黃疸高職康復(fù)

黃疸高職康復(fù)正常血

TB(總膽)：1.7-17.1μmol/L(0.1-1.0mg/dl)

UCB(間膽)：1.7-13.68μmol/L(0.1-0.8mg/dl)CB(直膽)：0-3.42μmol/L(0-0.2mg/dl)膽紅素的正常代謝急性腎衰

急性溶血表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、貧血、血尿黃疸：輕、淺檸檬色、皮膚無瘙癢溶血性黃疸病因、病機(jī)及臨床表現(xiàn)慢性溶血表現(xiàn)：脾大正常血尿？醬油色尿茶色尿乳糜尿肝功↓表現(xiàn)：疲乏、納差、出血傾向黃疸：金黃或桔黃色、可有瘙癢肝細(xì)胞性黃疸皮膚灰暗，發(fā)黃，鞏膜黃染肝外性（膽總管的結(jié)石、炎癥、狹窄，腫瘤等）膽汁淤積性黃疸肝內(nèi)性（肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積、膽汁淤積）黃疸為暗黃色、黃綠色，皮膚瘙癢，心動過緩尿：色深，呈紅茶色糞便顏色變淺：白陶土色白陶土黃疸膽囊腫大（胰頭、壺腹、膽總管CaCourvoisier征發(fā)熱（急性膽管炎、肝膿腫、敗血癥、急性溶血）上腹痛（肝膽疾病

Charcot三聯(lián)征(腹痛、發(fā)熱、黃疸）腹水(重肝、Cir、PHC)肝大（肝癌，肝炎）消化道出血(Cir、重肝、壺腹Ca)脾大（肝炎、Cir、PHC）瘙癢，心率↓

1.

B超：肝占位、膽道結(jié)石、擴(kuò)張、胰腺病變、脾大

2.

X線：結(jié)石、膽囊收縮功能、膽道擴(kuò)張

3.

ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）:肝內(nèi)外梗阻部位、壺腹、胰、乳頭病變

4.

PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）:膽道梗阻部位、原因

5.

放射性核素：198金、99Te、131I

6.

CT：肝、膽、胰病變

7.MRI:肝、膽、胰病變

8.肝穿、腹腔鏡

特殊檢查問癥要點(diǎn)確定是否黃疸起病伴隨癥狀黃疸的時間與波動情況診治的經(jīng)過黃疸對全身健康的影響新生兒黃疸血中膽紅素>5～7mg/dl可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸；高未結(jié)合膽紅素血癥可引起膽紅素腦病新生兒黃疸新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成過多;聯(lián)結(jié)的膽紅素量少;肝細(xì)胞處理膽紅素能力差;新生兒腸肝循環(huán)特點(diǎn)導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加;※

饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重;

新生兒黃疸分類特點(diǎn)生理性黃疸病理性黃疸黃疸足月兒早產(chǎn)兒足月兒早產(chǎn)兒出現(xiàn)時間2～3天3～5天生后24小時內(nèi)（早）高峰時間4～5天5～7天消退時間5～7天7～9天黃疸退而復(fù)現(xiàn)持續(xù)時間≤2周≤4周>2周>4周（長）血清膽紅素μmol/L＜221＜257>221>257（高）

mg/dl＜12.9＜15>12.9>15每日膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）>85μmol/L（5mg/dl）血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）一般情況良好相應(yīng)表現(xiàn)原因新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)病因復(fù)雜病理性黃疸病因1.膽紅素生成過多紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、母乳喂養(yǎng)等；2.肝臟攝取和/或結(jié)合膽紅素功能低下缺氧、藥物引起、先天疾?。ǜ闻K、代謝）等；3.膽汁排泄障礙膽管阻塞、宮內(nèi)病毒感染、先天疾?。懙溃┑?；膽紅素腦病（核黃疸）角弓反張——游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。光照療法目的：使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄阅懠t素異構(gòu)體，易從膽汁尿液排出。換血療法目的：減輕溶血防止核黃疸糾正貧血護(hù)理措施密切觀察病情保暖、合理喂養(yǎng)降低血清膽紅素濃度光療護(hù)理換血治療護(hù)理關(guān)于缺氧、感染、脫水、低血