心理應(yīng)激醫(yī)生班

心理應(yīng)激

(psychologicalstress)1一、應(yīng)激的概念2戰(zhàn)--逃反響戰(zhàn)斗！逃離Cannon的應(yīng)激概念3一、Hans.Selye關(guān)于應(yīng)激的概念應(yīng)激(stress)是機(jī)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反響。Hans.Selye4一般適應(yīng)綜合癥

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)警覺反應(yīng)期抵抗反應(yīng)期衰竭期5目前對(duì)應(yīng)激的定義應(yīng)激是引起機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反響的刺激物；應(yīng)激是某種威脅性刺激下所產(chǎn)生的反響；應(yīng)激是應(yīng)激源和應(yīng)激反響的中間變量。6反響個(gè)人因素認(rèn)知評(píng)價(jià)：是否構(gòu)成應(yīng)激感受？

是否能夠應(yīng)對(duì)？是否正面反響健康負(fù)面反響身體和心理疾病工作條件工作角色職業(yè)開展人際關(guān)系組織結(jié)構(gòu)家庭問題經(jīng)濟(jì)問題個(gè)人特點(diǎn)環(huán)境因素組織政治經(jīng)濟(jì)氣候環(huán)境社會(huì)

個(gè)人認(rèn)知個(gè)性特點(diǎn)社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式個(gè)體差異

泰然自若情緒穩(wěn)定工作滿意度高心理反應(yīng)

生產(chǎn)效率提高工作積極性高行為反應(yīng)焦慮情緒低落工作滿意度降低心理反應(yīng)生產(chǎn)效率降低缺勤離職行為反應(yīng)頭痛高血壓心臟病生理反應(yīng)刺激評(píng)價(jià)

飲食睡眠質(zhì)量高精神狀態(tài)好無軀體癥狀生理反應(yīng)7心理應(yīng)激的概念心理應(yīng)激是一種感覺到的一種威脅，是個(gè)體在覺察到環(huán)境刺激對(duì)生理、心理和社會(huì)系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時(shí)的整表達(dá)象，所引起的反響可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。8應(yīng)激引起的心理反響情緒反響：焦慮、恐懼與憤怒及抑郁行為反響：針對(duì)自身的行為反響〔改變自身：積極的與消極的行為〕針對(duì)應(yīng)激源的行為反響〔改變應(yīng)激源〕自我防御反響：否認(rèn)、合理化、轉(zhuǎn)移、升華和退行等防御機(jī)制9應(yīng)激引起的生理反響交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)〔神經(jīng)系統(tǒng)〕下丘腦-腺垂體-靶腺系統(tǒng)〔內(nèi)分泌系統(tǒng)〕免疫系統(tǒng)10二、應(yīng)激源〔stressor〕11二、應(yīng)激源(stressor)(一)概念引起應(yīng)激反響的各種事件或環(huán)境。也就是說對(duì)個(gè)體有威脅的事件或環(huán)境。12生理性應(yīng)激源社會(huì)性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源(二)應(yīng)激源的分類

文化性應(yīng)激源131、生理性應(yīng)激源(physiologicalstressor)直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反響的刺激物.物理刺激化學(xué)刺激生物刺激冷、熱、輻射酸腐蝕等病毒、細(xì)菌142、社會(huì)性應(yīng)激源(socialstressor)

個(gè)人性應(yīng)激源:生活事件生活瑣事災(zāi)難性事件:背景性應(yīng)激源15(1)生活事件

〔lifeevents〕

指?jìng)€(gè)人生活中發(fā)生重要改變的事件。16LCULCU17家庭工作18一年內(nèi)LCU總分與個(gè)體身心健康的關(guān)系LCU<150，近期健康安泰；150-300，患病機(jī)率50%；>300，患病機(jī)率70%。19〔2〕生活瑣事

〔hasslesofdailylife〕所謂生活瑣事，指的是日常生活中經(jīng)常遇到且無法逃避的小事。20時(shí)間分配生活保障身心健康工作職業(yè)生活環(huán)境家庭支出21〔3〕環(huán)境因素_自然災(zāi)害震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水22戰(zhàn)爭(zhēng)--“海灣戰(zhàn)爭(zhēng)綜合癥〞:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔PTSD〕23恐怖事件--美國9’11事件24恐怖事件--俄羅斯學(xué)校人質(zhì)劫持事件25像噪音、擁擠、空氣污染等等，這樣一些應(yīng)激源它的刺激強(qiáng)度不強(qiáng)，但是它的作用時(shí)間長(zhǎng)，當(dāng)然還可能包括人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)，比方說跟單位某一個(gè)同事，我看他不順眼，他看我不順眼，但是我也不能調(diào)走，他也不能走，我們倆長(zhǎng)期要在一起工作，這樣也構(gòu)成一種背景性應(yīng)激源，久而久之會(huì)長(zhǎng)期使人處于慢性的低水平應(yīng)激的狀態(tài)，也容易患有心身疾病。背景性應(yīng)激源26〔3〕環(huán)境因素_空氣污染泰姬陵北京沙塵暴27空氣污染直接威脅人類的健康美國每年因空氣污染而死亡的人數(shù)約為14萬.墨西哥每年10萬人死于空氣污染，其中3萬是兒童.在中等城市,一個(gè)人每次呼吸包含了7萬個(gè)灰塵和臟的顆粒;住在紐約市一天,相當(dāng)于吸煙38支28〔3〕環(huán)境因素_噪音交通噪音建筑噪音機(jī)場(chǎng)噪音293、心理性應(yīng)激源(mentalstressor)是來自人們頭腦中的緊張性信息。

挫折

心理沖突30“雙趨式〞心理沖突31“雙避式〞心理沖突小孩子生病了既不想打針也不想吃藥32“趨—避式〞心理沖突

生病了——既想動(dòng)手術(shù)又怕手術(shù)失敗33挫折〔Setback)：指?jìng)€(gè)體在從事有目的活動(dòng)過程中遇到了不可克服的障礙，使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒反響。情緒

焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果

恐懼：面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)

生無助和無望感

憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊

而引起

344、文化性應(yīng)激源

(culturestressor)文化性應(yīng)激源主要源于社會(huì)文化環(huán)境的改變，〔移民、外嫁、遷徙〕，發(fā)生如語言、風(fēng)俗、信仰、社會(huì)價(jià)值觀念的變化等。35三、應(yīng)激的中介變量也指影響應(yīng)激的因素。36三、應(yīng)激的中介變量

〔影響因素〕(一)應(yīng)激源本身的性質(zhì)強(qiáng)度可預(yù)見性和可控制性(二)個(gè)人的因素認(rèn)知評(píng)價(jià)人格特征社會(huì)支持及利用支持的能力應(yīng)對(duì)方式37(一)應(yīng)激源的強(qiáng)度38應(yīng)激事件的可預(yù)見性和可控制性391、認(rèn)知評(píng)價(jià)定義指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。是應(yīng)激作用過程的關(guān)鍵性中介因素。40是否有應(yīng)對(duì)的能力和足夠資源應(yīng)激反響應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)成威脅否過濾否過濾是是是過濾否初評(píng)次評(píng)再評(píng)價(jià)412、社會(huì)支持定義：指?jìng)€(gè)體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源?！睧AP〕可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應(yīng)激家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)423、應(yīng)對(duì)方式

〔copingstyle〕又稱應(yīng)對(duì)策略，是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境，保持心理平衡的一種手段。43根據(jù)應(yīng)對(duì)方式成分不同分類積極成分多的稱為積極應(yīng)對(duì)，如尋求支持，情緒，解決問題等；消極成分多的為消極應(yīng)對(duì)，如回避，發(fā)泄。

44〔3〕人格特征人格類型

C型沉默寡言抑郁內(nèi)向逆來順受忍氣吞聲任人擺布無助無望B型沉著不迫心胸開朗與人為善不過分爭(zhēng)強(qiáng)好勝隨遇而安

A型競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)高成就取向攻擊性強(qiáng)急躁，缺耐性覺時(shí)間不夠用451．應(yīng)激和心理應(yīng)激的概念要點(diǎn)回憶2．應(yīng)激源3．應(yīng)激的中介變量。46四、應(yīng)激反響47四、應(yīng)激反響生理反響心理反響情緒反響行為反響認(rèn)知反響心理防御反響48〔一〕應(yīng)激的正面效應(yīng)49〔二〕應(yīng)激的負(fù)面效應(yīng)心理應(yīng)激引起的心理和生理反響可以病癥和體征的形式見之于臨床，成為不適、精神痛苦的根源和求醫(yī)的原因加重已有精神或軀體疾病或使之復(fù)發(fā)造成對(duì)疾病易感，或?qū)е滦碌募膊?0生理反響：Hans.Selye的一般適應(yīng)綜合征

〔genaraladaptationsyndrome,GAS)51各系統(tǒng)生理反應(yīng)可能的感受

心血管

心臟收縮力量增強(qiáng)心臟砰砰跳心跳加快心悸血管收縮手腳冰冷血壓升高頭昏目旋腸胃唾液分泌減少口干舌燥食道肌肉收縮吞咽困難胃液分泌增加胃痛腸胃肌肉蠕動(dòng)異常腸胃絞痛、腹瀉或便秘肌肉肌肉骨骼肌收縮肌肉緊繃，酸痛肌肉平滑肌收縮免疫淋巴細(xì)胞減少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、氣喘汗腺分泌增加冒冷汗52壓力與身體健康壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進(jìn)身體的能量應(yīng)用，增加心血管活動(dòng)，其結(jié)果使得心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心血管疾病〔心臟病、高血壓〕53嚴(yán)重的壓力是猝死最潛在的危險(xiǎn)因素

2004年4月8日晚，54歲的愛立信中國總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥當(dāng)勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧波因心臟病突發(fā)猝死54在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長(zhǎng)期的壓力削弱免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致對(duì)疾病的易感性，包括：癌癥55壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇引起的酸度的提高有關(guān)。56壓力引起神經(jīng)緊張和肌張力增強(qiáng)，肌肉疼痛、僵硬。頭疼也是與壓力有關(guān)的病癥。57壓力使中樞神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，生物節(jié)律被打亂，失眠、多夢(mèng)、早醒……582、心理反響認(rèn)知能力警覺性增高敏感度增高注意高度集中反應(yīng)過敏，注意范圍狹窄結(jié)果應(yīng)激59情緒焦慮：擔(dān)憂會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果恐懼：面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避抑郁：因無法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)生無助和無望感憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊而引起應(yīng)激603、行為反響行為改變逃避敵對(duì)和攻擊行為退化與依賴對(duì)社會(huì)適應(yīng)的影響社會(huì)交往減少；人際關(guān)系受損。應(yīng)激無助61第三節(jié)用電心理應(yīng)激與調(diào)節(jié)

調(diào)整對(duì)刺激事件的認(rèn)識(shí)態(tài)度采取積極的應(yīng)對(duì)方式改善心理環(huán)境運(yùn)用防御機(jī)制學(xué)會(huì)放松技術(shù)危機(jī)干預(yù)62心理應(yīng)激與調(diào)節(jié)〔一〕學(xué)會(huì)放松熱水澡按摩娛樂深呼吸冥想漸進(jìn)放松法63五、應(yīng)激管理〔二〕積極思考不要成為“應(yīng)該〞的奴隸,放棄絕對(duì)化要求早晨出門的時(shí)候是不是鎖好門了……完美主義者的代價(jià)“糟糕，忘記跟經(jīng)理打招呼了，他會(huì)不會(huì)對(duì)我有看法？〞64“天空是灰色的。〞對(duì)事情分析判斷時(shí)保持客觀的態(tài)度為什么事實(shí)常常被主觀認(rèn)知所歪曲？每個(gè)人都帶著有色眼鏡看問題。你的眼鏡是什么顏色的？所謂積極與消極，也是“眼鏡〞的顏色不同造成的。“天空是藍(lán)色的。〞65放棄“非黑即白〞“非此即彼〞的刻板思維，尋找第三種或更多可能的解決方法。66認(rèn)知重構(gòu)，換個(gè)角度看問題站在對(duì)方的立場(chǎng)去理解問題塞翁失馬，焉知非福67五、應(yīng)激管理〔三〕培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣科學(xué)運(yùn)動(dòng)慢跑游泳太極拳擁有良好的飲食習(xí)慣

年齡的心搏速率標(biāo)準(zhǔn)表(以次/分鐘為單位)年齡最高心律60%70%80%18~29203~191122~115142~134162~15330~39190~181114~108133~127152~14540~49180~171107~1