浙江省人民醫(yī)院DSA醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目（擴建）環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目浙江省人民醫(yī)院1 2建設(shè)項目名稱DSA醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目（擴建）建設(shè)單位浙江省人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址浙江省杭州市下城區(qū)上塘路158號項目建設(shè)地點浙江省人民醫(yī)院6號樓七層立項審批部門—批準文號—建設(shè)項目總投資(萬元)600項目環(huán)保投資（萬元）投資比例（環(huán)保投資/總投資）項目性質(zhì)□新建□改建■擴建□其他占地面積（m2）-應(yīng)用類型放射源□銷售□使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□銷售□使用其他/浙江省人民醫(yī)院是目前浙江省規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防、保醫(yī)院。1993年通過國家三級甲等醫(yī)院評審。醫(yī)院分朝暉和望江山兩個院區(qū)。占位2680張。醫(yī)院學科齊全，共設(shè)有42個臨床科室，10個PET-CT等輻射裝置建設(shè)項目（擴建）環(huán)評；2012年進行了DSA、伽馬刀等醫(yī)用診療裝置建設(shè)項目（遷擴建）環(huán)評；2016年進行了醫(yī)用X射線裝置應(yīng)用項目環(huán)3），），健康，醫(yī)院委托杭州旭輻檢測技術(shù)有限公司對該項目4療科及防保、醫(yī)務(wù)、總務(wù)、基建、設(shè)備、綜治辦5表1-1醫(yī)院歷年輻射環(huán)評和驗收情況匯總表1評2日最大等效操作量3.6×109Bq、年最大操作量9.0×1013Bq，131I日最大使用68Ge校準源3枚，其中2枚活度均為4.6×107Bq，1枚活度為3內(nèi)現(xiàn)有伽瑪?shù)堆b置，遷至2號樓地下二樓使用，4房中的乳腺鉬靶機搬遷至6#機房。原5#機房口腔X射線機停用，原656輻射裝置應(yīng)用項目（擴建）環(huán)Ir放射源，活度3.7×10Bq（10Ci），屬Ⅲ類源；機房內(nèi)配套1臺高頻式移動C形臂，屬Ⅲ類射線裝置）和射線裝置）；在病房樓地下二層核醫(yī)學科乙級非密封源工123驗收規(guī)模為：I-125粒子植入項目及10臺Ⅲ類射線裝置（具體包括34），7表2-1醫(yī)院現(xiàn)有密封放射源核素名稱放射性活度數(shù)量物理、化學性狀用途貯存地點備注68Ge4.6E+0768Ge的半衰期為287天，常溫下為固態(tài)，毒性分組為中毒組。PET-CT校準源PET-CT機房內(nèi) 9.3E+0760Co30枚60Co放射源；7.7TBq/枚±15%；總活度222.0TBq±15%.60Co的半衰期為5.26年,衰變時主要發(fā)射能量為0.314MeV的β和1.17MeV、1.33MeV的γ輻射，金屬，毒性分組為高毒組。放射治療放射源配置在治療機機頭內(nèi) 192Ir3.7E+11192Ir半衰期為73.827天，能夠以細絲的形式提供，可根據(jù)需要做成各種形狀，其輻射的類型主要為γ射線，毒性分組為中毒組。放射治療放射源配置在放射治療機機頭內(nèi)—備注：本醫(yī)院使用的放射源根據(jù)《放射源分類辦法》（環(huán)?？偩?5年62號公告）可知，68Ge屬Ⅴ類源，60Co屬Ⅰ類源,1192Ir屬Ⅲ類源。8表3-1醫(yī)院放射性同位素（現(xiàn)用）核素名稱物理性態(tài)日等效操作量（Bq）場所等級最大日操作量（Bq）年用量半衰期衰變方式來源用途備注99mTc液體3.6E+08乙3.6E+119.0E+136.02h訂購SPECT1.環(huán)評批文：浙環(huán)輻2.89Sr和153Sm目前暫未使3.其余同位素，已驗收。液體8.0E+08乙8.0E+092.0E+128.04d甲狀腺功能測定，甲狀腺顯像，治療甲亢。本項目不含甲癌的治療89Sr液體1.2E+08乙1.2E+093.0E+1150.5d轉(zhuǎn)移癌性骨痛的姑息治療劑153Sm液體4.4E+08乙4.4E+092.5E+1146.8h治療原發(fā)性骨癌及骨轉(zhuǎn)移癌液體4.0E+08乙4.0E+112.0E+131.83hPET-CT32P液體1.48E+07乙1.48E+081.776E+1014.3d敷貼治療杭環(huán)輻評批2、已驗收。188Re液體1.85E+08乙1.85E+092.22E+11腫瘤骨轉(zhuǎn)移冶療9表3-2醫(yī)院放射性同位素（現(xiàn)用）備注粒過400粒）5須為有資質(zhì)的單1環(huán)評批文：杭環(huán)輻評批2.今后不開展。1環(huán)評批文：杭環(huán)輻評批診樓地下室二層杭環(huán)輻評批[2017]18號；2、已驗收。表4-1醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置序號11驗收 21314151617181911111序號111 111111111111序號1科111111表4-2電子直線加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒最大能（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所安裝啟動1直線加速器1待定--放射性治療門急診樓放療科地下二層放療科未購買---表4-3醫(yī)院新增射線裝置序號設(shè)備名稱類別數(shù)量(臺)型號主要技術(shù)指標用途工作場所1數(shù)字減影血管造影(DSA)Ⅱ1INNOVAIGS520150kV/1000mA放射診斷檢查6號樓7層心內(nèi)科機房3本次環(huán)評內(nèi)容2數(shù)字減影血管造影(DSA)Ⅱ1待定150kV/1000mA放射診斷檢查6號樓7層心內(nèi)科機房23數(shù)字減影血管造影(DSA)Ⅱ1ArtiszeeIIIceiling150kV/1000mA放射診斷檢查6號樓7層心內(nèi)科機房1192Ir P、Re況注：**廢放射源是指不打算用于其初始目的密封放射源。法規(guī)文件（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務(wù)院第449號（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，國家環(huán)境保護（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)境保護令技術(shù)標準《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項），）；）；）；）；）；）；），利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的相關(guān)規(guī)定，確定本項本項目環(huán)境保護目標為醫(yī)院從事數(shù)字減影血管造影(DSA)放射診斷的輻射工作人員）；本標準適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射第4.3.2.1款，應(yīng)對個人受到的正常照射加以況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當量和有關(guān)器官或組織的總本項目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到5X射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求5.2每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效表2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m4.5雙管頭或多管頭X射線機a4.5單管頭X射線機b3.5透視專用機c、碎石定位機、口腔CT臥位掃描3乳腺機、全身骨密度儀牙科全景機、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描／站位掃描523a雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機房內(nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。c透視專用機指無診斷床、標稱管電流小于5mA的X射線機。5.3X射線設(shè)備機房屏蔽防護應(yīng)滿足如下要求：厚度。設(shè)于多層建筑中的機房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相表3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛標稱125kV以上的攝影機房32標稱125kV及以下的攝影機房、口腔CT、牙科全景機房（有頭顱攝影）21透視機房、全身骨密度儀機房、口內(nèi)牙片機房、牙科全景機房（無頭顱攝影）、乳腺機房11介入X射線設(shè)備機房22CT機房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）a）：a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應(yīng)不大于2.5μGy/h；其余各種類型攝影機房外人該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效患者和受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不低于0.25mm鉛；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量按照《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》的要求，結(jié)合現(xiàn)場條件，對數(shù)字減影血管造儀器名稱X、γ輻射劑量當量率儀儀器型號451P生產(chǎn)廠家（美）FlukeBiomedicaL能量響應(yīng)>25keV量程0～50mSv/h檢定證書上海市計量測試技術(shù)研究院（檢定證書編號：2018H21-20-1604168001）有效期：2018年10月17日-2019年10月16日監(jiān)測規(guī)范電離輻射防護與輻射源安全基本標準GB18871-2002環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范GB/T14583-1993e檢測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)總負責人審定。浙江省人民醫(yī)院本次評價的數(shù)字減影血管造影(DSA)機房擬建址周圍輻射環(huán)境背景輻射劑量率(μSv/h）N▲1N▲13#DSA機房2#DSA機房控制室1#DSA機房控制室設(shè)備間2#DSA機房1#DSA機房設(shè)備間(▲4為機房上層，▲5為機房下層）3#DSA機房控制室值在0.15μSv/h～0.18μSv/h之間，由《浙江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，杭州市室內(nèi)輻射劑量率在0.056～0.443μGy/h之間?？梢?，本擬建址各檢測點位地表γ輻射劑工程設(shè)備和工藝分析數(shù)字減影血管造影(DSA)是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，是70年的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像，更清(1)工作原理數(shù)字減影血管造影(DSA)是利用X射線進行攝影診療。上主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，詳聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為靶所突然阻擋從冷卻扇冷卻扇彩陰極罩銅圖6-1治療用X射線管的結(jié)構(gòu)圖(2)操作流程診斷時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出因此，該院使用的數(shù)字減影血管造影(DSA)在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處表10-1數(shù)字減影血管造影(DSA)機房屏蔽情況一覽表（3間機房）（m2）土（3.5mmpb鉛當量）b鉛當量）b鉛當量）土（3.5mmpb鉛當量）b鉛當量）b鉛當量）土（3.5mmpb鉛當量）b鉛當量）b鉛當量）量線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應(yīng)設(shè)置動力排風裝置，并保持良房），（相當于4mm鉛當量）內(nèi)襯4mm鉛板地坪、防護門與觀察窗防護水平均高于或類比項目相當，因此兩個項目有很好的可比性，通過對類比對象的檢測，可預(yù)測本項目運行后的輻射環(huán)境影響。類比檢測結(jié)果見表11-2，表11-2類比對象數(shù)字減影血管造影(DSA)機房周圍X-γ輻射劑量率檢測結(jié)果序號輻射劑量率※平均值標準差醫(yī)生觀察窗外30cm處關(guān)機130.52.8開機201.33.0醫(yī)生出入門外30cm處關(guān)機139.32.5開機220.83.0墻外走道外30cm處關(guān)機149.73.4開機211.63.2屏蔽門外30cm處關(guān)機152.52.3開機224.12.5病人出入門外30cm處關(guān)機153.13.0開機202.33.6設(shè)備機房關(guān)機150.42.4開機210.33.2三樓走廊（DSA機房下方）關(guān)機154.72.2開機211.32.2醫(yī)生操作位（鉛衣后）關(guān)機164.5開機4386.4178.0一樓清洗間門口（DSA機房上方）關(guān)機151.02.2開機220.72.4注：檢測結(jié)果未扣除宇宙射線的響應(yīng)。DSA機房43▲2▲▲▲6DSA機房43▲2▲▲▲6▲7（三樓）HErDrt0.7106(mSv)（11-1）其中:HEr為X射線外照射致人均年有效劑量內(nèi)工作，在患者手術(shù)時，醫(yī)生穿戴好鉛衣、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡等輻射防護用品，在近檢測數(shù)據(jù)為鉛衣后輻射工作人員身體位受到的輻射照射劑量）；③每次在上述偏保守的條件下，由公式(11-1)可以計算出該工作人員接受接受的年附加有效劑量低于管理限值，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》輻射劑量率與未開機時相比未見顯著升高，故公眾成員不會受護要求》（GBZ130-2013）的符合性分析如表10-1所示。機房的機房有效面積、最小單邊根據(jù)類比檢測結(jié)果，本項目DSA運行時對機房各側(cè)墻外員和公眾接受不必要的輻射照射。工作人員按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院第449號令）、《放射性在歷年運行中，該醫(yī)院已制定《輻射安全防護管理工作制度》、《輻射安全管理人員及輻射工作人員崗位職責》、《放射性廢棄物存儲及處置制度》、《放射安全保衛(wèi)管理制度》、《自行檢查和年度評估制度》、《放射工作人員健康管理制度》、《輻射事件應(yīng)急處理預(yù)案》等規(guī)章制度。同時，各科室根據(jù)項目開展特點，制定了相應(yīng)的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護制度、設(shè)備檢修維護制度、臺帳（3）須組織所有新增的輻射工作人員參加有資質(zhì)單位的輻射安全和防護知識培訓，經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求進行復(fù)訓，同時應(yīng)醫(yī)院須委托有資質(zhì)的單位對醫(yī)院相關(guān)輻射工作場所周圍環(huán)境進行輻射檢測，建立檢測機機房和直線加速器機房及其它所有射線裝置機房屏蔽墻外、防護門及縫隙處以及周圍評訓合格證書的人員，且應(yīng)當每四年接受一次再培訓并建立檔案，本項目新增輻射工作人員作。本項目建成后，輻射事故應(yīng)急機構(gòu)設(shè)置、應(yīng)急預(yù)案以及應(yīng)急人員的培訓演習計劃等應(yīng)）；措施，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，向當?shù)丨h(huán)境保護部門報告，涉及人為故意破壞的還應(yīng)向公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向當?shù)匦l(wèi)是為了治病救人，其獲得的利益遠大于輻射所造成的損害，符合《電離輻射防護與輻射源杭州市環(huán)境保護局關(guān)于浙江省人民醫(yī)院特需病房樓建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件審批意見（杭環(huán)評批[2005]0609號），同意該項目在由現(xiàn)狀檢測結(jié)果，本項目數(shù)字減影血管造影(DSA)機房擬建址周圍的輻射劑量率測量值在杭州市地表γ輻射劑量率正常范圍內(nèi)，輻射環(huán)根據(jù)輻射環(huán)境影響分析，醫(yī)院開展該項目不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響，故其選址是線口位置