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文檔簡介

匯報(bào):醫(yī)舌診中◎中醫(yī)舌診:舌診是通過觀察舌象,了解機(jī)體生理功能和病理變化的診察方法,是中醫(yī)望診的一個(gè)重要方面,是中醫(yī)診法的特色之一?!蛑嗅t(yī)舌診具有悠久的歷史,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于望舌診病的記載,經(jīng)后世歷代醫(yī)家的不斷補(bǔ)充和完善,形成了今天的舌診。壹前言中醫(yī)舌診發(fā)展簡史第一部分目錄舌診概說第二部分望舌質(zhì)第三部分舌象分析要點(diǎn)及臨床意義第四部分第一章中醫(yī)舌診發(fā)展簡史(一)扁鵲———第一個(gè)記載舌診的醫(yī)家言診舌與診脈并重;舌偏枯,但若舌能轉(zhuǎn)動(dòng)、能言語,則預(yù)后良好。(王叔和《脈經(jīng)》之“扁鵲陰陽脈法”及“扁鵲診諸反逆死脈要訣”)一、周秦時(shí)期—舌診的萌芽中醫(yī)舌診發(fā)展過程大致可分為五個(gè)階段,即:(一)仲景《傷寒雜病論》繼承了《內(nèi)經(jīng)》舌診的理論且加以發(fā)展充實(shí)提高,并具體運(yùn)用舌診作為辨證施治的工具。在用以審察病因、闡述病機(jī)、確定治則及判斷預(yù)后等方面均有論述。(二)王叔和《脈經(jīng)》雖以論脈為主,但亦不廢舌,不僅保存了三國以前的許多舌診文獻(xiàn),而且對熱病的舌象觀察較前人有所進(jìn)步。二、漢唐時(shí)代——舌診理論與臨床的結(jié)合(一)傷寒舌診的整理研究:見于《類證活人書》(朱肱)、《注解傷寒論》《傷寒明理論》(成無己)等著作中。三、宋金元時(shí)期———舌診理論的探討與提高(二)舌診在臨床各科中的應(yīng)用:見于錢乙《小兒藥證直訣》(兒科)、陳自明《婦人良方大全》(婦科)《外科精要》(外科)、倪維德《元機(jī)啟微》(眼科)、劉河間《素問玄機(jī)原病式》、張從正《儒門事親》、李東垣《脾胃論》、朱震亨《局方發(fā)揮》等(內(nèi)科)。(一)豐富多彩的舌診論著:如申斗垣《傷寒觀舌心法》、張登《傷寒舌鑒》、王文選《舌鑒》、梁玉瑜《舌鑒辨證》、曹炳章《彩圖辨舌指南》、徐靈胎《舌鑒總論》、傅耐寒《舌胎統(tǒng)志》、劉恒瑞《察舌辨癥新法》、楊云峰《臨證驗(yàn)舌法》、邱駿聲《國醫(yī)舌診學(xué)》等。四、明清以后———舌診的進(jìn)一步發(fā)展其它如《景岳全書》之“舌色辨”、《石室秘錄》之“傷寒辨舌秘法”、《傷寒一書》之“傷寒舌苔辨”、《傷寒緒論》之“辨舌”、《醫(yī)原》之“雜病舌苔辨證篇”及“溫病辨舌心法”、《傷寒指掌》之“察舌辨證歌”等舌診專篇。(一)文獻(xiàn)整理及新著:重新出版了《敖氏傷寒金鏡錄》、《臨證驗(yàn)舌法》、《察舌辨證新法》、《辨舌指南》等。新編者有《中醫(yī)舌診》(北京中醫(yī)學(xué)院)、《舌診研究》(陳澤霖等)、《中醫(yī)舌苔圖譜》(宋天彬)等。(二)舌診的現(xiàn)代化及客觀化研究:如舌電位測定、“舌色儀”的應(yīng)用、舌印的應(yīng)用、舌活體顯微鏡觀察、舌生理生化測定、舌血液流變學(xué)研究、舌病理切片及涂片檢查之動(dòng)物模型研究、人群普查等。五、新中國——舌診的飛速發(fā)展第二章舌診概說舌為脾之外候,脾為氣血生化之源,舌體賴氣血充養(yǎng);胃氣蒸化谷氣上承于舌面而生成舌苔?!摹ⅰI——肝、肺—一、舌診原理心開竅于舌,舌為心之苗。心主血脈,為五臟六腑之大主,與氣血運(yùn)行相關(guān);舌為心竅,言為心聲,心藏神,舌體運(yùn)動(dòng)與語言及心神相關(guān);五臟六腑之精皆歸于腎而藏之,而精氣充養(yǎng)舌體。肝、肺——肝藏血,肺主氣,氣血充養(yǎng)舌體。當(dāng)臟腑病變反映于舌時(shí),具有一定的分布規(guī)律。(見后)心經(jīng)之別系舌本;脾經(jīng)連舌本,系舌下;腎經(jīng)挾舌本,系舌下;肝經(jīng)絡(luò)舌本;胃經(jīng)上至舌;膀胱經(jīng)筋結(jié)舌本;少陽三焦經(jīng)入系舌本?!昂酥T經(jīng)絡(luò),考手足陽明,無脈不通于舌?!保钤品濉杜R證驗(yàn)舌法》)舌體有賴氣血的濡養(yǎng);舌體舌苔有賴津液滋潤。因此臨床可用以察津液盈虧,病邪性質(zhì)及相應(yīng)臟腑病變。舌下肉阜為唾液腺的開口,唾為腎液,涎為脾液;且津液之生成運(yùn)化布散與脾、胃、肺、腎、肝等臟腑相關(guān),與病邪性質(zhì)亦有一定關(guān)系。氣血津液與舌象的關(guān)系望舌體位:正坐或仰臥。須使光線明亮,易于觀察。伸舌姿勢:盡量張口,舌體自然伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,使舌體充分暴露。應(yīng)避免過分用力、舌體緊張、舌體卷曲、伸舌時(shí)間過長等。不正確姿勢正確姿勢順序:一般先舌質(zhì),后舌苔。望舌質(zhì)順序:舌尖→舌中→舌邊→舌根。配合刮舌及揩舌法。用以鑒別舌苔有根無根,以及是否屬于染苔。結(jié)合問診、聞診進(jìn)行。問診可以了解味覺以及冷熱麻木疼痛等異常感覺,舌體運(yùn)動(dòng)是否靈活。聞診了解語言清晰與否,以幫助診斷。第三章望舌質(zhì)一、舌色舌體的顏色變化常見的有以下幾種:淡紅舌淡白舌紅絳舌青紫舌特征:淡紅潤澤。意義:氣血調(diào)和。心氣充足,胃氣旺盛。紅為血之色,潤澤為胃氣之華。見于正常人或外感初起。(一)、淡紅舌特征:舌色比正常淺淡,白多紅少,為淡舌;舌白全無血色,稱為枯白舌。意義:主虛證、寒證。氣血不足,脈絡(luò)不充或陽虛寒盛,血失溫運(yùn),經(jīng)脈收引,血行減少。淡白光瑩而瘦薄,為氣血兩虛;淡白濕潤胖嫩,為陽虛水停;枯白無華則為奪氣脫血。(二)、淡白舌胖大舌腫脹舌特征:舌體瘦小而薄,為瘦薄舌;舌體胖大有二:(1)胖大舌:較正常大而厚,伸舌滿口,常伴有齒痕;(2)腫脹舌:舌體腫大,色鮮紅或青紫,甚者不能縮回口腔。第四章舌象分析要點(diǎn)及臨床意義010203(2)舌之胃氣:舌的胃氣表現(xiàn)為舌苔的生長情況。2、舌質(zhì)舌苔綜合分析特點(diǎn)及意義:有胃氣:緊貼舌面;或松厚刮之仍有苔跡;或剝落后舌面仍有舌苔顆粒。即有根苔。

3、舌象的動(dòng)態(tài)分析(一)、察舌的神氣與胃氣察舌的神氣與胃氣可以辨正氣盛衰與病情輕重。

1、察舌的神氣與胃氣1判斷邪正盛衰。如氣血津液及胃氣的盛衰,氣血的運(yùn)行及臟腑功能等。2區(qū)別病邪性質(zhì)。如風(fēng)、寒、熱、燥、濕、痰、瘀、食等。3分析病位病勢。病位深淺;從舌象轉(zhuǎn)變消長以推斷病勢進(jìn)退。4估計(jì)病情預(yù)后。如舌之有神無神,有根無根,舌態(tài)異常與否等。舌診的臨床意義謝謝!中醫(yī)養(yǎng)生模板20XX點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。目錄01、添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。02、添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。03、添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。04、添加標(biāo)題文字點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。添加標(biāo)題文字01添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字010203添加標(biāo)題Addthetitle添加標(biāo)題Addthetitle添加標(biāo)題AddthetitlePleaseclickheretoenteryourcontent,orcopyandpasteyourtext.此處添加標(biāo)題Pleaseclickheretoenteryourcontent,orcopyandpasteyourtext.此處添加標(biāo)題Pleaseclickheretoenteryourcontent,orcopyandpasteyourtext.此處添加標(biāo)題01030402添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格。添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格。添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格。添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格。詳寫內(nèi)容……點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字,簡明扼要的說明分項(xiàng)內(nèi)容,詳寫內(nèi)容……點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字,簡明扼要的說明分項(xiàng)內(nèi)容,詳寫內(nèi)容……點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字,簡明扼要的說明分項(xiàng)內(nèi)容,詳寫內(nèi)容……點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字,簡明扼要的說明分項(xiàng)內(nèi)容,詳寫內(nèi)容……點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字,簡明扼要的說明分項(xiàng)內(nèi)容,添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題內(nèi)容0102030405點(diǎn)擊添加標(biāo)題內(nèi)容添加標(biāo)題Addthetitle添加標(biāo)題Addthetitle添加標(biāo)題Addthetitle添加標(biāo)題Addthetitle添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。添加標(biāo)題文字02添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字添加相關(guān)標(biāo)題文字01020304在此處添加詳細(xì)描述文本,盡量與標(biāo)題文本語言風(fēng)格相符合,語言描述盡量簡潔生動(dòng)。在此處添加詳細(xì)描述文本,盡量與標(biāo)題文本語言風(fēng)格相符合,語言描述盡量簡潔生動(dòng)。在此處添加詳細(xì)描述文本,盡量與標(biāo)題文本語言風(fēng)格相符合,語言描述盡量簡潔生動(dòng)。在此處添加詳細(xì)描述文本,盡量與標(biāo)題文本語言風(fēng)格相符合,語言描述盡量簡潔生動(dòng)。01020304這里填寫目錄內(nèi)容說明,設(shè)計(jì)發(fā)展存在著一個(gè)時(shí)代價(jià)值觀的問題。這里填寫目錄內(nèi)容說明,設(shè)計(jì)發(fā)展存在著一個(gè)時(shí)代價(jià)值觀的問題。這里填寫目錄內(nèi)容說明,設(shè)計(jì)發(fā)展存在著一個(gè)時(shí)代價(jià)值觀的問題。這里填寫目錄內(nèi)容說明,設(shè)計(jì)發(fā)展存在著一個(gè)時(shí)代價(jià)值觀的問題。添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。此處添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字,點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。單擊添加標(biāo)題

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