翻譯七年制呼吸影像肺腫瘤

呼吸系統(tǒng)影像診斷學(xué)

Imagingdiagnosticsoftherespiratorysystem

1編輯ppt(六)肺腫瘤

pulmonarytumours2編輯ppt分類：Ⅰ.原發(fā)性Primary：〔1〕良性benign〔少見singularly〕〔2〕惡性malignant①支氣管肺癌bronchiogeniccancer〔98%〕②肺肉瘤sarcomaⅡ.繼發(fā)性secondary〔肺轉(zhuǎn)移瘤metastasis〕3編輯ppt1.原發(fā)性支氣管肺癌〔Primarybronchogeniccarcinomaoflung〕:近年來肺癌的發(fā)病率與死亡率急劇上升incidenceandmortalityoflungcancersharprised吸煙smoking、大氣污染atmosphericpollution及工業(yè)致癌物質(zhì)industrialcarcinogen為主要的致病因素causativeagent4編輯ppt〔1〕病理pathology：癌起源于支氣管上皮bronchialepithelium，腺體glandularorgan或細(xì)支氣管及肺泡上皮epitheliumofthebronchioleoralveolus5編輯ppt肺癌組織學(xué)分型

histologicaltype：小細(xì)胞肺癌smallcelllungcancer;SCLC及非小細(xì)胞肺癌nonsmall-celllungcancer;NSCLC非小細(xì)胞肺癌nonsmall-celllungcancer;NSCLC分為：鱗癌squamocellularcancer腺癌adenocarcinoma腺鱗癌adenosquamouscarcinoma

大細(xì)胞癌

largecellcarcinoma6編輯ppt大體病理分型

macropathology：①中央型centraltype：②周圍型peripheral：③彌漫型diffuse：7編輯ppt按照肺癌的發(fā)生部位可以分為三型

position：①中心型centraltype：系指發(fā)生于肺段以上支氣管的肺癌abovethesegmentalbronchi②外圍型peripheral：系指發(fā)生于肺段支氣管以下的肺癌belowthesegmentalbronchi③細(xì)支氣管肺泡癌bronchioalveolarcarcinoma：

系指發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌epitheliumofthebronchioleoralveolus8編輯ppt生長方式growthpattern：管內(nèi)型intracanaliculartype〔息肉polypus、菜花狀cauliflowwer〕管壁型walltype〔管腔狹窄或閉塞straitnessorocclusion〕管外型extratubaltype〔肺內(nèi)腫塊intrapulmonarymass〕9編輯ppt10編輯ppt〔2〕臨床clinic：咳嗽cough、咳血emptysis、胸痛chestpain、氣促polypnea壓迫病癥pressuresymptom：上腔靜脈綜合征superiorvenacavasyndrome，膈神經(jīng)nerviphrenicus和喉返神經(jīng)recurrentlaryngealnerve麻痹paralysis等肺外病癥extrapulmonarysymptom：杵狀指achropachy、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病hypertrophicpulmonaryarthropathy等11編輯ppt不同部位的肺癌可有以下幾種生長方式growthpattern：①管內(nèi)型intracanaliculartype：癌瘤向管腔內(nèi)生長，形成息肉樣或菜把戲腫塊，逐漸引起支氣管阻塞intracanalicularpolypoidorcauliflower-likemassblockbronchus②管壁型walltype：癌瘤沿支氣管壁浸潤生長alongbronchus，可使管壁增厚thewallthickening，造成支氣管狹窄或阻塞straitnessorocclusion③管外型extratubaltype：癌瘤穿透支氣管壁向外生長，在肺內(nèi)形成腫塊penetratethewallexcentricgrowth，intrapulmonarymass①～③型多為中心型肺癌的生長方式growthpatternofthecentrallungcancer12編輯ppt④肺段以下較小支氣管的肺癌，很易侵入肺內(nèi)形成腫塊intrapulmonarymassisusualinthelungcancerbelowthesegmentalbronchi⑤細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌thecancerfromepitheliumofthebronchioleoralveolus

初期可沿肺泡壁生長，形成孤立結(jié)節(jié)狀腫塊initialstage

，growalongthewallofalveolus

，formaisolatednode晚期可經(jīng)支氣管及淋巴管播散，形成彌散性斑片狀或粟粒狀癌灶

advancedstagedisseminatedalongbronchusandlymphvesselformdiffusecarcinomatosis

13編輯ppt〔3〕影像表現(xiàn)：

①中心型centraltype：14編輯pptA.支氣管改變bronchus：支氣管管壁增厚和管腔狹窄〔正常支氣管壁厚度均勻，約為1-3mm〕thewallthickeningandstraitnessB.肺門腫塊massinhiluspulmonis，常伴有g(shù)owith阻塞性肺氣腫obstructiveemphysema、阻塞性肺炎o(hù)bstructivepneumonia、阻塞性肺不張obstructiveatelectasisC.侵犯縱隔mediastinumencroachmentD.縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大lymphadenectasisinmediastinumandhiluspulmonis15編輯ppt16編輯ppt右肺上葉不張atelectasisinsuperiorlobeofrightlung

17編輯ppt18編輯ppt中央型肺癌〔癌塊、肺不張、橫S征〕

centrallungcancer19編輯ppt

②外圍型肺癌peripheral

lungcancer

：腫瘤位于肺段以下到細(xì)支氣管之間的支氣管betweenthesegmentalbronchiandthebronchiole

20編輯ppt主要征象

maincharacter：A.腫塊征mass：早期earlystage直徑diameter<2cm，輪廓模糊weakenedcontours

，密度稍高之結(jié)節(jié)slightlyhighdensitylesion、球狀或小片狀影globosityorlamellar

密度有時不均、出現(xiàn)空泡征vacuolesign等thedensityisinhomogeneous

中晚期呈分葉狀腫塊，邊緣有短毛刺，亦可有癌洞等middlelatestagethemassislobulated,shallowneedlingandcavity癌塊倍增時間平均約3月averagedoublingtimeisabout3months21編輯pptB.轉(zhuǎn)移征同中央型metastaticisthesameascentrallungcancerC.阻塞征在病灶周圍，較中央型范圍小obstructionisless-thancentrallungcancerD.胸膜受侵征〔局限性增厚localizedthickening，胸膜凹陷征pleuralindentationsign等〕pleuraisencroached22編輯ppt發(fā)生于肺尖部的癌稱肺上溝癌〔pancoasttumor〕apical可侵蝕鄰近肋骨及椎體并可壓迫臂叢引起臂痛encroachribandvertebrae,pressbrachialplexus也可壓迫頸部交感神經(jīng)而引起Horner綜合征presscervicalsympatheticnerve表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小homolateralptosisandmyosis23編輯ppt③細(xì)支氣管肺泡癌bronchioalveolarcarcinoma：腫瘤位于細(xì)支氣管或肺泡上皮epitheliumofthebronchioleoralveolusA.早期earlystage：為孤立的結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤影isolatedinvasionlesion，內(nèi)有含氣的小透明區(qū)aeratedtransparentzone〔空泡征vacuolesign〕B.晚期laterperiod：

一側(cè)肺或兩肺出現(xiàn)多數(shù)大小不等unilateralorbilateralmultiplyinequalityofsize、境界不清ill-defined的結(jié)節(jié)或斑片狀影nodularorpatchylesion，開展那么融合成大片絮狀影patchyshadow24編輯ppt周圍型肺癌peripherallungcancer

〔早期earlystage〕25編輯ppt26編輯ppt周圍型肺癌peripherallungcancer

〔中晚期middlelatestage〕27編輯ppt28編輯pptAge/Sex:57/M

Chiefcomplaints:cough,sputum,andmildfeverfor6monthsSquamouscelllungcancer(withcysticlungtolungmetastasis)29編輯ppt30編輯ppt31編輯ppt周圍型肺癌〔空洞、胸膜凹陷征〕peripherallungcancer32編輯ppt肺上溝癌Pancoastcancer

33編輯pptMRI顯示腫瘤已侵犯了主動脈〔箭〕34編輯ppt肺上溝癌伴骨轉(zhuǎn)移

Pancoastcancerwithosseousmetastasis

35編輯ppt

雙肺細(xì)支氣管肺泡癌bilateralbronchioalveolar

carcinoma

36編輯ppt2.肺轉(zhuǎn)移性腫瘤〔Metastatictumorsoflung〕臨床特點(diǎn)clinicalfeature：①原發(fā)瘤經(jīng)血行、淋巴或直接方式至肺hematogenousmetastasis,lymphaticmetastasisordirectmetastasis②主要病癥有咳嗽cough、咳血emptysis、氣短polypnea和胸痛chestpain等37編輯ppt〔2〕影像學(xué)表現(xiàn)imaging：①血行轉(zhuǎn)移hematogenousmetastasis：A.多見于兩肺中、下肺野外帶bilateralbesidesmiddleandlowerfield常多發(fā)multiple，少單發(fā)B.呈大小不等Inequalityofsize，密度均勻homogeneousdesity，邊界清楚的棉球狀致密影sharplymarginatedglobularhighdensitylesionC.少數(shù)呈粟粒狀或片狀模糊影，也可出現(xiàn)空洞或鈣化fewismiliaryorpatchyfuzzyimage,mayhavecavityorcalcification

38編輯ppt②淋巴轉(zhuǎn)移lymphaticmetastasis

：A.單側(cè)或雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大unilateralor

bilaterallymphadenectasisinmediastinumandhiluspulmonisB.自肺門向肺野呈放射狀分布索條狀、條點(diǎn)狀或網(wǎng)狀致