腸外營養(yǎng)課件

腸外營養(yǎng)課件contents目錄腸外營養(yǎng)概述腸外營養(yǎng)的組成與配制腸外營養(yǎng)的輸注方式腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及防治腸外營養(yǎng)的臨床應(yīng)用腸外營養(yǎng)的研究進展與展望01腸外營養(yǎng)概述定義腸外營養(yǎng)是指通過靜脈途徑提供人體所需的營養(yǎng)素，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等。分類腸外營養(yǎng)根據(jù)提供營養(yǎng)的方式可分為完全腸外營養(yǎng)和部分腸外營養(yǎng)。完全腸外營養(yǎng)是指完全通過靜脈途徑提供人體所需的所有營養(yǎng)素，部分腸外營養(yǎng)則是指部分營養(yǎng)素通過腸內(nèi)途徑提供，部分通過靜脈途徑提供。定義與分類如口腔、食管、胃等部位的腫瘤或手術(shù)導(dǎo)致無法進食或進食不足。不能進食或進食不足如慢性腹瀉、克羅恩病等導(dǎo)致消化吸收障礙。消化吸收障礙如嚴重?zé)齻⑽Ｖ丶膊〉葘?dǎo)致高代謝狀態(tài)，需要額外補充能量和營養(yǎng)素。高代謝狀態(tài)如早產(chǎn)兒、低出生體重兒等需要特殊護理和營養(yǎng)支持。其他特殊情況腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥嚴重肝功能不全嚴重腎功能不全嚴重電解質(zhì)紊亂其他特殊情況腸外營養(yǎng)的禁忌癥01020304腸外營養(yǎng)中的某些物質(zhì)需要經(jīng)過肝臟代謝，因此肝功能不全者不宜進行腸外營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)中的某些物質(zhì)需要經(jīng)過腎臟排泄，因此腎功能不全者不宜進行腸外營養(yǎng)。如高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥等，需要進行相應(yīng)的治療和調(diào)整后再進行腸外營養(yǎng)。如嚴重感染、休克等需要積極治療和控制后再進行腸外營養(yǎng)。02腸外營養(yǎng)的組成與配制腸外營養(yǎng)的組成提供能量，維持血糖穩(wěn)定。提供能量，促進脂溶性維生素吸收。提供氮源，促進蛋白質(zhì)合成。維持機體正常生理功能。碳水化合物脂肪氨基酸維生素與礦物質(zhì)根據(jù)患者體重、營養(yǎng)需求及病情計算每日所需熱量和營養(yǎng)成分。計算將所需營養(yǎng)成分按比例混合，加入適當(dāng)?shù)娜軇┲小Ｅ渲剖褂每讖竭m宜的過濾器去除雜質(zhì)和細菌。過濾在2-8℃的冰箱中保存，避免陽光直射和反復(fù)凍融。儲存腸外營養(yǎng)的配制方法腸外營養(yǎng)液應(yīng)在2-8℃的冰箱中保存，避免陽光直射和反復(fù)凍融。保存運輸使用前檢查使用保溫箱或保溫車運輸，確保溫度適宜，避免劇烈震蕩。在使用前應(yīng)檢查腸外營養(yǎng)液的外觀、氣味及有效期，如有異常應(yīng)及時處理。030201腸外營養(yǎng)液的保存與運03腸外營養(yǎng)的輸注方式中心靜脈輸注是指通過中心靜脈導(dǎo)管將營養(yǎng)液直接輸送到靜脈中，通常用于長期腸外營養(yǎng)支持的患者。中心靜脈輸注的優(yōu)點是能夠快速、大量地輸注營養(yǎng)液，同時能夠避免經(jīng)周圍靜脈輸注可能引起的靜脈炎等并發(fā)癥。中心靜脈輸注的缺點是需要專業(yè)的操作技術(shù)和護理，同時可能發(fā)生導(dǎo)管感染等并發(fā)癥。經(jīng)中心靜脈輸注經(jīng)周圍靜脈輸注的優(yōu)點是操作簡單、方便，同時能夠避免中心靜脈輸注可能引起的并發(fā)癥。經(jīng)周圍靜脈輸注的缺點是不能夠快速、大量地輸注營養(yǎng)液，同時可能引起靜脈炎等并發(fā)癥。經(jīng)周圍靜脈輸注是指通過周圍靜脈將營養(yǎng)液輸送到靜脈中，通常用于短期腸外營養(yǎng)支持的患者。經(jīng)周圍靜脈輸注經(jīng)口服管飼輸注是指通過胃管或空腸管將營養(yǎng)液直接輸送到消化道中，通常用于不能經(jīng)口進食的患者。經(jīng)口服管飼輸注的優(yōu)點是能夠提供全面的營養(yǎng)支持，同時能夠避免經(jīng)靜脈輸注可能引起的并發(fā)癥。經(jīng)口服管飼輸注的缺點是需要專業(yè)的操作技術(shù)和護理，同時可能引起消化道感染等并發(fā)癥。經(jīng)口服管飼輸注04腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及防治由于導(dǎo)管內(nèi)壁附著物或血液凝塊造成，需定期沖洗或更換導(dǎo)管。導(dǎo)管堵塞固定不牢固或患者活動過度可能導(dǎo)致，需重新置管。導(dǎo)管移位或脫落導(dǎo)管入口處皮膚紅腫、疼痛，需定期消毒、更換敷料，嚴重者使用抗生素。局部感染或靜脈炎導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥如低鉀、低鈉、低磷等，需根據(jù)血檢結(jié)果及時補充。電解質(zhì)紊亂高血糖或低血糖，需監(jiān)測血糖并調(diào)整腸外營養(yǎng)液成分。血糖紊亂長期腸外營養(yǎng)可能導(dǎo)致脂肪肝、肝功能異常，需定期監(jiān)測肝功能。肝功能損害代謝相關(guān)并發(fā)癥常見病原菌為凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌，需根據(jù)藥敏試驗使用抗生素。導(dǎo)管相關(guān)感染由于長期腸外營養(yǎng)導(dǎo)致免疫力下降，容易感染其他疾病，需及時診斷和治療。全身感染感染相關(guān)并發(fā)癥05腸外營養(yǎng)的臨床應(yīng)用

危重病人的腸外營養(yǎng)支持危重病人由于疾病或創(chuàng)傷導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能受損，無法通過正常飲食滿足營養(yǎng)需求，需要腸外營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)通過靜脈途徑提供所需的營養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素和礦物質(zhì)等，以滿足病人基本的能量和營養(yǎng)需求。危重病人腸外營養(yǎng)支持的目的是維持病人的營養(yǎng)狀況、促進康復(fù)并降低并發(fā)癥的風(fēng)險。手術(shù)后病人由于手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉的影響，消化系統(tǒng)功能可能會受到一定程度的抑制，導(dǎo)致食欲減退和吸收不良。腸外營養(yǎng)支持可以提供足夠的能量和營養(yǎng)素，幫助病人盡快恢復(fù)體力，促進傷口愈合和組織修復(fù)。手術(shù)后腸外營養(yǎng)支持一般需要持續(xù)數(shù)天到數(shù)周，具體時間根據(jù)病人的手術(shù)類型和恢復(fù)情況而定。手術(shù)后病人的腸外營養(yǎng)支持對于晚期腫瘤病人，腸外營養(yǎng)支持還可以提高其生存質(zhì)量，延長生存時間。腫瘤病人由于腫瘤本身的影響和抗腫瘤治療（如化療和放療）的副作用，常常出現(xiàn)營養(yǎng)不良和消化系統(tǒng)功能障礙。腸外營養(yǎng)支持可以提供足夠的能量和營養(yǎng)素，改善病人的營養(yǎng)狀況，增強免疫力和抵抗力，減輕抗腫瘤治療的副作用。腫瘤病人的腸外營養(yǎng)支持06腸外營養(yǎng)的研究進展與展望新型腸外營養(yǎng)制劑隨著科技的發(fā)展，新型腸外營養(yǎng)制劑不斷涌現(xiàn)，如富含中鏈脂肪酸的腸外營養(yǎng)制劑、富含魚油的腸外營養(yǎng)制劑等。這些新型制劑能夠更好地滿足患者的營養(yǎng)需求，提高腸外營養(yǎng)的效果。應(yīng)用領(lǐng)域新型腸外營養(yǎng)制劑在重癥監(jiān)護病房、腫瘤、燒傷等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，為患者提供全面、高效的營養(yǎng)支持。新型腸外營養(yǎng)制劑的研究與應(yīng)用根據(jù)患者的年齡、體重、疾病類型和病情等因素，制定個體化的腸外營養(yǎng)支持方案，以滿足患者的特殊需求。通過大量的臨床實踐，逐漸積累了個體化腸外營養(yǎng)支持方案的實踐經(jīng)驗，為患者提供更加精準的營養(yǎng)支持。個體化腸外營養(yǎng)支持方案的研究與實踐實踐經(jīng)驗個體化原則腸外營養(yǎng)支持對患者