臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)控圖與質(zhì)控規(guī)則授課

質(zhì)控圖質(zhì)控規(guī)則與1整理課件根本概念質(zhì)控〔QualityControl〕:為到達標準或規(guī)定對數(shù)據(jù)質(zhì)量要求而采取的作業(yè)技術(shù)和措施?？赏ㄟ^繪制質(zhì)控圖來了解機器的穩(wěn)定性。質(zhì)控圖〔QualityControlGraghs〕是對過程質(zhì)量加以測定、記錄從而評估和監(jiān)察過程是否處于控制狀態(tài)的一種統(tǒng)計方法設(shè)計的圖。質(zhì)控規(guī)那么〔QualityControlRules〕是解釋質(zhì)控數(shù)據(jù)和作出質(zhì)控狀態(tài)判斷的決策標準。2整理課件質(zhì)控圖3整理課件以20份質(zhì)控品的試驗結(jié)果，計算均值和標準差，定出質(zhì)控限，每天或每批隨患者標本測定質(zhì)控品一次，將所得的質(zhì)控結(jié)果標在質(zhì)控圖上。實驗室最常用的是Levey-Jennings質(zhì)控圖。4整理課件質(zhì)控圖數(shù)據(jù)的解釋5整理課件根據(jù)L-J質(zhì)控圖判斷分析批是在控還是失控。分析批在控時才可發(fā)布檢驗報告。根據(jù)L-J質(zhì)控圖判斷分析批與靶值的偏離程度，通過努力尋找原因予以糾正，減少誤差。根據(jù)L-J質(zhì)控圖判斷分析批失控時，那么測定過程有可能存在問題，此時重要的是要查清是真存在問題還是假失控。6整理課件Levey-Jennings質(zhì)控圖具有普遍適用性。Levey-Jennings質(zhì)控圖具有直觀性。在均值和標準差后，它允許直接在圖上畫出單個質(zhì)控測定值，而不需另加其他計算步驟。Levey-Jennings質(zhì)控圖具有局限性。使用質(zhì)控限的L-J質(zhì)控圖，它的假失控率往往是不可接受的；如使用 質(zhì)控限，雖具有較低的假失控率，但誤差檢出能力較低。由于L-J質(zhì)控圖的局限性，檢驗質(zhì)控方法也在不斷改進，如運用累積和計算質(zhì)控限、使用Westgard多規(guī)那么質(zhì)控方法。質(zhì)控圖的特點7整理課件數(shù)據(jù)采集和處理L-J質(zhì)控圖的應(yīng)用8整理課件5個月GLU質(zhì)控數(shù)據(jù)，每月N=20第二行括號內(nèi)為累積到當月的均值和標準差注意：隨著累積數(shù)據(jù)增加，提高了估計的準確度使用累積數(shù)據(jù)可提高均值和標準差的可靠性計算均值和標準差9整理課件計算質(zhì)控限10整理課件質(zhì)控規(guī)那么〔QualityControlRules〕是解釋質(zhì)控數(shù)據(jù)和作出質(zhì)控狀態(tài)判斷的決策標準。質(zhì)控規(guī)那么以符號AL表示，A是超過質(zhì)控限〔L〕的質(zhì)控測定值個數(shù)。例如，12s質(zhì)控規(guī)那么，其中A為一個質(zhì)控測定值，L為。L-J質(zhì)控圖第一代質(zhì)控規(guī)那么為12s，根據(jù)正態(tài)分布，落于95%置信區(qū)間外的點有可能不是失控。為提高誤差檢出的特異性，Westgard多規(guī)那么質(zhì)控方法應(yīng)運而生。質(zhì)控規(guī)那么11整理課件12s：1個質(zhì)控測定值超過質(zhì)控限。傳統(tǒng)上，這是在Shewhart質(zhì)控圖上的“警告〞限，也常作為Levey-Jennings質(zhì)控圖上的警告界限。常用質(zhì)控規(guī)那么12整理課件13s：1個質(zhì)控測定值超過質(zhì)控限。此規(guī)那么對隨機誤差敏感，但也往往提示存在較大的系統(tǒng)誤差。13整理課件22s的兩種表現(xiàn)：A.同一水平的質(zhì)控品連續(xù)兩次的質(zhì)控測定值同時超過或

質(zhì)控限；B.一批檢測中兩個水平的質(zhì)控品同方向超出或質(zhì)控限。此規(guī)則主要對系統(tǒng)誤差敏感。14整理課件R4s：在一批檢測內(nèi)，一個水平的質(zhì)控品超出質(zhì)控限，另一個水的質(zhì)控品超出 質(zhì)控限。此規(guī)那么主要對隨機誤差敏感。15整理課件41s：連續(xù)四次的質(zhì)控測定值同時超過或。A.一個水平的質(zhì)控品連續(xù)四次超過或；B.兩個水平的質(zhì)控品同時連續(xù)兩次超過或 。此規(guī)那么主要對系統(tǒng)誤差敏感。16整理課件：A.10個連續(xù)的質(zhì)控測定值落在均值〔〕的同一側(cè);B.一批檢測中兩個水平的質(zhì)控品同時連續(xù)各有5次的控制值在均值的一側(cè)。此規(guī)那么主要對系統(tǒng)誤差敏感。17整理課件是在Levey-Jennings方法根底上開展起來的，易與常用的Levey-Jennings質(zhì)控圖進行比較并涵蓋后者的結(jié)果；通過單值質(zhì)控圖進行簡單的數(shù)據(jù)分析和顯示；具有低的假失控或假報警概率；當失控時，能確定產(chǎn)生失控的分析誤差的類型，由此可幫助確定失控的原因以尋找解決問題的方法。Westgard多規(guī)那么質(zhì)控方法18整理課件19整理課件L-J質(zhì)控圖實例分析1.收集連續(xù)測定30天的兩個水平質(zhì)控數(shù)據(jù)2.繪制L-J質(zhì)控圖3.分析質(zhì)控圖中質(zhì)控數(shù)據(jù)是否觸發(fā)失控規(guī)那么20整理課件21整理課件22整理課件23整理課件24整理課件1.質(zhì)控規(guī)那么的表示方法？并列舉至少四種實驗室常用的質(zhì)控