醫(yī)學(xué)社會學(xué)概論

醫(yī)學(xué)社會學(xué)緒論1編輯ppt使用教材：威廉·考克漢姆著，高永平，楊渤彥譯．?醫(yī)學(xué)社會學(xué)〔第11版〕?．中國人民大學(xué)出版社，2021,1．ISBN978-7-300-15087-1．2編輯ppt周次日期內(nèi)容課內(nèi)學(xué)時(shí)1111.19緒論21111.21流行病學(xué)21211.26健康問題的社會人口學(xué)21211.28社會壓力與健康21312.3患病行為2

1312.5病人角色2

1412.10醫(yī)生21412.12變遷社會中的醫(yī)生21512.17醫(yī)患互動121512.20醫(yī)患互動221612.24社會中的醫(yī)院21612.26衛(wèi)生保健提供和社會政策23編輯ppt一個(gè)從鄉(xiāng)下長途跋涉來省城看病的患者，好不容易借了點(diǎn)錢，在他認(rèn)為水平最高的省醫(yī)院掛了一位專家的號，一見面，這位專家看了看檢查報(bào)告，第一句話就說：“你來晚了〞。第二句話說：“沒治了〞。第三句話說：“回家吧〞。這時(shí)，病人精神上已經(jīng)快受不了了，急忙央求醫(yī)生說：“大夫，您給看看還有沒有其他方法，求求您了〞。醫(yī)生的第四句話，讓這個(gè)病人當(dāng)場就站不起來：“你早干什么去了？〞4編輯ppt患者農(nóng)民，因咳嗽、發(fā)熱到省一家三級醫(yī)院門診就診?；颊哌M(jìn)入診室后在接診醫(yī)生的一側(cè)坐定，而這位接診醫(yī)生卻將自己的座椅向后撤了一下，拉大了與患者的距離。這一舉動被陪同患者的家屬看在眼里，一個(gè)簡單的舉動，不禁使患者和家屬將掛號員的大聲“呵斥〞、等候就診時(shí)醫(yī)務(wù)人員帶著親朋好友插隊(duì)看病、分診護(hù)士答復(fù)患者問話不耐煩等情節(jié)聯(lián)系在一起，所有這些不快使患者和家屬感到被歧視，隨后對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行投訴。5編輯ppt教學(xué)目標(biāo)掌握醫(yī)學(xué)社會學(xué)的概念；掌握醫(yī)學(xué)社會學(xué)的研究內(nèi)容；了解醫(yī)學(xué)社會學(xué)的產(chǎn)生和開展史；了解醫(yī)學(xué)社會學(xué)的功能。6編輯ppt一、醫(yī)學(xué)社會學(xué)的概念社會學(xué)〔Sociology〕社會指的是由有一定聯(lián)系、相互依存的人們組成的超乎個(gè)人的、有機(jī)的整體。由法國哲學(xué)家孔德在1838年?實(shí)證哲學(xué)教程?中提出，是一門利用經(jīng)驗(yàn)考察與批判分析來研究人類社會結(jié)構(gòu)與活動的學(xué)科。社會學(xué)家通常將經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)等一起并列于社會科學(xué)來進(jìn)行研究。7編輯ppt社會學(xué)是從社會整體出發(fā)，通過社會關(guān)系和社會行為來研究社會的結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生、開展規(guī)律的綜合性學(xué)科。學(xué)科最初得名于孔德，經(jīng)過K·馬克思、H·斯賓塞、E·迪爾凱姆、M·韋伯等學(xué)者的不斷開展，逐漸形成有獨(dú)立研究對象、理論、研究方法和范式的一門社會科學(xué)。其研究對象包括歷史、政治、經(jīng)濟(jì)、社會結(jié)構(gòu)、人口變動、民族、城市、鄉(xiāng)村、社區(qū)、婚姻、家庭與性、信仰與宗教、現(xiàn)代化等領(lǐng)域。8編輯ppt醫(yī)學(xué)〔Medicine〕研究人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，是以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)。9編輯ppt世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在于應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。10編輯ppt11編輯ppt阿斯克勒庇俄斯之杖中的木棒代表著人體的脊椎骨，也是人體中代表現(xiàn)在、進(jìn)化、和靈性升進(jìn)的“中脈〞。纏繞在木棒的蛇那么是因?yàn)橄ＥD人認(rèn)為，每年都會蛻皮的蛇，象征恢復(fù)和更新的過程。12編輯ppt醫(yī)學(xué)也具有人文與藝術(shù)的一面，它關(guān)注的不僅是人體的器官和疾病，而是人的健康和生命?！吧?、心理、社會模式〞是廣為接受的理論，而其他如“生理心理靈性社會的照顧〞、“全人、全隊(duì)、全程、全家的醫(yī)療〞也都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要理論。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)的人文性受到越來越多的重視。13編輯ppt醫(yī)學(xué)社會學(xué)的定義1879年，美國醫(yī)學(xué)家查爾斯·麥克因特爾〔CharlesMcintire〕指出“社會醫(yī)學(xué)是把醫(yī)師本身作為特定群類的社會現(xiàn)象來加以研究的科學(xué)，也是總體上研究醫(yī)療職業(yè)和人類社會關(guān)系的科學(xué)〞；德國?醫(yī)學(xué)辭典?〔1977年版〕有兩個(gè)主要研究方向：一是研究人與健康狀況的一般的關(guān)系以及對病因、病程、治療、預(yù)防和康復(fù)效果的影響；二是研究社會結(jié)構(gòu)的保健體制以及人群之間〔病人、醫(yī)生、護(hù)士等〕的社會相關(guān)關(guān)系的形成、開展和協(xié)調(diào)的規(guī)律性。〞14編輯ppt美國學(xué)者羅伯特·斯特勞斯〔RobertStraus,1957〕，把醫(yī)學(xué)社會學(xué)分成相互獨(dú)立但又緊密聯(lián)系的兩個(gè)領(lǐng)域——醫(yī)學(xué)中的社會學(xué)〔sociologyinmedicine〕和醫(yī)學(xué)的社會學(xué)〔sociologyofmedicine〕。醫(yī)學(xué)中的社會學(xué)主要解決醫(yī)學(xué)問題，而不是社會學(xué)問題，是研究疾病的生態(tài)學(xué)、病因?qū)W、健康和疾病的行為模式等，即用社會學(xué)的方法和理論解決一些醫(yī)學(xué)課題，研究與某種特定的健康障礙有關(guān)的社會因素；醫(yī)學(xué)的社會學(xué)那么主要關(guān)心諸如醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的組織、角色關(guān)系、標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)值觀念以及信念等人類行為的因素，它著重研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的社會過程及醫(yī)學(xué)與社會生活的相互作用。15編輯ppt國內(nèi)學(xué)者定義有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)社會學(xué)是研究醫(yī)務(wù)人員、病人、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)這些社會人群之間的相互關(guān)系以及他們與其他社會現(xiàn)象之間的相互關(guān)系的學(xué)科；周浩禮、胡繼春認(rèn)為，醫(yī)學(xué)社會學(xué)是以社會學(xué)的理論和方法為根底，從社會學(xué)的角度，研究醫(yī)學(xué)社會中的社會角色、社會關(guān)系、社會群體的交互作用。可見，中國學(xué)者一般認(rèn)為，醫(yī)學(xué)社會學(xué)應(yīng)是社會學(xué)的分支學(xué)科。16編輯ppt根底醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)特種醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)應(yīng)用醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)法醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)工程學(xué)

醫(yī)學(xué)學(xué)作為歷史現(xiàn)象的分支：醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)未來作為認(rèn)識現(xiàn)象的分支：醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)、醫(yī)學(xué)方法學(xué)作為社會現(xiàn)象的分支：醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)教育學(xué)等作為信息現(xiàn)象的分支：醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)、醫(yī)學(xué)術(shù)語學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)學(xué)等17編輯ppt為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)社會學(xué)？18編輯ppt一些社會相關(guān)的條件和因素能夠?qū)е录膊『蜌埣玻粋€(gè)人和社會在應(yīng)對衛(wèi)生問題時(shí)采用的方式與他們的生長的文化、準(zhǔn)那么和價(jià)值觀相一致；〔巫術(shù)、抗生素〕醫(yī)生和病人、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系能夠影響衛(wèi)生效勞；社會生活方式能夠影響有效地衛(wèi)生效勞利用及健康。19編輯ppt二、醫(yī)學(xué)社會學(xué)的研究內(nèi)容社會學(xué)的一般原理和方法醫(yī)學(xué)社會學(xué)在其研究過程中不僅始終貫穿社會學(xué)的一般理論原那么，還需要具體運(yùn)用社會學(xué)的根本概念；〔如社會化、角色理論、社會組織、社會分層等〕社會學(xué)的研究方法也是進(jìn)行醫(yī)學(xué)社會學(xué)研究的重要方面?！踩绯闃诱{(diào)查法、訪談法、實(shí)驗(yàn)法、統(tǒng)計(jì)分析法等〕20編輯ppt醫(yī)學(xué)社會學(xué)的內(nèi)容社會流行病學(xué)—社會流行病學(xué)研究的是某一特定群體的患病率、發(fā)病率、殘疾或死亡以及疾病的流行和類型；—目的：確定疾病在人群中傳播的根底識別出可能構(gòu)成致病病因的社會因素21編輯pptJohnSnow(1813-1858)1854年倫敦霍亂倫敦寬街－霍亂爆發(fā)標(biāo)點(diǎn)地圖法霍亂是介水傳播疾病共同社會行為措施22編輯ppt對健康和疾病的社會文化反響—研究不同文化傳統(tǒng)的人們怎樣評價(jià)他們的健康，以及他們不同的社會文化傳統(tǒng)是如何影響了他們對健康、疾病和死亡的態(tài)度、信仰和行為。23編輯ppt人群角色—對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特有的社會人群的研究，如病人、醫(yī)生、護(hù)士等角色的分析；醫(yī)患關(guān)系—主要研究病人和醫(yī)生之間的社會性相互作用。24編輯ppt醫(yī)院社會學(xué)—研究醫(yī)院的行政結(jié)構(gòu)、醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的關(guān)系，醫(yī)院內(nèi)的權(quán)威、權(quán)力和決策層次，多醫(yī)院系統(tǒng)的開展，醫(yī)院同社區(qū)之間的關(guān)系。25編輯ppt醫(yī)療衛(wèi)生效勞的利用—研究who,when,where,how,why利用或不利用醫(yī)療效勞；—病情；—社會人口學(xué)統(tǒng)計(jì)變量，年齡、性別、種族；—病人的社會心理學(xué)變量，態(tài)度、信仰和傾向。26編輯ppt社會行為的研究，如疾病行為、求醫(yī)行為以及醫(yī)療行為的社會學(xué)意義；研究醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的不同如何影響醫(yī)療實(shí)踐，著重分析醫(yī)療系統(tǒng)的差異，如付費(fèi)的方法和行醫(yī)的類型。27編輯ppt三、醫(yī)學(xué)社會學(xué)的產(chǎn)生和開展什么是健康？世界衛(wèi)生組織把健康定義為“健康是一種軀體、精神與社會方面的完善狀態(tài)，而不僅僅是疾病或損傷的狀態(tài)。〞一個(gè)人是否健康，不僅僅指是否患病或者受傷，健康也意味著擁有幸福的感覺。28編輯ppt健康與社會行為觀念的關(guān)系演變早期人類認(rèn)為疾病是由惡鬼引起的，巫術(shù)就成為治療疾病的重要組成局部，藥物與儀式同時(shí)使用，驅(qū)逐害人的鬼魂?！病碍h(huán)鉆術(shù)〞〕古希臘醫(yī)生希波克拉底認(rèn)為醫(yī)學(xué)知識應(yīng)該來自對自然科學(xué)的理解和因果關(guān)系的邏輯。?論空氣、水和地域?〔OnAirs,Waters,andPlaces〕中指出，影響人類健康的是環(huán)境因素的總和。29編輯ppt中世紀(jì)和文藝復(fù)興時(shí)期，醫(yī)生僅僅關(guān)注生理疾病的治療：“人體是一個(gè)機(jī)器，疾病是機(jī)器的故障，醫(yī)生的職責(zé)就是修理機(jī)器〞。18世紀(jì)后半葉，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源，在醫(yī)療實(shí)踐中有兩種不同的趨勢：物種醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)對疾病分類、診斷、治療病人和發(fā)現(xiàn)治愈方法；社會空間醫(yī)學(xué)關(guān)注預(yù)防疾病，制定醫(yī)學(xué)法律和規(guī)那么對食物、供水和排水的標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定。30編輯ppt公眾健康：19世紀(jì)一些醫(yī)生注意到社會環(huán)境和生活方式與健康之間的聯(lián)系，宣稱為改善健康而采取的措施不僅僅具有醫(yī)學(xué)的性質(zhì)，也具有社會性，如改善窮人的生活條件，開展健康教育活動。19世紀(jì)后半葉傳染病死亡率的下降主要是因?yàn)轱嬍?、居住、公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的改善，而不是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新?！矉雰核劳雎实南陆翟颉?1編輯ppt1949-2021我國居民期望壽命變化32編輯ppt疾病的細(xì)菌理論：19世紀(jì)后半葉創(chuàng)立了疾病的微生物理論，并發(fā)現(xiàn)了許多疾病，如傷寒、破傷風(fēng)和白喉的病因，以及提供了免疫的疫苗。20世紀(jì)初期亞歷山大·弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素?！叭魏渭膊《加幸粋€(gè)特定的病原，而最好的治療就是在生物醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域內(nèi)移除或者控制那個(gè)病原〞。尋找“神奇子彈〞的藥物。33編輯ppt回到“整體的人〞：20世紀(jì)60年代，慢性病取代了傳染病，人們越來越多地要求醫(yī)生面對“整體的人〞的健康問題，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了把細(xì)菌作為唯一的病原的范疇。積極的生活方式，如合理飲食、鍛煉、不吸煙、飲酒、精神愉悅可以減輕慢性健康問題的嚴(yán)重程度。窮人的生活環(huán)境糟糕，易致病。34編輯ppt醫(yī)學(xué)社會學(xué)的開展史社會學(xué)理論和實(shí)踐的開展奠定了在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開展社會學(xué)研究的理論前提。社會學(xué)理論發(fā)端于19世紀(jì)30年代，到20世紀(jì)20-30年代時(shí)，社會學(xué)的研究領(lǐng)域和方法根本定型成熟，廣泛滲透到了各個(gè)專門學(xué)科之中。35編輯ppt19世紀(jì)末至20世紀(jì)20年代，醫(yī)學(xué)社會學(xué)早期形成時(shí)期。1902年英國醫(yī)生E.布萊克威爾出版了名為?醫(yī)學(xué)社會學(xué)?的論文集；1910年，詹姆斯。P.沃爾巴斯的?醫(yī)學(xué)社會學(xué)?出版，提出衛(wèi)生教育在內(nèi)的一系列改革措施，其目的是提高社會健康水平。醫(yī)學(xué)社會學(xué)雛形已經(jīng)形成，其學(xué)科的性質(zhì)、范圍已初步明確，它研究的側(cè)重面由與社會密切相關(guān)的大量內(nèi)容構(gòu)成：一是人類的保健行為，二是醫(yī)療組織。36編輯ppt20世紀(jì)20年代至第二次世界大戰(zhàn)之后，醫(yī)學(xué)社會學(xué)得到了快速開展。著作和論文大量問世，學(xué)者越來越多，大學(xué)紛紛開設(shè)醫(yī)學(xué)社會學(xué)課程，從業(yè)人員迅速增加，實(shí)踐的地區(qū)越來越廣。醫(yī)學(xué)社會學(xué)已是在世界范圍內(nèi)得以確立和開展的交叉學(xué)科。美國、英國、蘇聯(lián)、日本。“在第二次世界大戰(zhàn)之前，從事醫(yī)學(xué)社會學(xué)的美國人至多只有十來個(gè)；到1960年已經(jīng)增至數(shù)百人了。在1950年和1959年之間醫(yī)學(xué)社會學(xué)的從業(yè)人員比社會學(xué)任何一個(gè)分支從業(yè)人員增長的百分?jǐn)?shù)都要大，在那段時(shí)間，自稱有能力從事這項(xiàng)工作的人增加了7倍。〞37編輯ppt醫(yī)學(xué)社會學(xué)在中國20世紀(jì)70年代末80年代初，先后分別在臺灣和中國內(nèi)地出現(xiàn)；30年來有了一定開展：2001年華中科技大學(xué)社會學(xué)系和同濟(jì)醫(yī)學(xué)院開始招收醫(yī)學(xué)社會學(xué)方向的碩士研究生。38編輯ppt目前，我國醫(yī)學(xué)社會學(xué)研究還存在的問題：第一，研究隊(duì)伍不適應(yīng)醫(yī)學(xué)社會學(xué)開展的需要；第二，占主導(dǎo)地位的還是生物醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)社會學(xué)直接參與醫(yī)療實(shí)踐的時(shí)機(jī)還十分有限；第三，在醫(yī)學(xué)教育中，人文社會科學(xué)沒有受到應(yīng)有的重視。〔哈佛“幸福〞、“公正〞〕39編輯ppt四、醫(yī)學(xué)社會學(xué)的功能促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式：人們運(yùn)用生物與醫(yī)學(xué)聯(lián)系的觀點(diǎn)認(rèn)識生命、健康與疾病。在關(guān)于健康與疾病的認(rèn)識，人們認(rèn)為健康是宿主〔人體〕、環(huán)境與病因三者之間動態(tài)平衡，這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學(xué)觀所形成的醫(yī)學(xué)模式，即生物醫(yī)學(xué)模式。40