醫(yī)院病房管理制度范例二

醫(yī)院病房管理制度范例二醫(yī)院病房治理制度范例二

1、病房安全制度

(1)病人安全教育

1)評估病人安全危急因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

2)兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向病人做好解釋，防墜床、跌倒等意外大事發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。

3)落實病人請假外出制度，并做好解釋。

4)告知病人不要使用熱水袋，如確定必需使用，使用時應(yīng)告知護士，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代留意事項。對使用熱水袋的病人要常常觀看、加強巡察，防止燙傷，做好書面記錄及床邊交班。

(2)環(huán)境安全制度

1)病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，保證病人的行動安全(2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

3)供應(yīng)足夠的照明措施。

4)洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。

(3)防火安全制度

1)病房內(nèi)一律不準吸煙，制止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

2)防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆、堵雜物。

3)消防設(shè)施應(yīng)完好齊全(如滅火筒等)。

4)有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。【病歷治理制度全套】

5)醫(yī)護人員能嫻熟應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。

(4)停電安全制度

1)有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。

2)有停電的應(yīng)急預(yù)案。

(5)氧氣安全制度

1)中心氧房防燃設(shè)備完好。

2)防火標志明確。

3)氧房要上鎖，做好交接工作。

4)有氧、無氧牌標志清晰。

5)對用氧病人宣教應(yīng)進展留意事項宣教。

(6)防盜安全制度

1)做好陪人的治理。

2)晚上9點以后應(yīng)準時清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時離開病區(qū)。

3)病人珍貴物品勸其不要放在病房，做好個人物品上鎖保管及防盜措施。

4)加強巡察，如發(fā)覺可疑人員，準時報告保衛(wèi)處。

5)空病房要準時上鎖。

2、護理投訴處理制度

1)但凡醫(yī)療護理工作中，因效勞態(tài)度、效勞質(zhì)量及自身緣由或技術(shù)而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。

2)護理部設(shè)專人接待護理投訴，仔細傾聽投訴者意見，使病人有時機陳訴自己的觀點，急躁安撫投訴者，并做好投訴記錄。

3)接待投訴人員要做到急躁細致，仔細做好解釋說明工作，避開引發(fā)新的沖突。

4)護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本，記錄投訴大事的發(fā)生緣由、分析和處理經(jīng)過及整改措施。

5)護理部接到護理投訴后，準時反應(yīng)，并調(diào)查核實，告之有關(guān)部門的護士長?？苾?nèi)應(yīng)仔細分析事發(fā)緣由，總結(jié)閱歷，承受教訓(xùn)，提出整改措施。

6)投訴經(jīng)核實后，護理部可依據(jù)大事情節(jié)嚴峻程度，賜予當事人相應(yīng)的處理。

7)護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析，并制訂相應(yīng)措施。

3、糾紛、事故處理程序

嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》(國務(wù)院第351號)規(guī)定。

1)發(fā)生糾紛或事故后，護理人員應(yīng)(在)積極參加搶救與護理。同時，準時向科主任、護士長匯報，爭取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決，無效狀況下應(yīng)向醫(yī)務(wù)處、護理部匯報。

2)醫(yī)療糾紛或事故處理途徑：

①院內(nèi)調(diào)解。

②無效時，醫(yī)患雙方均有權(quán)申請上級機構(gòu)進展醫(yī)療鑒定。

③司法訴訟。

3)緊急封存病歷程序：

①病人家屬提出申請后，護理人員應(yīng)準時向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務(wù)處、院級相關(guān)部門匯報。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護理值班。

②在各種證件齊全的狀況下，由醫(yī)院專職治理人員(病案室人員)、醫(yī)療值班員、病人家屬雙方在場的狀況下封存病歷(可封存復(fù)印件)。

③特別狀況時需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護理人員不行直接將病歷交與病人或家屬。

4)封存病歷前護士應(yīng)完善的工作：

①完善護理記錄，要求護理記錄要完整、精確、準時;護理記錄內(nèi)容全面，與醫(yī)療記錄全都，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料。

②檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否準時記錄。

③病歷封存后，由醫(yī)務(wù)處指定專職人員保管。

5)可復(fù)印病歷資料：門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特別檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報告、出院記錄、護理記錄單、手術(shù)?？谱o理記錄單(不行復(fù)印首次護理記錄單、?？谱o理單、交班本)。

4、病房搶救室工作制度

1)一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借，全部搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。

2)藥品、器械用后均需準時清理、消毒，消耗局部應(yīng)準時補充，放回原處，以備再用。

3)急救車內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次，并記錄簽名，做到賬物相符。

4)無菌物品須注明滅菌日期及有效期。

5)參與搶救人員必需明確分工，嚴密協(xié)作，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護理人員應(yīng)依據(jù)緊急需要，實行必要的急救措施。

6)準時與病人家屬及單位聯(lián)系。

7)搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)閱歷，改良工作。

8)急救物品、藥品的預(yù)備要適用于專科急救。

9)全部急救器械專人保管，定期保養(yǎng)，保持性能良好。

5、麻醉藥品、第一類精神藥品治理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品治理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)2023438號文件)進展治理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。

1)各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當配備必要的防盜設(shè)施。應(yīng)專人負責，明確責任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到賬數(shù)相符。

2)病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給病人使用，必需保存空安瓿，用后準時補充，憑處方、領(lǐng)藥單和空安瓿到中心藥房領(lǐng)藥。

4)發(fā)覺以下狀況，應(yīng)當馬上向護理部和藥品監(jiān)視治理部門報告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶;發(fā)覺騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。

5)麻醉藥品、第一類精神藥品要定期檢查，如消失過期、變質(zhì)應(yīng)準時更換。

6)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記部，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執(zhí)行者和核對者簽名，并記錄藥物用后余量及處理狀況。

7)護士長必需加強麻醉藥品、第一類精神藥品的治理，每周檢查并記錄。

6、新護理用具申報制度

1)申請購置程序：首先由科室提出申請，書面報告醫(yī)療設(shè)備部統(tǒng)一購置。

2)凡新購進的護理用品需由護理部組織臨床試用驗證后，報告醫(yī)療器械科，方批準申請購置。

3)對長期使用的護理用品需定期進展招標。

4)護理用品三證的把關(guān)工作由醫(yī)療器械科負責，臨床使用質(zhì)量的掌握由護理部負責。

7、醫(yī)療廢物分類治理制度

1)臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴格根據(jù)《醫(yī)療廢物治理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法》及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物治理。

2)護士長負責本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物治理學(xué)問的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)視和治理。

3)護士長要加強對本科室醫(yī)療廢物的治理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、喪失、買賣大事。

4)在進展醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強自我防護，防止職業(yè)暴露。

5)臨床科室要對從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員供應(yīng)必要的職業(yè)防護措施。

6)醫(yī)療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。

7)盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝袋(箱)進展仔細檢查，確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明。

8)盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋(箱)外外表有警示標識。盛裝的醫(yī)療廢物到達包裝物或者容器的3/4時，由臨床科衛(wèi)生員采納有效的封口方式進展封口，確保封口的實、嚴密，然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫(yī)療廢物的中文標簽，填寫中文標簽的內(nèi)容：科室、交接班日期、醫(yī)療廢物類別、經(jīng)手人簽名。

9)包裝袋(箱)的外外表被感染性廢物污染時，應(yīng)當對被污染處進展消毒處理或者增加一層包裝袋。

10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并準時密封。

11)科室的醫(yī)療廢物臨時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。

12)每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對醫(yī)療廢物暫存地進展清潔和消毒。

13)科室工作人員根據(jù)規(guī)定的時間與衛(wèi)生班接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù)，并登記、簽名。

(.)

篇2：附屬一醫(yī)院病房治理制度

附屬一醫(yī)院病房治理制度

1、病房由護士長負責治理，主治或高年住院醫(yī)師積極幫助。

2、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生學(xué)問，依據(jù)狀況可選出病員小組長，幫助做好病員思想、生活治理等工作。

3、保持病房干凈、舒適、安靜、安全，避開噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

5、保持病房清潔衛(wèi)生，留意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

6、醫(yī)務(wù)人員必需穿戴工作服帽，著裝干凈，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。

7、病員被服、用具按基數(shù)配給病員治理，出院時清點收回。

8、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人治理，建立帳目，定期清點。如有遺失，準時查明緣由，按規(guī)定處理。治理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

9、定期召開病人座談會，征求意見，改良病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

篇3：附屬醫(yī)院內(nèi)科病房治理制度

附屬醫(yī)院內(nèi)科病房治理制度

(1)病房由護士長負責治理，主治或高年住院醫(yī)師積極幫助。

(2)定期向病員宣傳講解衛(wèi)生學(xué)問，依據(jù)狀況可選出病員小組長，幫助做好病員思想、生活治理等工作。

(3)保持病房干凈、舒適、安靜、安全，避開噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

(4)統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

(5)保持病房清潔衛(wèi)生，留意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。

(6)醫(yī)務(wù)人員必需穿戴工作服帽，著裝干凈，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。

(7)病員被服、用具按基數(shù)配給病員治理，出院時清點收回。

(8)護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人治理，建立帳目，定期清點。如有遺失，準時查明緣由，按規(guī)定處理。治理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

(9)定期召開病人座談會，征求意見，改良病房工作。

(10)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。

附：病房工作人員守則

1.對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和狀況，了解病人思想和要求，鼓舞病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

2.對病員的態(tài)度要親切和氣，語言要溫柔，避開惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)急躁勸解，既要愛護關(guān)心又要把握治療原則。

3.有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等狀況，不要告知病員，必要時由負責醫(yī)師或上級醫(yī)師進展解釋。

4.不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

5.在檢查、治療和處理中要急躁細致，選用適宜的器械，不增加病員苦痛。進展有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。

6.有條件對危重和苦痛呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員