醫(yī)院后勤動力科運用PDCA循環(huán)降低醫(yī)院供配電設(shè)施的故障風(fēng)險

醫(yī)院后勤動力科降低醫(yī)院供配電設(shè)施的故障風(fēng)險主題選定：20XX年3月的某個深夜，后勤服務(wù)中心總值班人員接到監(jiān)護室的緊急報修電話：連接在病區(qū)設(shè)備帶正壓插口上的2臺呼吸機突然因故障停機，原因好像是壓縮空氣里含有水分。經(jīng)過總值班人員和氧氣間值班員工排査，發(fā)現(xiàn)正壓系統(tǒng)中的冷凍干燥機處于停機狀態(tài)，原因是冷干機的空氣開關(guān)跳閘斷電。進一步排査停電原因，是由于冷凍干燥機的壓縮機長時間不間斷運轉(zhuǎn)，在短時供氣量大的情況下發(fā)生過載引起停電。雖然經(jīng)過快速的應(yīng)急處置，立即將正壓系統(tǒng)中的水分排空，并恢復(fù)設(shè)備的正常供電運行，沒有給患者造成不良影響，但2臺進水的呼吸機必須返回原廠維修，且需要更換配件。醫(yī)院的供電系統(tǒng)，每一個配電箱、空氣開關(guān)、插座的另一端可能就是生命垂危的患者。醫(yī)院的供配電設(shè)施，必須得到有效的維護保養(yǎng)，配備合理的緊急備用系統(tǒng)，確保不間斷可持續(xù)供應(yīng)。雖然水電氣系統(tǒng)都有專職的工作人員進行巡査和值班管理，但引起系統(tǒng)故障甚至重大事故的.往往是如同上述事例中“冷凍干燥機停電”這樣的細小環(huán)節(jié)。事實表明，“短板效應(yīng)”在醫(yī)院供配電設(shè)施的安全運行管理中，可能帶來非常嚴重的故障風(fēng)險。正因為如此，醫(yī)院后勤主管院長決定啟動PDCA改進項目，識別、評估、降低風(fēng)險，確保醫(yī)院供配電系統(tǒng)安全和穩(wěn)定?，F(xiàn)況調(diào)查與原因分析：后勤服務(wù)中心全面調(diào)研核查全院所有高低壓配電、醫(yī)用氣體、中央空調(diào)、鍋爐、電梯、生活水泵等水電氣設(shè)施設(shè)備的運行情況，巡查和維護保養(yǎng)情況，設(shè)備管理權(quán)責(zé)等，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾類故障風(fēng)險：1.醫(yī)院配電系統(tǒng)的設(shè)備巡檢率僅為82%,除了對醫(yī)院各個一級配電間內(nèi)的變壓器、開關(guān)柜等主要設(shè)備有明確的巡查外，分布于樓宇內(nèi)的二級(0.4KV)配電間、強電井內(nèi)的主要配電箱、其他大型設(shè)備配套的配電箱則未獲得有效巡檢。2.供電系統(tǒng)末端的插座，沒有有效的巡查機制。尤其是高耗能電器(N500W)的取電插座、空氣開關(guān)和配電箱的巡檢覆蓋率為0%,而高耗能電器不當(dāng)使用引起停電的事故，每月發(fā)生7.5起。3.巡檢無記錄，或記錄不規(guī)范，缺少對所管理動力設(shè)備的定期巡檢保養(yǎng)計劃。日檢、月檢、季檢、年檢項目及相關(guān)指標(biāo)無標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范約束，自由度較大，缺乏計劃性。4.設(shè)備機房內(nèi)的物料擺放凌亂，設(shè)備操作提示標(biāo)識不清晰，尤其是開關(guān)的狀態(tài)等，普遍采用“經(jīng)驗之談，口口相傳”的粗放管理模式。5.設(shè)備管理工作人員缺乏故障應(yīng)急處置培訓(xùn)，尤其缺乏備用設(shè)備切換和調(diào)度的應(yīng)急預(yù)案，導(dǎo)致無法開展系統(tǒng)性、統(tǒng)一化的培訓(xùn)。改進小組成員分析了導(dǎo)致主要故障風(fēng)險的因素，如圖1所示。PDCA循環(huán)：P為了有效降低醫(yī)院供配電設(shè)施的故障風(fēng)險，使各類設(shè)備在運行過程中得到切實有效的巡檢和維護保養(yǎng)，并能及時發(fā)現(xiàn)隱患、排除故障，后勤服務(wù)中心基于主管院長的布置，成立質(zhì)量改進小組，由全體科主任、班組長和科室質(zhì)量管理聯(lián)絡(luò)員作為改進小組成員，于20XX年7月一12月完成“降低醫(yī)院供配電設(shè)施故障風(fēng)險”的改進項目。改進目標(biāo)是：1.配電系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備巡檢覆蓋率100%;2.供電插座和配電箱每月巡檢完成率N95%；3.每月配電系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備故障發(fā)生率W10%；4.停電應(yīng)急預(yù)案演練N1次/年。根據(jù)改進小組成員對上述風(fēng)險因素改善策略的頭腦風(fēng)暴，質(zhì)量改進小組組長決定“兵分三路”，將質(zhì)量改進小組再細分為三個專題改進組，各自落實相關(guān)故障風(fēng)險的改善方案：1.設(shè)備巡檢專項改善：①配電間和電工間根據(jù)所管理設(shè)備的運行特點，結(jié)合設(shè)備維護技術(shù)手冊和國家法律、規(guī)范，制定班組《設(shè)施設(shè)備巡檢保養(yǎng)計劃》，細化到每日巡檢、每月度巡檢、每季度和半年度巡檢、年度巡檢及維護保養(yǎng)。根據(jù)已制定的《設(shè)施設(shè)備巡檢保養(yǎng)計劃》，制定統(tǒng)一制式的巡檢表單，尤其注重補充不完善和缺少的記錄。②所有巡檢記錄表開始投入使用，需在規(guī)定巡檢周期內(nèi)填寫完整，交班組長核實后簽字確認，再上交部門主任確認歸檔，實現(xiàn)多級問責(zé)制。③在巡檢過程中不斷完善表單，同時開發(fā)并應(yīng)用PDA電子巡檢系統(tǒng)，實現(xiàn)“定時，定人，定崗”的設(shè)備巡檢信息化平臺。2.機房“5S”標(biāo)準(zhǔn)專項改善：①對配電間班組開展“5S”管理培訓(xùn)，在日常工作中確保設(shè)備機房環(huán)境整潔、物品放置定位清晰（圖2）。首先對中心配電間10KV配電室進行5S標(biāo)準(zhǔn)機房改造，打造院內(nèi)所有動力設(shè)備機房的參照模板。②增加供電系統(tǒng)設(shè)備原理圖、系統(tǒng)圖，開關(guān)閥門狀態(tài)標(biāo)識、管路走向標(biāo)識、電纜屬性等現(xiàn)場標(biāo)識.使設(shè)備運行情況明確③后續(xù)機房保潔責(zé)任落實到班組，推行持續(xù)不斷的定期和不定期檢查，實現(xiàn)5S管理常態(tài)化。3.水電氣應(yīng)急預(yù)案專項改善：①根據(jù)院內(nèi)停電事件的不同故障情形和影響范圍.修訂原有的停電應(yīng)急預(yù)案，使應(yīng)急處置步驟標(biāo)準(zhǔn)化、流程化。表1降低水電氣設(shè)備運行故障風(fēng)險的專項改善實施計劃改進時間(20XX^1）實施步驟7月1-57月6-107月11—318月1—158月16-319月1-79月9—159月15日一10月10日10月11—251.制定配電間《設(shè)施設(shè)備巡檢保養(yǎng)計劃》2.統(tǒng)一制定巡檢表單，完善巡查內(nèi)容開展班組內(nèi)“5S"管理現(xiàn)場改善所有新版巡檢記錄表投入使用5.標(biāo)準(zhǔn)化機房改造，標(biāo)識完善6.PDA電子巡檢系統(tǒng)開發(fā)及試運行7.修訂水電氣設(shè)施故障應(yīng)急預(yù)案，培訓(xùn)考核員工8.PDA巡檢系統(tǒng)正式運行，開始定崗定時巡檢9.水電氣設(shè)施各類應(yīng)急預(yù)案實戰(zhàn)演練并總結(jié) ②完成預(yù)案修訂和發(fā)布后，培訓(xùn)和考核相關(guān)工作人員。③當(dāng)完成培訓(xùn)和考核，組織桌上模擬演練，明確人員職責(zé)，然后制定實戰(zhàn)演練方案。④根據(jù)桌上演練記錄和應(yīng)急預(yù)案演練方案，每年至少開展一次應(yīng)急預(yù)案的演練，并對演練全過程進行記錄、總結(jié)和完善。D根據(jù)上述計劃，我們分別制定三個小組的工作實施步驟（見表1）:后勤服務(wù)中心質(zhì)量改進小組與配電間和電工間班組工作人員，根據(jù)法律法規(guī)要求和設(shè)備技術(shù)手冊、設(shè)備使用年限等情況，明確供配電設(shè)施設(shè)備的巡檢保養(yǎng)周期（見表2、表3）:開發(fā)PDA電子巡檢系統(tǒng)并投入使用：統(tǒng)一各動力班組“排班、巡檢記錄、異常報告”于一個信息平臺；定時巡檢，量化巡檢指標(biāo)，上級主管遠程審核。表2配電設(shè)施巡檢保養(yǎng)計劃檢查頻次設(shè)施設(shè)備名稱檢查項目檢查者或維保單位日檢10KV-級配電間變壓器等設(shè)備的運行情況，電力負載情況配電間值班人員月檢500KVA發(fā)電機組110KVA發(fā)電機組發(fā)電機組動態(tài)測試和靜態(tài)測試配電間值班人員月檢各0.4KV配電間各配電柜運行狀況，電流、電壓示數(shù)配電間值班人員年檢10KV配電系統(tǒng)電氣預(yù)防性維護試驗具有電力局認可資質(zhì)的維護檢測單位表4高耗能電器和供電設(shè)施巡檢保養(yǎng)計劃檢查頻次設(shè)施設(shè)備名稱檢查項目檢查者或維保單位1次/6個月220V/380插座輸出電壓、插座完好性相間電壓、漏電檢測維修電工1次/6個月高耗能電器、大型動力設(shè)備配電箱工作電壓、工作電流接觸器、熱保護器、變頻器等運行情況維修電工2次/年強電井內(nèi)配電箱空氣開關(guān)狀態(tài)輸出電壓、供電線路維修電工C后勤服務(wù)中心主任和分管動力部副主任可隨時登錄PDA電子巡檢系統(tǒng)，查詢當(dāng)日和過往每一天的巡檢情況，實時監(jiān)控超岀正常閾值或漏檢情況。 .每月各班組將巡檢記錄打印后，由班組長審核簽字上交分管主任再次簽核，每月匯總分析異常數(shù)據(jù)和設(shè)備故障情況。一并匯總的還有當(dāng)月各類設(shè)施維護保養(yǎng)服務(wù)反饋單、年檢報告、上級主管檢查單位檢查反饋單等，以月度文件夾形式存檔。各項改進監(jiān)控指標(biāo)達成情況如表5:表5改進小組設(shè)置的各項指標(biāo)率達成情況指標(biāo)名稱分子&分母目標(biāo)值20XX年11月一12月完成值配電系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備巡檢覆蓋率100%列入巡檢保養(yǎng)計劃的配電設(shè)施總數(shù)-100%100%院內(nèi)所有配電設(shè)施設(shè)備總數(shù)供電插座和配電箱每月巡檢完成率95%每月確實完成巡檢的插座和配電箱N95%97.5%每月應(yīng)完成巡檢的插座和配電箱每月配電系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備故障發(fā)生率w10%每月發(fā)生故障的配電系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備W10%2.5%配電系統(tǒng)設(shè)施設(shè)備總數(shù)停電應(yīng)急預(yù)案演練N］勿年停電應(yīng)急演練年度完成次數(shù)N1勿年1次指標(biāo)達成率100%A自20XX年11月起，我院后勤服務(wù)中心通過對配電間的“5S”標(biāo)準(zhǔn)化改造，PDA電子巡檢系統(tǒng)應(yīng)用，應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范修訂和培訓(xùn)這三大方面的改進，顯著降低了院內(nèi)配電設(shè)施設(shè)備運行時的故障風(fēng)險。配電間設(shè)備管理員工5S管理方法的培訓(xùn)，使配電間班組員工自然形成了機房標(biāo)準(zhǔn)化管理的理念。在20XX年度的醫(yī)院5S評比競賽中，配電間被列為參評單元，獲得了二