腰痛的中醫(yī)治療方法

腰痛的中醫(yī)治療

1編輯ppt2編輯ppt本節(jié)內(nèi)容大綱腰痛在古代文獻中的一些論述腰痛的病因病機腰痛的證型腰痛的常見中醫(yī)治療方法3編輯ppt古代文獻論述welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience?素問·脈要精微論?指出：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。〞首先說明了腎與腰部疾病的密切聯(lián)系。?金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證病治?言：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，行如水狀......腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，干姜干姜苓術(shù)湯主之。?諸病源候論·腰背病諸侯?認為，腰痛是因“腎經(jīng)虛，風(fēng)冷乘之〞“勞傷于腎，動傷經(jīng)絡(luò)。墜墮傷腰及寢臥濕地等因素。…4編輯ppt?丹溪心法·腰痛?指出“腰痛主濕熱，腎虛、瘀血，挫閃、有痰積〞?七松巖集·腰痛?指出：“然痛有虛實之分，所謂虛者，是兩腎之精神氣血虛也，凡言虛證，皆兩腎自病耳。所謂實者，非腎家自實，是兩腰經(jīng)絡(luò)血脈之中，為風(fēng)寒濕之所侵，閃肭挫氣之所礙，腰內(nèi)空腔之中，為濕痰瘀血凝滯不通而為痛，當(dāng)依據(jù)脈證辨悉而分治之。〞?證治匯補·腰痛?指出：“唯補腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標急那么治標，本急那么治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補真元，養(yǎng)血氣。〞5編輯ppt腰痛的針灸文獻?素問·刺腰痛?曰：“足太陽脈，令人腰痛，引項脊尻背如重狀。〞?靈樞·經(jīng)脈?言：“膀胱足太陽之脈……是動那么病……脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結(jié)，踹如裂。〞?素問·刺腰痛?云：“少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可俯仰，不可以顧。?素問·刺腰痛?所言：“足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉。6編輯ppt腰痛概念：指腰部感受外邪，或因腎虛并勞傷或跌撲閃挫，而引起氣血運行不暢，脈絡(luò)絀急，失于濡養(yǎng)所致的以腰脊一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要病癥的一類病證。病因1．外邪侵襲：多由居處潮濕，或勞作汗出當(dāng)風(fēng)，衣裹冷濕，或冒雨著涼，或長夏之季，勞作于濕熱交蒸之處，寒濕、濕熱、暑熱等六淫邪毒乘勞作之虛，侵襲腰府，造成腰部經(jīng)脈受阻，氣血不暢而發(fā)生腰痛。假設(shè)寒邪為病，寒傷陽，主收引，腰府陽氣既虛，絡(luò)脈又壅遏拘急故生腰痛。假設(shè)濕邪為病，濕性重著、粘滯、下趨，滯礙氣機，可使腰府經(jīng)氣郁而不行，血絡(luò)瘀而不暢，以致肌肉筋脈拘急而發(fā)腰痛。感受濕熱之邪，熱傷陰，濕傷陽，且濕熱粘滯，壅遏經(jīng)脈，氣血郁而不行而腰痛。2．跌撲閃挫和長期應(yīng)力不當(dāng)：腰部持續(xù)用力，勞作太過，或長期體位不正，或腰部用力不當(dāng)，摒氣閃挫，跌仆外傷，勞損腰府筋脈氣血，或久病人絡(luò)，氣血運行不暢，均可使腰部氣機壅滯，血絡(luò)瘀阻而生腰痛。

7編輯ppt3．腎虧體虛：先天稟賦缺乏，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，以致腎精虧損，無以濡養(yǎng)腰府筋脈而發(fā)生腰痛。歷代醫(yī)家都重視腎虧體虛是腰痛的重要病機。如?靈樞·五癃津液別?說：“虛，故腰背痛而脛酸。〞?景岳全書·腰痛?也認為：“腰痛之虛證十居八九。〞

8編輯ppt病機腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域。腎與膀胱相表里，足太陽經(jīng)過之。此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經(jīng)脈有關(guān)。外感腰痛的主要發(fā)病機理是外邪閉阻經(jīng)脈，氣血運行不暢內(nèi)傷腰痛的主要發(fā)病機理多由腎的精氣虧虛，腰府失其濡養(yǎng)、溫煦?雜病源流犀燭·腰痛病源流?指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也?！I虛其本也，風(fēng)寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也，或從標，或從本，貴無失其宜而已。〞說明腎虛是發(fā)病關(guān)鍵所在，風(fēng)寒濕熱的痹阻不行，常因腎虛而客，否那么雖感外邪，亦不致出現(xiàn)腰痛。至于勞力扭傷，那么和瘀血有關(guān)，臨床上亦不少見。9編輯ppt腰痛的中醫(yī)治療方法一、外治法：針灸、推拿、敷貼、熨法、功法導(dǎo)引二、內(nèi)治法：口服中藥制劑（湯劑、丸劑、散劑等）、食療法。10編輯ppt腰痛之針灸治療一篇針對腰痛對歷代針灸文獻進行的專題檢索，本次檢索起自?黃帝內(nèi)經(jīng)?，止于?醫(yī)宗金鑒?，共查閱古籍32冊，16個條目，共用穴位78個，214穴次。其中被選用(8次)以上穴位有委中(22次)、腎俞(21次)、環(huán)跳(16次)、昆侖(12次)、足三里(10次)、陽陵泉8次。常用經(jīng)絡(luò)及次數(shù)：足太陽膀胱經(jīng)82次，足少陽膽經(jīng)32次，督脈26次，足厥陰肝經(jīng)19次，足陽明胃經(jīng)17次，足少陰腎經(jīng)11次。穴位所在部位及次數(shù)；腰骶部56次，臀及大腿61次，小腿及以下65次。共用針法86次，灸法42次，刺絡(luò)放血18次。11編輯ppt選穴特點一般選穴特點1、循經(jīng)取穴1.1腰部上連脊膂，下連尾尻，中為脊柱，全身有3條經(jīng)脈經(jīng)過腰部。李東垣在?東垣試效方?中強調(diào)：“治之(腰痛)者，當(dāng)審其何經(jīng)所過分野，循其空穴而刺之。〞治療腰痛最常用的三條經(jīng)脈是足太陽、足少陽和督脈，這和它們的循行特點有很大的關(guān)系。1.2足太陽膀胱經(jīng)?靈樞·經(jīng)脈?云：“膀胱足太陽之脈……挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。足太陽經(jīng)循行過腰并主腰脊疼痛，本書記載了足太陽膀胱經(jīng)的病候“腰似折，髀不可以屈，腘如結(jié)，踹如裂。歷代醫(yī)家治療腰痛時多將此經(jīng)作為首選12編輯ppt1.3足少陽膽經(jīng)足少陽按其循行并不過腰，而行于腰側(cè)，但卻被應(yīng)用32次，僅次于足太陽。從其治療規(guī)律來看，一般腰痛連腿，或痛在腰側(cè)而牽引少腹或脅下者選用足少陽經(jīng)穴較多。這似乎與現(xiàn)代神經(jīng)節(jié)段性支配理論不謀而合，該理論認為：某一穴位主治病癥的范圍主要取決于與該穴有關(guān)的脊髓節(jié)段支配范圍。足少陽經(jīng)常用的環(huán)跳、陽陵泉均位于神經(jīng)干的投影點或附近，應(yīng)與此有關(guān)。13編輯ppt1.3督脈?脈經(jīng)?云：“督之為病，脊強而厥。〞孫文胤?丹臺玉案?：“腰痛不能轉(zhuǎn)者，針人中立愈。〞另命門、腰俞等穴主要用于虛寒性腰痛。2、近部取穴單純腰部疼痛取腎俞、大腸俞、命門等，痛及臀部取環(huán)跳，痛及尻股取承扶，腰痛并小腹有疾者，取下腹部穴3、遠部選穴張志聰云：“夫足之三陽，循腰而下，足之三陰及奇經(jīng)之脈，循腰而上，病那么上下不通，陰陽間阻，而為腰痛之癥。〞四總穴歌所言“腰背委中求〞也是典型的例子，除此之外，下肢常用的穴位還有陽陵泉、昆侖、太溪等。

14編輯ppt4、根據(jù)病性取穴病有寒、熱、虛、實、陰、陽、表、里、血瘀、痰凝之不同，每條經(jīng)脈也有各自的屬性。在腰痛的治療中，往往根據(jù)病性之不同選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、腧穴。如腎虛腰痛常用腎俞，腰以下至足脛不仁之腎陽缺乏型腰痛常選命門，陰虛腰痛用太溪，血瘀腰痛用委中，濕痹不能行選三陰交。5、經(jīng)驗效穴腰部夾脊穴、腰痛點、腰眼、后溪等穴也在針灸處方中經(jīng)常使用，療效顯著。15編輯ppt灸法溫經(jīng)散寒腎虛腰痛寒濕腰痛消淤散結(jié)血瘀腰痛氣滯腰痛16編輯ppt刺絡(luò)放血拔罐法?素問?即有：“刺解脈，在郗中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已〞的記載，即是在委中刺絡(luò)放血。對于氣滯血瘀之腰痛，刺絡(luò)放血法較為常用，能迅速緩解疼痛，往往收到“立已〞的效果。局部阿是穴刺絡(luò)放血療法，對緩解疼痛也是立竿見影的作用。17編輯ppt腰痛之中醫(yī)內(nèi)治法治療原那么：分清標本虛實感受外邪屬實，治宜驅(qū)邪通絡(luò)外傷腰痛屬實，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補腎固本，兼顧肝脾虛實夾雜者，宜分清主次輕重，標本兼顧18編輯ppt腰痛證型主要癥狀證機概要治法代表方常用藥寒濕腰痛冷痛重著、轉(zhuǎn)側(cè)不利，寒冷及陰雨天加重寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯加減干姜、桂枝、牛膝、甘草、茯苓、白術(shù)、杜仲、桑寄生、續(xù)斷濕熱腰痛重著而熱、陰雨天加重、活動后減輕濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢，筋脈失舒清熱利濕，舒經(jīng)止痛四妙散加減蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、木瓜、絡(luò)石藤、瘀血腰痛痛如刺，有定處，拒按、日輕夜重瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則通活血化瘀，通絡(luò)止痛身痛逐淤湯加減當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、螫蟲、香附、沒藥、五靈脂、地龍、牛膝腎虛腰痛（腎陰虛）隱隱作痛，酸軟無力加腎陰虛癥狀腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰脊滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈左歸丸腎虛腰痛（腎陽虛）19編輯ppt腰痛的常用的食療材料常用中藥：地黃、附子、肉桂、蓯蓉、牛膝、丹參、杜仲、續(xù)斷、川芎、狗脊、枸杞子、桑寄生、獨活、羌活、白花蛇、五加皮、海楓藤、當(dāng)歸常用食物：狗〔?！潮?、豬里脊肉、黃鱔、羊肉、豬腰〔腎〕、羊腎黑豆、核桃仁、板栗等常用的食療形式：藥膳、保健粥、藥茶、藥酒等20編輯ppt推薦幾個腰痛常用的藥膳1、杜仲豬腰湯配料：杜仲25g，豬腰子250g，生姜10g，精鹽5g，料酒15g。制作方法：1.將杜仲洗凈，切小片；豬腰子撕去外層薄膜，片成兩半，頂?shù)肚泻衿?，生姜去皮，洗凈，剁成細末?.腰片入沸水鍋中氽出〔去血污腥臊味〕，入凈鍋中，摻入適量水上火，納入杜仲片，姜末，料酒，開鍋后煮15分鐘，加鹽調(diào)味即成。成效：適用于慢性腰痛或腰痛恢復(fù)期。2、枸杞葉羊腎粥配料：新鮮枸杞葉50g，羊腎1對，大米75g，蔥末15g，姜末10g，精鹽適量。制作方法：把枸杞葉洗凈，切成碎末；羊腎去外層薄衣，切兩半，切小丁，入沸水中氽出，大米去雜質(zhì)，淘洗凈。鍋入適量水上火，放入羊腎丁、蔥末、姜末，燒沸后下入大米、枸杞葉，小火煮成稀粥狀，加鹽調(diào)味即成。成效：適用于風(fēng)濕性腰痛。21編輯ppt適宜寒濕痹阻型腰痛肉桂山藥栗子粥：肉桂10克、干姜10克、白術(shù)20克、甘草6克放入砂鍋加水泡透，先煎30分鐘倒出藥汁，加水再煎20分鐘后將藥汁倒出，兩次藥汁合在一起放在砂鍋內(nèi)，再放入山藥30克、茯苓15克、去殼栗子50克、糯米50克，用文火燉爛成粥。不拘時喝，晚上睡覺前趁熱喝一碗效果更好。22編輯ppt地黃雞[原料]生地黃250克，烏雞一只，飴糖適量。[制作]將雞去毛、去內(nèi)臟，洗凈。生地黃洗凈，與飴糖和勻，并放入雞腹中，縫合切口。入鍋中煨燉，熟爛即成。[用法]每日一劑，分次佐餐，或晚餐1次食用。[成效]滋陰補腎。用于腎陰缺乏之腰痛。表現(xiàn)為腰部酸痛，眩暈耳鳴，五心煩熱，咽干，舌紅少津，脈細數(shù)。23編輯ppt豬腰湯：豬腰2只(去筋膜切碎)，加核桃仁60克，黑豆90克和適量水煮熟，加點鹽及蔥姜。黃鱔250克，精豬肉60克，將黃鱔去內(nèi)臟洗凈切碎，同時切碎精豬肉，共放入碗內(nèi)上籠蒸熟食用。24編輯ppt杜仲茶——茶療珍品民間素有“腰桿痛，吃杜仲〞的說法。杜仲，從它被發(fā)現(xiàn)以來