血液內(nèi)科發(fā)皰性化療藥輸注不規(guī)范原因分析魚骨圖柏拉圖對策擬定

制圖：XX改善重點80.9%評估并驗證回血未按要求輸注順序不正確INS.Infusiontherapystandardsofpractice.JournalofInfusionNursing:XX:106-107現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析擬定工作計劃主題選定現(xiàn)狀把握改善前發(fā)皰性化療藥輸注缺陷查檢統(tǒng)計表查檢項目合計占比累計百分比評估并驗證回血未按要求4944.5%44.5%輸注順序不正確4036.4%80.9%穿刺部位選擇不正確98.2%89.1%患者未主動上報輸注異常情況54.6%93.7%外滲初始表現(xiàn)時未停止輸液43.6%97.3%未按時輸完21.8%99.1%化療前后未用生理鹽水沖管10.9%100.0%輸液泵泵入藥物00.0%100.0%合計110

查檢時間（when）：XX.12.19─12.28查檢地點（where)：血液內(nèi)科病房樣本數(shù)量（houmuch):發(fā)皰性化療藥外周靜脈輸注59人次,安全輸注率為：（472-110）/472×100%=76.7%查檢內(nèi)容（what）：發(fā)皰性化療藥輸注缺陷項目及數(shù)量查檢方法（how）：發(fā)皰性化療藥外周靜脈輸注普查，用“正”號來記錄輸注缺陷條目數(shù)，一劃表示一次缺陷條目。查檢原因（why):了解血液內(nèi)科護理人員輸注發(fā)皰性化療藥正確率。查檢負責人（who):由片區(qū)組長負責查檢制表：XX制圖：XX現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析擬定工作計劃主題選定解析制圖：XX現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析擬定工作計劃主題選定解析制圖：XX現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析擬定工作計劃主題選定解析制圖：XX現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析擬定工作計劃主題選定解析規(guī)范評估并驗證回血的時間與方法雙向全程標識發(fā)皰性化療藥物智能PDA發(fā)皰性化療藥安全管理010203效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定對策擬定發(fā)皰性化療藥正確輸注對策擬定問題點原因分析對策方案評價總分采行提案人負責人對應(yīng)對策可行性經(jīng)濟性效益性評估并驗證回血未按要求缺乏統(tǒng)一的評估時間標準查找相關(guān)書籍，確定發(fā)皰性化療藥輸注巡視的具體時間423840120√對策一更換其他有時間提醒的PDA掃描系統(tǒng)12101032

邀請專業(yè)人員，重新修改PDA，增加PDA定時提醒功能444042126√對策三確定發(fā)皰性化療藥輸注的評估時間454248135√對策一專人守護患者輸注發(fā)皰性化療藥物14161444

有時間設(shè)置的輸液器，到時直接報警，提示巡視病人14121238

缺乏全面評估并驗證回血的具體方法查找相關(guān)書籍，確定發(fā)皰性化療藥輸注評估并驗證回血的方法443840122√對策一確定擠壓回血為評估回血方法14161444

建立化療團隊，對發(fā)皰性化療藥輸注，選擇血管等進行指導(dǎo)與培訓(xùn)484846142√對策一確定觀察滴速為評估回血方法141614104

建立化療團隊，確定評估并驗證回血方法，全科培訓(xùn)執(zhí)行464644136√對策一輸注順序不正確標識不醒目采用紅色標識發(fā)皰性化療藥444238124√對策二采用數(shù)字標識發(fā)皰性化療463838122√對策二全程標識發(fā)皰性化療藥444642132√對策二化療藥物輸注病人標識“化學(xué)治療”20161854

當日化療患者需要在黑板上進行標識方便大家知曉363636108

化療藥物輸注有高危標識464444134√對策二床旁懸掛“防止藥物外滲標識”484440132√對策二在PDA上有輸注提示444240126√對策三排列次序不清楚化療藥物患者單獨有紅方框放置儲存液體414642129√對策二固定化療藥物基數(shù)424442128√對策一選拔帶教老師，成立?？旗o脈化療團隊負責對科室化療藥規(guī)范管理464644136√對策一專人負責化療藥的配制與輸注404042118√對策一化療藥物專人管理423842122√對策一專人配制、?？?、專盒、專柜配制、專用治療車、特殊標識）384240120√對策一PDA發(fā)皰性化療藥未特殊標識PDA優(yōu)化功能，用紅色標識發(fā)皰性化療藥414642129√對策三運用PDA在發(fā)皰性化療藥輸注時進行安全提示功能424442128√XXXX對策三注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、效益性進行對策評定，評價方式，優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員共10人，以80/20定律，120分以上，為實行對策。DCAPD效果確認標準化檢討與改進對策實施對策擬定對策實施對策一規(guī)范評估并驗證回血