麻疹患者的護(hù)理常規(guī)

麻疹患者的護(hù)理常規(guī)麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有科普利克斑（又稱麻疹黏膜斑）及皮疹為其特征，好發(fā)于冬春季節(jié)，多見于兒童易并發(fā)支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、肝臟損害等。[臨床表現(xiàn)]本病的潛伏期一般為6~18d，平均10d。典型麻疹臨床經(jīng)過可分為三期。1、前驅(qū)期：從發(fā)熱到出疹3~4d。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、哭啼相、科普利克斑（即在發(fā)病2~3d，出現(xiàn)于雙側(cè)近第一磨牙的頰粘膜上，為米粒大小的小白點(diǎn)，周圍有紅暈，該斑點(diǎn)逐漸增多，可互相融合成片，一般2~3d內(nèi)消失，是早期診斷的重要標(biāo)志）。發(fā)熱3d。2、出疹期：于發(fā)熱3~4d開始出現(xiàn)皮疹。出疹順序是先耳后、發(fā)際，漸波及額、面、頸，自上而下蔓延至胸、背、腹及四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹的性質(zhì)初為充血性淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之退色。以后部分融合成暗紅色，疹間皮膚正常。皮疹高峰時(shí)全身中毒癥狀加重，高熱可達(dá)40℃，伴嗜睡，重者咳嗽頻繁、呼吸困難、譫妄、抽搐。常有結(jié)膜紅腫，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大。出疹3d。3、恢復(fù)期：出疹3~5d后，發(fā)熱開始消退，全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時(shí)1~2周。退疹3d。[評估要點(diǎn)]1、一般情況：觀察生命體征有無異常，詢問病人是否與麻疹病人有接觸史和過敏史。2、?？魄闆r1）發(fā)熱的類型及持續(xù)時(shí)間，若持續(xù)高熱1周以上，提示繼發(fā)感染的可能。2）皮膚和粘膜：早期觀察有無麻疹黏膜斑，出疹的順序，麻疹是否出全，口唇有無發(fā)紺即缺氧的表現(xiàn)。3）消化道的癥狀：部分病人可出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐、腹痛腹瀉的癥狀。3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1）血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)降低，淋巴細(xì)胞相對增高。2）血清抗體測定：于病程早期及恢復(fù)期各采血一次作血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，抗體效價(jià)增高4倍以上為陽性。[護(hù)理診斷/問題]1、體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。2、皮膚黏膜完整性受損：與皮疹、麻疹黏膜斑有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：支氣管肺炎。4、有傳播感染的可能：與病原體具有傳染性有關(guān)。[護(hù)理措施]1、囑病人臥床休息。2、進(jìn)食高熱量、易消化、清淡的流食，供給充足的水分，利于毒素排泄和散熱。3、實(shí)行呼吸道隔離至出疹后5d，伴有支氣管肺炎合并癥者應(yīng)延長到出疹后10d。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及探視制度，進(jìn)入麻疹病房要戴口罩。4、病室每日通風(fēng)2次，保持室內(nèi)安靜、整潔。每日行紫外線空氣消毒30~45min。5、呼吸困難者給氧氣吸入，據(jù)缺氧程度采取不同的氧流量?？却卣呒皶r(shí)清除呼吸道的分泌物，適當(dāng)給予止咳祛痰藥，分泌物黏稠不易咳出者可給予超聲霧化吸入，以改善呼吸功能。6、出疹期和退疹期常有皮膚瘙癢，應(yīng)剪短指甲，勿搔抓皮膚以免抓傷。皮癢者可局部涂擦爐甘石洗劑。退疹后皮膚干燥可涂以潤滑劑。7、監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。8、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位的整潔，切忌緊衣厚被“捂汗發(fā)疹”。保持五官清潔。[應(yīng)急措施]1、出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，可給小劑量退熱劑、激素、鎮(zhèn)靜劑，勿用酒精浴，因?qū)Τ稣钇つw的刺激，影響出疹。2、出現(xiàn)急性喉炎時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，密切觀察病情的變化，及早發(fā)現(xiàn)，并做好氣管切開或氣管插管的準(zhǔn)備工作。[健康教育]1、針對病人家屬對麻疹知識的缺乏，向其介紹有關(guān)麻疹的流行病學(xué)知識、臨床經(jīng)過及常見的并發(fā)癥。2、減少探視和陪護(hù)，尤其是呼吸道感染者禁止探視，以減少病人潛在性感染的機(jī)會。勸告易感者不得探視，以免傳播。3、告訴家屬出疹期高熱一般無須退熱，以免影