血吸蟲及血吸蟲病

血吸蟲

1編輯ppt目錄

概述形態(tài)結(jié)構(gòu)生活史

致病機理

臨床特征

診斷及防治

2編輯ppt一、概述Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵。1905年Logan在湖南常德縣的一例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲卵。從湖南長沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的血吸蟲卵，證明2100多年前我國已有血吸蟲病的流行。3編輯ppt4編輯ppt二、形態(tài)結(jié)構(gòu)1.成蟲外觀線形，蟲體圓柱狀,雌雄異體；口、腹吸盤位于蟲體的前端；〔1〕雄蟲大小:(12～20〕×(0.5~0.55)mm乳白色,背腹扁平,腹吸盤以下蟲體兩側(cè)向腹面卷曲形成抱雌溝;〔2〕雌蟲大?。?20~25)×(0.1~0.3)mm黑褐色,圓柱狀,前細后粗5編輯ppt6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt

2.蟲卵大小:89×67μm

；橢圓形，淡黃色；卵殼厚薄均勻,無卵蓋；卵殼一側(cè)有一小側(cè)棘；卵殼內(nèi)有薄胚膜包繞的成熟毛蚴。

側(cè)棘9編輯ppt成蟲雌雄異體，圓柱形，長1～2cm。合抱體

A外形；雄蟲粗短，灰白色，雌蟲細長，暗褐色；

B腹吸盤：亞頂位，雄蟲明顯，而雌蟲不明顯；雄蟲腹面卷曲形成抱雌溝；

C生殖器官：雄蟲有7個睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；雌蟲中部有1個橢圓形卵巢。蟲卵橢圓形，淡黃色，中等大小；卵殼薄無卵蓋，亞側(cè)位有一小棘；內(nèi)含1個毛蚴。

成蟲及蟲卵形態(tài)要點總結(jié)10編輯ppt3.毛蚴〔miracidium〕大小99~35μm,周身披被纖毛,運動時長橢圓形,靜止時梨形.11編輯ppt4.胞蚴〔sporocysts〕12編輯ppt5.尾蚴〔cercaria〕為日本血吸蟲的感染階段；長280~360μm；結(jié)構(gòu)：體部(包括一頭器)，尾部(尾干+尾叉)13編輯ppt6.童蟲〔schistosomulum〕尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲前的蚴蟲稱之為童蟲。14編輯ppt15編輯ppt三、血吸蟲生活史16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt26編輯ppt27編輯ppt28編輯ppt29編輯ppt生活史要點在外界發(fā)育蟲卵毛蚴胞蚴〔母、子〕尾蚴

〔糞〕〔水〕〔釘螺〕〔水〕A．中間宿主是釘螺。B．幼蟲發(fā)育中無雷蚴，但胞蚴有兩個世代。30編輯ppt在人體內(nèi)發(fā)育尾蚴童蟲成蟲蟲卵〔水〕〔皮下靜脈〕〔腸系膜靜脈〕〔肝、腸壁〕A．終末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保蟲宿主。B．感染期是尾蚴。C．感染方式為經(jīng)皮膚。D．體內(nèi)移行:皮下V→右心→肺→左心→體循環(huán)→腸系膜A→毛細血管→腸系膜V→門V→腸系膜V。E．成蟲寄生部位是腸系膜靜脈。F．蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。31編輯ppt四、致病1.致病機制尾蚴：尾蚴性皮炎〔Ⅰ+Ⅳ變態(tài)反響〕；童蟲：童蟲移行—肺炎〔變態(tài)反響〕；成蟲：靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎；蟲卵：蟲卵沉淀于肝及結(jié)腸壁等組織引起蟲卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。

32編輯ppt尾蚴性皮炎33編輯ppt童蟲移行—肺炎34編輯ppt靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎35編輯ppt②病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁A.肝臟:〔門靜脈分支末端〕肉芽腫---纖維化---肝纖維化、干線型肝硬化。B.結(jié)腸壁:〔橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁〕蟲卵肉芽腫---嗜酸性膿腫---潰瘍---瘢疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。36編輯ppt血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁37編輯ppt38編輯ppt肝臟中的血吸蟲蟲卵肉芽腫39編輯ppt沉積于腸壁上的血吸蟲卵40編輯ppt干線型肝硬化腸硬化41編輯ppt③臨床分型及表現(xiàn)A．急性血吸蟲病：發(fā)燒、腹痛、腹瀉、粘液血便、肝腫大等。B．慢性血吸蟲病：腹痛、腹瀉、肝脾腫大、結(jié)腸壁增厚等。多無明顯病癥。C．晚期血吸蟲病：肝硬化、腹水、門脈高壓、脾臟明顯腫大，甚至消化道出血、肝昏迷。侏儒癥〔兒童〕。42編輯ppt五、實驗室檢查1.病原學(xué)診斷a.直接涂片法；b.自然沉淀法：檢出率較高；c.毛蚴孵化法：檢出率高；d.尼龍袋集卵法；e.集卵透明法；f.直腸粘膜活組織檢查〔慢性及晚期患者糞檢陰性病例〕；2.免疫診斷皮內(nèi)試驗、環(huán)卵沉淀試驗、間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法。43編輯ppt44編輯ppt六、流行分布：熱帶、亞熱帶，在我國分布于長江流域及其以南的13個省、市、自治區(qū)。傳染源：病人和保蟲宿主〔牛、羊、豬、犬、貓等〕均可作為本病的傳染源。傳播途徑：蟲卵污染水源、釘螺的存在及人群接觸疫水等是傳播本病的3個重要條件。易感人群：人群無先天免疫力流行因素：社會因素及自然因素流行區(qū)類型(自學(xué))：a.平原水網(wǎng)型；b.湖沼型；c.山丘型；45編輯ppt類型種屬地理分布腸血吸蟲病曼氏血吸蟲非洲、中東、加勒比、巴西、委內(nèi)瑞拉和蘇里南日本血吸蟲中國、印度尼西亞和菲律賓湄公河血吸蟲柬埔寨和老撾人民民主共和國的一些區(qū)縣間插血吸蟲非洲中部的雨林地區(qū)尿路血吸蟲病埃及血吸蟲非洲和中東46編輯ppt七