臨床技能學(xué)題庫(kù)-四大穿刺之腰穿

.文檔可編輯一、填空題：1.成人腦脊液總量平均為。2.腦脊液生成速度為，每日生成約。3.成人側(cè)臥位的正常壓力一般為，大于提示顱內(nèi)壓增高，小于提示顱內(nèi)壓降低。4．腰穿最常見(jiàn)得并發(fā)癥是。5．腰穿最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是。6.正常人〔腰穿〕CSF蛋白質(zhì)含量為，腦池液為。7.正常人〔腰穿〕CSF糖含量正常值為，糖含量增加見(jiàn)于糖尿病。8.正常CSF含氯化物，較血氯水平為高。9.大局部腦脊液經(jīng)腦穹隆面的蛛網(wǎng)膜顆粒汲取至，小局部經(jīng)脊神經(jīng)根間隙汲取。二、推斷題：1.腦脊液為無(wú)色透明的液體，只分布在蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)，對(duì)腦和脊髓具有保護(hù)、支持和營(yíng)養(yǎng)作用。2.腰椎穿刺腦脊液檢查是診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染最為重要的檢查手段，病原學(xué)檢查可以確定中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的類型。3．正常腦脊液白細(xì)胞數(shù)為(0～5)*106/L，多為單個(gè)核細(xì)胞4．壓頸時(shí)壓力不上升〔完全梗阻〕，或上升、下降緩慢〔局部梗阻〕，稱為壓頸試驗(yàn)陰性。5.當(dāng)CSF的紅細(xì)胞數(shù)少于360個(gè)/mm3時(shí)，外觀無(wú)明顯的改變，血性CSF提示紅細(xì)胞數(shù)大于5000個(gè)/mm3。6.潘迪試驗(yàn)是利用CSF中球蛋白能與飽和石炭酸結(jié)合形成不溶性蛋白鹽的原理，球蛋白含量越高反響越明顯。三、名詞解釋：1．弗洛因綜合征2.Queckenstedttest四、選擇題A型題2.正常腦脊液生化檢查的正常值是：A.蛋白0.15～0.45g/L,糖2.5～4.4mmol/L,氯化物120～130mmol/L

B.蛋白0.2～0.4g/L,糖2.0～4.0mmol/L,氯化物96～106mmol/L

C.蛋白低于0.45g/L,糖高于4.0mmol/L,氯化物120mmol/L左右

D.蛋白低于0.5g/L,糖高于3.5mmol/L,氯化物高于130mmol/L左右

3.腦脊液蛋白細(xì)胞別離現(xiàn)象常見(jiàn)于

4.壓頸試驗(yàn)完全梗阻(Queckenstedt試驗(yàn)陽(yáng)性)見(jiàn)于

5．顱內(nèi)壓增高患者腰穿的主要危險(xiǎn)是：6．壓頸試驗(yàn)檢查的目的是確定：7.臥位腰椎穿刺的腦脊液壓力正常值是：A.50～180mmH2OB.80～180mmH2OC.120～180mmH2OD.80～220mmH2OE.70～170mmH2O8.腦脊液產(chǎn)生的主要部位是：B型題問(wèn)題9～10A.糖含量明顯減少B.糖含量輕至中度減少C.糖含量輕至中度增高D.糖含量正常E.糖含量增加9.化膿性腦膜炎腰椎穿刺腦脊液〔〕10.隱球菌性腦膜炎腰椎穿刺腦脊液〔〕C型題問(wèn)題11～14A.腦脊液壓力增高B.腦脊液蛋白質(zhì)明顯增高C.兩者均有D.兩者均無(wú)11．細(xì)菌性腦膜炎〔〕12．病毒性腦膜炎〔〕13.結(jié)核性腦膜炎〔〕14．硬膜外膿腫〔〕X型題15．正常的腦脊液是：〔〕C.白細(xì)胞數(shù)0-5*106/LD.氯化物120-130mmol/LE.無(wú)色透明液體16.血性腦脊液與腰椎穿刺損傷鑒別方法是：〔〕A.離心后上清液為黃色B.含血量多時(shí)放置后凝固C.用三個(gè)試管連續(xù)接取腦脊液，含血量均勻一致D.顯微鏡下可見(jiàn)皺縮紅細(xì)胞17．能引起腦脊液黃變的疾病有：〔〕A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.急性脊髓炎C.黃疸D.多發(fā)性硬化E.脊髓腫瘤18.腰穿穿刺適應(yīng)癥包含：A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)高壓癥伴明顯視乳頭水腫者D.脫髓鞘疾病E.腦膜癌病19．急性頭痛伴頸強(qiáng)的患者應(yīng)檢查：A.血培養(yǎng)B.Kernig征C.頭部CTD.眼底E.腦脊液20.下述腰椎穿刺的那項(xiàng)表述是正確的？A.腰椎穿刺可用于診斷和醫(yī)治B.穿刺局部感染或腰椎結(jié)核時(shí)禁忌C.顱內(nèi)壓增高癥病人腰穿應(yīng)慎重D.腰穿可用于后顱窩腫瘤的診斷E.顱內(nèi)壓增高患者不宜做壓頸試驗(yàn)五、問(wèn)答題：1．腰椎穿刺檢查的適應(yīng)癥有哪些？2．腰椎穿刺檢查的禁忌癥是什么？3．進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)的本卷須知有哪些？【參考答案與題解】一.填空題:1.130ml2.0.3-0.5ml/min,500ml3.80-180mmH20,200mmH20,80mmH204.腰穿后頭痛5.腦疝形成7.2.5～4.4mmol/L8.120～130mmol/L9.上矢狀竇二．推斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√三、名詞解釋：1．弗洛因綜合征腰椎穿刺時(shí)腦脊液呈黃色，離體后不久自動(dòng)凝固成膠凍樣，稱為弗洛因綜合征，是因?yàn)槟X脊液蛋白質(zhì)過(guò)多所致，常見(jiàn)于椎管梗阻。2.Queckenstedttest又稱壓頸試驗(yàn)，指腰椎穿刺時(shí)壓迫頸部觀察腦脊液的壓力變化。四．選擇題1．C2．A3．C4．B5．C6．C7．B8．A9．A10．B11．C12．A13．C14．D15．A、B、C、D、E16.A、B、C、D17.A、C、E18.A、B、D、E19.B、C、D、E20.A、B、C、E四．問(wèn)答題：1．腰椎穿刺檢查的適應(yīng)證〔1〕留取CSF做各種檢查以助中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷如感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血等?！?〕測(cè)量顱內(nèi)壓或動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)以明確顱內(nèi)壓上下及脊髓腔、橫竇通暢情況?！?〕動(dòng)態(tài)觀察腦脊液變化以助推斷病情、預(yù)后及指導(dǎo)醫(yī)治?！?〕注入放射性核素行腦、脊髓掃描?！?〕注入液體或放出CSF以維持、調(diào)整顱內(nèi)壓平衡，或注入藥物醫(yī)治相應(yīng)疾病。2.禁忌證：〔1〕顱內(nèi)壓明細(xì)升高或已有腦疝，或疑心后顱窩占位性病變?！?〕穿刺部位有感染灶，脊柱結(jié)核，或開(kāi)發(fā)性損傷?！?〕明顯出血傾向或病情危重不宜搬動(dòng)?！?〕脊髓壓迫癥的脊髓功能處于馬上喪失的臨界狀態(tài)?！?〕操作前應(yīng)向患者解釋腰椎穿刺的必要性與平安性，解除患者的緊張和恐慌心理?！?〕嚴(yán)格掌握腰椎穿刺指征，疑心后顱窩占位病變者應(yīng)先做影像學(xué)檢查明確〔3〕穿刺中應(yīng)