像量血壓一樣檢查肺功能

像量血壓一樣檢查肺功能1整理ppt內(nèi)容“像量血壓一樣檢查肺功能〞意味著什么？“像量血壓一樣檢查肺功能〞有必要嗎？肺功能檢查現(xiàn)狀如何？“像量血壓一樣檢查肺功能〞能否實(shí)現(xiàn)？2整理pptACCP主席在首次世界肺功能日呼喚：

像量血壓一樣檢查肺功能Justliketakingbloodpressureandcheckingbloodsugarareimportantforcontrolofhighbloodpressureanddiabetes,spirometryshouldbepartofscreeningforandmonitoringoflungdiseases.像量血壓和測血糖對(duì)控制高血壓和高血糖的重要性一樣，肺量計(jì)〔肺通氣功能檢查〕應(yīng)作為肺部疾病篩查和檢測的一局部。://multibriefs/briefs/ACCP/ACCP101510.phpAccesson01Feb2021美國胸科協(xié)會(huì)(ACCP)主席KalpalathaGuntupalli3整理ppt量血壓什么特點(diǎn)？有病癥人群，如頭疼、頭暈等通過量血壓，確診高血壓無病癥人群篩查血壓4整理ppt“像量血壓一樣檢查肺功能〞意味著什么？有病癥人群，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等通過檢查肺功能，確診疾病無病癥有危險(xiǎn)因素人群篩查肺功能LUMing,,etal.ChineseMedicalJournal2021;123(12):1494-14995整理ppt內(nèi)容“像量血壓一樣檢查肺功能〞意味著什么？“像量血壓一樣檢查肺功能〞有必要嗎？肺功能檢查現(xiàn)狀如何？“像量血壓一樣檢查肺功能〞能否實(shí)現(xiàn)？6整理ppt有病癥人群，

有必要通過檢查肺功能確診疾病嗎？7整理ppt指南強(qiáng)調(diào)：

肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)慢阻肺患者早期輕度氣流受限時(shí)可有或無臨床病癥肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.中華結(jié)核和呼吸雜志2021年4月第36卷第4期第255-264頁GOLD2021reviewedGOLD20218整理ppt哮喘的診斷：

同樣需要獲得呼氣肺功能過度變化的證據(jù)診斷特點(diǎn)進(jìn)行哮喘診斷的標(biāo)準(zhǔn)1.變化的呼吸道病癥病史1.確切的可變性呼氣氣流受限做出哮喘診斷是基于識(shí)別特征性呼吸道病癥模式，如喘息，氣短〔呼吸困難〕，胸悶或咳嗽，同時(shí)識(shí)別可變性呼氣氣流受限存在典型呼吸道病癥的患者，獲得呼氣肺功能的過度變化證據(jù)是診斷哮喘的必要組成局部。GINA2021revised.9整理ppt我國目前僅有34%的COPD診斷

是借助肺功能儀測定而得出的全國9個(gè)省市、地區(qū)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院參見了此次調(diào)查，采用調(diào)查問卷形式，對(duì)COPD診斷過程中的肺功能使用情況進(jìn)行調(diào)查。COPD確診中使用肺功能儀的患者百分比〔%〕何權(quán)瀛等.中華結(jié)核和呼吸雜志2003年1月第26卷第1期第39頁-40頁10整理ppt肺功能儀使用缺乏的后果早期診斷缺乏漏診率高馮玉麟,王嵐.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志2021年7月第11卷第4期第313-316頁11整理ppt早期診斷缺乏85%的COPD患者錯(cuò)失早期診斷的良機(jī)該研究對(duì)象為初級(jí)醫(yī)療中心確診的COPD患者〔年齡≧40歲〕，有至少連續(xù)3年的相關(guān)臨床資料。共納入38859例患者數(shù)據(jù)，其中84.7%〔32900〕在COPD確診前5年錯(cuò)失了早期診斷時(shí)機(jī)。在確診前6-10年、11-15年、16-20年錯(cuò)失早期診斷時(shí)機(jī)的患者人數(shù)分別為：12856、3943和95。COPD患者錯(cuò)失早期診斷率〔%〕RupertCMJones，etal.LancetRespirMed2021;2:267–7612整理ppt誤診、漏診率高BOLD研究：在全國7個(gè)省市隨機(jī)入選20245例40歲以上居民，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行肺功能檢查。35.1%在所有被診斷的COPD患者中，僅有35.1%的患者以往曾被“確診〞為肺氣腫、哮喘、支氣管炎、COPDZhongNS.AmJRespirCritCareMed.2007;176:753–76013整理ppt肺功能檢查不僅能早期發(fā)現(xiàn)COPD，

并能對(duì)COPD嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)GOLD2021revised14整理ppt肺功能嚴(yán)重程度的綜合評(píng)估GOLD2021revised15整理ppt事實(shí)上，肺功能檢查不僅幫助確診疾病，還能指導(dǎo)治療Routinefollow-upisessentialinCOPD.Lungfunctioncanbeexpectedtoworsenovertime,evenwiththebestavailablecare.Symptomsandobjectivemeasuresofairflowlimitationshouldbemonitoredtodeterminewhentomodifytherapyandtoidentifyanycomplicationsthatmaydevelop.Declineinlungfunctionisbesttrackedbyspirometryperformedatleastonceayeartoidentifypatientswhoselungfunctionisdecliningquickly.COPD患者常規(guī)隨訪是必要的。即使接受最正確治療者，隨著時(shí)間推移肺功能也會(huì)減退。因此，應(yīng)監(jiān)測患者的病癥和氣流受限指標(biāo)以確定何時(shí)調(diào)整治療，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥最好通過至少每年一次的肺功能檢查追蹤肺功能下降情況，以確定患者的肺功能是否出現(xiàn)迅速下降。GOLD2021revisedGOLD的推薦16整理pptGINA2021同樣推薦隨訪肺功能Measurelungfunctionatdiagnosis/startoftreatment,3–6monthsafterstartingcontrollertreatment,thenPeriodically.在診斷哮喘/開始治療時(shí)檢查肺功能，開始使用控制藥物治療3-6個(gè)月后再檢查肺功能，之后定期進(jìn)行進(jìn)行肺功能檢查。GINA2021reviewed17整理ppt小結(jié)1有病癥人群，有必要通過檢查肺功能確診疾病1！提高COPD診斷率，以防漏診和誤診2及早確診，盡早干預(yù)3確診同時(shí)，幫助分級(jí)，以給予個(gè)體化治療31.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.中華結(jié)核和呼吸雜志2021年4月第36卷第4期第255-264頁2.ZhongNS.AmJRespirCritCareMed.2007;176:753–7603.GOLD2021revised18整理ppt無病癥人群，有必要常規(guī)篩查肺功能嗎？19整理ppt2021公布的一項(xiàng)研究，

評(píng)估中國COPD人群的病癥和肺功能情況采用多階段整群抽樣策略對(duì)中國7省市25,627名年齡>40歲的居民進(jìn)行研究使用標(biāo)準(zhǔn)問卷和肺量計(jì)檢查，調(diào)查病癥和肺功能情況COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)：使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%依據(jù)是否存在慢性呼吸道病癥，所有確診COPD的患者(n=1668)分為有病癥組和無病癥組LUMing,etal.ChinMedJ2021;123(12):1494-149920整理ppt結(jié)果，中國COPD患者中，

逾1/3僅存在肺功能減退，而無呼吸道病癥LUMing,etal.ChinMedJ2021;123(12):1494-1499確診COPD的患者(n=1668)，其中589例〔35.3%〕為無病癥者，1079例〔64.7%〕為有病癥者35.3%為無病癥COPD患者21整理ppt研究者述評(píng)在臨床實(shí)踐中，我們經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)，有些患者可能已出現(xiàn)慢性呼吸衰竭，但無法提供慢性呼吸道病癥史的任何線索，這些患者從未被診斷COPD。1998年引入的“沉默的氣道阻塞〞這一術(shù)語，旨在提醒臨床關(guān)注無病癥COPD。LUMing,etal.ChinMedJ2021;123(12):1494-149922整理ppt研究顯示，健康人群中

吸煙者的肺功能顯著低于非吸煙者1,2對(duì)照組吸煙組P值FEV181.30±11.4476.72±8.75<0.05FVC89.96±12.4777.89±9.67<0.05FEV1/FVC87.93±7.7675.80±9.12<0.05MMEF82.14±19.7874.13±14.67<0.01FEF50%82.74±15.5673.63±13.98<0.01FEF75%81.32±17.9675.66±17.53<0.01入選161例健康受試者，其中吸煙組81例，使用MedGraphics1085D肺功能儀〔美國〕測定肺功能。測定指標(biāo)，①肺通氣量指標(biāo)：用力肺活量〔FVC〕占預(yù)計(jì)值比值、第一秒用力呼氣容積〔FEV1〕占預(yù)計(jì)值比值、Gaensler1秒率〔FEV1/FVC%〕。②小氣道指標(biāo)：用力呼氣50%肺活量的呼氣流量〔FEF50%〕、用力呼氣75%肺活量的呼氣流量〔FEF75%〕、最大呼氣中期流量〔MMEF〕1。王波.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2021年3月第7卷第9期第42-43頁BrendaW.CampbellJenkins,etal.Int.J.Environ.Res.PublicHealth2021,11,1500-1519;國外研究同樣證實(shí)，正在吸煙者的肺功能顯著低于從未非吸煙者：FEV1占預(yù)測值百分比，女性分別為：88.3%vs.94.9%,P<0.0001；男性分別為85.1%vs91.8%，P<0.00012。23整理ppt對(duì)健康人群長達(dá)25年隨訪，

持續(xù)吸煙者近25%將開展為有顯著病癥的COPD入選8045名30-60歲的男性和女性基線肺功能正常的受試者，其中吸煙者5280例，從未吸煙者1513例，有吸煙史者1252例，隨訪25年。測定肺功能并收集死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。L?kkeA,etal.Thorax2006;61:935–939.患者百分比〔%〕重度中度輕度不同人群的COPD發(fā)生率從未吸煙之前吸煙戒煙早期中期晚期持續(xù)吸煙35.5%24.3%24整理ppt小結(jié)2對(duì)于年齡≥40歲、無論是否吸煙或有無呼吸道病癥的人群，應(yīng)盡早檢查肺功能1！因?yàn)椴“Y和肺功能沒有顯著相關(guān)性，很多患者在發(fā)病早期可能僅有肺功能減退，而無相關(guān)病癥2,3沒有肺功能檢查就難以對(duì)早期COPD病人(尤其是無病癥的患者)作出診斷4國外先進(jìn)國家已將肺功能檢測作為和心電圖、胸部X線等檢查視作同等重要,列為常規(guī)體檢工程5LUMing,,etal.ChineseMedicalJournal2021;123(12):1494-1499GINA2021reviewedGOLD2021reviewed陳榮昌.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志2002年第18卷第7期第681-682頁鄭勁平.中華結(jié)核和呼吸雜志2002年2月第25卷第2期第69-73頁25整理ppt內(nèi)容“像量血壓一樣檢查肺功能〞意味著什么？“像量血壓一樣檢查肺功能〞有必要嗎？肺功能檢查現(xiàn)狀如何？“像量血壓一樣檢查肺功能〞能否實(shí)現(xiàn)？26整理ppt我國肺功能應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查對(duì)我國29省、直轄市、自治區(qū)212家醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查主要調(diào)查我國二級(jí)甲等以上的醫(yī)院和少數(shù)一級(jí)醫(yī)院，調(diào)查對(duì)象是參加全國肺功能會(huì)議的醫(yī)院工作者和局部曾在廣州醫(yī)學(xué)院廣州呼吸疾病研究所進(jìn)修及參加肺功能學(xué)習(xí)班的醫(yī)院工作者鄭勁平.中華結(jié)核和呼吸雜志2002年2月第25卷第2期第69-73頁作者單位:510120廣州醫(yī)學(xué)院廣州呼吸疾病研究所27整理ppt91.9%的醫(yī)院開展了肺功能檢查，

但總體檢查水平較低鄭勁平.中華結(jié)核和呼吸雜志2002年2月第25卷第2期第69-73頁三級(jí)醫(yī)院開展的臨床應(yīng)用顯著高于二級(jí)醫(yī)院，P<0.0128整理ppt不同科室應(yīng)用肺功能檢查的情況內(nèi)、外科應(yīng)用較為廣泛、兒科、婦科、耳鼻喉科等應(yīng)用較少二級(jí)及以下醫(yī)院的應(yīng)用較三級(jí)醫(yī)院更少,差異有顯著性(P<0.05)有40%-60%的醫(yī)院在正常體檢中應(yīng)用了肺功能檢查鄭勁平.中華結(jié)核和呼吸雜志2002年2月第25卷第2期第69-73頁29整理ppt結(jié)論我國肺功能臨床應(yīng)用總體水平較低我國肺功能臨床應(yīng)用的開展不平衡醫(yī)院不平衡：三級(jí)醫(yī)院較多，二級(jí)醫(yī)院較少科室不平衡：內(nèi)科、胸外科應(yīng)用較為普遍，其他科室較少局部醫(yī)院購置肺功能儀器后僅為應(yīng)付醫(yī)院的等級(jí)評(píng)定,此后根本棄置肺功能檢查應(yīng)用于正常體檢的認(rèn)識(shí)有待提高鄭勁平.中華結(jié)核和呼吸雜志2002年2月第25卷第2期第69-73頁30整理ppt內(nèi)容“像量血壓一樣檢查肺功能〞意味著什么？“像量血壓一樣檢查肺功能〞有必要嗎？肺功能檢查現(xiàn)狀如何？“像量血壓一樣檢查肺功能〞能否實(shí)現(xiàn)？31整理ppt之前未能充分開展肺功能檢查的可能原因?qū)Ψ喂δ軝z測的臨床價(jià)值認(rèn)識(shí)缺乏1肺功能檢查專科性強(qiáng)，檢查操作和結(jié)果解讀均需要專門人員2鄭勁平.中華結(jié)核和呼吸雜志2002年2月第25卷第2期第69-73頁留永健，韓江娜.中華臨床免疫和變態(tài)反響雜志.2021;8(1):3-932整理ppt肺功能檢測的臨床意義1.發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度。2.呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評(píng)估。3.呼吸困難的鑒別診斷。4.手術(shù)前平安性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)測。5.重癥搶救監(jiān)測。6.勞動(dòng)力鑒定。從確診和治療疾病的角度，有病癥人群應(yīng)積極檢查肺功能留永健，韓江娜.中華臨床免疫和變態(tài)反響雜志.2021;8(1):3-933整理ppt大型肺功能儀：難以用于普遍臨床篩查優(yōu)點(diǎn)：肺功能工程多，檢查全面缺點(diǎn)：操作復(fù)雜全套檢查耗時(shí)〔需30分鐘〕費(fèi)用高鄭勁平.中國醫(yī)療器械雜志1999年第23卷第5期第284-288頁34整理ppt便攜式肺量計(jì)

為肺功能篩查提供了便利優(yōu)點(diǎn)1：操作簡便，診室即可操作數(shù)分鐘即可完成結(jié)果正常值與大型儀器一致缺點(diǎn)1：檢查工程僅限于通氣功能肺量計(jì)測定是最根本、也是最常用的肺功能檢查工程，通常是肺通氣功能檢查的第一步，可作為篩查手段。如肺量計(jì)測定結(jié)果異常，應(yīng)酌情考慮進(jìn)一步進(jìn)行其他肺功能工程2。鄭勁平.中國醫(yī)療器械雜志1999年第23卷第5期第284-288頁留永健，韓江娜.中華臨床免疫和變態(tài)反響雜志.2021;8(1):3-935整理ppt便攜式肺量計(jì)的檢測工程FVC(用力肺活量)：最大吸氣至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼氣肺活量達(dá)RV位的容量。正常人FVC=VCFEV1(第一秒用力肺活量)：最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的快速呼出量FEV1/FVC(一秒率)：1秒率消除了肺體積的影響，可作為氣道阻塞的指標(biāo)。PEF(最高呼氣流速)：呼氣峰值流速M(fèi)VV〔最大分鐘通氣量〕：自主呼吸每分鐘最大通氣量留永健，韓江娜.中華臨床免疫和變態(tài)反響雜志.2021;8(1):3-936整理ppt哪些人應(yīng)考慮使用肺量計(jì)檢查肺功能？檢查目的1人群1篩查目的：評(píng)估職業(yè)或環(huán)境接觸對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害年齡>40歲2吸煙者有害環(huán)境或多粉塵環(huán)境下工作者診斷目的：診斷是否存在肺部疾病有如下肺部癥狀者：呼吸困難，喘鳴，端坐呼吸，咳嗽咳痰，胸痛或胸部不適有如下肺部體征者：胸壁異常，叩診異常，呼吸音異常，出現(xiàn)啰音實(shí)驗(yàn)室檢查異常者：胸部X線或CT檢查異常，血?dú)饣蛑秆躏柡投犬惓氖轮伢w力活動(dòng)前評(píng)價(jià)已知肺部疾病的嚴(yán)重程度與進(jìn)展肺部疾?。郝宰枞苑尾?，哮喘，囊性纖維化，肺間質(zhì)性疾?。恍呐K病(如充血性心力衰竭)；神經(jīng)肌肉疾病(如格林巴利綜合征)評(píng)估治療效果或不良反應(yīng)正在使用支氣管舒張劑或皮質(zhì)激素者其他：使用心臟藥物(利尿劑)者、需行肺切除術(shù)、肺減容術(shù)或肺移植者評(píng)估麻醉和外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需外科手術(shù)患者留永健，韓江娜.中華臨床免疫和變態(tài)反響雜志.2021;8(1):3-9孫永昌〔北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任〕://gov/fwxx/jk/2021-10/18/content_1724591.htm37整理ppt肺功能檢查工程介紹檢查項(xiàng)目內(nèi)容介紹肺通氣功能最基礎(chǔ)的檢查是肺量計(jì)測定，常作為肺功能檢查的第一步肺量計(jì)所測定的FEV1／FVC是評(píng)價(jià)氣道阻塞的主要標(biāo)準(zhǔn)使用肺量計(jì)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和激發(fā)試驗(yàn)，可檢測是否存在可逆性氣道阻塞肺容積主要用于評(píng)估限制性肺疾病，TLC是肺容積的主要指標(biāo)肺間質(zhì)性疾病是限制性肺疾病的典型代表此外，一些肺外因素，如肥胖、胸腔積液、神經(jīng)肌肉疾病等也能導(dǎo)致限制性通氣功能障礙肺彌散功能肺問質(zhì)性疾病、肺血管病變、肺氣腫是造成彌散功能降低的常見原因彌散功能檢查常用于評(píng)估肺間質(zhì)性疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后血?dú)夥治隹芍苯臃从澈粑到y(tǒng)功能對(duì)機(jī)體的影響結(jié)果，獲取氧氣和排出二氧化碳情況血?dú)夥治鲎畛Ｓ糜诖_定是否需要吸氧或通氣支持，也用于監(jiān)測通氣支持的效果留永健，韓江娜.中華臨床免疫和變態(tài)反響雜志.2021;8(1):3-938整理ppt需要注意的是： 任何疾病都不能僅憑肺功能檢查診斷，因?yàn)樵S多不同疾病可有相似的肺功能損害。肺功能檢查應(yīng)該與臨床病癥、體征、其他實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)資料相結(jié)合，才能最大程度發(fā)揮其作用。留永健，韓江娜.中華臨床免疫和變態(tài)反響雜志.2021;8(1):3-939整理ppt信必可簡明處方資料Symbicort_V(3)2021-11-22布地奈德/福莫特羅簡明處方資料[成分]本品為復(fù)方制劑，其組份為布地奈德和富馬酸福莫特羅。[規(guī)格]〔1〕80微克/4.5微克/吸，60吸/支〔2〕160微克/4.5微克/吸，60吸/支[適應(yīng)癥]1.哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體沖動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療。注意：本品〔80微克/4.5微克/吸〕不適用于嚴(yán)重哮喘患者。2.慢性阻塞性肺病〔COPD〕針對(duì)患有COPD〔FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%〕和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療。[用法用量]1.哮喘對(duì)于本品，有兩種使用方法：A．維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴(kuò)張劑作為緩解藥。B．維持、緩解治療：本品作為日常維持治療，和按需緩解治療。A．維持治療成年人〔18歲和18歲以上〕：160/4.5微克/吸或80/4.5微克/吸，1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量到達(dá)4吸/次，一日2次。青少年〔12-17歲〕：160/4.5微克/吸或80/4.5微克/吸，1-2吸/次，一日2次。兒童〔6歲和6歲以上〕：80/4.5微克/吸，2吸/次，一日2次。在常規(guī)治療中，當(dāng)一日2次劑量可有效控制病癥時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予本品。B．維持、緩解治療：成人〔18歲和18歲以上〕：推薦的維持劑量為160/4.5微克/吸或80/4.5微克/吸每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。對(duì)于某些患者，維持劑量可為160/4.5微克/吸每天2次，每次2吸。在有病癥出現(xiàn)的情況下，額外吸入一吸。如果在使用幾分鐘后，病癥仍然沒有得到緩解，需再另加一吸。任何一次加重情況下，〔使用本品緩解治療〕都不能超過6吸。對(duì)于兩種規(guī)格，每日總劑量通常不需要超過8吸，但暫時(shí)可以使用到12吸。如果患者使用了適當(dāng)?shù)木S持劑量并增加了按需用藥3天后仍不能控制病癥加重，強(qiáng)烈建議患者就診，評(píng)估病癥持續(xù)的原因。18歲以下的兒童及青少年：不建議兒童和青少年使用布地奈德/福莫特羅維持、緩解療法。2.慢性阻塞性肺病〔COPD〕成人：160/4.5微克/吸，2吸/次，一日2次。[不良反響]因?yàn)楸酒泛胁嫉啬蔚潞透Ｄ亓_，這兩種藥物的不良反響在使用本品時(shí)均可出現(xiàn)。兩藥合并使用后，不良反響的發(fā)生率未增加，最常見的不良反響是β2-受體沖動(dòng)劑治療時(shí)所出現(xiàn)的可預(yù)期的藥理學(xué)不良反響，如震顫和心悸，這些反響常是輕度的并在治療后的幾天內(nèi)消失。[禁忌]對(duì)布地奈德、福莫特羅或吸入乳糖〔含少量牛乳蛋白質(zhì)〕有過敏反響的病人禁用。[本卷須知]運(yùn)發(fā)動(dòng)慎用。在停用本品時(shí)需要逐漸減少劑量。不能突然停止使用。應(yīng)向病人建議隨身攜帶緩解吸入藥物。(僅供醫(yī)藥專業(yè)人