7.產(chǎn)業(yè)集群數(shù)字化轉(zhuǎn)型試點項目申報匯總表及申報書（模板）

———佛山市產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同數(shù)字化轉(zhuǎn)型試點項目申報申報書試點名稱：行業(yè)領(lǐng)域：申報主體單位（蓋章）：（龍頭企業(yè)且是平臺所有者）技術(shù)牽頭單位（蓋章）：（工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺商、通信運營商）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：推薦單位：（申報主體所在屬地經(jīng)促部門） 佛山市工業(yè)和信息化局二零二二年制

申請函致：佛山市工業(yè)和信息化局根據(jù)《佛山市推進制造業(yè)數(shù)字化智能化轉(zhuǎn)型發(fā)展若干措施操作細則》（佛工信〔2021〕4號），正式授權(quán)下述簽字人（姓名和職務）代表（申報單位名稱），提交下述文件及附件資料一式3份申報“2022年佛山市產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同數(shù)字化轉(zhuǎn)型試點項目申報”，并保證所提交的資料是真實的、準確的。申請單位名稱（公章）：申請單位法定代表人（或授權(quán)代表）簽字（或蓋章）：日期：年月日

承諾書申請單位

承諾本單位承諾近三年以來在專項審計、績效評價、監(jiān)督檢查等方面未出現(xiàn)過重大違法違規(guī)情況，無失信行為，且在佛山市工業(yè)和信息化局不存在逾期未驗收項目。本單位承諾對申請項目及申請資料的真實性、合法性和可行性負責，對申請資格和申請條件的符合性負責。本項目不存在重復申報或多頭申報。如有違反上述承諾的不誠信行為，愿意承擔相關(guān)由此引發(fā)的全部責任。本單位自愿配合業(yè)務主管部門開展項目監(jiān)督、審計、宣傳及軟件業(yè)務統(tǒng)計等工作。

申請單位（蓋章）:法人代表（簽字）:

日期:年月日區(qū)經(jīng)濟和科技促進局（經(jīng)濟促進局）審核意見承諾已對申請資料的符合性進行核查，對企業(yè)的申請條件和申請資格的符合性負責，對審核過程和推薦結(jié)果負責。申請材料中所有復印件已核實原件，并與原件相符。

區(qū)經(jīng)濟和科技促進局（經(jīng)濟促進局）（蓋章）:日期:年月日

一、申報單位信息（一）申報主體單位基本信息單位名稱組織機構(gòu)代碼單位性質(zhì)單位地址成立時間上年銷售（萬元）員工數(shù)（人）聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真E-mail單位簡介：（二）技術(shù)牽頭單位基本信息單位名稱組織機構(gòu)代碼單位性質(zhì)單位地址成立時間上年銷售（萬元）員工數(shù)（人）聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真E-mail單位簡介：（三）試點聯(lián)合體單位基本信息單位名稱組織機構(gòu)代碼單位性質(zhì)單位地址成立時間上年銷售（萬元）員工數(shù)（人）聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真E-mail單位簡介：二、集群建設(shè)情況1.考核任務完成情況（總體完成情況及年度完成情況）2.產(chǎn)業(yè)集群平臺建設(shè)情況3.產(chǎn)業(yè)集群平臺運營情況4.下一年度工作計劃5.產(chǎn)業(yè)集群賦能供應鏈企業(yè)的產(chǎn)品更新（如無，填“無”）序號產(chǎn)品名稱服務商實現(xiàn)的功能方案簡介部署方式定價或定價依據(jù)備注如：實現(xiàn)組裝現(xiàn)場全流程數(shù)字化展現(xiàn)、可追溯，進度實時預警等。100字以內(nèi)。簡述OT側(cè)現(xiàn)場實施內(nèi)容；以及IT側(cè)技術(shù)架構(gòu)或特征，解決企業(yè)、行業(yè)痛點的實現(xiàn)方式。問題100字以內(nèi)。如：對現(xiàn)有組裝線工序的布置進行適當優(yōu)化，加裝部分**硬件，員工通過手機端完成**，現(xiàn)場培訓**天；應用端**。如多租戶SaaS或容器化部署、其他上云方式等，請簡述。三、產(chǎn)業(yè)集群投入情況2021年至今已投入金額（萬元）申請財政扶持金額（萬元）序號支出科目支出金額（萬元）資金用途支出企業(yè)123合計四、產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型情況（每家企業(yè)填寫一個表格）（一）企業(yè)信息單位名稱組織機構(gòu)代碼所屬行業(yè)單位性質(zhì)□國有□民營□三資注冊資本（萬元）單位地址企業(yè)聯(lián)系人姓名電話職務手機傳真E-mail上一年度主營業(yè)務收入（萬元）員工總數(shù)（人）單位簡介（二）項目信息表（一個項目填寫一個項目信息表）項目名稱項目建設(shè)單位項目總投入額（萬元）是否接入產(chǎn)業(yè)集群平臺實施周期年月日至年月日支出情況支出內(nèi)容支出金額（萬元）項目實施情況及效果五、相關(guān)材料申報主體單位及產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照及法定代表人身份證復印件；申報主體單位提供稅務部門出具的上一年度完稅憑證復印件，經(jīng)會計師事務所審計的上一年度會計報表和審計報告復印件；申報主體單位產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)名單（企業(yè)名稱、組織機構(gòu)代碼證、是否佛山企業(yè)、是否實施數(shù)字化智能化轉(zhuǎn)型、應用服務名稱、項目投入金額、是否接入平臺、接入平臺數(shù)據(jù)）；試點建設(shè)投入明細表及相關(guān)發(fā)票、合同、支付憑證