骨科利用PDCA循環(huán)提高骨科預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率品管圈魚骨圖柏拉圖對(duì)策擬定

不合格項(xiàng)目護(hù)理干預(yù)評(píng)估健康宣教患者配合護(hù)理記錄與評(píng)價(jià)頻次7464423630百分比（%）30.126.017.114.612.2累計(jì)百分比（%）30.156.173.287.8100制圖人：

XX制圖時(shí)間：XX.06.28現(xiàn)況把握骨科預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率柏拉圖制圖人：

XX制圖時(shí)間：XX.07.06要因法科室無流程、規(guī)范無統(tǒng)一評(píng)估方式科室缺乏培訓(xùn)人經(jīng)濟(jì)問題溝通障礙文化水平低，接受能力差因疼痛不愿意配合行功能鍛煉人員不足責(zé)任心不強(qiáng)對(duì)深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)少環(huán)患者的不信任病房環(huán)境嘈雜動(dòng)態(tài)評(píng)估未落實(shí)醫(yī)療環(huán)境差料缺乏設(shè)備設(shè)備維修不及時(shí)宣傳材料落伍宣傳資料單一健康教育低效醫(yī)護(hù)新進(jìn)人員多對(duì)DVT不重視患者及家屬對(duì)預(yù)防DVT不重視評(píng)估不到位醫(yī)患關(guān)系差床位緊張護(hù)士工作量大未專人負(fù)責(zé)督查不到位設(shè)備單一未專人負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)制專業(yè)發(fā)展快護(hù)患關(guān)系差經(jīng)濟(jì)問題測(cè)機(jī)宣傳資料太專業(yè)，不易理解評(píng)估單缺乏評(píng)估單未統(tǒng)一科室對(duì)落實(shí)率缺乏考評(píng)機(jī)制科室不重視DVT預(yù)防科室未重視DVT預(yù)防設(shè)備老舊健康教育不到位解析——魚骨圖骨科預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率低XX年7月7日~7月14日，由圈員執(zhí)“骨科預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率低真因調(diào)查表”對(duì)骨科在院病人（126人）針對(duì)8個(gè)方面對(duì)預(yù)防深靜脈血栓落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)查。制圖人：

XX制表時(shí)間：XX.07.12真因驗(yàn)證柏拉圖解析——真因驗(yàn)證預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率低原因分析對(duì)策方案評(píng)分總分選定提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力時(shí)間地點(diǎn)A:評(píng)估不到位A1:完善績(jī)效考核31332589×XXA2:針對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行督導(dǎo)35293791×XXA3:統(tǒng)一制定評(píng)估表433333109√XX8月5日會(huì)議室XX對(duì)策一B:醫(yī)護(hù)人員對(duì)深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識(shí)B1:組織預(yù)防深靜脈血栓全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)434333119√XX8月8日教室XX對(duì)策二B2:護(hù)士長(zhǎng)不定期提問254333101×XXB3:?？浦R(shí)定期考核25234189×XXC:健康教育不到位C1:增加知識(shí)宣傳材料多樣性454341129√XX8月15日病區(qū)XX對(duì)策三C2:安排護(hù)士專門進(jìn)行健康宣教41212385×XXC3:增招護(hù)士26212067×XXC4:彈性排班，合理人員分配36333099×XXD:無相關(guān)流程、規(guī)范D1:增加對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的重視25332886×XXD2:科室制定相關(guān)流程453943127√XX8月10日會(huì)議室XX對(duì)策四D3:科室制定相關(guān)規(guī)范434335121√XX8月14日辦公室XX對(duì)策五以20/80原則，總分135分，超過108分為應(yīng)實(shí)施對(duì)策。制圖人：

XX制表時(shí)間：XX.07.29A3:統(tǒng)一規(guī)范使用評(píng)估表B1:組織預(yù)防深靜脈血栓全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)D3:科室制定相關(guān)規(guī)范D2:科室制定相關(guān)流程C1:增加知識(shí)宣傳材料多樣性對(duì)策擬定PDCA改善前：1護(hù)士自己憑經(jīng)驗(yàn)確定評(píng)估時(shí)機(jī)2.評(píng)估后無反饋3.評(píng)估表使用不規(guī)范對(duì)策內(nèi)容：統(tǒng)一規(guī)范使用預(yù)防深靜脈血栓評(píng)估表對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX年8月5日~9月5日實(shí)施地點(diǎn)：骨科病區(qū)對(duì)策處置：

統(tǒng)一骨科預(yù)防深靜脈血栓評(píng)估表措施有效，納入常規(guī)

對(duì)策效果確認(rèn)

制圖人：

XX制表時(shí)間：XX.10.29對(duì)策一：統(tǒng)一規(guī)范使用深靜脈血栓評(píng)估表PDCAPDCA改善前：1.醫(yī)院未對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行定期培訓(xùn)2.科室沒有加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員專業(yè)能力

進(jìn)行評(píng)估對(duì)策內(nèi)容：1.組織預(yù)防深靜脈血栓全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2.專科知識(shí)定期考核3.加強(qiáng)新進(jìn)人員知識(shí)培訓(xùn)考核對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX年8月10日~9月10日實(shí)施地點(diǎn)：骨科病區(qū)對(duì)策處置：組織預(yù)防深靜脈血栓專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)措施有效，定入常規(guī)學(xué)習(xí)、重點(diǎn)掌握內(nèi)容，全員掌握

對(duì)策效果確認(rèn)：制圖人：

XX制表時(shí)間：XX.10.29對(duì)策二：組織預(yù)防深靜脈血栓專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)PDCA改善前：1．護(hù)士口頭宣教預(yù)防深靜脈血栓知識(shí)2.科內(nèi)櫥窗無相關(guān)預(yù)防知識(shí)對(duì)策內(nèi)容：1.增加疾病知識(shí)宣傳材料2.利用工休會(huì)對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)健康宣教3.病區(qū)走廊、櫥窗增加相關(guān)宣傳材料對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX年8月15日~9月15日實(shí)施地點(diǎn)：骨科病區(qū)對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持

對(duì)策效果確認(rèn)：制圖人：

XX制表時(shí)間：XX.10.29對(duì)策三：增加宣傳材料多樣性PDCA改善前：1．科室沒有相關(guān)流程指導(dǎo)對(duì)策內(nèi)容：1.科室組織學(xué)習(xí)深靜脈血栓知

識(shí)2.科室制定預(yù)防深靜脈血栓流

程對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX年9月1日~10月1日實(shí)施地點(diǎn)：骨科病區(qū)對(duì)策處置：預(yù)防深靜脈血栓流程納入常規(guī)執(zhí)行

對(duì)策效果確認(rèn)：制圖人：

XX制表時(shí)間：XX.10.29針對(duì)性治療DVT評(píng)估無預(yù)防措施進(jìn)行DVT預(yù)防措施干預(yù)入院、術(shù)后康復(fù)出院DVT危險(xiǎn)因素是否發(fā)生DVT有無否是對(duì)策四：制定預(yù)防深靜脈血栓流程PDCA改善前：1.科室預(yù)防深靜脈血栓規(guī)范

不完善對(duì)策內(nèi)容：1.科室組織學(xué)習(xí)深靜脈血栓知

識(shí)2.科室制定預(yù)防深靜脈血栓規(guī)

范對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：XX實(shí)施時(shí)間：XX年9月5日~10月5日實(shí)施