)體的作用只是引起機(jī)體器官原有功能的改變，沒(méi)有產(chǎn)生新的功能；使機(jī)體生理、生化功能增強(qiáng)的藥物作用稱為興奮，引起活動(dòng)減弱的藥物作用稱為抑制；藥物作用具有選擇性，選擇性有高有低；藥物作用具有兩重性，即治療作用與不良反應(yīng)會(huì)同時(shí)發(fā)生。故正確答案為E。85.卡托普利的主要降壓機(jī)理是A、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶B、促進(jìn)前列腺素E2的合成C、抑制緩激肽的水解D、抑制醛固酮的釋放E、抑制內(nèi)源性阿片肽的水解答案：A解析：卡托普利主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，產(chǎn)生降壓作用，同時(shí)轉(zhuǎn)化酶被抑制后，則抑制緩激肽的水解，使NO、PGI2增加而產(chǎn)生降壓作用。B、C、D、E是A的繼發(fā)作用。故正確答案為A。86.青霉素的抗菌譜不包括下列哪一項(xiàng)A、傷寒桿菌B、腦膜炎雙球菌C、炭疽桿菌D、肺炎球菌E、破傷風(fēng)桿菌答案：A解析：青霉素對(duì)大多數(shù)G+球菌（如肺炎球菌）、G+桿菌（如炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌）、G-球菌（如腦膜炎雙球菌）具有高度抗菌活性，對(duì)G-桿菌（如傷寒桿菌）不敏感。故正確答案為A。87.與細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成的藥物是A、青霉素GB、紅霉素C、頭孢唑林D、頭孢吡肟E、萬(wàn)古霉素答案：E解析：青霉素、頭孢唑林和頭孢吡肟都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制相似，與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合后，抑制PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損，從而細(xì)菌體破裂死亡；紅霉素主要作用于細(xì)菌50s核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；萬(wàn)古霉素的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽側(cè)鏈形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成。故正確答案為E。88.氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A、二重感染B、灰嬰綜合征C、影響骨、牙生長(zhǎng)D、骨髓造血功能抑制E、視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱答案：D解析：二重感染和影響骨、牙生長(zhǎng)是四環(huán)素易引起的不良反應(yīng)。氯霉素的不良反應(yīng)包括骨髓造血功能抑制、灰嬰綜合征、視神經(jīng)炎、皮疹、藥熱等。其中抑制骨髓造血功能為氯霉素最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致貧血。故正確答案為D。89.竇房結(jié)功能衰竭并發(fā)心搏驟停可選用A、異丙腎上腺素B、多巴胺C、酚妥拉明D、氯化鈣E、普萘洛爾答案：A解析：異丙腎上腺素和腎上腺素均常用于心搏驟停的搶救。所不同的是異丙腎上腺素對(duì)正常起搏點(diǎn)的作用較強(qiáng)，較少引起心律失常。而腎上腺素對(duì)正位和異位起搏點(diǎn)都有較強(qiáng)的興奮作用，易致心律失常。故正確答案為A。90.解熱鎮(zhèn)痛藥抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是A、抑制磷脂酶A2B、抑制膜磷脂轉(zhuǎn)化C、花生四烯酸D、抑制環(huán)氧酶(COX)E、抑制葉酸合成酶答案：D解析：本題重在考核解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)理。解熱鎮(zhèn)痛藥抑制環(huán)氧酶，減少PG的生物合成，故正確答案為D。91.A藥較B藥安全，正確的依據(jù)是A、A藥的LD50比B藥小B、A藥的LD50比B藥大C、A藥的ED50比B藥小D、A藥的ED50/LD50比B藥大E、A藥的LD50/ED50比B藥大答案：E解析：本題重在考核治療指數(shù)的定義與意義。治療指數(shù)用LD50/ED50表示。值越大，藥物越安全。故正確答案為E。92.下列嗎啡的中樞作用中，不正確的是A、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大B、抑制延髓嘔吐中樞而鎮(zhèn)吐C、興奮動(dòng)眼神經(jīng)核產(chǎn)生縮瞳D、作用于延髓孤束核產(chǎn)生鎮(zhèn)咳E、促進(jìn)組胺釋放降低血壓答案：B解析：本題重在考核嗎啡的藥理作用。嗎啡的中樞作用包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、縮瞳、催吐等；對(duì)消化系統(tǒng)的作用，興奮平滑肌止瀉、致便秘等；對(duì)心血管系統(tǒng)的作用可擴(kuò)管、降低血壓；降低子宮平滑肌張力，影響產(chǎn)程等。故正確答案為B。93.治療膽絞痛宜選用A、阿托品B、哌替啶C、阿司匹林D、東莨菪堿E、阿托品+哌替啶答案：E解析：膽絞痛的治療單用阿片受體激動(dòng)劑效果不佳，與M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用效果較好。故正確答案為E。94.有關(guān)碘劑作用的正確說(shuō)法是A、小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，大劑量促進(jìn)甲狀腺激素的釋放B、小劑量抑制甲狀腺激素的合成，大劑量抑制甲狀腺激素的釋放C、大劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的釋放D、小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，也促進(jìn)甲狀腺激素的釋放E、小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成，大劑量抑制甲狀腺激素的釋放答案：E解析：小劑量碘劑是合成甲狀腺激素的原料，可預(yù)防單純性甲狀腺腫；大劑量有抗甲狀腺作用，主要是抑制甲狀腺激素的釋放，故正確答案為E。95.抗高血壓分類及其代表藥不正確的是A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，代表藥：卡托普利B、血管緊張素受體阻斷劑，代表藥：氯沙坦C、鈣拮抗藥，代表藥：硝苯地平D、利尿降壓藥，代表藥：呋塞米E、腎上腺素受體阻斷藥，代表藥：哌唑嗪，普萘洛爾，拉貝洛爾答案：D解析：利尿降壓藥，代表藥不是呋塞米，其為強(qiáng)效利尿藥，一般不做降壓用，代表藥為氫氯噻嗪。故正確答案為D。96.血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的主要藥理學(xué)依據(jù)是A、減少心肌耗氧B、降低心排出量C、降低心臟前后負(fù)荷D、擴(kuò)張冠脈，增加心肌供氧E、降低血壓，發(fā)射性興奮交感神經(jīng)答案：C解析：一些血管擴(kuò)張藥自70年代以來(lái)也用于治療CHF，它們能緩解癥狀，改善血流動(dòng)力學(xué)變化提高運(yùn)動(dòng)耐力，但多數(shù)擴(kuò)血管藥并不能降低病死率。藥物舒張靜脈（容量血管）就可減少靜脈回心血量、降低前負(fù)荷，進(jìn)而降低左室舒張末壓、肺楔壓，緩解肺充血癥狀。藥物舒張小動(dòng)脈（阻力血管）就可降低外周阻力，降低后負(fù)荷，進(jìn)而改善心功能，增加心輸出量，增加動(dòng)脈供血，從而彌補(bǔ)或抵消因小動(dòng)脈舒張而可能發(fā)生的血壓下降與冠狀動(dòng)脈供血不足的不利影響。故正確答案為C。97.患者，男性，43歲。嗜酒如命，一次體檢中發(fā)現(xiàn)自己患了高血壓，還有左心室肥厚，下列各類降壓藥中，該患者最宜服用A、利尿藥B、鈣拮抗藥C、神經(jīng)節(jié)阻斷藥D、中樞性降壓藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：E解析：重點(diǎn)考查血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶：①減少血管緊張素Ⅱ生成，從而減弱血管緊張素Ⅱ收縮血管、升高血壓的作用；②緩激肽的水解減少，使之?dāng)U張血管的作用加強(qiáng)；緩激肽水解減少時(shí)，PGE2和PGI2的形成增加，擴(kuò)張血管作用增強(qiáng)；③心室和血管肥厚減輕。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于各種類型高血壓，并能使心室肥厚減輕，故正確答案為E。98.甲氧芐啶與磺胺合用是因?yàn)锳、雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝B、相互對(duì)抗不良反應(yīng)C、減少泌尿道損害D、抗菌譜相似E、減少磺胺藥的用量答案：A解析：甲氧芐啶抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，磺胺抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶，兩者半衰期相近，故兩者常合用，可雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，增強(qiáng)磺胺藥的抗菌作用數(shù)倍至數(shù)十倍，甚至出現(xiàn)殺菌作用。可以減少耐藥菌的產(chǎn)生。用于治療泌尿道、呼吸道感染等。故正確答案為A。99.下列關(guān)于利多卡因特點(diǎn)的描述不正確的是A、安全范圍大B、引起過(guò)敏反應(yīng)C、有抗心律失常作用D、可用于各種局麻給藥E、可穿透黏膜，作用比普魯卡因快、強(qiáng)、持久答案：B解析：本題重在考核利多卡因的作用特點(diǎn)。利多卡因的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)是起效快，作用強(qiáng)而持久；安全范圍較大，可穿透黏膜，可用于各種局麻方法；也有抗心律失常作用。過(guò)敏反應(yīng)極為罕見(jiàn)。故正確答案為B。100.下列關(guān)于苯妥英鈉抗癲癇作用的描述，不正確的是A、對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作有效B、對(duì)單純部分性發(fā)作有效C、對(duì)失神發(fā)作無(wú)效D、對(duì)病灶的高頻放電有抑制作用E、阻斷病灶異常放電的擴(kuò)散答案：D解析：本題重在考核苯妥英鈉的作用機(jī)制與抗癲癇譜。苯妥英鈉對(duì)癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作效果好，用作首選；對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對(duì)失神發(fā)作無(wú)效。作用機(jī)制主要是阻斷鈉離子內(nèi)流，阻止病灶異常放電的擴(kuò)散而起到治療作用，對(duì)病灶的異常高頻放電無(wú)抑制作用。故正確答案為D。101.患者，女性，28歲。自述外陰瘙癢、白帶增多；懷疑有滴蟲(chóng)病，取陰道分泌物鏡檢可見(jiàn)滴蟲(chóng)活動(dòng)，如此，一般可用哪種藥治療A、甲硝唑B、替硝唑C、青霉素D、依米丁E、氯喹答案：A解析：甲硝唑?qū)﹃幍赖蜗x(chóng)有直接殺滅作用，對(duì)女性和男性泌尿生殖道滴蟲(chóng)感染都有良好療效。替硝唑和依米丁為抗阿米巴藥，氯喹為抗瘧藥和抗阿米巴藥，青霉素為抗菌藥，這幾種藥均不用于治療滴蟲(chóng)病。故正確答案為A。102.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶藥物是A、甲氧芐啶B、諾氟沙星C、利福平D、紅霉素E、對(duì)氨基水楊酸答案：A解析：甲氧芐啶抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶；利福平抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA聚合酶；紅霉素抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；對(duì)氨基水楊酸抑制結(jié)核分枝桿菌的葉酸代謝；諾氟沙星為喹諾酮類，其抗菌機(jī)制是抑制DNA回旋酶，使DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。故正確答案為A。103.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是由于A、降低外周神經(jīng)末梢對(duì)疼痛的感受性B、激動(dòng)中樞阿片受體C、抑制中樞阿片受體D、抑制大腦邊緣系統(tǒng)E、抑制中樞前列腺素的合成答案：B解析：本題重在考核嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制。嗎啡等外源性阿片類鎮(zhèn)痛藥，激動(dòng)中樞阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。故正確答案為B。104.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的作用機(jī)制是A、與細(xì)菌30S核糖體亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B、抑制氨?；?tRNA形成C、影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性D、與細(xì)菌50S核糖體亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成E、與細(xì)菌70S核糖體亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成答案：D解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的作用機(jī)制均相同，作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，故正確答案為D。105.患者，女性，29歲。產(chǎn)后2周.出現(xiàn)情緒抑郁，對(duì)大多數(shù)活動(dòng)明顯地缺乏興趣，害羞、不愿見(jiàn)人，有時(shí)傷心、流淚，甚至焦慮，不愿抱嬰兒，不能正常地給嬰兒喂食，診斷為妊娠期抑郁癥，以下藥物可選用A、碳酸鋰B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、丙米嗪E、氯普噻噸答案：D解析：本題重在考核抑郁癥的臨床用藥。丙米嗪是三環(huán)類抗抑郁藥的代表。故正確答案為D。106.有關(guān)阿托品藥理作用的敘述，不正確的是A、抑制腺體分泌B、擴(kuò)張血管改善微循環(huán)C、升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹D、松弛內(nèi)臟平滑肌E、中樞抑制作用答案：E解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，治療量對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用不大，較大劑量(1～2mg)可’興奮延髓呼吸中樞，更大劑量(’2～5mg)則能興奮大腦，引起煩躁不安、譫妄等反應(yīng)。故正確答案為E。107.治療立克次體感染首選的四環(huán)素類藥物是A、土霉素B、四環(huán)素C、多西環(huán)素D、米諾環(huán)素E、美他環(huán)素答案：C解析：治療立克次體感染首選四環(huán)素類。多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）具有強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效的特點(diǎn)，抗菌譜與四環(huán)素相近，但作用比四環(huán)素強(qiáng)2～10倍，所以代替四環(huán)素、土霉素而作為首選用。故正確答案為C。108.嗎啡一般不用于治療A、急性銳痛B、心源性哮喘C、急慢性消耗性腹瀉D、急性心肌梗死E、肺源性心臟病答案：E解析：本題重在考核嗎啡的臨床應(yīng)用和禁忌證。嗎啡可用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉。對(duì)肺水腫、心源性哮喘患者，由于有鎮(zhèn)靜作用可減輕患者的煩躁和恐懼、抑制呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，可減慢呼吸、擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，治療有效。對(duì)急性心肌梗死，不僅止痛，還可減輕焦慮情緒和心臟負(fù)擔(dān)，治療有效。由于抑制呼吸，禁用于肺源性心臟病。故正確答案為E。109.左旋多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是A、在外周脫羧轉(zhuǎn)變成DA起作用B、促進(jìn)中樞DA能神經(jīng)元釋放DA起作用C、進(jìn)入腦內(nèi)脫羧生成DA起作用D、直接激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)DA受體E、在腦內(nèi)抑制DA再攝取答案：C解析：本題重在考核左旋多巴的作用機(jī)制。左旋多巴本身沒(méi)有藥理活性，進(jìn)入中樞后在多巴脫羧酶的作用下脫羧生成DA，補(bǔ)充腦內(nèi)DA遞質(zhì)的不足，然后激動(dòng)黑質(zhì)一紋狀體D2樣受體，增強(qiáng)DA通路的功能而發(fā)揮抗帕金森病作用。故正確答案為C。110.筒箭毒堿中毒宜選用的搶救藥是A、新斯的明B、東莨菪堿C、阿托品D、毒扁豆堿E、毛果蕓香堿答案：A解析：筒箭毒堿為非除極化型骨骼肌松弛藥，可阻斷N2膽堿受體產(chǎn)生肌松作用。新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制藥，能抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿大量堆積而間接興奮骨骼??；除該藥抑制膽堿酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體，加強(qiáng)了骨骼肌的收縮作用，可用于非除極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過(guò)量中毒的解救。故正確答案為A。111.大劑量阿司匹林可用于治療A、預(yù)防心肌梗死B、預(yù)防腦血栓形成C、手術(shù)后的血栓形成D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、肺栓塞答案：D解析：本題重在考核阿司匹林的臨床應(yīng)用。阿司匹林不同的劑量有不同的臨床應(yīng)用。小劑量抗血栓形成，預(yù)防血栓形成性疾病；中劑量用于解熱、緩解疼痛；大劑量用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。故正確答案為D。112.青霉素的主要作用機(jī)制是A、抑制細(xì)胞壁粘肽生成B、抑制菌體蛋白質(zhì)合成C、抑制二氫葉酸合成酶D、增加胞質(zhì)膜通透性E、抑制RNA聚合酶答案：A解析：青霉素的抗菌作用機(jī)制為：青霉素與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合后，青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)抑制PBPs中轉(zhuǎn)肽酶的交叉聯(lián)結(jié)反應(yīng)，阻礙細(xì)胞壁黏肽生成，使細(xì)胞壁缺損，從而細(xì)菌體破裂死亡。故正確答案為A。113.關(guān)于甲狀腺激素的藥理作用，不正確的是A、維持生長(zhǎng)發(fā)育B、促進(jìn)代謝C、促進(jìn)第二性征和性器官的發(fā)育成熟D、具有神經(jīng)系統(tǒng)和心血管效應(yīng)E、該激素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能異常答案：C解析：雌激素促進(jìn)女性性器官的發(fā)育和成熟，維持女性第二性征；故正確答案為C。114.對(duì)藥物副作用的正確描述是A、用藥劑量過(guò)大引起的反應(yīng)B、藥物轉(zhuǎn)化為抗原后引起的反應(yīng)C、與治療作用可以互相轉(zhuǎn)化的作用D、藥物治療后所引起的不良反應(yīng)E、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所引起的不良后果答案：C解析：本題重在考核藥物副作用定義和它與治療作用的區(qū)別。藥物作用一般不只一種，不符合用藥目的稱為副反應(yīng)，根據(jù)用藥目的不同，副作用也不同，實(shí)際上副作用與治療作用之間無(wú)必然界限，可以相互轉(zhuǎn)化。故正確答案為C。115.阿托品可用于A、室性心動(dòng)過(guò)速B、室上性心動(dòng)過(guò)速C、心房纖顫D、竇性心動(dòng)過(guò)緩E、竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：治療量(0.4～0.6mg)阿托品可能通過(guò)減弱突觸中乙酰膽堿對(duì)遞質(zhì)釋放的負(fù)反饋抑制作用，使乙酰膽堿的釋放增加，減慢心率。但此作用程度輕，且短暫，因此一般不用于快速型心律失常；大劑量(1～2mg)則可阻斷竇房結(jié)M受體，拮抗迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神經(jīng)亢進(jìn)所致的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等緩慢型心律失常。故正確答案為D。116.下列關(guān)于利多卡因的描述不正確的是A、輕度阻滯鈉通道B、縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP，且縮短APD更為顯著C、口服首關(guān)效應(yīng)明顯D、主要在肝臟代謝E、適用于室上性心律失常答案：E解析：利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥，口服由于明顯的首關(guān)消除，不能達(dá)到有效血藥濃度，故常采用靜脈注射。主要在肝臟代謝，僅10%以原形從腎排出；可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常，特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對(duì)室上性心律失?；緹o(wú)效。故正確答案為E。117.抗菌藥物的作用機(jī)制不包括A、影響細(xì)胞膜通透性B、抑制蛋白質(zhì)合成C、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D、抑制核酸代謝E、改變細(xì)菌的基因答案：E解析：抗菌藥物的作用機(jī)制包括：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)胞膜通透性，抑制蛋白質(zhì)合成，抑制核酸代謝，影響葉酸代謝，但不能改變細(xì)菌的基因。故正確答案為E。118.關(guān)于青霉素G敘述正確的是A、口服不易被胃酸破壞，吸收多B、在體內(nèi)主要分布在細(xì)胞內(nèi)液C、在體內(nèi)主要的消除方式是肝臟代謝D、丙磺舒可促進(jìn)青霉素的排泄E、不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌譜窄易引起變態(tài)反應(yīng)答案：E解析：青霉素G口服易被胃酸破壞，吸收極少；肌內(nèi)注射吸收快而全，分布于細(xì)胞外液；在體內(nèi)主要的消除方式是腎小管主動(dòng)分泌而從尿中排泄，可被丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性抑制，從而延緩排泄。青霉素G雖有很多優(yōu)點(diǎn)，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌譜窄易引起變態(tài)反應(yīng)。故正確答案為E。119.奧美拉唑?qū)儆贏、H+-K+-ATP酶抑制劑B、H2受體阻斷藥C、M受體阻斷藥D、胃泌素受體阻斷藥E、D2受體阻斷藥答案：A解析：奧美拉唑口服后，可濃集壁細(xì)胞分泌小管周圍，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇位酋０费苌铩Ｆ淞蛟优cH+-K+-ATP酶上的巰基結(jié)合，使H+泵失活，減少胃酸分泌。故正確答案為A。120.局部麻醉作用最強(qiáng)，主要用于表面麻醉的藥物是A、丁卡因B、普魯卡因C、苯妥英鈉D、利多卡因E、奎尼丁答案：A解析：本題主要考核局麻藥的作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用。丁卡因局麻作用比普魯卡因強(qiáng)10倍，穿透力強(qiáng)，適用于表面麻醉，因毒性大，一般不用于浸潤(rùn)麻醉；普魯卡因穿透力差，一般不用于表面麻醉；利多卡因可用于各種局麻方法，傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉更多用，作用比丁卡因弱。而苯妥英鈉、奎尼丁不屬于局麻藥。故正確答案為A。121.硝酸甘油的不良反應(yīng)不包括A、高鐵血紅蛋白血癥B、直立性低血壓C、溶血性貧血D、頭痛E、眼壓升高答案：C解析：由于硝酸甘油對(duì)血管的擴(kuò)張作用，常見(jiàn)頭痛；直立性低血壓也較常見(jiàn)；劑量過(guò)大還可引起高鐵血紅蛋白血癥；青光眼患者禁用。故正確答案為C。122.甲藥對(duì)某受體有親和力，無(wú)內(nèi)在活性；乙藥對(duì)該受體有親和力，有內(nèi)在活性，正確的是A、甲藥為激動(dòng)劑，乙藥為拮抗劑B、甲藥為拮抗劑，乙藥為激動(dòng)劑C、甲藥為部分激動(dòng)劑，乙藥為激動(dòng)劑D、甲藥為激動(dòng)劑，乙藥為部分激動(dòng)劑E、甲藥為拮抗劑，乙藥為部分激動(dòng)劑答案：B解析：本題重在考查拮抗劑與激動(dòng)劑的概念，拮抗劑有親和力無(wú)內(nèi)在活性，激動(dòng)劑既有親和力又有內(nèi)在活性。故正確答案為B。123.有關(guān)氯丙嗪的藥理作用，不正確的是A、抗精神病作用B、催吐作用C、抑制體溫調(diào)節(jié)作用D、對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用E、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響答案：B解析：本題重在考核氯丙嗪的藥理作用。氯丙嗪阻斷中樞D2樣受體產(chǎn)生抗精神病作用（神經(jīng)安定作用）、鎮(zhèn)吐作用、抑制體溫調(diào)節(jié)中樞；阻斷α、M受體影響自主神經(jīng)系統(tǒng)功能；阻斷結(jié)節(jié)-漏斗部D2受體，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。故正確答案為B。124.患者，男性，60歲。因患骨結(jié)核就診，醫(yī)生推薦化學(xué)治療。下列藥物中不用于結(jié)核病治療的是A、異煙肼B、乙胺嘧啶C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、利福平答案：B解析：異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、利福平均為常用的抗結(jié)核藥，乙胺嘧啶為預(yù)防瘧疾的藥物，不用于結(jié)核病治療。故正確答案為B。125.患者，男性，48歲。主訴間斷性左側(cè)胸痛、咯血、呼吸困難1小時(shí)。胸部X線檢查提示左側(cè)肺門太高，紋理呈倒垂柳狀，廣泛纖維增生。住院期間突發(fā)大量咯血，立即用藥物止血，應(yīng)首選A、垂體后葉素B、前列腺素C、酚磺乙胺D、麥角胺E、麥角生物堿答案：A解析：垂體后葉素內(nèi)含縮宮素及抗利尿激素，在較大劑量時(shí)，抗利尿激素可收縮血管，特別是收縮毛細(xì)血管及小動(dòng)脈，升高血壓，臨床上用于治療尿崩癥及肺出血，故正確答案為A。126.具有“分離麻醉”作用的新型全麻藥是A、甲氧氟烷B、氯胺酮C、麻醉乙醚D、γ-羥基丁酸E、硫噴妥鈉答案：B解析：本題重在考核氯胺酮的藥理作用特點(diǎn)。氯胺酮主要抑制丘腦和新皮質(zhì)系統(tǒng)，選擇性阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，鎮(zhèn)痛；同時(shí)又能興奮腦干及邊緣系統(tǒng)，引起意識(shí)模糊。這種抑制與興奮并存，意識(shí)和感覺(jué)分離的麻醉狀態(tài)稱為分離麻醉。故正確答案為B。127.以下都屬于中樞興奮藥的是A、咖啡因，尼可剎米，洛貝林B、咖啡因，氯丙嗪，洛貝林C、咖啡因，尼可剎米，左旋多巴D、氯丙嗪，尼可剎米，左旋多巴E、氯氮平，氯丙嗪，洛貝林答案：A解析：本題重在考核中樞興奮藥的分類及代表藥物，包括興奮大腦皮層藥物咖啡因，興奮延髓呼吸中樞藥物尼可剎米和洛貝林。故正確答案為A。128.患兒，女，30天，出生體重2.3kg。因間歇性嘔血、黑便5天，入院體檢：T36.8℃，神清，精神差，貧血貌，反應(yīng)尚可，前囟飽滿，骨縫輕度分離，口腔黏膜少許出血點(diǎn)，心、肺、腹無(wú)異常，肌張力略高。血常規(guī)：WBC11.9*109/L,N0.33,L0.67,Hb54g/L,RBC3.66*1012/L,PLT353*109/L，血細(xì)胞比容0.333。頭顱CT掃描：后縱裂池少量蛛血。凝血全套：PT77.7s，PT(INR)5.8，活動(dòng)度9.2%,FIB469mg/dl，APTT86.4s,APTT(INR)2.86,TT20.2s，TT(INR)2.167。診斷為晚發(fā)性新生兒出血癥伴顱內(nèi)出血。采用以控制出血為主的綜合治療，并用以下何藥？A、肝素B、維生素KC、香豆素類D、雙嘧達(dá)莫E、尿激酶答案：B解析：早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足，易引起出血性疾病。維生素K參與下列哪些凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而補(bǔ)充了維生素K不足，治療新生兒出血。故正確答案為B。129.患者，男性，25歲。平靜狀態(tài)下，沒(méi)有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在200次/分，伴有心慌、頭暈、乏力，偶爾出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。心電圖檢查后診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可用于治療的藥物是A、阿托品B、哌唑嗪C、新斯的明D、異丙腎上腺素E、腎上腺素答案：C解析：新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制藥，能抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿大量堆積，是一個(gè)間接的擬膽堿藥。通過(guò)對(duì)心臟的M樣作用，使心肌自律性降低，心率減慢，傳導(dǎo)減慢，達(dá)到治療快速型心律失常的目的。故正確答案為C。130.可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用的是A、M受體阻斷藥B、N受體阻斷藥C、β受體阻斷藥D、H受體阻斷藥E、α受體阻斷藥答案：E解析：腎上腺素可激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜、腎臟和腸系膜血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。α受體阻斷藥通過(guò)其阻斷α受體效應(yīng)使血壓下降，可以翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。故正確答案為E。131.患者，男性，50歲。體檢發(fā)現(xiàn)患Ⅱa型高脂血癥，以LDL升高為主，下列調(diào)血脂藥宜首選A、煙酸B、考來(lái)替泊C、洛伐他汀D、吉非貝齊E、普羅布考答案：C解析：重點(diǎn)考查他汀類調(diào)血脂藥的藥理作用。他汀類藥物抑制HMG-CoA還原酶，從而阻斷HMG-CoA向甲基二羥戊酸轉(zhuǎn)化，使肝內(nèi)膽固醇合成減少，繼之使LDL受體合成增加，使血漿中LDL攝入肝臟，從而降低血漿LDL，VLDL也可降低。故正確答案為C。132.下列有關(guān)苯妥英鈉的敘述，不正確的是A、治療某些心律失常有效B、會(huì)引起牙齦增生C、可用于治療三叉神經(jīng)痛D、治療癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作有效E、口服吸收規(guī)則，t1/2個(gè)體差異小答案：E解析：本題重在考核苯妥英鈉的臨床應(yīng)用、常見(jiàn)不良反應(yīng)及藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。苯妥英鈉的臨床應(yīng)用可抗癲癇、治療外周神經(jīng)痛（三叉、舌咽、坐骨神經(jīng)痛）、抗心律失常?？拱d癇譜對(duì)癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作首選，對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作和單純部分性發(fā)作有效，對(duì)失神發(fā)作無(wú)效。不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)期應(yīng)用可刺激膠原組織增生，使牙齦增生。藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)是口服吸收不規(guī)則，起效慢；在體內(nèi)的消除方式屬非線性動(dòng)力學(xué)消除，即消除速度與血藥濃度有關(guān)；t1/2個(gè)體差異大，臨床應(yīng)該注意劑量個(gè)體化。故正確答案為E。133.患者，男性，58歲，體檢時(shí)B超顯示肝部有腫塊，血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現(xiàn)右肋脅部偶發(fā)間歇性鈍痛，請(qǐng)問(wèn)關(guān)于疼痛的處理措施，正確的是A、盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物B、不需用藥C、選用苯妥英鈉、卡馬西平D、可選用阿司匹林、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚等藥物E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇答案：D解析：本題重在考核癌癥患者止痛的階梯療法。對(duì)癌癥早期，輕度疼痛的患者，可給予阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥；對(duì)中度疼痛，一般解熱鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的患者，選用可待因、曲馬多、羅通定等弱的阿片類鎮(zhèn)痛藥；對(duì)于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強(qiáng)的阿片類鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。故正確答案為D。134.乙酰膽堿作用的主要消除方式是A、被單胺氧化酶所破壞B、被磷酸二酯酶破壞C、被膽堿酯酶破壞D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞E、被神經(jīng)末梢再攝取答案：C解析：本題重在考核乙酰膽堿消除過(guò)程。乙酰膽堿作用消失的原因主要是由于突觸間隙的膽堿酯酶的水解作用。故正確答案為C。135.患者，女性，51歲。糖尿病病史2年，伴有高三酰甘油血癥，宜選用A、苯扎貝特B、阿伐他汀C、氟伐他汀D、普伐他汀E、藻酸雙酯鈉答案：A解析：重點(diǎn)考查影響甘油三酯代謝藥物的應(yīng)用。苯扎貝特屬于苯氧酸類調(diào)血脂藥，主要影響膽固醇和甘油三酯代謝。能顯著降低VLDL和甘油三酯水平，也能降低血中膽固醇和LDL水平及升高HDL水平。故正確答案為A。136.對(duì)各型癲癇都有一定療效的是A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、卡馬西平D、丙戊酸鈉E、苯巴比妥答案：D解析：本題重在考核丙戊酸鈉的臨床應(yīng)用。丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇都有一定的療效。故正確答案為D。137.硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是A、選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血B、阻斷β受體，降低心肌耗氧量C、減慢心率、降低心肌耗氧量D、擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低耗氧量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量答案：D解析：硝酸甘油能擴(kuò)張全身動(dòng)脈和靜脈，尤以舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）為強(qiáng)，對(duì)較大的冠狀動(dòng)脈也有明顯擴(kuò)張作用；硝酸甘油能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管及側(cè)支血管，此作用在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更明顯。硝酸甘油主要通過(guò)降低前、后負(fù)荷、降低室壁肌張力、改善局部缺血而起作用；在治療量時(shí)硝酸甘油對(duì)心臟無(wú)明顯的直接作用。大劑量時(shí)，由于全身血管擴(kuò)張，血壓下降，反射性地引起心率加快和心肌收縮力加強(qiáng)。因此，根本不存在抑制心肌收縮力的作用及減慢心率，降低心肌耗氧量的可能；硝酸甘油既然舒張全身靜脈和動(dòng)脈，就沒(méi)有選擇性擴(kuò)張冠脈、增加心肌供血可言；硝酸甘油能在平滑肌細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞中產(chǎn)生NO或-SNO非阻斷β受體。故正確答案為D。138.關(guān)于第三代頭孢菌素的敘述正確的是A、頭孢吡肟屬于第三代頭孢菌素B、第三代頭孢菌素抗銅綠假單胞菌活性不如第一、二代頭孢菌素C、第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌抗菌活性優(yōu)于第一、二代頭孢菌素D、第三代頭孢菌素對(duì)(內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，對(duì)腎臟基本無(wú)毒E、細(xì)菌對(duì)第三代頭孢菌素與青霉素類之間無(wú)交叉耐藥現(xiàn)象答案：D解析：頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素。第三代頭孢對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌抗菌活性不及第一、二代頭孢菌素；抗銅綠假單胞菌活性優(yōu)于第一、二代頭孢菌素，其中頭孢他啶為目前抗銅綠假單胞菌最強(qiáng)者；細(xì)菌對(duì)與第三代頭孢菌素青霉素類之間有部分交叉耐藥現(xiàn)象。第三代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，對(duì)腎臟基本無(wú)毒。故正確答案為D。139.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括A、抗炎B、抗毒C、抗免疫D、抗休克E、降血糖答案：E解析：糖皮質(zhì)激素的藥理作用主要包括抗炎，抗免疫，抗毒，抗休克，升血糖等。故正確答案為E。140.患兒，男，8個(gè)月，入院見(jiàn)面色潮紅、口唇櫻桃紅色，脈快，昏迷，問(wèn)診家人，答用煤爐采暖，診斷為CO中毒，以下藥物可首選的是A、洛貝林（山梗菜堿）B、二甲弗林C、甲氯芬酯D、尼可剎米E、哌甲酯答案：A解析：本題重在考核洛貝林的作用特點(diǎn)。洛貝林通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性呼吸中樞，作用持續(xù)時(shí)間短，安全范圍大，臨床主要用于新生兒窒息、小兒感染引起的呼吸衰竭、CO中毒等。故正確答案為A。141.患者，女性，49歲?；季穹至寻Y。使用氯丙嗪4